检索结果-内蒙古大学图书馆

经Respimat（R）吸入小剂量噻托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性与安全性

中华内科杂志 2014年第12期53卷 964-968页

作者：马锦芳周志敏汤彦钟南山广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室 510120

目的评价经Respimat（R）吸入5μg噻托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者48周的有效性与安全性.方法随机、双盲、安慰剂对照平行临床研究.入选的338例COPD患者随机分为噻托溴铵组和安慰剂组,噻托溴铵组每天经Respimat（R）吸... 详细信息

目的评价经Respimat（R）吸入5μg噻托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者48周的有效性与安全性.方法随机、双盲、安慰剂对照平行临床研究.入选的338例COPD患者随机分为噻托溴铵组和安慰剂组,噻托溴铵组每天经Respimat（R）吸入噻托溴铵溶液5μg（2×2.5 μg/喷）,安慰剂组每天经Respimat（R）吸入安慰剂2喷,研究周期48周,主要观察终点为治疗4周、24周、48周后的第1秒用力呼气容积（FEV1）谷值及首次出现COPD急性加重时间.结果 295例患者完成临床研究,噻托溴铵组151例,安慰剂组144例.与安慰剂组比,第4周、24周、48周噻托溴铵组FEV1谷值和FVC谷值有明显改善,两组差异有统计学意义（P ＜0.000 1）.首次出现COPD急性加重时间噻托溴铵组157 d,对照组85 d,两组比较差异有统计学意义（P=0.0027）.COPD急性加重次数噻托溴铵组为90例次,安慰剂组为128例次;急性加重发生率噻托溴铵组为0.67次/人年,安慰剂组为0.98次/人年,两组差异有统计学意义（RR=0.69,95％ CI0.50～ 0.93,P=0.0164）.2组患者治疗48周后,噻托溴铵组圣乔治呼吸问卷总评分、症状评分、活动评分改善优于安慰剂组（P=0.036 7）.与药物相关的不良反应噻托溴铵组12例,安慰剂组11例.结论噻托溴铵能显著改善COPD患者的肺功能和生活质量,延缓首次急性加重时间,减少急性加重次数,具有较好的耐受性.

关键词：肺疾病,慢性阻塞性噻托溴铵抗胆碱能肺功能

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电磁导航支气管镜实时引导肺活检对肺外周微小病变的诊断价值

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中华结核和呼吸杂志 2014年第8期37卷 579-582页

作者：陈愉李时悦陈汉章钟长镐钟南山呼吸疾病国家重点实验室(广州医科大学附属第一医院)呼吸疾病国家临床研究中心 510120

目的评价电磁导航支气管镜实时引导定位下肺活检（ENB guide TBLB）对肺外周小病灶（直径＜3 cm）的诊断价值及其安全性.方法对广州医科大学附属第一医院2011年9月1日至2012年5月30日收治的胸部螺旋CT显示为孤立性肺外周微小病变（直... 详细信息

目的评价电磁导航支气管镜实时引导定位下肺活检（ENB guide TBLB）对肺外周小病灶（直径＜3 cm）的诊断价值及其安全性.方法对广州医科大学附属第一医院2011年9月1日至2012年5月30日收治的胸部螺旋CT显示为孤立性肺外周微小病变（直径＜3 cm）的患者进行电磁导航支气管镜实时引导定位下肺活检,同时以床旁X线定位肺活检作为对照,比较两种方法活检病理结果与最后诊断的符合程度,最后诊断通过外科手术切除病灶行病理检查或随诊12个月至临床治愈确诊.记录术中及术后的相关并发症以评价其安全性.结果 17例患者共20个肺外周微小病灶进行电磁导航实时引导下完成活检,其中男11例,女6例,平均年龄（53±14）岁,病灶平均直径为（1.8 ±0.7）cm;其中11例患者行手术治疗,6例患者经内科治疗并随诊超过12个月均达到临床治愈.肺活检组织病理结果与最后诊断符合率：电磁导航组为80.0％（16/20）,X线透视组为45.0％（9/20）,两组确诊率差异有统计学意义（x2=5.227,P=0.048）.亚组分析：病灶直径为2～3 cm时两组确诊率差异无统计学意义（x2 =0.000,P=1.000）;病灶直径＜2 cm时,两组确诊率差异有统计学意义（x2=8.224,P=0.012）.使用ENB方法时,病灶直径为2～3 cm与＜2 cm时确诊率差异无统计学意义（x2=0.208,P=1.000）;导航计划图的胸部CT层厚为1 cm时确诊率高于层厚为2 cm时（x2 =6.111,P=0.026）;病灶具有“支气管征”时确诊率高于不具有“支气管征”（x2 =6.111,P=0.026）.结论电磁导航支气管镜实时引导定位下对肺外周微小病灶行肺活检是安全的,并且具有较高的确诊率.

关键词：活组织检查支气管镜电磁导航肺外周微小病变

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灰阶超声声像特征对肺门纵隔恶性淋巴结的预测价值

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中华结核和呼吸杂志 2014年第12期37卷 924-927页

作者：罗为展钟长镐陈愉陈小波曾运祥李时悦呼吸疾病国家重点实验室(广州医科大学附属第一医院)呼吸疾病国家临床研究中心 510120

目的分析肺门纵隔淋巴结灰阶超声声像特征与其良恶性的相关性,筛选出恶性淋巴结的超声声像特征并检验其预测价值.方法回顾性分析2012年11月1日至2013年11月30日在广州医科大学附属第一医院支气管镜中心经超声光纤电子支气管镜检查并... 详细信息

目的分析肺门纵隔淋巴结灰阶超声声像特征与其良恶性的相关性,筛选出恶性淋巴结的超声声像特征并检验其预测价值.方法回顾性分析2012年11月1日至2013年11月30日在广州医科大学附属第一医院支气管镜中心经超声光纤电子支气管镜检查并行经支气管针吸活检确诊的肺门纵隔淋巴结390枚,分为恶性淋巴结组和良性淋巴结组,分析其超声声像特征,包括短径长度、形态、边界、回声高低、回声是否均匀、凝固性坏死、钙化、融合和后方回声增强.结果 390枚肺门纵隔淋巴结中恶性淋巴结、良性淋巴结分别为207和183枚.短径长度（以10 mm为临界值）、形态、边界、回声高低、回声是否均匀、凝固性坏死、钙化、融合和后方回声增强评估良恶性淋巴结的准确率分别为61.0％（238/390）、75.4％（294/390）、75.6％（295/390）、73.8％（288/390）、65.9％（257/390）、68.2％（266/390）、51.8％（202/390）、55.1％（215/390）和67.4％（263/390）.二分类多因素Logistic回归分析结果表明,圆形、边界清晰、回声不均匀、低回声及后方回声增强差异有统计学意义（均P＜0.05）.仅有35.3％（73/207）恶性淋巴结同时具有5个阳性声像图特征,诊断率为93.6％（73/78）;72.46％（150/207）恶性淋巴结符合5个阳性声像图特征的任意4个或4个以上,诊断率为85.2％（150/176）;85.0％（176/207）恶性淋巴结符合5个阳性声像图特征的任意3个或3个以上,诊断率为84.6％（176/208）.结论联合肺门纵隔淋巴结多个灰阶超声声像特征有助于预测恶性淋巴结.

关键词：超声检查,介入性淋巴结肺

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EGFR野生型肺腺癌患者一线化疗方案选择影响因素分析

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中华肿瘤防治杂志 2016年第18期23卷 1239-1243页

作者：周承志秦茵茵谢展鸿林心情张建恒谢晓鸿张洁霞欧阳铭呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家临床研究中心广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所广东广州510120

目的晚期肺癌一线化疗方案的有效率无明显差异,而在不良反应和药物经济学方面存在明显区别。本研究探讨晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)野生型肺腺癌患者一线化疗方案应用状况并分析其原因。方法回顾性分... 详细信息

目的晚期肺癌一线化疗方案的有效率无明显差异,而在不良反应和药物经济学方面存在明显区别。本研究探讨晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)野生型肺腺癌患者一线化疗方案应用状况并分析其原因。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2009-12-01-2014-11-30收治的738例晚期EGFR野生型肺腺癌患者5种不同一线方案应用状况和影响因素,观察其近期疗效和不良反应。结果临床常用5种不同一线方案的患者例数分别为:吉西他滨含铂双药(GP组)358例,紫杉醇含铂双药(TP组)157例,多西他赛含铂双药(DP组)99例,培美曲塞含铂双药(PP组)93例,长春瑞滨含铂双药(NP组)31例。5组之间疗效差异无统计学意义,仅PP方案的疾病控制率较其他4个方案为优,χ2=4.01,P=0.038。5种方案不良反应:NP方案在3级以上白细胞减少方面明显高于其他方案,χ2=3.33,P=0.042;TP和DP方案在口腔炎、周围神经炎、3级及以上脱发的发生率方面明显高于其他方案,均P<0.05;GP方案而在血小板减少及谷丙转氨酶升高方面明显高于其他方案,χ2=3.21,P=0.043;PP方案在乏力方面明显高于其他方案,χ2=3.93,P=0.041;而5种方案在贫血、恶心、呕吐、腹泻、血肌酐升高和皮疹不良反应发生率差异无统计学意义。5种不同方案过去5年使用比例由高到低分别为,GP 48.51%>TP 21.27%>DP 13.41%>PP12.60%>NP 4.20%,这与5位制定化疗方案的主任医师对5个不同一线方案的平均评分排序完全一致。方案选择具体原因分析提示不良反应、使用便捷性、经济原因、医保政策4个因素是影响方案选择的主要原因,而疗效因素由于其本身差异并不明显,故并非是影响方案选择的主要原因。NP方案由于其不良反应和使用便捷性评分较低而总评分最低,而GP方案由于各方面均无明显劣势而总评分最高。结论过去5年晚期EGFR野生型肺腺癌患者常用的5种一线方案使用率顺序依次为GP>TP>DP>NP>PP。5种方案疗效未见明显差异,并非是影响方案选择的主要原因。方案的选择与制定方案的具体医生推荐有明显相关性,而具体原因主要集中在不良反应、使用便捷性、经济原因和医保政策4个因素。

关键词： EGFR野生型肺腺癌化疗近期疗效

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重度睡眠呼吸暂停低通气综合征表现为扩张性心肌病致肺动脉高压一例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2017年第1期40卷 46-51页

作者：陈日垦洪城周圆明邝爱玲张贻涛卿思敏刘春丽张挪富呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家临床研究中心广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所 510120

目的分析扩张性心肌病（DCM）合并重度OSAHS的患者的临床特征，探讨持续气道正压通气（CPAP）的疗效。方法报道1例表现为DCM致肺动脉高压的重度OSAHS患者，结合文献进行分析。以“阻塞性睡眠呼吸暂停”或“OSA”或“OSAHS”和“扩张性... 详细信息

目的分析扩张性心肌病（DCM）合并重度OSAHS的患者的临床特征，探讨持续气道正压通气（CPAP）的疗效。方法报道1例表现为DCM致肺动脉高压的重度OSAHS患者，结合文献进行分析。以“阻塞性睡眠呼吸暂停”或“OSA”或“OSAHS”和“扩张性心肌病”或“扩心病”或“DCM”为关键词，通过万方数据和中国知网数据库对1990年1月至2016年5月的中文文献进行检索；以“Obstructive sleep apnea”或“OSA”或“OSAHS”和“dilated cardiomyopathy”或“DCM”为关键词，通过PubMed数据库检索2016年5月前的英文文献。结果患者男，54岁，因“活动后气促1年，加重2周”于2015年10月19日入院，经降低心脏负荷、营养心肌、改善代谢、增加心肌收缩力及抗凝等常规治疗，症状无明显好转，行多导睡眠呼吸监测（PSG）确诊为重度OSAHS，联合CPAP辅助通气后症状好转出院。半年后随访，B超检查结果显示左心房及左心室腔有所缩小，气促等症状未复发。共检索到中文文献39篇，英文文献22篇，阅读排除中枢性睡眠呼吸暂停综合征相关报道，最终保留OSAHS和DCM相关报道10篇，其中中文文献6篇，综述、专家笔谈及论著各1篇，病例报告3篇；英文文献4篇，均为论著。10篇文献共报道74例OSAHS合并DCM病例，其中男46例，女11例，年龄29-69岁，平均（50±10）岁，17例患者采用了CPAP治疗，治疗后相关临床症状和指标均有所改善。结论DCM患者合并OSAHS，若伴肥胖、睡眠打鼾、白天嗜睡及晨起口干等相关症状，应考虑合并OSAHS的可能，经PSG确诊给予CPAP治疗可能改善患者相关临床症状和预后。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性心肌病扩张型高血压肺性持续气道正压通气

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电子式和机械式两种吸气峰流速测量方法比较

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中国实用内科杂志 2014年第S1期34卷 63-64页

作者：梁秋怡高怡郑劲平广州医科大学广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所(呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家临床研究中心)

目的吸入疗法在呼吸疾病的诊疗中广泛应用,其中干粉吸入器(DPI)是最常用的吸入装置,因吸气驱动,须达到足够的吸气流量。本课题旨在利用In-Check DIAL吸气峰流量仪模拟各种DPI的内部阻力,比较电子式和机械式两种测量吸气峰流量(PIF)的方... 详细信息

目的吸入疗法在呼吸疾病的诊疗中广泛应用,其中干粉吸入器(DPI)是最常用的吸入装置,因吸气驱动,须达到足够的吸气流量。本课题旨在利用In-Check DIAL吸气峰流量仪模拟各种DPI的内部阻力,比较电子式和机械式两种测量吸气峰流量(PIF)的方法,观察不同气道阻塞程度患者的吸气流量特征,为临床选择PIF测量方法提供客观依据。方法采用自身对照试验的方法,以不同严重程度的气道阻塞患者作为研究对象,均采用电子式和机械式两种方法同步测量PIF。以串联的形式将电子式测量仪(PowerLab ML870的1000L流量头)和机械式测量仪(In-Check DIAL吸气峰流量仪)相连接,指导受试者先呼气至残气位,然后口含咬口器,再从连接好的测定装置中进行用力快速吸气,并吸气至肺总量位,记录电子式测量仪和机械式测量仪的同步测量值。一共测量3种不同阻力状态下的PIF:无阻力状态(Free)、模拟准纳器阻力状态(Accuhaler)和模拟都保阻力状态(Turbuhaler)。每一种阻力状态下至少测定3次,重复性要求≤10%,分别取电子式和机械式测量的最佳值用于计算。结果共纳入30例气道阻塞患者,依肺功能障碍的程度,分为轻度、中度和重度阻塞3个组,年龄(67.7±7.6)岁。在Free和Accuhaler的阻力状态下,分别有12例(40%)和1例(3.3%)因超过机械式流量仪的量程,不能获得测量值,其余均可获得测量值用于统计。(1)轻度阻塞组,机械式和电子式测量法在Free、Accuhaler和Turbuhaler阻力下的PIF(PIF-F、PIF-A、PIF-T)分别为(80.00±34.52)L/min、(76.86±32.85)L/min(P=0.051);(73.00±31.29)L/min、(71.63±31.53)L/min(P=0.126);(61.50±23.10)L/min、(59.10±22.42)L/min(P=0.075),3种阻力下两种方法间均无统计学差异。(2)中度阻塞组,机械式和电子式测量法的PIF-F、PIF-A、PIF-T分别为(86.00±26.32)L/min、(82.96±29.66)L/min(P=0.027);(79.50±24.66)L/min、(76.26±24.65)L/min(P=0.028);(67.00±18.59)L/min、(62.89±17.92)L/min(P=0.008),3种阻力下两种方法间均有统计学差异。(3)重度阻塞组,机械式和电子式测量法的PIF-F、PIF-A、PIF-T分别为(85.00±20.25)L/min、(84.22±22.11)L/min(P=0.599);(75.56±24.81)L/min、(74.53±25.67)L/min(P=0.374);(68.50±21.09)L/min、(65.40±19.97)L/min(P=0.016),PIF-F和PIF-A两种方法间无统计学差异,PIF-T两种方法间有统计学差异。结论尽管两种测量方法存在一定的差异,但差异小于患者的自身变异,因此两种测量方法的结果均可用于指导临床。通过比较,电子式测量方法量程大,精度高,可反复校正调零,准确度更佳,并可记录下呼吸波形,可计算吸气时间以及吸气容积等,适于深入开展科研。但电子式测量仪价格昂贵,结构复杂,体积较大,而机械式吸气峰流量仪价格便宜、轻便易带,操作简单。如需外出调查或仅为患者在家自测PIF,则建议选择机械式测量方法。

关键词：电子式量仪测量方法气道阻塞轻度阻塞自身对照试验峰流速吸气时间吸入器吸入疗法

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体外重组酶法快速构建表达增强型绿色荧光蛋白的复制型人14型腺病毒载体

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中华微生物学和免疫学杂志 2019年第9期39卷 645-651页

作者：陈咏田新贵周荣广州医科大学附属第一医院呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸道疾病临床研究中心510180

目的采用一种快速高效的体外重组法制备表达增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的重组人14型腺病毒载体rAd14-EGFP。方法BJ5183菌内同源重组构建人腺病毒14型骨架质粒pBRAd14,线性化后转染AD293细胞拯救病毒。利用Exnase重组酶在体外同时进行4个... 详细信息

目的采用一种快速高效的体外重组法制备表达增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的重组人14型腺病毒载体rAd14-EGFP。方法BJ5183菌内同源重组构建人腺病毒14型骨架质粒pBRAd14,线性化后转染AD293细胞拯救病毒。利用Exnase重组酶在体外同时进行4个片段同源重组,同源序列长为15~20 bp,可一次性把3个PCR制备的外源Ad14 E3L、Ad14 E3R和EGFP基因片段克隆至质粒pBluescript Ⅱ SK(-)中,得到穿梭质粒pSK14-EGFP。以pSK14-EGFP为模板进行PCR扩增制备Ad14 E3L-EGFP-Ad14 E3R片段,质粒pBRAd14进行双酶切并回收27 kb大片段,利用Exnase重组酶进行同源重组,制备重组质粒pBRAd14-EGFP,线性化后转染细胞获得E3区缺失并表达EGFP的病毒载体rAd14-EGFP,用其免疫小鼠并检测免疫应答。结果成功制备E3区缺失的表达EGFP的复制型腺病毒载体rAd14-EGFP,其细胞内复制特性、免疫原性与Ad14没有显著差异。结论利用商品化的Exnase同源重组酶的体外重组法可用于快速、高效、正确地构建腺病毒载体。

关键词：人14型腺病毒重组酶Exnase 体外重组法腺病毒载体

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无创通气在外科手术后的应用——适应证与临床解决方案

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中华结核和呼吸杂志 2017年第9期40卷 648-651页

作者：席寅黎毅敏呼吸疾病国家重点实验室(广州医科大学附属第一医院)呼吸疾病国家临床研究中心广州呼吸疾病研究所 510120

在所有外科术后的患者中，约5％患者出现肺炎，约10％出现呼吸衰竭需无创通气或有创通气。而行肺叶切除术患者的术后肺炎发病率高达25％，且术后肺炎患者的病死率高达20％，明显高于无术后肺炎的患者（2％）。慢性阻塞性肺疾病病史、手... 详细信息

在所有外科术后的患者中，约5％患者出现肺炎，约10％出现呼吸衰竭需无创通气或有创通气。而行肺叶切除术患者的术后肺炎发病率高达25％，且术后肺炎患者的病死率高达20％，明显高于无术后肺炎的患者（2％）。慢性阻塞性肺疾病病史、手术切除范围、术前存在细菌定植和男性等因素都是肺叶切除术后患者发生术后肺炎的独立高危因素。

关键词：外科手术后无创通气适应证慢性阻塞性肺疾病术后患者术后肺炎肺叶切除术临床

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发作性睡病1例报告并文献复习

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中国实用内科杂志 2016年第7期36卷 598-599页

作者：张贻涛陈日垦周圆明邝爱玲张挪富呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所国家呼吸疾病临床研究中心广东广州510120

发作性睡病是一种以过度日间嗜睡以及快动眼睡眠调节异常为特征性的一类神经疾病，其特点为快动眼潜伏期较短，清醒期内出现快动眼睡眠侵入，典型临床表现为过度嗜睡、猝倒、入睡前幻觉、睡眠麻痹四联症。发作性睡病是一种伴随终身并严... 详细信息

发作性睡病是一种以过度日间嗜睡以及快动眼睡眠调节异常为特征性的一类神经疾病，其特点为快动眼潜伏期较短，清醒期内出现快动眼睡眠侵入，典型临床表现为过度嗜睡、猝倒、入睡前幻觉、睡眠麻痹四联症。发作性睡病是一种伴随终身并严重影响患者身心健康及生活质量的疾病，甚至引发意外造成伤亡。基于本病的发病率低且危害性大，

关键词：嗜睡发作性睡病多次睡眠潜伏试验

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以呼吸系统症状为首发表现的恶性淋巴瘤79例分析

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中华结核和呼吸杂志 2014年第8期37卷 597-600页

作者：孙江洁李桂华张挪富李时悦陈荣昌呼吸疾病国家重点实验室(广州医科大学附属第一医院)国家临床医学研究中心广州呼吸疾病研究所 510120

目的分析以呼吸系统症状为首发表现的恶性淋巴瘤的临床特点,提高早期诊断率.方法回顾性分析广州呼吸疾病研究所2007年1月至2014年1月确诊的以呼吸系统症状为首发表现的恶性淋巴瘤79例,其中男46例,女33例,年龄16～88岁,中位年龄51岁.... 详细信息

目的分析以呼吸系统症状为首发表现的恶性淋巴瘤的临床特点,提高早期诊断率.方法回顾性分析广州呼吸疾病研究所2007年1月至2014年1月确诊的以呼吸系统症状为首发表现的恶性淋巴瘤79例,其中男46例,女33例,年龄16～88岁,中位年龄51岁.对其临床资料进行分析.结果 79例患者的临床表现为：咳嗽（66例,84％）、咳痰（55例,70％）、消瘦（37例,47％）、发热（37例,47％）、气促（34例,43％）、浅表淋巴结肿大（24例,30％）及双肺湿性哕音（20例,25％）.实验室检查：29例乳酸脱氢酶（LDH）升高,40例ESR增快,39例癌抗原125增高.影像学表现为双肺病变49例（62％）,单肺病变23例（29％）,纵隔占位病变11例（14％）,包括结节肿块、实变、混合病变、磨玻璃或网格状影及胸腔积液等.50例有2种及以上影像学表现.21例胸腔积液患者行胸腔积液检查,其中20例为渗出液.胸腔积液／血清LDH＞ 3.5者1例,胸腔积液/血清癌胚抗原＞1者4例,胸腔积液中癌抗原125增高5例,癌胚抗原增高1例,LDH中位数为224 U/L,腺苷脱氨酶中位数为21 U/L.79例中经支气管镜活检确诊40例,外周淋巴结活检确诊21例,经皮肺穿刺活检确诊8例,经胸腔镜肿物切除确诊3例,经胃镜黏膜活检及经肠镜黏膜活检确诊各1例,胸膜前肿物、胸骨后肿物、头皮肿物、乳腺及咽部活检确诊各1例.病理诊断霍奇金淋巴瘤8例,非霍奇金淋巴瘤71例.中位误诊时间为3个月.结论以呼吸系统症状为首发表现的淋巴瘤患者症状及影像学表现缺乏特异性,应提高诊断意识,尽早行病理活检,以免漏诊.

关键词：淋巴瘤肺诊断

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