目的分析上消化道癌及癌前病变的危险因素,构建上消化道癌高危人群预测模型,识别上消化道癌高危群体。方法选取2020年6月至2021年12月参加山西省阳城县“农村上消化道癌早诊早治项目”中的40~69岁人群,根据纳入和排除标准筛选后按7∶3随机分为训练集(n=1997)和验证集(n=852),分别用于模型的训练和验证。采用χ2检验进行单因素分析,P<0.2的因素进行最优子集变量筛选,选择赤池信息(akaike information criterion,AIC)最低的变量组合构建logistic回归模型并建立评分量表。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)并根据曲线下面积(area under curve,AUC)评估模型区分度,Hosmer-Lemeshow(H-L)检验和校准曲线评估模型校准度,临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估临床适用性。结果建立基于年龄、性别、吸烟、热烫饮食摄入、肿瘤家族史5项危险因素的上消化道癌及癌前病变logistic回归预测模型,训练集和验证集AUC分别为0.759(95%CI:0.688~0.830)和0.743(95%CI:0.606~0.880),校准曲线结合H-L检验证明该模型具有较好的校准度(P>0.05)。根据logistic回归模型建立评分模型,分值范围0~27分,分值越高发病风险越高。评分模型训练集和验证集的AUC分别为0.760(95%CI:0.690~0.829)和0.748(95%CI:0.612~0.884),校准曲线结合H-L检验证明该模型具有较好的校准度(P>0.05)。DCA表明该模型具有良好的临床适用性。结论基于年龄、性别、吸烟、热烫饮食摄入、肿瘤家族史等5个危险因素构成的上消化道癌及癌前病变高危人群预测模型和评分模型具有较好的预测价值,有助于上消化道癌人群筛查。
目的系统分析乳酸杆菌活菌制剂治疗妊娠期细菌性阴道病(BV)的疗效。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Medline(OVID)、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集有关乳酸杆菌活菌制剂治疗妊娠期BV的随机对照试验(RCT),检索时限均...
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目的系统分析乳酸杆菌活菌制剂治疗妊娠期细菌性阴道病(BV)的疗效。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Medline(OVID)、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集有关乳酸杆菌活菌制剂治疗妊娠期BV的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年9月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入21个RCT,包括2930例患者。Meta分析结果显示:与甲硝唑组相比,乳酸杆菌活菌制剂组的总有效率更高[RR=1.05,95%CI(1.02,1.07),P=0.0004];早产率[RR=0.49,95%CI(0.32,0.73),P=0.0004]、胎膜早破率[RR=0.54,95%CI(0.38,0.77),P=0.0007]、低体重儿率[RR=0.45,95%CI(0.22,0.94),P=0.03]、产褥感染率[RR=0.60,95%CI(0.39,0.94),P=0.03]更低。结论当前证据显示,乳酸杆菌活菌制剂治疗妊娠期BV优于甲硝唑,且治疗后的不良妊娠结局发生率更低。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
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