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三阴性乳腺癌全数字化乳腺X线摄影(FFDM)影像特征与腋窝淋巴结转移相关性的logistic回归分析

放射学实践 2024年第10期39卷 1291-1297页

作者：金彦桐刘兴远王秀兰程晓英高波哈尔滨医科大学附属第二医院放射科哈尔滨150086

目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者腋窝淋巴结转移(ALNM)的危险因素,并基于全视野数字乳腺X线摄影(FFDM)影像特征构建预测ALNM模型。方法:回顾分析227例经病理学检查证实为TNBC患者的临床病理资料。根据病理结果分为腋窝淋巴结转移组(90... 详细信息

目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者腋窝淋巴结转移(ALNM)的危险因素,并基于全视野数字乳腺X线摄影(FFDM)影像特征构建预测ALNM模型。方法:回顾分析227例经病理学检查证实为TNBC患者的临床病理资料。根据病理结果分为腋窝淋巴结转移组(90例)和非转移组(137例)。所有病例术前均行常规乳腺FFDM检查。比较两组TNBC患者临床病理特征(年龄、绝经状态、组织学分级、Ki-67表达、病理类型)和肿瘤FFDM征象(腺体类型,肿瘤最大径、密度、形态、边缘、有无可疑钙化,FFDM显示有无ALNM及有无邻近皮肤增厚或凹陷)的差异,采用单因素分析及二元logistic逐步回归分析筛选TNBC淋巴结转移的独立危险因素,并构建联合预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测腋窝淋巴结转移的价值。结果:单因素分析显示两组TNBC患者绝经状态,肿瘤的最大径、密度、形态、边缘、有无可疑钙化,FFDM显示有无ALNM、有无皮肤增厚或凹陷差异具有统计学意义,与腋窝淋巴结转移具有相关性(P<0.05);logistic回归分析显示肿块边缘呈星芒状(OR=12.362,P<0.001)、肿块伴可疑钙化(OR=4.249,P=0.001)、FFDM显示ALNM(OR=34.428,P<0.001)是TNBC腋窝淋巴结转移的独立危险因素。建立预测淋巴结转移的联合诊断模型为Logit(P)=-5.349+2.515X肿块边缘呈星芒状+1.447X肿块伴可疑钙化+3.539X FFDM显示ALNM。联合预测模型的曲线下面积(AUC)为0.880,符合率81.5%,敏感度86.7%,特异度73.7%。结论:FFDM影像显示肿块边缘呈星芒状、肿块伴可疑恶性钙化、FFDM显示ALNM是TNBC患者腋窝淋巴结转移的危险因素,据此构建的联合预测模型对TNBC淋巴结转移具有良好的预测价值。

关键词：三阴性乳腺癌乳房X线摄影术病理状态,体征和症状肿瘤转移回归分析

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双能CT定量参数联合临床特征对结直肠癌T2期与T3期分期的诊断价值

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陆军军医大学学报 2025年第2期47卷 177-185页

作者：方霓韦鑫陈维娟冯梅张灵镜刘玥希赖奇丁轩刘欣杰蒋伟余菡重庆医科大学附属第二医院放射科重庆

目的探讨双能CT定量参数联合临床特征构建的回归模型对结直肠癌T2期与T3期分期的诊断价值。方法该研究为横断面研究,收集2022年1月至2023年11月在重庆医科大学附属第二医院经术后病理证实,术前在本院放射科行双能CT检查的结直肠癌患者,... 详细信息

目的探讨双能CT定量参数联合临床特征构建的回归模型对结直肠癌T2期与T3期分期的诊断价值。方法该研究为横断面研究,收集2022年1月至2023年11月在重庆医科大学附属第二医院经术后病理证实,术前在本院放射科行双能CT检查的结直肠癌患者,共91例,根据中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)病理T分期标准分为T2组(n=43)和T3(n=48)组。采用单因素分析比较2组间CT定量参数和临床特征的差异性,将差异具有统计学意义的变量采用单因素或多因素Logistic回归分析构建模型,并比较CT参数模型和联合模型的AUC,评估诊断T2期及T3期的效能。结果单因素分析发现癌胚抗原、N分期、肿瘤位置、肿瘤长径、虚拟平扫CT值、脂肪分数、电子密度及双能指数在T2组与T3组间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析发现N分期、肿瘤位置、肿瘤长径、脂肪分数和双能指数是诊断T3期的独立危险因素,将以上变量分别构建CT参数模型和CT参数+临床特征联合模型,其中CT参数模型诊断结直肠癌T3期的AUC为0.671(95%CI:0.558~0.783),联合模型的AUC为0.886(95%CI:0.815~0.957),且联合模型AUC值与CT参数模型AUC值间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论双能CT定量参数联合临床特征构建的回归模型对术前诊断结直肠癌T2期与T3期分期具有较高价值。

关键词：结直肠肿瘤 T分期体层摄影术 X线计算机双能量成像

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基于多参数磁共振成像特征的深度学习预测直肠癌患者的BRAF基因突变状态

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磁共振成像 2025年第1期16卷 22-28页

作者：胡鸿博赵升姜昊张莹姜慧杰哈尔滨医科大学附属第二医院放射科哈尔滨150086 哈尔滨医科大学药学院药理教研室哈尔滨150086

目的探讨鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因(B-Raf proto-oncogene serine/threonine kinase,BRAF)突变状态与直肠癌患者生存率的相关性。本研究旨在评估影像组学模型预测结直肠癌患者BRAF基因突变情况的可行性。材料与方法对我院2020年6月... 详细信息

目的探讨鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因(B-Raf proto-oncogene serine/threonine kinase,BRAF)突变状态与直肠癌患者生存率的相关性。本研究旨在评估影像组学模型预测结直肠癌患者BRAF基因突变情况的可行性。材料与方法对我院2020年6月至2023年6月确诊为直肠癌的患者病例资料进行回顾性分析,采用外显子测序鉴定BRAF基因突变状态。通过生存分析评估BRAF基因突变与直肠癌预后的关系。从260名接受多参数MRI的直肠癌患者中提取7388个特征模块,包括术前T1加权图像(T1-weighted imaging,T1WI)、T2加权图像(T2-weighted imaging,T2WI)和对比增强T1加权图像(contrast-enhanced T1-weighted imaging,CE-T1WI)。随后,基于卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)构建了放射组学模型。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线、准确率、敏感度和特异度等指标评估模型效能。结果本研究共纳入89例BRAF突变患者和171例BRAF野生型患者。两组在肿瘤恶性分期、年龄、性别等临床特征上差异无统计学意义(P>0.05),但5年生存率差异存在统计学意义,BRAF突变组生存期低于BRAF野生型组(P<0.001)。所构建模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.929,与病理结果一致性分析的Kappa统计量为0.87,表明模型具有较高的预测价值。结论基于CNN的放射组学特征模型在区分直肠癌患者BRAF突变状态方面表现优异,为未来无创筛查BRAF突变状态提供了新的研究思路。

关键词：直肠癌磁共振成像影像特征深度学习鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因卷积神经网络影像组学模型

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基于影像组学模型预测多囊肾伴发颅内动脉瘤风险

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放射学实践 2025年第2期40卷 222-228页

作者：胡兆申于思文王涛俞灿于澜王欣欣黄涛哈尔滨医科大学附属第四医院放射科哈尔滨150000

目的:通过腹部非对比增强CT影像组学列线图模型预测多囊肾伴发颅内动脉瘤风险。方法:回顾性分析哈尔滨医科大学附属第四医院多囊肾患者的影像及临床资料,将多囊肾患者以7:3的比例随机分为训练集和验证集。勾画肾脏CT感兴趣区域(ROI),提... 详细信息

目的:通过腹部非对比增强CT影像组学列线图模型预测多囊肾伴发颅内动脉瘤风险。方法:回顾性分析哈尔滨医科大学附属第四医院多囊肾患者的影像及临床资料,将多囊肾患者以7:3的比例随机分为训练集和验证集。勾画肾脏CT感兴趣区域(ROI),提取影像组学特征。采用LASSO回归进行影像组学特征选择。使用二元Logistic回归分析建立多囊肾伴发颅内动脉瘤风险的影像组学列线图模型。采用ROC曲线下面积(AUC)评估影像组学特征和临床特征对于多囊肾伴发颅内动脉瘤风险的诊断效能。结果:本研究共纳入167例多囊肾患者,平均年龄(52±16)岁,41.9%为男性。共提取出2264个影像组学特征,LASSO回归共选择出6个关键影像组学特征。通过结合影像组学评分和临床指标,建立列线图以评估多囊肾伴发颅内动脉瘤的风险,列线图的C指数为0.97。在训练集中,影像组学特征诊断多囊肾伴发颅内动脉瘤的AUC为0.820(95%CI:0.726~0.915),影像组学特征结合临床特征的AUC为0.976(95%CI:0.950~1.000)。在验证集中,影像组学特征诊断多囊肾伴发颅内动脉瘤的AUC为0.715(95%CI:0.540~0.890),影像组学特征结合临床特征的AUC为0.921(95%CI:0.834~1.000)。结论:影像组学特征结合临床特征预测多囊肾患者伴发颅内动脉瘤具有较高的临床应用价值,对于列线图总评分较高的患者,提示临床需进一步确诊颅内动脉瘤,及时干预,防止颅内动脉瘤破裂。

关键词：多囊肾颅内动脉瘤体层摄影术,X线计算机影像组学列线图

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放射影像在肝细胞癌精准诊疗中的应用研究进展与展望

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中华肝脏病杂志 2024年第8期32卷 673-678页

作者：周君陈天武郭大静重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

肝细胞癌(HCC)是一种高度异质性的恶性肿瘤,复发率高,五年生存率低,已成为我国主要的公共卫生问题。HCC是目前唯一无需术前病理证实、依靠流行病史和典型影像征象即可确诊的实体肿瘤。近年来,在精准医学背景下,HCC的影像学诊断经历了从... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是一种高度异质性的恶性肿瘤,复发率高,五年生存率低,已成为我国主要的公共卫生问题。HCC是目前唯一无需术前病理证实、依靠流行病史和典型影像征象即可确诊的实体肿瘤。近年来,在精准医学背景下,HCC的影像学诊断经历了从解剖到功能、从宏观到微观、从诊断到预测的范式转变,使得从定性、定量化的影像学角度研究HCC基因及其代谢规律等微观过程成为可能,为阐明HCC的发生发展及其临床治疗决策提供了更加精准的生物学和影像学信息。现回顾近年来肝癌影像学研究进展,展现影像学日新月异的横向发展及其在HCC精准诊疗中的纵向随访中的巨大潜力,同时也提出了当前肝癌影像学研究的不足,展望未来发展方向,以期更精准地用于HCC临床决策支持系统。

关键词：肝细胞癌放射组学人工智能精准医学诊断

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基于多参数MRI影像组学评估前列腺癌侵袭性

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陆军军医大学学报 2024年第2期46卷 170-180页

作者：杨静黄豆豆陈峻帆罗银灯刘玥希重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

目的探讨多参数MRI上不同感兴趣区的影像组学模型和结合影像组学、PI-RADS 2.1评分、临床变量的综合模型在评估前列腺癌侵袭性方面的价值。方法收集本院2018年5月至2022年9月2个医疗中心经病理确诊为前列腺癌患者245例:渝中院区176例... 详细信息

目的探讨多参数MRI上不同感兴趣区的影像组学模型和结合影像组学、PI-RADS 2.1评分、临床变量的综合模型在评估前列腺癌侵袭性方面的价值。方法收集本院2018年5月至2022年9月2个医疗中心经病理确诊为前列腺癌患者245例:渝中院区176例,其中低侵袭性组[Gleason评分≤7(3+4)]77例,高侵袭性组[Gleason评分≥7(4+3)]99例;江南院区69例(低侵袭性组33例,高侵袭性组36例)。所有患者行多参数MRI检查后,在多参数MRI图像上分割2种ROI:肿瘤病变区域(tumor region, TR)和前列腺区域(prostate gland, PG)。评估与前列腺癌侵袭性相关的临床变量,并记录每位患者的PI-RADS 2.1评分。使用逻辑回归算法作为机器学习算法,建立多个前列腺癌侵袭性分层模型:影像组学模型(ModelTR、ModelPG、ModelPG+TR)、影像组学-临床联合模型、影像组学-PIRADS联合模型、临床-PIRADS联合模型和影像组学-临床-PIRADS综合模型。分别采用受试者工作特性(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)和决策曲线分析(DCA)比较各模型的诊断价值和临床收益。结合影像组学评分、独立临床变量和PI-RADS2.1评分构建影像组学列线图。通过校准度、区分度和临床应用评价列线图性能。结果在3种影像组学模型中,ModelPG+TR的AUC值为0.919,高于ModelTR(AUC=0.874)和ModelPG(AUC=0.887)。在联合模型中,影像组学-PIRADS-临床综合模型的AUC为0.954,优于影像组学模型(AUC=0.919)、影像组学-临床联合模型(AUC=0.919)、影像组学-PIRADS联合模型(AUC=0.921)和临床-PIRADS联合模型(AUC=0.769)。列线图在评估前列腺癌侵袭性方面显示出良好的风险分层性能(AUC=0.919)和校准效能。决策曲线分析显示,影像组学模型ModelPG+TR和影像组学-临床-PIRADS综合模型获得了较高的临床净收益。结论结合前列腺和肿瘤区域特征的影像组学模型可准确评估前列腺癌的侵袭性;结合影像组学、PI-RADS 2.1评分和临床变量的综合模型能进一步提高对前列腺癌侵袭性的评估性能。

关键词：影像组学多参数磁共振成像前列腺肿瘤侵袭性前列腺体积肿瘤体积

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体素内不相干运动直方图参数预测直肠癌神经周围浸润

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 99-103页

作者：张长江陈峻帆黄豆豆蒋雯丽罗银灯重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

目的观察体素内不相干运动(IVIM)直方图参数预测直肠癌神经周围浸润(PNI)的价值。方法回顾性分析55例直肠癌患者,根据有无PNI将其分为阳性组(n=23)与阴性组(n=32);基于MR IVIM图像分别获取表观扩散系数(ADC)、灌注分数(f)、真实扩散系数... 详细信息

目的观察体素内不相干运动(IVIM)直方图参数预测直肠癌神经周围浸润(PNI)的价值。方法回顾性分析55例直肠癌患者,根据有无PNI将其分为阳性组(n=23)与阴性组(n=32);基于MR IVIM图像分别获取表观扩散系数(ADC)、灌注分数(f)、真实扩散系数(D)及伪扩散系数(D^(*))直方图参数,包括均值(mean)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)、熵(entropy),以及第25、50、75百分位数(25th、50th、75th),并进行组间比较。将组间差异有统计学意义的参数纳入二元逐步logistic回归分析,筛选预测直肠癌PNI状态的独立因素,构建联合参数模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各IVIM直方图参数及联合参数模型预测直肠癌PNI的效能。结果阳性组ADC_(mean)、ADC_(25th)、ADC_(50th)、ADC_(75th)、f_(mean)、f_(25th)、f_(50th)、f_(75th)及D_(entropy)^(*)均低于阴性组(P均<0.05);以上述参数预测直肠癌PNI阳性的AUC分别为0.693、0.665、0.701、0.675、0.831、0.847、0.835、0.722及0.785。基于f_(25th)及D_(entropy)^(*)构建的联合参数模型预测直肠癌PNI阳性的敏感度、特异度及AUC分别为95.65%、65.63%及0.897。结论利用IVIM直方图参数可有效预测直肠癌PNI。

关键词：直肠肿瘤磁共振成像体素内不相干运动

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影像学研究结直肠癌肿瘤沉积进展

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中国医学影像技术 2025年第3期41卷 498-501页

作者：冯天棋刘欣杰蒋伟石永贵刘昭男重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

肿瘤沉积(TD)是结直肠癌患者预后不良的独立危险因素之一。既往诊断TD主要依赖术后病理学检查,难以实现术前精确评估。随着影像学的不断发展,已有多种影像学技术及分析方法用于研究结直肠癌TD。本文就影像学评估结直肠癌TD研究进展进行... 详细信息

肿瘤沉积(TD)是结直肠癌患者预后不良的独立危险因素之一。既往诊断TD主要依赖术后病理学检查,难以实现术前精确评估。随着影像学的不断发展,已有多种影像学技术及分析方法用于研究结直肠癌TD。本文就影像学评估结直肠癌TD研究进展进行综述。

关键词：结直肠肿瘤淋巴结外侵犯诊断显像影像组学

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氨基质子转移成像用于胶质瘤研究进展

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1436-1439页

作者：高萍魏佳欣许秀安哈尔滨医科大学附属第四医院放射科黑龙江哈尔滨150000

胶质瘤为中枢神经系统最常见恶性肿瘤;传统成像方法用于胶质瘤诊断及疗效评估存在局限性。利用氨基质子转移(APT)不仅能精确评估胶质瘤分级及其增殖状态,还能在分子层面预测胶质瘤分型,以弥补传统成像的不足。本文就APT原理、用于诊断... 详细信息

胶质瘤为中枢神经系统最常见恶性肿瘤;传统成像方法用于胶质瘤诊断及疗效评估存在局限性。利用氨基质子转移(APT)不仅能精确评估胶质瘤分级及其增殖状态,还能在分子层面预测胶质瘤分型,以弥补传统成像的不足。本文就APT原理、用于诊断胶质瘤的价值、局限性及其前景进行综述。

关键词：脑肿瘤胶质瘤磁共振成像氨基质子转移

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平扫CT深度学习用于自发性脑出血研究进展

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中国医学影像技术 2024年第12期40卷 1945-1948页

作者：周雨钟维佳黄天星李文洁周治明重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

自发性脑出血(sICH)为发生于脑实质内的非外伤性血管破裂出血,是致残率及致死率均较高的神经系统急症,早期诊断和治疗对改善预后至关重要。非对比增强CT(NCT)是诊断脑出血的主要影像学方法。近年来,深度学习(DL)已在自动检测脑出血、分... 详细信息

自发性脑出血(sICH)为发生于脑实质内的非外伤性血管破裂出血,是致残率及致死率均较高的神经系统急症,早期诊断和治疗对改善预后至关重要。非对比增强CT(NCT)是诊断脑出血的主要影像学方法。近年来,深度学习(DL)已在自动检测脑出血、分割并计算血肿体积及识别血肿周围水肿等方面展现出巨大潜力,可辅助医师诊疗以降低sICH死亡率、改善患者生活质量。本文就NCT DL用于sICH研究进展进行综述。

关键词：脑出血血肿体层摄影术,X线计算机深度学习

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