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太原市大气细颗粒物PM_(2.5)对老年慢性阻塞性肺疾病患者短期肺功能影响的时间序列研究

公共卫生与预防医学 2025年第1期36卷 18-22页

作者：邵莹莹王晨崔安凤王浩东罗天娥山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室山西太原030000 山西医科大学第二医院病理科山西太原030000

目的探究太原市大气细颗粒物(PM_(2.5))对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者短期肺功能的影响。方法回顾性选取太原市2021年12月至2023年12月5家综合医院呼吸内科收治的1015例老年COPD患者进行研究... 详细信息

目的探究太原市大气细颗粒物(PM_(2.5))对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者短期肺功能的影响。方法回顾性选取太原市2021年12月至2023年12月5家综合医院呼吸内科收治的1015例老年COPD患者进行研究;分析病历资料、大气污染物资料及气象资料;分析PM_(2.5)与肺功能指标及空气污染物的关系;分析PM_(2.5)对肺功能的影响及滞后效应;分析PM_(2.5)浓度在不同滞后日下对肺通气功能障碍风险的累积效应;分析性别、年龄对PM_(2.5)与患者短期肺功能之间关系的影响作用。结果PM_(2.5)、可吸入颗粒物(PM_(10))、二氧化硫(SO_(2))、一氧化碳(CO)与平均温度、平均湿度间呈负相关(P<0.05);二氧化氮(NO_(2))、臭氧(O_(3))与平均温度间呈负相关(P<0.05);PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、CO、NO_(2)、O_(3)之间呈正相关(P<0.05);PM_(2.5)升高是肺功能降低,空气污染物升高的独立危险因素(P<0.05);在lag0和lag1,PM_(2.5)浓度与肺功能呈剂量反应负相关(P<0.05);日均PM_(2.5)浓度在lag0是危险效应(P<0.05)。结论PM_(2.5)浓度对肺功能影响有一定的时间滞后性。PM_(2.5)浓度增加可导致肺功能下降。

关键词： PM_(2.5) 老年人慢性阻塞性肺疾病肺功能时间序列

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基于患者报告结局的慢性阻塞性肺疾病潜在风险分层分析

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郑州大学学报（医学版） 2024年第3期59卷 313-319页

作者：张垚烨李莉芳何航帜姬祎姗胡象文张岩波赵卉山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室重大疾病风险评估山西省重点实验室太原030000 山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科太原030000 山西中医药大学健康服务与管理学院山西晋中030619

目的:探讨基于患者报告结局的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的潜在风险分层。方法:采用便利抽样法在太原市13家医院抽取474例COPD患者进行问卷调查,以COPD患者报告结局调查问卷中的生理、心理和社会领域部分各维度得分作为外显变量,进行潜在... 详细信息

目的:探讨基于患者报告结局的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的潜在风险分层。方法:采用便利抽样法在太原市13家医院抽取474例COPD患者进行问卷调查,以COPD患者报告结局调查问卷中的生理、心理和社会领域部分各维度得分作为外显变量,进行潜在剖面分析(LPA),识别COPD患者潜在风险分层。以生理、心理和社会领域的潜在风险为因变量,以经过单因素筛选的特征为自变量进行Logistic回归分析。结果:经LPA,生理领域有3种潜在风险,474例COPD患者中低特异性(SPE)低独立性(IND)高全身症状(GEN)占比40%,中SPE中IND中GEN占比43%,高SPE高IND低GEN占比17%;已戒烟、职业为工人的患者中SPE中IND中GEN的可能性大于低SPE低IND高GEN,OR(95%CI)为2.909(1.025~8.255)、1.968(1.119~3.460);心理领域支持2种潜在风险,474例中低心理素质占比53%,高心理素质占比47%;无COPD家族史患者心理素质更高,OR(95%CI)为1.871(1.117~3.135)。社会领域支持3种潜在风险,474例中低疾病认知(COG)高疾病对社会活动的影响(INF)高社会支持(SUP)占比44%,中COG中INF中SUP占比26%,高COG低INF低SUP占比30%;知识分子中COG中INF中SUP和高COG低INF低SUP的可能性更大,OR(95%CI)为2.816(1.084~7.316)和3.185(1.131~8.972);农民、工人、管理人员高COG低INF低SUP的可能性更大,OR(95%CI)为2.300(1.156~4.579)、4.092(2.058~8.136)、3.387(1.395~8.220)。结论:本研究分别在生理、心理、社会领域对COPD患者实现了风险分层,为疾病分级管理提供了新依据。

关键词：慢性阻塞性肺疾病患者报告结局潜在剖面分析风险分层

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正念疗法对创伤后应激障碍患者睡眠质量干预效果的Meta分析

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湖北民族大学学报（医学版） 2023年第4期40卷 12-17页

作者：胡秀莉陈卫航漆苗袁萍漆国佳石修权遵义医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室贵州遵义563006

目的系统评价正念疗法对住院患者睡眠质量的干预效果。方法计算机检索CNKI、CBM、WanFang、VIP、Pubmed、Web of Science、ScienceDirect、Ovid MEDLINE、The Cochrane Library发表的采取正念疗法治疗创伤后应激障碍(PTSD)患者睡眠质量... 详细信息

目的系统评价正念疗法对住院患者睡眠质量的干预效果。方法计算机检索CNKI、CBM、WanFang、VIP、Pubmed、Web of Science、ScienceDirect、Ovid MEDLINE、The Cochrane Library发表的采取正念疗法治疗创伤后应激障碍(PTSD)患者睡眠质量相关的随机对照试验。对最终纳入文献进行主要信息提取及质量评价,采用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果纳入文献9篇,共856例研究对象,干预组435例,对照组421例。正念疗法降低PTSD患者匹兹德睡眠质量(PSQI)总评分[MD=-2.54,95%CI(-2.97,-2.11)];其中主观睡眠质量评分[MD=-0.89,95%CI(-1.06,-0.72)]、睡眠效率评分[MD=-0.42,95%CI(-0.60,-0.24)]、睡眠持续性评分[MD=-0.54,95%CI(-0.64,-0.44)]、睡眠潜伏期评分[MD=-0.54,95%CI(-0.72,-0.36)];及失眠严重程度(ISI)评分[MD=-2.65,95%CI(-3.54,-1.76)]均降低(P均<0.001)。结论正念干预能够提升PTSD患者睡眠质量及改善其失眠严重程度,促进PTSD患者康复。

关键词：正念疗法 PTSD 睡眠 Meta分析

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内蒙古地区居民脑出血发病影响因素分析

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中华疾病控制杂志 2023年第6期27卷 662-667页

作者：田梓璇韩乐闫涛苗宇郭淑怡张楠张星光内蒙古医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室呼和浩特010110 呼和浩特市疾病预防控制中心鼠疫布病防制所呼和浩特010110 内蒙古医科大学公共卫生学院卫生毒理学教研室呼和浩特010110 内蒙古自治区人民医院应急管理科呼和浩特010110

目的通过了解内蒙古地区不同特征居民的脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)发病情况,分析ICH发病的影响因素,为制定内蒙古地区居民ICH的预防措施提供科学依据。方法采用多阶段分层整群抽样抽取6个城市(盟市)建立队列研究人群,随访数... 详细信息

目的通过了解内蒙古地区不同特征居民的脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)发病情况,分析ICH发病的影响因素,为制定内蒙古地区居民ICH的预防措施提供科学依据。方法采用多阶段分层整群抽样抽取6个城市(盟市)建立队列研究人群,随访数据取自2015年12月1日-2021年12月31日,随访内容包括一般情况、疾病史及治疗史、体格检查和实验室检测。采用单因素和多因素Cox回归分析性别、年龄、血压等因素与ICH发病的关联。结果共纳入36367名研究对象,随访期间首发ICH事件共计385例(1.05%)。多因素Cox回归分析显示:年龄增加(HR>1.000,P<0.05)、蒙古族(HR=1.768,P<0.05)和高血压(HR=1.492,P<0.05)为ICH发病的危险因素;女性(HR=0.434,P<0.05)和高教育水平(HR<1.000,P<0.05)为ICH发病的保护因素。结论在内蒙古地区,男性、年龄增加、高血压、低教育水平、蒙古族与ICH发病风险相关。

关键词：脑出血影响因素队列研究内蒙古地区

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基于中国健康与养老追踪调查的老年人疼痛、睡眠与抑郁关系研究

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中国预防医学杂志 2023年第2期24卷 156-160页

作者：申莉贾光耀李佳遇张舒洋孙海涵薛志强河南中医药大学第五临床医学院、郑州人民医院、公共卫生与健康研究所河南郑州450000 哈尔滨医科大学人文社会科学系新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室

目的分析我国老年人抑郁的影响因素及睡眠对抑郁的影响,为今后老年人健康制定针对性措施提供参考。方法采用2018年中国健康与养老追踪调查数据,以8 214名≥60岁老年人为样本,采用多因素logistic回归、广义相加模型(generalized additive... 详细信息

目的分析我国老年人抑郁的影响因素及睡眠对抑郁的影响,为今后老年人健康制定针对性措施提供参考。方法采用2018年中国健康与养老追踪调查数据,以8 214名≥60岁老年人为样本,采用多因素logistic回归、广义相加模型(generalized additive model, GAM)进行分析。结果37.98%(3 120/8 214)老年人有抑郁症状。女性、居住地在农村、受教育程度低、独居、自评身体状况差、有疼痛症状、睡眠时间短或过长是老年人抑郁的危险因素。GAM结果显示,睡眠时长<7 h,抑郁得分随睡眠时间的增加呈下降趋势;睡眠时长>7 h,抑郁得分随睡眠时长的增加呈上升趋势。结论睡眠时间短或睡眠时间过长与老年人抑郁症状相关,呈U型关系,随着自评健康状况的降低、疼痛程度的加重、文化程度的降低,老年人患抑郁的风险有增加趋势;睡眠时间短对抑郁的影响在老年女性中更为明显。

关键词：抑郁症状老年人睡眠时长影响因素

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热带医学杂志 2025年第3期25卷 301-307,330,F0002页

作者：陈祎炜潘珂君买买提艾力·吾布力鲁晓擘尔西丁·买买提新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室新疆乌鲁木齐830017 新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心新疆乌鲁木齐830054

目的分析入院时出现艾滋病(AIDS)相关疾病或症状AIDS患者的生存率,并通过建立列线图改善管理。方法纳入2000年10月9日-2021年1月13日新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心收治首次入院合并有AIDS相关疾病或症状的465例AIDS患... 详细信息

目的分析入院时出现艾滋病(AIDS)相关疾病或症状AIDS患者的生存率,并通过建立列线图改善管理。方法纳入2000年10月9日-2021年1月13日新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心收治首次入院合并有AIDS相关疾病或症状的465例AIDS患者,按生存状态分为存活组(n=239)和死亡组(n=226)。患者信息包括人口学资料、AIDS相关疾病资料、临床表现和实验室检查数据。首先,按7∶3的比例随机划分为训练集325例(死亡组159例,存活组166例)和测试集140例(死亡组67例,存活组73例),对划分后的数据集进行差异性分析,差异均无统计学意义(P>0.05),确保划分数据集均衡可比,用Lasso回归筛选变量;其次,构建多因素Cox比例风险回归模型,绘制列线图预测患者的生存率;然后,绘制训练集和测试集的受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线进行模型评价;最后,绘制Kaplan-Meier生存曲线和累积风险图,分析不同预测因子对患者生存率和累积死亡风险的影响。结果两组患者婚姻状况、感染途径、耶氏肺孢子菌肺炎、细菌性肺炎、使用复方新诺明情况、治疗方案、血清天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶比较差异均有统计学意义((χ^(2)/Z=6.345、61.736、23.302、28.303、30.233、19.139、-2.610、-3.193,P均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,使用复方新诺明情况(有,HR=0.694,95%CI:0.497~0.967)、咳痰(有,HR=1.785,95%CI:1.247~2.554)、婚姻状况(离婚或丧偶,HR=1.948,95%CI:1.104~3.437)、感染途径(异性性传播,HR=0.487,95%CI:0.253~0.937)和耶氏肺孢子菌肺炎(有,HR=0.274,95%CI:0.100~0.753)是影响AIDS患者生存的影响因素(P均<0.05)。ROC曲线显示,训练集1、2、3年生存率的曲线下面积(AUC)分别为0.705、0.713、0.716,测试集1、2、3年生存率的AUC分别为0.743、0.709、0.711;校准曲线显示,预测值与实际生存率有较高的一致性。生存曲线和累积风险图显示,使用复方新诺明情况、咳痰、婚姻状况、感染途径、耶氏肺孢子菌肺炎对患者生存率和累积死亡风险均有影响(P均<0.05)。结论本研究构建的列线图能够有效预测AIDS患者的生存率,使用复方新诺明情况、咳痰、婚姻状况、感染途径和耶氏肺孢子菌肺炎是影响患者生存的重要预测因子。该模型在训练集和测试集中的表现均良好,具有较高的预测精度,可为临床管理提供有益的参考。

关键词：艾滋病生存分析列线图

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慢性心力衰竭患者住院期间QRS间期及其变化与远期全因死亡的关系

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中国循环杂志 2025年第1期40卷 46-53页

作者：王雅靖田晶郭威王磊张蕾张岩波韩清华山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院心内科太原030001 山西省心血管病医院心内科太原030024 山西白求恩医院心内科太原030032 重大疾病风险评估山西省重点实验室太原030012 山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室太原030012 山西省心脑血管病三高共管技术创新中心太原030001

目的:探讨慢性心力衰竭(心衰)患者住院期间QRS间期及其变化与远期全因死亡的关系。方法:纳入2014年3月至2021年11月于山西省3家三级甲等医院(山西医科大学第一医院、山西省心血管病医院、山西白求恩医院)诊断为慢性心衰的住院患者3580例... 详细信息

目的:探讨慢性心力衰竭(心衰)患者住院期间QRS间期及其变化与远期全因死亡的关系。方法:纳入2014年3月至2021年11月于山西省3家三级甲等医院(山西医科大学第一医院、山西省心血管病医院、山西白求恩医院)诊断为慢性心衰的住院患者3580例,记录患者入院及出院心电图的QRS间期,并计算住院期间QRS间期变化(ΔQRS)和ΔQRS比率(ΔQRS/入院QRS间期×100%)。根据ΔQRS三分位数将患者分为QRS间期下降组(n=1364)、QRS间期稳定组(n=1248)和QRS间期进展组(n=968),于患者出院后第1、3、6、12个月及此后每6个月进行电话随访,以远期全因死亡为终点事件,随访截止时间为2023年5月1日。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用log-rank法进行组间比较。采用Cox比例风险回归模型进行预后分析,采用限制性立方样条图评估慢性心衰患者住院期间QRS间期相关指标与远期全因死亡风险之间的关系。结果:中位随访71(56,92)个月期间,共502例(14.0%)患者死亡。QRS间期下降组和QRS间期稳定组的远期全因死亡率明显低于QRS间期进展组(13.9%vs.10.7%vs.18.6%,χ^(2)=28.607,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,入院QRS间期(HR=1.005,95%CI:1.002~1.009,P=0.003)及住院期间ΔQRS比率(HR=2.071,95%CI:1.247~3.440,P=0.005)是慢性心衰患者远期全因死亡的独立影响因素。限制性立方样条图显示,当入院QRS间期>96.36 ms时,QRS间期越长,患者远期全因死亡风险越高;当入院QRS间期为89.32~96.36 ms时,QRS间期为慢性心衰患者远期全因死亡的保护性因素;当住院期间ΔQRS比率≥3.40%时,其数值越大,患者全因死亡风险越高。结论:入院QRS间期及住院期间ΔQRS比率是慢性心衰患者远期全因死亡的独立影响因素,入院QRS间期>96.36 ms和住院期间ΔQRS比率≥3.40%时患者远期全因死亡风险明显增加。

关键词：慢性心力衰竭 QRS间期 QRS间期变化影响因素全因死亡

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射血分数轻度降低的心力衰竭死亡影响因素分析及预测模型的构建

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临床心血管病杂志 2024年第6期40卷 467-474页

作者：郭威田晶张雅婧和紫铉武亭宇王雅靖张岩波韩清华山西医科大学第一医院心内科太原030001 山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室、重大疾病风险评估山西省重点实验室山西省心脑血管病三高共管技术创新中心山西医科大学细胞生理学教育部重点实验室

目的:探讨射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)全因死亡的影响因素,通过长期随访数据构建列线图模型,用于预测患者1年、2年、3年期的全因死亡率。方法:顺序入选2014年4月—2019年3月山西省3所三级甲等医院诊治的慢性心力衰竭且射血分数... 详细信息

目的:探讨射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)全因死亡的影响因素,通过长期随访数据构建列线图模型,用于预测患者1年、2年、3年期的全因死亡率。方法:顺序入选2014年4月—2019年3月山西省3所三级甲等医院诊治的慢性心力衰竭且射血分数为41%~49%的患者1148例进行随访,以全因死亡为终点事件,随访截止日期为2022年4月1日。将所有研究对象按7:3比例随机分为训练集和验证集,训练集用于模型的构建,验证集用于模型性能的评估。利用Cox回归分析患者全因死亡的影响因素,R 4.3.1用于构建列线图预测模型。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和校正曲线评价模型的区分度和预测性能,通过临床决策曲线(DCA)评估模型的临床潜在应用价值。根据ROC曲线确定的最佳截断阈值对患者进行死亡风险分层,并采用Kaplan-Meier曲线比较高风险组和低风险组患者之间的生存差异。结果:多因素Cox回归分析显示,住院费用全自付(HR=4.722,95%CI:2.544~8.765)、入院NYHA心功能Ⅳ级(HR=2.982,95%CI:1.507~5.898)、N末端脑钠肽前体(对数值)[lg(NT-proBNP)]水平升高(HR=2.360,95%CI:1.414~3.938)、合并心房颤动(HR=2.321,95%CI:1.419~3.797)增加患者全因死亡风险;高估算肾小球滤过率(eGFR)水平(HR=0.984,95%CI:0.973~0.995)、服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)药物(HR=0.320,95%CI:0.191~0.535)及接受经皮冠状动脉介入治疗/冠状动脉旁路移植术(PCI/CABG)治疗(HR=0.503,95%CI:0.264~0.958)降低患者全因死亡风险。依此构建的列线图模型经测试集验证,C-index为0.839,1年、2年、3年生存期预测模型的AUC分别为0.864、0.860、0.857。校正曲线和DCA曲线结果显示,模型预测效果和实际生存情况拟合度较好,具有较好的临床适用性。风险分层能够有效区分高、低危患者的预后。结论:基于医保类型、NYHA心功能分级、NT-proBNP、eGFR、心房颤动、ACEI/ARB类药物及PCI/CABG治疗7个因素构建的列线图预测模型有助于高风险HFmrEF患者早期识别与治疗决策指导。

关键词：射血分数轻度降低的心力衰竭全因死亡影响因素列线图预测模型

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基于自编码的特征提取方法在生物医学领域中的应用进展

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中国卫生统计 2020年第2期37卷 317-320页

作者：王策徐臻旖宋佳丽卢宇红李康侯艳哈尔滨医科大学卫生统计学教研室 150081

随着科技水平的不断提高,研究者们可以获得有关疾病的各类数据,例如基因组学、蛋白质组学、代谢组学、影像学等。这些海量数据的获得使得我们对疾病的了解更加深入。但随之而来的问题是,研究者们如何从海量数据中提取有用的信息,从而集... 详细信息

随着科技水平的不断提高,研究者们可以获得有关疾病的各类数据,例如基因组学、蛋白质组学、代谢组学、影像学等。这些海量数据的获得使得我们对疾病的了解更加深入。但随之而来的问题是,研究者们如何从海量数据中提取有用的信息,从而集中资源进行深入的研究,成为科研工作者面临的新挑战。近年来硬件技术的飞速发展和存储数据能力的增强,促进了大数据机器学习方法的发展,研究者已经将机器学习方法,特别是深度学习,应用于这类复杂数据的分析[1-4]。

关键词：机器学习方法海量数据硬件技术深度学习自编码代谢组学基因组学生物医学领域

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基于轨迹分析模型的高血压患者肾小球滤过率时间变化轨迹与心血管疾病发病风险关系

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山东医药 2024年第21期64卷 49-53页

作者：迪丽胡玛尔·艾力罗涛巴合古·依明尼亚孜赵辉乔婷婷戴江红新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室乌鲁木齐830017 新疆医科大学护理学院妇产科护理教研室

目的基于轨迹分析模型(GBTM)分析高血压患者估算的肾小球滤过率(eGFR)时间变化轨迹与心血管疾病发病风险的关系。方法2017—2020年接受随访的高血压患者4863例,依次按照简化肾病膳食改良实验公式(MDRD)、依据中国人群改良的MDRD公式(cMD... 详细信息

目的基于轨迹分析模型(GBTM)分析高血压患者估算的肾小球滤过率(eGFR)时间变化轨迹与心血管疾病发病风险的关系。方法2017—2020年接受随访的高血压患者4863例,依次按照简化肾病膳食改良实验公式(MDRD)、依据中国人群改良的MDRD公式(cMDRD)、慢性肾脏病流行病学协作组公式(CKD-EPI)、柏林倡议研究公式(BIS)、全年龄段公式(FAS)估算方程的顺序,采用SAS Proc Traj程序建立GBTM,并根据研究对象4年不同eGFR的发展趋势分为不同的亚组,分别绘制每个估算方程的拟合轨迹图。应用贝叶斯信息准则BIC绝对值最小化原则,筛选五种eGFR估算方程拟合的GBTM中最优GBTM,比较各亚组间eGFR、随访期间心血管疾病发病率、年龄、性别、腰围等资料。将有统计学差异的变量纳入多因素Cox回归模型,调整混杂因素后,观察高血压患者在不同eGFR轨迹组中的心血管疾病发病风险。结果MDRD拟合模型BIC值为-77157.90,cMDRD拟合模型BIC值为-84351.40,FAS拟合模型BIC值为-77803.20,CKD-EPI拟合模型BIC值为-65324.96,BIS拟合模型BIC值为-75291.59,最终选择CKD-EPI估算方程拟合的GBTM为最优GBTM。基于CKD-EPI拟合时,最优的轨迹将研究对象分为3个亚组,第一亚组曲线呈下降后上升趋势,第二亚组曲线发展趋势较平缓,第三亚组曲线呈上升趋势,其中第一亚组eGFR水平均低于其余亚组(P均<0.05),第三亚组eGFR水平均高于其余亚组(P均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,以第三亚组为参考,第一亚组高血压患者心血管疾病的发病风险是第三亚组的2.299倍(HR=2.299,95%CI:1.223~4.321,P<0.05)。结论基于CKD-EPI拟合的GBTM可以准确显示高血压患者eGFR随时间的变化轨迹。与eGFR高水平且时间变化轨迹呈上升趋势的高血压患者相比,eGFR低水平且时间变化轨迹呈下降后上升趋势的高血压患者心血管疾病发病风险更高。

关键词：高血压心血管疾病肾小球滤过率估算的肾小球滤过率轨迹分析模型

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