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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第11期21卷 832-836页

作者：彭咏怡高怡广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院广东广州510120

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)和支气管哮喘(简称哮喘)是常见、多发的慢性气道疾病[1-6]。吸入疗法是慢性气道疾病的首要治疗方式[4-6]。吸入药物具有剂量小、不良反应小、直接递送至肺内等优点。常见的吸入药物主要包括短效β2受体激... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)和支气管哮喘(简称哮喘)是常见、多发的慢性气道疾病[1-6]。吸入疗法是慢性气道疾病的首要治疗方式[4-6]。吸入药物具有剂量小、不良反应小、直接递送至肺内等优点。常见的吸入药物主要包括短效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂、短效抗胆碱能药物、长效抗胆碱能药物以及吸入型糖皮质激素。

关键词：吸入疗法抗胆碱能药物慢性气道疾病吸入型糖皮质激素长效β2受体激动剂吸入药物支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病

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基于宏基因组测序结果探究咯血与下呼吸道病原微生物感染的联系

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国际呼吸杂志 2024年第11期44卷 1277-1284页

作者：李娟沈毅欧思华林小靖黄俊涛张健兴邱曦莫展杰刘春丽广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510120

目的探究下呼吸道病原微生物感染与咯血发生的联系。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样法, 收集2019年11月至2022年2月于广州医科大学附属第一医院通过常规检测手段无法找出病原微生物而行病原微生物宏基因组测序(mNGS)的下呼吸... 详细信息

目的探究下呼吸道病原微生物感染与咯血发生的联系。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样法, 收集2019年11月至2022年2月于广州医科大学附属第一医院通过常规检测手段无法找出病原微生物而行病原微生物宏基因组测序(mNGS)的下呼吸道感染患者739例, 其中614例符合纳入标准。根据是否既往有咯血病史或入院后诊断为咯血(排除呕血及鼻衄), 将患者分为咯血组(172例)和非咯血组(442例), 比较2组患者支气管肺泡灌洗液病原微生物mNGS结果和临床特征。根据咯血的常见病因(支气管扩张症、肺结核、肺曲霉病和肺癌等疾病)及咯血量(少量、中量、大量)进行分层, 并比较临床特征及病原微生物mNGS结果。结果咯血组男90例, 女82例, 年龄53.50(44.00, 64.75)岁, 年龄范围为20~83岁。非咯血组男252例, 女190例, 年龄55.00(43.75, 65.00)岁, 年龄范围为19~85岁。与非咯血组患者相比, 咯血组患者中性粒细胞百分比、单核细胞百分比和红细胞沉降率降低, 淋巴细胞百分比升高, 更易出现凝血功能异常, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的性别、年龄、血糖、嗜酸性粒细胞百分比、高血压、糖尿病和鼻窦炎的分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。咯血组和非咯血组中病原微生物mNGS为阴性的患者分别为38例(22.09%)和130例(29.41%), 差异无统计学意义(χ^(2)=3.34, P=0.068);混合感染的患者分别为79例(45.93%)和191例(43.21%), 差异无统计学意义(χ^(2)=0.37, P=0.542)。咯血组感染铜绿假单胞菌(χ^(2)=40.09, P<0.001)和流感嗜血杆菌(χ^(2)=6.40, P=0.011)的感染率较非咯血组高, 非咯血组感染人疱疹病毒4型(χ^(2)=7.46, P=0.006)和耶氏肺孢子菌(χ^(2)=7.62, P=0.006)的感染率较咯血组高, 差异均有统计学意义。咯血组铜绿假单胞菌的序列数较非咯血组高, 差异有统计学意义(Z=2.49, P=0.013)。疾病分层分析显示, 咯血组中支气管扩张症(χ^(2)=80.85, P<0.001)和肺曲霉病(χ^(2)=19.65, P<0.001)的患病率较非咯血组高。支气管扩张症患者共有158例, 出现咯血症状88例, 其中男31例, 年龄(57.06±15.97)岁;未出现咯血症状70例, 其中男30例, 年龄(56.09±14.07)岁。咯血组中支气管扩张症患者的铜绿假单胞菌感染率较非咯血组高(χ^(2)=4.13, P=0.042), 非咯血组中支气管扩张症患者的病毒感染率较咯血组高(χ^(2)=4.75, P=0.029), 差异均有统计学意义。172例咯血患者的咯血量从痰中带血到>500 ml/24 h不等, 其中154例(89.53%)患者为少量咯血, 16例(9.30%)为中量咯血, 2例(1.16%)为大量咯血。少量咯血患者中病毒感染率较中量咯血患者高(χ^(2)=4.10, P=0.043), 铜绿假单胞菌感染率较中量咯血患者低(χ^(2)=8.60, P=0.003), 差异均有统计学意义。结论下呼吸道感染铜绿假单胞菌的患者较易发生咯血。

关键词：咯血铜绿假单胞菌支气管扩张症病原微生物宏基因组测序

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晚期重症肺癌抗肿瘤药物治疗

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国际呼吸杂志 2024年第7期44卷 773-779页

作者：邓海怡杨伊霖马康景王飞周承志呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120

肺癌的发病率和病死率很高。在肺癌患者的全程管理过程中,30%~50%患者的体力活动状态评分虽然处于2~4分,但却具有极大的诊疗价值。近年来,关于重症肺癌的概念逐渐引起人们的关注和讨论,2021年《重症肺癌国际共识(第一版)》正式发表,提... 详细信息

肺癌的发病率和病死率很高。在肺癌患者的全程管理过程中,30%~50%患者的体力活动状态评分虽然处于2~4分,但却具有极大的诊疗价值。近年来,关于重症肺癌的概念逐渐引起人们的关注和讨论,2021年《重症肺癌国际共识(第一版)》正式发表,提出了对于重症肺癌患者的诊疗策略。然而,目前关于晚期重症肺癌诊疗的循证医学证据仍然不足。本文将探讨晚期重症肺癌抗肿瘤药物治疗的相关内容,旨在为临床实践提供参考。

关键词：肺肿瘤抗肿瘤药晚期重症体力活动状态

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地塞米松对哮喘模型小鼠肺组织活性氧及线粒体基因MTCO1的影响

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实用医学杂志 2022年第6期38卷 731-737页

作者：颜鹏邓育琼黄杏兰黄彩凤赵晓庆刘升程喜平刘晓东广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510180 广州医科大学附属第一医院皮肤科广州510180

目的探讨地塞米松对哮喘模型小鼠肺组织活性氧、线粒体基因MTCO1的影响。方法动物实验采用BALB/C小鼠利用卵清蛋白诱导生成哮喘模型鼠,21只小鼠分为地塞米松组、哮喘组、空白组;所有实验小鼠检测丙二醛;使用qPCR和WB检测肺组织MTCO1... 详细信息

目的探讨地塞米松对哮喘模型小鼠肺组织活性氧、线粒体基因MTCO1的影响。方法动物实验采用BALB/C小鼠利用卵清蛋白诱导生成哮喘模型鼠,21只小鼠分为地塞米松组、哮喘组、空白组;所有实验小鼠检测丙二醛;使用qPCR和WB检测肺组织MTCO1。细胞分为地塞米松组、IL-5组、空白组。荧光检测线粒体活性氧、线粒体膜电位,使用qPCR和WB检测线粒体MTCO1。结果哮喘组和地塞米松组肺组织中丙二醛组较空白组增高(P <0.05),地塞米松组较哮喘组进一步增高(P <0.05);qPCR示哮喘组和地塞米松组肺组织中的MTCO1较空白组降低(P <0.05);地塞米松组MTCO1较哮喘组降低(P <0.05);WB结果与qPCR具有相同的趋势。细胞中IL-5组及地塞米松组的MTCO1对比空白组均降低(P <0.05),地塞米松组较IL5组进一步降低,差异无统计学意义(P> 0.05);对比空白组,IL-5干预组及地塞米松组的线粒体活性氧均增高,地塞米松组线粒体活性氧较IL-5组有增高的趋势;IL-5组、地塞米松组线粒体膜电位较空白组均降低,对比地塞米松组线粒体膜电位较IL-5组,有降低的趋势。结论地塞米松降低哮喘肺组织中已异常下降的MTCO1表达并升高哮喘肺组织中已异常升高的活性氧,不利于哮喘的缓解。糖皮质激素通过线粒体途径调控作用可以增强氧化应激反应,可能是哮喘不定期发作的潜在危险因素,抗氧化可能缓解在糖皮质激素通过线粒体途径调控造成对哮喘的不利影响。

关键词：哮喘地塞米松活性氧线粒体呼吸链基因氧化应激免疫炎症小鼠

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成果导向的PBL和CBL教学法在肺真菌病教学中的应用

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中国继续医学教育 2024年第5期16卷 78-83页

作者：占扬清孙文君李少强叶枫广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科/广州呼吸健康研究院/呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心/国家呼吸医学中心广东广州510145

肺真菌病是指由真菌感染导致的肺部疾病,其作为导致患者死亡、致残的重要并发症之一,值得早期关注并引起重视。在肺部真菌病专病教学中,为提高住培医师在呼吸内科轮科期间对肺真菌病的诊治能力,结合“提升医疗和综合诊治能力”的教学目... 详细信息

肺真菌病是指由真菌感染导致的肺部疾病,其作为导致患者死亡、致残的重要并发症之一,值得早期关注并引起重视。在肺部真菌病专病教学中,为提高住培医师在呼吸内科轮科期间对肺真菌病的诊治能力,结合“提升医疗和综合诊治能力”的教学目标,通过分析学情,以“非专科医生”为主体,基于成果导向教育的理念,实施病例导向教学(case-based learning,CBL)和问题引导教学(problem-based learning,PBL)的教学策略,最后通过全面的评价指标完成教学效果评价。该方法提高了对住培医师的教学效果,值得在肺部真菌病的教学中进行探索。

关键词：成果导向理念住院医师规范化培训肺真菌病非专科医生专病教学 CBL PBL

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非小细胞肺癌小活检标本质量与EGFR基因突变检出率关系分析

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中国肺癌杂志 2021年第5期24卷 331-337页

作者：李玉勤顾莹莹姜桔红广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510120

背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)是非小细胞肺癌(non-small celllungcancer,NSCLC)患者中突变率最高的基因,准确检测出其突变类型有助于指导患者接受靶向药物治疗从而延长患者生存期。为了得到准... 详细信息

背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)是非小细胞肺癌(non-small celllungcancer,NSCLC)患者中突变率最高的基因,准确检测出其突变类型有助于指导患者接受靶向药物治疗从而延长患者生存期。为了得到准确的检查结果,基因检测平台对标本质量有一定要求。已有文献报道标本的肿瘤细胞数量及其比例等会影响EGFR基因突变检出率,本研究旨在分析NSCLC小活检标本质量与突变扩增系统(amplification refractory mutation system, ARMS)法检测EGFR基因突变检出率的关系。方法收集299例小活检肺腺癌病例的临床特征、在显微镜下评估切片的肿瘤细胞数量及比例、标本提取的DNA浓度、EGFR基因突变检测结果,分析标本质量与EGFR基因突变检出率的关系。结果肿瘤细胞数≤500组与>500组EGFR基因突变阳性率分别为40.7%(11/27)、43.8%(119/272),两者间无统计学差异(P=0.764)。DNA浓度≤20.4 ng/μL组及>20.4 ng/μL组的基因突变阳性率分别为42.7%(64/150)、44.3%(66/149),两者间无统计学差异(P=0.776)。肿瘤细胞比例≤30%及>30%组的阳性率分别为29.4%(20/68)、47.6%(110/231),两者间存在统计学差异(P=0.008)。多因素Logistic分析显示男性、甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1, TTF-1)阴性、有吸烟史及肿瘤细胞比例<30%是影响EGFR基因突变低检出率的主要因素。结论在达到检测的最低要求后,肿瘤细胞比例仍可影响EGFR基因突变检出率。有必要在基因检测切片后再次评估最后一张切片的肿瘤细胞比例,对于肿瘤细胞比例过低的标本,建议通过显微切割等方法富集肿瘤细胞,提高其肿瘤细胞比例,得出更准确的检测结果。对于无法进行肿瘤细胞富集的标本,可行循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA, ct DNA)检测作为补充,若结果仍为阴性才需考虑再次活检获取足够的肿瘤标本进行分子检测。

关键词：肺肿瘤表皮生长因子受体突变肿瘤细胞数量肿瘤细胞比例

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曲前列尼尔治疗肺动脉高压的循证医学研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2022年第9期45卷 930-935页

作者：杨其锋杜敏李炫逸何汶俊苏曦王健陈豫钦广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广东省血管疾病重点实验室广州510120 广州医科大学中国医学科学院广州生物医药与健康研究院联合生命科学学院广州医科大学广州510120

肺动脉高压是一种进行性加重的肺血管疾病,严重时可引起右心衰竭进而导致患者死亡。曲前列尼尔是一种稳定的前列环素类似物,可强效扩张肺血管,可通过多种途径给药,且半衰期长,稳定性好,治疗范围广。目前临床上被批准用于1型肺动脉高压,... 详细信息

肺动脉高压是一种进行性加重的肺血管疾病,严重时可引起右心衰竭进而导致患者死亡。曲前列尼尔是一种稳定的前列环素类似物,可强效扩张肺血管,可通过多种途径给药,且半衰期长,稳定性好,治疗范围广。目前临床上被批准用于1型肺动脉高压,但有文献报道曲前列尼尔在3、4型肺动脉高压患者中也有一定疗效。本文就曲前列尼尔治疗1、3、4型肺动脉高压循证医学证据的进展进行综述。

关键词：进行性加重肺血管疾病曲前列尼尔肺动脉高压循证医学证据前列环素类似物右心衰竭文献报道

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新型冠状病毒感染脆弱人群的识别及防治展望

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中国全科医学 2024年第2期27卷 132-137,143页

作者：郑劲平薛武军巨春蓉马军曾小峰广州医科大学附属第一医院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心国家呼吸医学中心呼吸疾病全国重点实验室广州呼吸健康研究院广东省广州市510120 西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾移植科陕西省西安市710061 哈尔滨血液病肿瘤研究所黑龙江省哈尔滨市150010 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京市100730

新型冠状病毒感染疫情对人类健康和全球经济造成重创。健康相关脆弱人群的免疫功能减退,导致疫苗的防护效果不足,并且,感染新型冠状病毒后重症和死亡风险更高,而目前尚缺乏足够有针对性的新型冠状病毒感染预防和治疗药物。在我国“乙类... 详细信息

新型冠状病毒感染疫情对人类健康和全球经济造成重创。健康相关脆弱人群的免疫功能减退,导致疫苗的防护效果不足,并且,感染新型冠状病毒后重症和死亡风险更高,而目前尚缺乏足够有针对性的新型冠状病毒感染预防和治疗药物。在我国“乙类乙管”的防疫背景下,脆弱人群成为疫情防控的重点人群。因此,针对脆弱人群应该进一步优化个体免疫和防控策略,在疫苗之外,还需要补充其他预防手段,如长效中和抗体。基于此,本文将对脆弱人群的识别、免疫功能特点与预防方法进行综述,为国内健康相关脆弱人群的防治策略提供参考,期待未来可以研发出更适宜脆弱人群的预防药物,降低脆弱人群感染新型冠状病毒的风险。

关键词：新型冠状病毒感染脆弱人群长效中和抗体预防综述

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定量蛋白质组学在支气管哮喘生物标志物中应用的研究进展

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中华医学杂志 2022年第34期102卷 2711-2715页

作者：邓振安卢少华张清玲广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院呼吸与危重症医学科广州510120 广州医科大学基础医学院广州霍夫曼免疫研究所广州511436

支气管哮喘(简称哮喘)是一种高度异质性的慢性气道疾病,可分为多种表型和内型。传统的基于临床特征和常用实验室指标对哮喘定义的临床表型越来越凸显其弊端,而高通量蛋白质组学可获得更精细的内分型、更特异的生物标志物及更理想的个体... 详细信息

支气管哮喘(简称哮喘)是一种高度异质性的慢性气道疾病,可分为多种表型和内型。传统的基于临床特征和常用实验室指标对哮喘定义的临床表型越来越凸显其弊端,而高通量蛋白质组学可获得更精细的内分型、更特异的生物标志物及更理想的个体化治疗。本文简述了以液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)为代表的定量蛋白质组学技术,并从外周血、诱导痰、支气管肺泡灌洗液及黏膜活检4种类型临床样本出发,对定量蛋白质组学在哮喘诊断、鉴别诊断、疾病分型及治疗反应等方面的生物标志物研究中的应用进行了总结、分析及展望。

关键词：支气管哮喘蛋白组学标志物

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我国慢性阻塞性肺疾病早期防控的现状、挑战与思考

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中华健康管理学杂志 2022年第2期16卷 73-76页

作者：陈荣昌梁振宇王凤燕深圳市人民医院深圳市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科深圳518020 广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州510120

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是我国居民主要的死亡原因之一,加强慢阻肺早期防控有利于降低疾病负担,以较低成本取得较高健康绩效。我国存在慢阻肺知晓率低、肺功能检查率低、漏诊率高等状况。国家出台了《健康中国行动(2019—2030年)》等... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是我国居民主要的死亡原因之一,加强慢阻肺早期防控有利于降低疾病负担,以较低成本取得较高健康绩效。我国存在慢阻肺知晓率低、肺功能检查率低、漏诊率高等状况。国家出台了《健康中国行动(2019—2030年)》等一系列文件及政策,大大推动了我国慢阻肺早期防控工作,但仍面临基层人力资源问题、肺功能筛查的质量问题、常态化疫情防控的影响等挑战。需持续从人员培训、人员配备、技术指引、经费支持等方面强化基层医疗机构对慢阻肺的筛查干预能力,调动各级医疗机构的积极性,整合各类医疗资源及社会力量,探索新的诊治技术,建立临床诊疗质控体系等,多途径、多层面推进慢阻肺早诊早治。

关键词：肺疾病慢性阻塞性早期防控筛查

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