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国际呼吸杂志 2025年第2期45卷 173-177页

作者：唐娟曹伟涛莫泽洵何桦赵祝香广东医科大学第一临床医学院湛江524000 广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科广州510000

2023年慢性阻塞性肺疾病全球创议首次提出保留比值受损肺功能(PRISm)的概念。PRISm是一种异质性且不稳定的表型,此类人群是发展为慢性阻塞性肺疾病的高危人群,与肺癌发生风险的增加及肺癌不良预后相关。目前在临床上该疾病关注度不高,... 详细信息

2023年慢性阻塞性肺疾病全球创议首次提出保留比值受损肺功能(PRISm)的概念。PRISm是一种异质性且不稳定的表型,此类人群是发展为慢性阻塞性肺疾病的高危人群,与肺癌发生风险的增加及肺癌不良预后相关。目前在临床上该疾病关注度不高,本综述旨在探讨PRISm的流行病学、发生机制、临床特征、危险因素、疾病纵向转化,以及与肺癌相关性等情况,帮助临床医生和研究人员全面了解PRISm,以促进PRISm管理及诊疗的发展。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性保留比值受损肺功能肺功能疾病管理

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两性霉素B脱氧胆酸盐临床合理应用专家共识(2022)

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中华医学杂志 2023年第16期103卷 1173-1183页

作者：两性霉素B脱氧胆酸盐临床合理应用专家共识编写组中国医药教育协会感染疾病专业委员会中华医学会细菌感染与耐药防控专业委员会俞云松刘又宁王明贵冯靖黄英姿黄志伟李昕王俊吴波许利军杨青张俊丽周华周志慧朱剑萍不详浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染病科杭州310016 解放军总医院第一临床医学中心呼吸与危重症医学部北京100853 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 天津医科大学总医院呼吸与危重医学科东南大学附属中大医院重症医学科复旦大学附属华山医院抗生素研究所长沙市第三医院药学部苏州大学附属第一医院血液科南京医科大学附属无锡人民医院肺移植科浙江大学医学院附属第一医院感染科浙江大学医学院附属第一医院检验科浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重医学科浙江大学医学院附属邵逸夫医院药学部

两性霉素B(AmB)是目前临床上抗真菌谱最广,活性最强的抗真菌药物,尽管有多种脂质制剂上市,极大地降低了两性霉素B脱氧胆酸盐(AmBd)的不良反应,但价格昂贵。因此,在我国AmBd在未来很长的一段时间内仍有重要的临床地位。为了提高AmBd临床... 详细信息

两性霉素B(AmB)是目前临床上抗真菌谱最广,活性最强的抗真菌药物,尽管有多种脂质制剂上市,极大地降低了两性霉素B脱氧胆酸盐(AmBd)的不良反应,但价格昂贵。因此,在我国AmBd在未来很长的一段时间内仍有重要的临床地位。为了提高AmBd临床疗效,降低毒副反应,编写组邀请国内该领域知名专家就AmBd的抗菌特性、药动学特点、给药方案、临床应用、不良反应防治等方面达成了共识,规范AmBd的临床应用。

关键词：两性霉素B 两性霉素B脱氧胆酸盐多烯类抗真菌药物药代动力学临床应用不良反应

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支气管肺泡灌洗液二代测序技术对疑似肺结核患者的诊断及鉴别诊断的临床应用价值

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宁夏医科大学学报 2024年第10期46卷 1025-1030,1036页

作者：段学波任英杰蔡永莉李芳宁夏医科大学第三临床医学院宁夏回族自治区人民医院银川750002 宁夏医科大学银川750004 宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科宁夏医科大学第一临床医学院银川750004

目的评估支气管肺泡灌洗液(BALF)送检二代测序(NGS)在痰抗酸染色阴性、疑似肺结核患者的诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法采用横断面研究法,回顾性纳入2023年1—11月在宁夏回族自治区人民医院呼吸内科住院,痰抗酸染色阴性、疑似肺... 详细信息

目的评估支气管肺泡灌洗液(BALF)送检二代测序(NGS)在痰抗酸染色阴性、疑似肺结核患者的诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法采用横断面研究法,回顾性纳入2023年1—11月在宁夏回族自治区人民医院呼吸内科住院,痰抗酸染色阴性、疑似肺结核行支气管镜检查患者共138例,统计分析其临床资料、影像学表现、支气管镜下表现,BALF进行NGS、结核DNA(TB-DNA)检测等结果。结果收集的138例疑似肺结核患者中,因临床数据不完整去除43例,在最终纳入分析的95例患者中,共53例诊断为活动性肺结核,42例患者排除肺结核诊断。两组患者临床表现为咯血和(或)痰中带血,影像学表现为树芽征,气管镜下表现为炭末沉着、黏膜炎症、管腔闭塞、白色分泌物,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在诊断活动性肺结核方面,NGS的灵敏度高于TB-DNA(60.4%vs.50.9%),特异度高达92.9%,高于TB-DNA(85.7%);同时NGS还检测到了16例活动性肺结核合并其他病原体的混合感染。对排除肺结核的42例患者的鉴别诊断,NGS检测到26例结核分枝杆菌以外的病原体(26/42,61.9%),其中9例非结核性分枝杆菌菌种感染,8例真菌,5例肺炎支原体感染,4例金黄色葡萄球菌感染。结论BALF送检NGS对肺结核诊断灵敏度高于TB-DNA,有利于对痰抗酸染色阴性疑似肺结核患者进行早期诊断。对于痰涂片阴性疑似肺结核患者,NGS可快速鉴别出非结核性分枝杆菌和真菌等其他病原体的感染。

关键词：支气管肺泡灌洗液二代测序肺结核

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医院患者安全文化调查问卷2.0版的汉化及信效度检验

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护理学杂志 2023年第8期38卷 67-71页

作者：尹文慧商临萍李淑花袁丽荣张成杰何欣山西医科大学护理学院山西太原030001 山西医科大学第一医院医院感染管理科山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科山西医科大学第一临床医学院北京市疾病预防控制中心

目的汉化医院患者安全文化调查问卷2.0版,并检验其信效度,为我国医疗机构患者安全文化评估提供有效工具。方法运用Brislin翻译模型并参考患者安全文化调查问卷翻译指南对英文版医院患者安全文化调查问卷2.0版进行翻译、回译、专家咨询... 详细信息

目的汉化医院患者安全文化调查问卷2.0版,并检验其信效度,为我国医疗机构患者安全文化评估提供有效工具。方法运用Brislin翻译模型并参考患者安全文化调查问卷翻译指南对英文版医院患者安全文化调查问卷2.0版进行翻译、回译、专家咨询及预调查,形成中文版问卷。采用中文版问卷对山西省6所三级甲等医院的368名医务人员进行调查,分析问卷的信效度。结果中文版问卷条目水平的内容效度指数为0.833~1.000,量表水平的内容效度指数为0.938。经探索性因子分析共提取9个公因子,累积方差贡献率为80.712%。验证性因子分析结果显示,χ^(2)/df=2.222,CFI=0.903,IFI=0.904,RMSEA=0.071,RMR=0.033,模型拟合较好。总问卷Cronbach′sα系数为0.952,重测信度为0.924。结论中文版医院患者安全文化调查问卷2.0版具有良好的信效度,可作为我国医疗机构患者安全文化的评估工具。

关键词：患者安全医务人员安全文化评估工具信度效度

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干扰RNA METTL14对大鼠肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化的影响

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临床肺科杂志 2024年第12期29卷 1832-1838页

作者：杨书宁方丽张其超贵州医科大学临床医学院贵州贵阳550000 贵州医科大学贵州贵阳550000 贵阳市第一人民医院重症医学科贵州贵阳550000

目的探究干扰RNA甲基转移酶样蛋白14(methyltransferase-like 14,METTL14)在转化因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)诱导的大鼠肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转移中的作用。方法大鼠肺成纤维细胞中构建METTL14小干扰RNA(small interfering RNA METTL14,si-METTL14)序列(si-METTL14-122、si-METTL14-300、si-METTL14-450)及对照siRNA(Negative control siRNA,si-NC)。建立TGF-β1(20 ng/mL)诱导肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化模型,转染si-NC及si-METTL14序列至肺成纤维细胞,检测METTL14、肌成纤维细胞标志物Ⅰ型胶原蛋白α1(collagen typeⅠalpha 1,COL1A1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)及肌成纤维细胞转化负向调控因子Smad家族7号蛋白(Smad family member 7,Smad7)的mRNA和蛋白水平。结果si-METTL14有效沉默肺成纤维细胞METTL14表达水平。肌成纤维细胞转化模型组中METTL14表达显著升高(P<0.05)。与control组相比,TGF-β1诱导model组COLIA1、α-SMA表达显著升高,Smad7表达显著降低,转染si-METTL14抑制COLIA1、α-SMA表达,促进Smad7表达(P<0.05)。结论METTL14抑制TGF-β1诱导大鼠肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化,且可能与METTL14上调Smad7表达有关。

关键词： N6-甲基腺苷(m6A)修饰甲基转移酶样蛋白14,肺纤维化成纤维细胞分化

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脓毒症诱发凝血功能障碍的研究进展

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赣南医学院学报 2024年第5期44卷 532-538页

作者：董娟潘璇刘长涛钟小明赣南医科大学第一临床医学院赣南医科大学第一附属医院儿童重症医学科赣州市白血病肿瘤免疫药物重点实验室江西赣州341000

脓毒症是一种危及生命的疾病,常常诱发凝血功能障碍,甚至导致弥散性血管内凝血(Diffuse intravascularcoagulation,DIC),使病死率明显增加。脓毒症诱发凝血功能障碍(Sepsisinducedcoagulopathy,SIC)发病机制复杂,目前尚未完全阐明,主要... 详细信息

脓毒症是一种危及生命的疾病,常常诱发凝血功能障碍,甚至导致弥散性血管内凝血(Diffuse intravascularcoagulation,DIC),使病死率明显增加。脓毒症诱发凝血功能障碍(Sepsisinducedcoagulopathy,SIC)发病机制复杂,目前尚未完全阐明,主要涉及凝血系统激活、抗凝系统受损以及纤溶系统受抑3个方面,且其临床表现隐匿,临床医师很难早期识别。因此,如何及早发现并治疗SIC、延缓疾病发展进程既是目前临床诊疗的难点,也是科学研究的热点。本文就近年来SIC的发病机制、监测方法及治疗等相关研究进展进行综述。

关键词：脓毒症凝血功能障碍弥散性血管内凝血

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TubA对猪心肺复苏后肾肠损伤的保护作用及机制

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中华危重病急救医学 2023年第4期35卷 398-403页

作者：吴新杰赵雪陈启江刘英徐杰丰周光居张茂浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江省严重创伤与烧伤诊治重点实验室浙江省急危重症临床医学研究中心杭州310009 宁海县第一医院急诊医学科浙江宁海315600 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院急诊医学科杭州310006 宁海县第一医院重症医学科浙江宁海315600 西南医科大学附属医院急诊医学部四川泸州646000

目的探讨组蛋白去乙酰化酶6特异性抑制剂Tubastatin A(TubA)减轻猪心肺复苏(CPR)后肾肠损伤的保护作用及其潜在机制。方法将25只健康雄性大白猪按照随机数字表法分为假手术(Sham)组(n=6)、CPR模型组(n=10)及TubA干预组(n=9)。经右心室... 详细信息

目的探讨组蛋白去乙酰化酶6特异性抑制剂Tubastatin A(TubA)减轻猪心肺复苏(CPR)后肾肠损伤的保护作用及其潜在机制。方法将25只健康雄性大白猪按照随机数字表法分为假手术(Sham)组(n=6)、CPR模型组(n=10)及TubA干预组(n=9)。经右心室电刺激诱导心搏骤停9 min后CPR 6 min制备猪CPR模型;Sham组动物仅进行插管通气、置管、麻醉监护等常规操作。TubA干预组于复苏成功后5 min经股静脉泵入TubA 4.5 mg/kg,持续1 h;Sham组和CPR模型组泵入等量生理盐水。分别于制模前及复苏后1、2、4、24 h取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和二胺氧化酶(DAO)血清水平。于复苏后24 h取左肾上极与回肠末端组织,采用原位末端缺刻标记法(TUNEL)检测细胞凋亡程度,并采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测受体相互作用蛋白3(RIP3)和混合谱系激酶域样蛋白(MLKL)的表达水平。结果与Sham组相比,CPR模型组和TubA干预组动物均在复苏后出现肾功能障碍与肠黏膜损伤,表现为SCr、BUN、I-FABP和DAO的血清水平均明显增加;然而,与CPR模型组相比,TubA干预组复苏后1 h起SCr与DAO、复苏后2 h起BUN、复苏后4 h起I-FABP的血清水平均显著降低〔1 h SCr(μmol/L):87±6比122±7,1 h DAO(kU/L):8.1±1.2比10.3±0.8,2 h BUN(mmol/L):12.3±1.2比14.7±1.3,4 h I-FABP(ng/L):661±39比751±38,均P<0.05〕。组织检测分析显示,与Sham组相比,CPR模型组和TubA干预组动物均在复苏后24 h出现肾肠组织细胞凋亡与坏死性凋亡,表现为细胞凋亡指数均明显升高,RIP3和MLKL蛋白表达均显著上调;然而,与CPR模型组相比,TubA干预组复苏后24 h肾肠组织细胞凋亡指数均明显降低〔肾组织细胞凋亡指数:(21.4±4.6)%比(55.2±9.5)%,肠组织细胞凋亡指数:(21.3±4.5)%比(50.9±7.0)%,均P<0.05〕,RIP3和MLKL蛋白表达均显著下调〔肾组织:RIP3蛋白(RIP3/GAPDH)为1.11±0.07比1.39±0.17,MLKL蛋白(MLKL/GAPDH)为1.20±0.14比1.51±0.26;肠组织:RIP3蛋白(RIP3/GAPDH)为1.24±0.18比1.69±0.28,MLKL蛋白(MLKL/GAPDH)为1.38±0.15比1.80±0.26,均P<0.05〕。结论TubA具有减轻复苏后肾功能障碍与肠黏膜损伤的保护作用,其机制可能与抑制细胞凋亡和坏死性凋亡有关。

关键词：心搏骤停心肺复苏肾功能障碍肠黏膜损伤 Tubastatin A 坏死性凋亡凋亡

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黏弹性试验在脓毒症中的临床应用进展

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赣南医学院学报 2024年第6期44卷 645-650页

作者：刘长涛潘璇董娟钟小明赣南医科大学第一临床医学院赣南医科大学第一附属医院儿童重症医学科赣州市白血病肿瘤免疫药物重点实验室江西赣州341000

脓毒症是感染、烧伤、休克等急危重症患者易发生的严重并发症,具有高发病率及高死亡率的特点。如何尽早诊断并快速有效阻止脓毒症的形成与发展是提高急危重症患者救治成功的关键。与常规凝血试验(Conventional coagulation test,CCT)相... 详细信息

脓毒症是感染、烧伤、休克等急危重症患者易发生的严重并发症,具有高发病率及高死亡率的特点。如何尽早诊断并快速有效阻止脓毒症的形成与发展是提高急危重症患者救治成功的关键。与常规凝血试验(Conventional coagulation test,CCT)相比,黏弹性试验(Viscoelastic testing,VET)如血栓弹力图(Thromboelastography,TEG)或旋转血栓弹力图(Rotation thromboelastometry,ROTEM)通过在全血样本中进行测试,能够提供更多关于止血的信息,有效监测脓毒症患者的凝血功能,评估脓毒症患者的病情严重程度以及对死亡风险的预测。本文就近年来VET在脓毒症患者中的临床应用进展进行综述。

关键词：脓毒症黏弹性试验凝血功能临床应用

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呼出气、肺泡一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病中的应用

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临床肺科杂志 2024年第6期29卷 942-946页

作者：安宇任寿安乔可宏山西医科大学第一临床医学院山西太原030001 山西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科山西太原030001 太原市中心医院呼吸与危重症医学科山西太原030009

慢性阻塞性肺疾病是以持续存在的气流受限为特征的疾病,其作为呼吸系统的主要疾病,患病率、病死率居高不下。研究表明,慢性阻塞性肺疾病在最终表现出呼吸困难之前即有小气道病变,主要表现为小气道结构改变及小气道炎症介质的浸润。呼出... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病是以持续存在的气流受限为特征的疾病,其作为呼吸系统的主要疾病,患病率、病死率居高不下。研究表明,慢性阻塞性肺疾病在最终表现出呼吸困难之前即有小气道病变,主要表现为小气道结构改变及小气道炎症介质的浸润。呼出气一氧化氮作为一种无创的、重复性高的气道炎症检测方法在临床上被广泛使用,主要分为中央气道炎症检测(FeNO)及外周气道炎症检测(CaNO),本文将对FeNO、CaNO在慢性阻塞性肺疾病中的应用作一系统综述。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼出气一氧化氮肺泡一氧化氮

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NGAL在非酒精性脂肪性肝病患者中的表达及其诊断效能分析

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浙江医学 2024年第9期46卷 926-931,937页

作者：应芙蓉金宣辰曾靖陈宇轩施雨晗赵志超温州医科大学附属第一医院医学检验中心浙江省检验诊断及转化研究重点实验室325000 温州医科大学第一临床医学院温州医科大学检验医学院余姚市人民医院重症医学科

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中的表达情况,并分析其与肝脏组织病理特征的关系及对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的诊断效能。方法回顾性选取2020年1月至2023年4月温州医科大学附属... 详细信息

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中的表达情况,并分析其与肝脏组织病理特征的关系及对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的诊断效能。方法回顾性选取2020年1月至2023年4月温州医科大学附属第一医院收治的NAFLD患者234例(NAFLD组),其中NASH患者126例(NASH组)和单纯的肝脂肪变性(NAFL)患者108例(NAFL组)。另择同期本院100名体检健康者作为对照组。检测并比较NASH组、NAFL组及对照组血清NGAL水平;分析NAFLD组患者血清NGAL水平与肝脏组织病理特征的相关性、NAFLD发生的危险因素以及血清NGAL水平对NASH的诊断效能。结果NASH组和NAFL组的血清NGAL水平均高于对照组(均P<0.05),NASH组又高于NAFL组(P<0.05)。NASH组患者肝脏组织在脂肪变性、气球样变、小叶内炎症和纤维化程度方面与NAFL组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,无论是NASH组患者还是NAFL组患者,血清NGAL水平与肝脏组织脂肪变性评分、气球样改变评分、小叶内炎症评分、纤维化分级和NAFLD活动度评分均呈正相关(均P<0.05)。高血清NGAL水平是NAFLD发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清NGAL水平诊断NASH的AUC为0.998,特异度为1.000,灵敏度为0.960,最佳截断值为49.23 g/mL,血清NGAL水平对NASH有较高的诊断效能。结论NAFLD患者血清NGAL表达上调,且进展至NASH的患者血清NGAL水平更高,其对NASH有较高的诊断效能。

关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝炎炎症脂肪变性

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