检索结果-内蒙古大学图书馆

黑龙江医学 2008年第8期32卷 568-570页

作者：薛宏伟王岚峰汤青李蕾大庆医学高等专科学校黑龙江大庆163312 哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨心肌缺血预适应（IPC）对急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗患者近期及远期预后的影响。方法选取152例进行静脉溶栓治疗的首次ST段抬高的急性心肌梗死住院患者，根据是否有IPC分为有IPC组（A组，n=80）和无IPC组（B组，n=72），回顾... 详细信息

目的探讨心肌缺血预适应（IPC）对急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗患者近期及远期预后的影响。方法选取152例进行静脉溶栓治疗的首次ST段抬高的急性心肌梗死住院患者，根据是否有IPC分为有IPC组（A组，n=80）和无IPC组（B组，n=72），回顾性分析其临床资料、评估心肌梗死面积、左心室功能改变，分析院内（3～4周）及随访（12～36个月）主要心脏不良事件（MACE）及复合终点事件发生率，进而比较心肌缺血预适应对近期和远期预后的影响。结果①A组CK峰值、CK—MB峰值、CK到达峰值的时间、QRS积分、白细胞计数、超敏C反应蛋白、LVEF值、室壁运动异常节段数显著高于B组，两组差异有显著性（P〈0．05）；②A组住院期间左室功能减退、主要心脏不良事件（MACE）及复合终点事件发生率明显低于B组，两组差异有显著性（P〈0．05）；③IPC主要MACE事件及复合终点事件发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论心肌缺血预适应可以减少静脉溶栓治疗的AMI患者院内终点事件，改善近期顸后，而对远期无影响。

关键词：心肌缺血预适应心肌梗死血栓溶解疗法预后

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1例静点胺碘酮所致休克抢救体会

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黑龙江医学 2008年第3期32卷 215-215页

作者：郑蕾任喆杨永莉哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科黑龙江哈尔滨150001

2006-06,我科成功救治1例静点胺碘酮所致休克患者,现将抢救体会报告如下。1临床资料患者林某,男,45岁。于2006-06-02入院。主诉:胸闷、气短、心悸1周,加重3d。现病史:该患近1周常于活动后出现胸闷、气短、心悸、乏力,近3d,该患上述症状... 详细信息

2006-06,我科成功救治1例静点胺碘酮所致休克患者,现将抢救体会报告如下。1临床资料患者林某,男,45岁。于2006-06-02入院。主诉:胸闷、气短、心悸1周,加重3d。现病史:该患近1周常于活动后出现胸闷、气短、心悸、乏力,近3d,该患上述症状加重,并出现夜间阵发性呼吸困难,腹胀纳差。为明确诊治今来我院。[第一段]

关键词：胺碘酮休克抢救

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经皮导管介入治疗动脉导管未闭发生迷走性晕厥1例

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黑龙江医学 2008年第9期32卷 720-720页

作者：范志新吴炳祥富路哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科黑龙江哈尔滨150001

1病例介绍患者,男性,56岁。20年前,体检时发现先天性心脏病动脉导管未闭,因当时已有肺动脉高压,非外科治疗适应证,故未予治疗。近年来反复发生肺感染。体检:一般状态差,削瘦,营养不良,BP:13.97/6.65kPa(105/50nunHg),HR:110次/min,于胸... 详细信息

1病例介绍患者,男性,56岁。20年前,体检时发现先天性心脏病动脉导管未闭,因当时已有肺动脉高压,非外科治疗适应证,故未予治疗。近年来反复发生肺感染。体检:一般状态差,削瘦,营养不良,BP:13.97/6.65kPa(105/50nunHg),HR:110次/min,于胸骨左缘第2肋间隙处可闻及4/6级粗糙的机器样连续性杂音,传导广泛,局部可扪及震颤。股动脉可闻及枪击音。心电图示:左心房扩大,左心室肥厚,房颤。胸正位片:心脏外形增大。经胸超声心动图示:左房、左室、右心室增大,左肺动脉根部及降主动脉之间10.1mm×6.6mm管道相连,彩色多普勒可见主动脉向肺动脉的分流信号。诊断为:先天性心脏病、动脉导管未闭。[第一段]

关键词：动脉导管未闭导管介入治疗迷走性晕厥先天性心脏病肺动脉高压经胸超声心动心电图示降主动脉

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不同剂量卡维地洛和美托洛尔对异丙肾上腺素所致心力衰竭大鼠左心室重构的影响研究

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中国地方病学杂志 2007年第5期26卷 519-522页

作者：陈桂英周立君黄永麟李为民哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科 150001

目的对比研究不同剂量卡维地洛和美托洛尔对异丙肾上腺素（ISO）所致心力衰竭大鼠左心室结构重构和功能重构的影响。方法雄性Wistar大鼠135只。随机分为对照组和实验组。实验组ISO 340mg／kg皮下注射。24h后重复1次，8周后将实验组68... 详细信息

目的对比研究不同剂量卡维地洛和美托洛尔对异丙肾上腺素（ISO）所致心力衰竭大鼠左心室结构重构和功能重构的影响。方法雄性Wistar大鼠135只。随机分为对照组和实验组。实验组ISO 340mg／kg皮下注射。24h后重复1次，8周后将实验组68只存活的大鼠再随机分为：ISO组、大剂量卡维地洛组、小剂量卡维地洛组、大剂量美托洛尔组、小剂量美托洛尔组。8周后分别进行心脏超声、血流动力学检查。结果与对照组比较．ISO组大鼠左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期压、体质量、心室质量、左心室质量、左心室质量与体质量比值均明显增加．而左心室射血分数、左心室短轴缩短率、左心室收缩压、左心室内压最大上升和下降速率均明显降低（P〈0．05）。与ISO组比较，卡维地洛和美托洛尔不同剂量组大鼠心脏功能都能显著改善。卡维地洛大剂量组疗效优于小剂量组（q=4．28，P〈0．05），同时优于大剂量美托洛尔组（q=4．33，P〈0．05）；美托洛尔大剂量组优于小剂量组，但差异无统计学意义（q=3．87，P〉0．05），卡维地洛和美托洛尔在小剂量组间差异无统计学意义（q=3．91。P〉0．05）。结论不同剂量卡维地洛和美托洛尔都能有效抑制ISO所致心力衰竭大鼠左心室结构和功能重构。而且，剂量越大疗效越明显，卡维地洛优于美托洛尔。

关键词：心力衰竭充血性 β肾上腺素能受体阻滞剂异丙肾上腺素心室复建

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腺病毒载体介导的ICOSIg融合基因对实验性自身免疫性心肌炎作用的研究

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中华心血管病杂志 2007年第1期35卷 28-32页

作者：李为民刘巍张瑞宏王政孔一慧李悦杨树森沈景霞于江波樊瑛薛竞宜耿建强哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科 150001

目的探讨腺病毒载体介导的 ICOSIg 基因治疗对实验性自身免疫性心肌炎(EAM)的作用。方法将人 ICOS 胞外域与免疫球蛋白 IgGFc 段融合,构建 ICOSIg 融合基因的腺病毒表达载体 p-Adeno-ICOSIg。Pac I 消化腺病毒载体后转染 HEK 293细胞,... 详细信息

目的探讨腺病毒载体介导的 ICOSIg 基因治疗对实验性自身免疫性心肌炎(EAM)的作用。方法将人 ICOS 胞外域与免疫球蛋白 IgGFc 段融合,构建 ICOSIg 融合基因的腺病毒表达载体 p-Adeno-ICOSIg。Pac I 消化腺病毒载体后转染 HEK 293细胞,生产表达 ICOSIg 融合蛋白的腺病毒;构建增强型绿色荧光蛋白腺病毒作为对照。皮下注射猪心肌肌球蛋白诱导 Lewis 大鼠 EAM 模型,随机分为4组,分别于免疫当天(第0天)( A组,n=15)和第14天(B 组,n=15)通过股静脉注射ICOSIg 重组腺病毒,观察共刺激分子融合蛋白对 T 细胞激活阶段和炎症阶段的作甩,C 组(n=10)和D组(n=10)分别在第0天和第14天注射表达增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的重组腺病毒。另设 E组(n=10)未接受免疫的正常对照组。免疫第28天,超声心动图检测后处死动物。HE 染色检测心肌炎症浸润程度。Western blot 检测心肌 ICOS、ICOSL、B7-1及 B7-2蛋白表达。实时定量 RT-PCR 定量心肌 IL-2、IL-4和 IFN-γ mRNA 水平。结果第28天 B 组大鼠心功能指标(短轴缩短率:40.6±6.2比26.2±4.6,20.8±5.6,21.7±9.6)、心肌炎症程度较对照组显著改善。Western blot 显示 B组 ICOS、ICOSL 及 B7-1蛋白表达显著下调,各组间 B7-2蛋白表达差异未见统计学意义。B 组大鼠心肌组织 IFN-γ mRNA 表达降低(19.8±7.9比66.6±4.5,79.6±5.9,80.9±5.1),IL-4 mRNA 表达增加(42.3±8.6比19.7±3.8,22.3±9.0,28.3±2.2),IL-2表达各组间无显著差异,因此 B 组 IFN-γ/IL-4比值显著低于 A、C 及 D 组(0.47±0.36比2.91±0.22,1.89±0.42,2.32±0.83),表明 Th细胞因子平衡向 Th2方向偏离。结论炎症高峰期以 ICOSIg 阻断共刺激分子通路能够减轻 EAM 心肌组织炎症,改善大鼠心脏功能。其机制可能是下调心肌组织局部 ICOS、ICOSL 和 B7-1表达及对炎症性细胞因子的抑制作用。

关键词：心肌炎病毒融合蛋白质类基因治疗

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β3肾上腺素能受体阻断剂对扩张型心肌病大鼠心功能的影响

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中国地方病学杂志 2007年第5期26卷 533-536页

作者：甘润韬李为民王旭吴双孔一慧哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科 150001

目的研究选择性β3肾上腺素能受体（β3-AR）阻断剂SR59230A对扩张型心肌病大鼠心功能的影响。方法雄性Wistar大鼠72只，随机取14只分为对照组（Nor-C）和用药组（Nor-T），每组7只。其余大鼠应用异丙基肾上腺素制备心力衰竭（简称心... 详细信息

目的研究选择性β3肾上腺素能受体（β3-AR）阻断剂SR59230A对扩张型心肌病大鼠心功能的影响。方法雄性Wistar大鼠72只，随机取14只分为对照组（Nor-C）和用药组（Nor-T），每组7只。其余大鼠应用异丙基肾上腺素制备心力衰竭（简称心衰）模型后，存活大鼠随机分为心衰组（HF-C．8只）和心衰用药组（HF-T，9只）。Nor-T组与HF-T组给予2 mmol／L的SR59230A 0.3ml尾静脉注射．Nor-C组与HF-C组给予同等剂量生理盐水。血流动力学指标测定后，留取左心室心肌组织，测定内皮源性一氧化氮合酶（eNOS）mRNA、β3-AR蛋白表达以及cGMP水平。结果 Nor-T组与Nor-C组比较，大鼠左心室压力最大上升速率（dp／dtmax）及左心室压力最大下降速率（dp／dtmax）绝对值显著增高（P〈0．05）；左心室收缩末期压力（PES）有上升趋势，左心室舒张末期压力（PED）有下降趋势，但差异无统计学意义（P〉0.05）；左心室等容舒张时间常数（Tc）显著缩短（P〈0.05）。HF-T组较HF-C组dp／dtmax、dp／dtmin绝对值及PES著升高（P〈0.05或〈0．01）；而PED、Tc则明显减低（P〈0．05）。HF—C组与Nor—C组比较，eNOS mRNA及β3-AR蛋白表达显著增加（P〈0．01）；而Nor-T组与Nor-C组、HF-T组与HF_C组间差异无统计学意义（P〉0．05）。HF-C组较Nor-C组心肌eGMP水平显著增加（P〈0．01）；Nor-T组与HF-T组cGMP水平分别低于Nor-C组与HF—C组（P〈0．05或〈0.01）。结论 ①β3-AR阻断剂SR59230A可以改善大鼠心功能，尤其以心衰大鼠为著；②心衰时β3-AR、cNOS表达增加，心肌cGMP水平增高；③β3-AR阻断剂改善心功能的作用机制主要是通过抑制cGMP水平实现的。

关键词：心力衰竭充血性受体肾上腺素能β3 血流动力学

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β_1肾上腺素能受体阻断剂与β_2肾上腺素能受体激动剂联用对心力衰竭大鼠心功能及心肌细胞凋亡的影响

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中华心血管病杂志 2007年第7期35卷 615-619页

作者：李为民甘润韬王旭吴双沈景霞修春红哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科 150001

目的在一定范围内激活β_2肾上腺素能受体(AR)可以在不加重心室重构的前提下改善心力衰竭(心衰)大鼠心功能,推测β_1AR 阻断剂联合β_2AR 激动剂有可能进一步改善心衰大鼠心功能并减轻心肌细胞凋亡,该实验对此进行了研究并探讨了其机制... 详细信息

目的在一定范围内激活β_2肾上腺素能受体(AR)可以在不加重心室重构的前提下改善心力衰竭(心衰)大鼠心功能,推测β_1AR 阻断剂联合β_2AR 激动剂有可能进一步改善心衰大鼠心功能并减轻心肌细胞凋亡,该实验对此进行了研究并探讨了其机制。方法随机选取9只雄性Wistar 大鼠为对照组。将异丙基肾上腺素诱导的心衰大鼠随机分为美托洛尔组(n=11),联合治疗组(n=11),安慰剂组(n=10)。美托洛尔组给予美托洛尔50 mg/kg,一日两次灌胃。联合治疗组给予非诺特罗125μg/kg,美托洛尔50 mg/kg 一日两次灌胃。安慰剂组给予等量生理盐水一日两次灌胃。对照组不予处理。治疗8周后应用超声心动图评价心功能,TUNEL 法检测心肌细胞凋亡指数,测定Caspase-3酶活性,Western blot 测定 bcl-2及 bax 蛋白质表达,测定脏器重量/体重,组织病理学测定胶原容积分数(CVF)。结果 (1)美托洛尔组及联合治疗组均较安慰剂组左室舒张末期直径(LVEDd)、左室收缩末期直径(LVESd)、E 峰 A 峰比值(E/A)明显下降,短轴缩短率(Fs)、射血分数(EF)则有明显增高。联合治疗组较美托洛尔组 LVEDd、LVESd 有进一步降低(均为 P<0.05),FS、EF 则有进一步增高(均为 P<0.01)。(2)美托洛尔组及联合治疗组较安慰剂组左室重量体重比(LVW/BW)、肺脏重量体重比(PW/BW)及 CVF 明显降低(均为 P<0.01)。联合治疗组 LVW/BW 及PW/BW 较美托洛尔组进一步降低(P<0.01),但两组之间 CVF 无显著差异。(3)美托洛尔组及联合治疗组较安慰剂组心肌细胞凋亡指数(AI)及 Caspase-3活性均有明显减低。联合治疗组较美托洛尔组有进一步减低(均为 P<0.01)。(4)与安慰剂组相比,美托洛尔组及联合治疗组 bax 蛋白表达有明显下降而 bcl-2/bax 显著升高,并且以联合治疗组改善更为显著(均为 P<0.01)。结论β_1AR 阻断剂联合β_2AR 激动剂较单用β_1AR 阻断剂进一步改善心衰大鼠的心功能,减轻心室重构。明显降低bax 蛋白表达及 bcl-2/bax,减轻心肌细胞凋亡很可能是其疗效提高的机制之一。

关键词：心力衰竭充血性受体肾上腺素能β 细胞凋亡大鼠

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经皮激光心肌血管重建术对心脏去神经和心肌缺血作用的临床研究

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中华心血管病杂志 2007年第1期35卷 51-54页

作者：杨树森李为民尹蕾蕾李悦樊瑛韩薇宋涛刘呸栋孟繁超哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科 150001

目的目前国内外对经皮激光心肌血管重建术(PMR)的疗效和作用机制有很大争议。本研究目的在于评价 PMR 是否能改善顽固性心绞痛患者的临床症状和心肌缺血的客观指标,以及PMR 对心脏的去神经作用,探讨 PMR 的临床疗效和可能的作用机制。方... 详细信息

目的目前国内外对经皮激光心肌血管重建术(PMR)的疗效和作用机制有很大争议。本研究目的在于评价 PMR 是否能改善顽固性心绞痛患者的临床症状和心肌缺血的客观指标,以及PMR 对心脏的去神经作用,探讨 PMR 的临床疗效和可能的作用机制。方法30例顽固性心绞痛进行冠状动脉造影后不适合冠状动脉介入和外科冠状动脉旁路移植术治疗的患者,被随机分为两组:经皮激光心肌血管重建组17例和药物治疗组13例,随访(11.6±4.9)个月。经皮激光心肌血管重建术前、术后60 min 和术后1年冠状窦采全血,ELISA 测定去甲肾上腺素和肾上腺素浓度,Holter 分析心率变异性(HRV)、心肌缺血总负荷(TIB)和缺血性 ST 段事件(STI),心肌核素显像检查心肌灌注情况。结果 PMR 组17例患者中1例出现非持续性室性心动过速;2例打孔后出现心包压塞;1例于术后24 h 出现心力衰竭。药物治疗组无严重并发症发生。PMR组术后1年心绞痛级别下降1.7±0.3,与药物治疗组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。运动耐量比药物治疗组有增加趋势,但未达到统计学意义。心肌缺血总负荷、缺血性 ST 段事件、心肌灌注情况术后24 h 和术后1年两组间差异均无统计学意义。PMR 组术后60 min 冠状窦去甲肾上腺素和肾上腺素含量明显低于药物治疗组(P<0.05),但术后1年两组间差异无统计学意义;PMR 组术后24 h 心率变异性显著高于药物治疗组(P<0.05),但是术后1年两组间差异无统计学意义。结论 PMR 虽然能改善顽固性心绞痛患者的临床症状,但是不能改善心肌缺血;PMR 早期有心脏去神经作用,但是远期作用不显著。

关键词：心绞痛心肌缺血心肌血管重建术自主神经去神经支配

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上胸段硬膜外阻滞治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床观察

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中华医学杂志 2007年第25期87卷 1752-1754页

作者：吴双傅世英刘凤岐王岚峰曲仁海哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科 150001 哈尔滨医科大学第一临床医学院麻醉科 150001

目的探讨上胸段硬膜外阻滞(HTEA)治疗缺血性心肌病心力衰竭(CHF)的疗效和安全性。方法缺血性心肌病心力衰竭患者117例,其中男90例,女27例;年龄45～81岁。入选患者:冠状动脉造影证实至少1支冠状动脉及其分支狭窄≥50%;心功能 NYHA 分级... 详细信息

目的探讨上胸段硬膜外阻滞(HTEA)治疗缺血性心肌病心力衰竭(CHF)的疗效和安全性。方法缺血性心肌病心力衰竭患者117例,其中男90例,女27例;年龄45～81岁。入选患者:冠状动脉造影证实至少1支冠状动脉及其分支狭窄≥50%;心功能 NYHA 分级Ⅱ～Ⅳ级;左室射血分数(LVEF)≤45%。将患者随机分为 HTEA 组和对照组:HTEA 组63例,男51例,女12例;对照组54例,男39例,女15例。所有患者均给予心衰常规药物治疗,HTEA 组在常规药物治疗的基础上联合应用 HTEA 治疗,即给予患者硬膜外置管,每间隔2 h 经硬膜外导管注入0.5%利多卡因3～5ml,夜间睡眠时暂停给药。两组患者于治疗前后行超声心动图检查,同时比较治疗前后的血浆脑钠素(BNP)水平。结果 HTEA 组治疗总有效率为95.2%,高于对照组(85.2%,P<0.05)。治疗后HTEA 组二、三尖瓣返流明显减少,患者二尖瓣返流面积分别由(6.6±3.7)cm^2降至(4.3±2.7)cm^2,三尖瓣返流面积从(5.4±3.2)cm^2降至(3.3±2.3)cm^2(P<0.01)。LVEF 由(38±12)%增至(49±10)%,显著高于对照组(P<0.01)。HTEA 组左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV)显著缩小,LVEDV 由(337±132)ml 降至(274±109)ml;LVESV 由(215±99)ml 降至(147±73)ml(P<0.01)。对照组上述指标改善则不明显。HTEA 对心脏舒张功能指标改善不明显(P>0.05)。治疗后 HTEA 组患者血浆 BNP 水平显著低于对照组([678±521)ng/Lvs 237±225)ng/L](P<0.05)。结论联合 HTEA 治疗缺血性心肌病心力衰竭效果明显且安全,可显著改善心脏功能。

关键词：心肌疾病心力衰竭充血性麻醉硬膜外

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高血压病史对心肌梗死患者急性期预后的影响

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中国地方病学杂志 2007年第3期26卷 328-330页

作者：吴双傅世英王岚峰刘凤岐李竹琴哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科监护室 150001

目的探讨高血压对心肌梗死患者急性期并发症和预后的影响，方法回顾性分析198例有高血压病史和262例无高血压病史的急性心肌梗死患者的临床资料，对比两组的临床特点、冠状动脉造影结果、心血管并发症和住院期间死亡率等．结果高血压患... 详细信息

目的探讨高血压对心肌梗死患者急性期并发症和预后的影响，方法回顾性分析198例有高血压病史和262例无高血压病史的急性心肌梗死患者的临床资料，对比两组的临床特点、冠状动脉造影结果、心血管并发症和住院期间死亡率等．结果高血压患者既往有糖尿病（16．2％）、高胆固醇（33．8％）和心绞痛（43．9％）者明显多于无高血压患者（P〈0．05），且冠状动脉造影多支病变发生率（80．2％）也较无高血压患者高（62．4％）。心肌梗死后发生心衰者高血压组（48，0％）多于无高血压组（35．5％）．而室性心律失常、梗死后心绞痛和住院死亡率两组间差异无统计学意义（P〉0．05），多因素分析显示高血压病史不是住院期间死亡的危险因素．结论高血压病史并不增加心肌梗死急性期死产率、

关键词：高血压心肌梗塞预后死亡率

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