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《2024年ESC心房颤动管理指南》更新解读:心房颤动的外科诊治

中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 24-30页

作者：徐琦玥孙伊人钱永军牡丹江医科大学第一临床医学院黑龙江牡丹江157011 四川大学华西医院心脏大血管外科四川大学“医学+材料”中心成都610041

欧洲心脏病学会与欧洲胸心外科协会近期更新并发布了《2024年ESC心房颤动管理指南》。立足最新循证医学证据,该指南在心房颤动(房颤)诊断标准、AF-CARE治疗原则(AF:房颤,C:合并症和风险因素管理,A:避免卒中和血栓栓塞,R:通过心率和节律... 详细信息

欧洲心脏病学会与欧洲胸心外科协会近期更新并发布了《2024年ESC心房颤动管理指南》。立足最新循证医学证据,该指南在心房颤动(房颤)诊断标准、AF-CARE治疗原则(AF:房颤,C:合并症和风险因素管理,A:避免卒中和血栓栓塞,R:通过心率和节律控制减轻症状,E:评估和动态重新评估)、合并症和危险因素管理等诸多方面均有更新,尤其是关于房颤外科治疗的相关建议存在较大变化。因此,本文以房颤的外科治疗为线索,旨在解读该指南在AF-CARE治疗原则、房颤诊断标准及房颤外科治疗等方面的更新。

关键词：心房颤动外科治疗诊断指南解读

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精准瓣膜外修复成形术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的远期疗效观察

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宁夏医科大学学报 2025年第2期47卷 156-160页

作者：李全成马丽苏少飞田玉峰杜丽娜刘勇伍卫东闫波银川市第一人民院血管外科宁夏医科大学第二临床医学院银川750001 中国人民武装警察部队宁夏总队医院外三科银川750004

目的探讨精准瓣膜外修复成形术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的远期临床疗效。方法原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者120例,根据随机原则分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组行精准深静脉瓣膜外(如股浅静脉第1对、第2对或腘静脉等... 详细信息

目的探讨精准瓣膜外修复成形术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的远期临床疗效。方法原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者120例,根据随机原则分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组行精准深静脉瓣膜外(如股浅静脉第1对、第2对或腘静脉等)修复成形术+大隐静脉高位结扎剥脱+交通支静脉结扎术;对照组行大隐静脉高位结扎剥脱+交通支静脉结扎术。记录两组患者术后2年临床表现变化和静脉临床严重程度评分(VCSS)变化数据;采用彩超检查下肢静脉来评估瓣膜反流时间,分析患者术前和术后静脉瓣膜反流时间;采用生活质量量表(CIVIQ-20)评分进行患者生活质量调查。结果两组患者术后肿胀消退率、静脉性跛行改善率、色素沉着改善率、溃疡愈合率、VCSS评分对比,治疗组均优于对照组(P均<0.05);两组患者术后2年静脉瓣膜反流时间和生活质量调查CIVIQ-20评分比较,治疗组均优于对照组(P均<0.05)。患者术后12 d、6个月、2年患侧足背运动后最低静脉压(Pmin)、最低静脉压回升至90%静息压的时间(RT90)比较,治疗组均优于对照组(P均<0.05)。结论精准判断反流瓣膜部位,对反流瓣膜行深静脉瓣膜外修复成形术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者远期临床效果好,值得向基层推广。

关键词：瓣膜外修复成形术下肢深静脉瓣膜功能不全远期疗效静脉压

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继发性腹主动脉消化道瘘的诊治进展

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中国实用外科杂志 2008年第10期28卷 893-895,898页

作者：刘冰唐波王海洋哈尔滨医科大学第一临床医学院血管外科黑龙江哈尔滨150001

腹主动脉消化道瘘(aortoenteric fistu la,AEF)是血管外科医师面临的最为棘手的难题之一[1]。本病易反复产生消化道大出血,严重威胁病人生命。一般分为原发性AEF和继发性AEF两类。原发性AEF发病率在0·04%0·07%[2],通常指原有... 详细信息

腹主动脉消化道瘘(aortoenteric fistu la,AEF)是血管外科医师面临的最为棘手的难题之一[1]。本病易反复产生消化道大出血,严重威胁病人生命。一般分为原发性AEF和继发性AEF两类。原发性AEF发病率在0·04%0·07%[2],通常指原有的腹主动脉瘤壁与邻近肠道发生侵蚀交通形成的病变。继发性AEF是指腹主动脉移植物(人工血管或覆膜支架)重建术后发生的移植物侵蚀肠道形成的穿透性病变[1]。

关键词：继发性腹主动脉消化道瘘

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腹主动脉瘤消化道瘘外科治疗

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中国实用外科杂志 2012年第12期32卷 1009-1011页

作者：刘冰黄任平哈尔滨医科大学第一临床医学院血管外科黑龙江哈尔滨150001

腹主动脉瘤消化道瘘是腹主动脉瘤少见但极为严重的并发症,常会引起消化道大出血导致病人死亡。腹主动脉瘤消化道瘘治疗的两个关键性问题在于出现初步症状时及时控制出血和预防出血、感染相关的后期并发症。及时诊断和外科治疗可以降低... 详细信息

腹主动脉瘤消化道瘘是腹主动脉瘤少见但极为严重的并发症,常会引起消化道大出血导致病人死亡。腹主动脉瘤消化道瘘治疗的两个关键性问题在于出现初步症状时及时控制出血和预防出血、感染相关的后期并发症。及时诊断和外科治疗可以降低消化道大出血的风险。在临床工作中,应根据病人的具体情况,快速做出最佳决策,把握手术时机,选择最佳的治疗方案来预防术后感染并发症的发生。

关键词：腹主动脉瘤消化道瘘

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自体动静脉瘘应用于透析39例分析

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中华普通外科杂志 2015年第12期30卷 994-995页

作者：邵长刚李哈莉刘冰哈尔滨医科大学第一临床医学院血管外科 150001

慢性肾功不全尿毒症期为肾脏的不可逆转的疾病阶段。“透析”即成为不可缺少的维持生存的途径。临床常常首选自体动静脉瘘（***）建立术．但对于自体动静脉条件差或已多次建瘘后仍然失败的患者．可以选择用人工血管架桥建立动静脉内瘘（... 详细信息

慢性肾功不全尿毒症期为肾脏的不可逆转的疾病阶段。“透析”即成为不可缺少的维持生存的途径。临床常常首选自体动静脉瘘（***）建立术．但对于自体动静脉条件差或已多次建瘘后仍然失败的患者．可以选择用人工血管架桥建立动静脉内瘘（***）以维持透析治疗。我科白2012年1月至2013年12月应用直径4～6mm人工血管建立AVG39例，成功使用37例（94．9％），平均每周透析2．5次，随访12～24个月已经使用取得良好效果，现报道如下。

关键词：动静脉瘘透析治疗自体应用慢性肾功不全人工血管动静脉内瘘尿毒症期

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血管内皮生长因子基因启动子多态性和糖尿病足溃疡的相关性研究

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中国糖尿病杂志 2012年第11期20卷 815-817页

作者：王海洋李哈莉刘冰单鹏唐波黄任平王青山韩鹏哈尔滨医科大学附属第一临床医学院血管外科 150001

目的研究VEGF基因启动子区-460T/C与-1154G/A多态性位点在中国北方汉族人群中与糖尿病足溃疡(DFU)之间的关系。方法基于病例-对照研究方法,采用PCR-RFLP技术检测209例T2DM患者(其中单纯T2DM患者112例,DFU患者97例)和健康对照(NC)者188名... 详细信息

目的研究VEGF基因启动子区-460T/C与-1154G/A多态性位点在中国北方汉族人群中与糖尿病足溃疡(DFU)之间的关系。方法基于病例-对照研究方法,采用PCR-RFLP技术检测209例T2DM患者(其中单纯T2DM患者112例,DFU患者97例)和健康对照(NC)者188名VEGF基因启动子-460T/C和-1154G/A的多态性,比较各组的基因型与基因频率。结果VEGF基因启动子-1154G/A多态性在患者和NC者间差异无统计学意义(P>0.05)。与单纯T2DM患者相比,DFU患者中携带C等位基因的个体频率显著降低(T/C+C/Cvs T/T,P=0.0109,OR=0.4708,95%CI=0.2625～0.8444)。DFU患者与NC者比较,携带C等位基因的个体频率也显著下降(P=0.0037,OR=0.4784,95%CI=0.2891～0.7916)。结论 DFU患者的C等位基因频率较低,可能是由于该等位基因增加了血管生成,对患者具有保护作用。

关键词：血管内皮生长因子多态性位点糖尿病足溃疡糖尿病 2型

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1例主动脉窦瘤破裂行双瓣膜置换术患者的护理

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中华护理杂志 2005年第11期40卷 828-829页

作者：刘阳王江滨王月秋哈尔滨医科大学第一临床医学院心血管外科8 哈尔滨市150001 哈尔滨医科大学第一临床医学院心血管外科哈尔滨市150001

总结了1例主动脉窦瘤破裂行双瓣膜置换术患者的临床护理。术前加强有针对性的心理护理,遵医嘱合理应用抗生素,严密观察患者体温变化并做好发热护理,指导卧床休息,减少活动,防止赘生物脱落,加强营养。术后重点做好血液动力学监护,使血压... 详细信息

总结了1例主动脉窦瘤破裂行双瓣膜置换术患者的临床护理。术前加强有针对性的心理护理,遵医嘱合理应用抗生素,严密观察患者体温变化并做好发热护理,指导卧床休息,减少活动,防止赘生物脱落,加强营养。术后重点做好血液动力学监护,使血压、尿量维持在理想范围;加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,鼓励咳嗽排痰;做好栓塞的观察及护理;预防感染;做好康复指导。患者恢复良好,术后2周康复出院。

关键词：主动脉窦瘤破裂双瓣膜置换护理

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急诊情况下肠系膜血管疾病识别与处理

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中国实用外科杂志 2013年第12期33卷 998-1000页

作者：孙备黄任平哈尔滨医科大学附属第一临床医学院普外科胰胆外科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一临床医学院普外科血管外科黑龙江哈尔滨150001

在急诊情况下,普外科医生对于肠系膜血管疾病往往难以做到早期识别与及时有效处理。各种类型的急性肠系膜血管疾病均有病情重、预后差、病死率高等特点。在肠坏死前早期诊断是提高病人存活率的关键,而及时有效地处理则能明显改善病人的... 详细信息

在急诊情况下,普外科医生对于肠系膜血管疾病往往难以做到早期识别与及时有效处理。各种类型的急性肠系膜血管疾病均有病情重、预后差、病死率高等特点。在肠坏死前早期诊断是提高病人存活率的关键,而及时有效地处理则能明显改善病人的预后。近年来,随着诊疗技术的不断提高,普外科医生对于急性肠系膜血管疾病的认识也在逐步深入。

关键词：肠系膜血管疾病 CT血管成像抗凝药动脉取栓术肠切除术

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异种心脏移植的研究进展

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器官移植 2019年第5期10卷 599-602页

作者：江行配田海孙露郭睿霖刘开宇蒋树林哈尔滨医科大学附属第二医院心血管外科 150086 哈尔滨医科大学第二临床医学院

心脏移植是治疗终末期心脏病的一种有效方法,但由于供体的缺乏使其开展受到限制。近年来异种心脏移植(CXTx)的研究取得了显著的进展,为心脏移植供体短缺提供了一个可行的方案。但由于存在跨物种免疫排斥反应、移植术后无法长期维持心脏... 详细信息

心脏移植是治疗终末期心脏病的一种有效方法,但由于供体的缺乏使其开展受到限制。近年来异种心脏移植(CXTx)的研究取得了显著的进展,为心脏移植供体短缺提供了一个可行的方案。但由于存在跨物种免疫排斥反应、移植术后无法长期维持心脏生理功能及移植物状态监测欠佳等问题,CXTx仍面临着许多挑战。本文就CXTx在免疫排斥反应、移植方法、异种移植物状态监测等方面的研究进展做一综述并讨论CXTx的临床应用前景及面临的挑战。

关键词：异种心脏移植免疫排斥反应基因修饰免疫调节移植方法生物标志物 α-1,3-半乳糖基转移酶基因敲除猪

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颈动脉支架植入术后发生血流动力学抑制的临床预测模型的构建

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中国医学科学院学报 2023年第1期45卷 22-27页

作者：范卫东刘坤乔彤南京医科大学附属宿迁第一人民医院血管外科江苏宿迁223800 南京医科大学鼓楼临床医学院血管外科南京210008

目的分析颈动脉支架植入术(CAS)后发生血流动力学抑制(HD)的危险因素,并构建临床预测模型。方法收集2016年1月1日至2022年1月1日于南京医科大学鼓楼临床医学院血管外科、南京医科大学附属宿迁第一人民医院血管外科接受CAS的116例患者作... 详细信息

目的分析颈动脉支架植入术(CAS)后发生血流动力学抑制(HD)的危险因素,并构建临床预测模型。方法收集2016年1月1日至2022年1月1日于南京医科大学鼓楼临床医学院血管外科、南京医科大学附属宿迁第一人民医院血管外科接受CAS的116例患者作为研究对象,按照是否发生HD分为HD组和非HD组,收集各组的临床资料、血管病变特征,应用Logistic回归进行多因素分析,确立CAS术后发生HD的独立预测因素,并构建临床预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),评估该模型的预测效能。结果HD组患者糖尿病(P=0.014)、吸烟比例(P=0.037)明显低于非HD组,高血压(P=0.031)、双侧CAS(P=0.018)、钙化斑块(P=0.001)、偏心性斑块(P=0.003)、最小管腔水平至颈动脉分叉的距离<1 cm比例(P=0.009)明显高于非HD组;而在年龄、性别、冠心病、症状性颈动脉狭窄、狭窄程度、病变长度等方面两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病、吸烟、钙化斑块、偏心性斑块、最小管腔水平至颈动脉分叉的距离<1 cm为HD发生的独立预测因素。ROC曲线分析显示,基于上述预测因素建立的临床预测模型AUC为0.807,95%CI为0.730~0.885,P<0.001,当模型评分最佳截断值为12.5分时,敏感度为62.7%,特异度为87.7%。结论糖尿病、吸烟、钙化斑块、偏心性斑块、最小管腔水平至颈动脉分叉的距离<1 cm为CAS术后发生HD的独立预测因素,基于以上因素构建的临床预测模型对CAS术后HD的发生具有良好的预测效能。

关键词：颈动脉支架植入术血流动力学抑制危险因素预测

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