检索结果-内蒙古大学图书馆

中华重症医学电子杂志 2021年第1期7卷 28-32页

作者：朱孟雷刘虹韩继斌卫夏迪山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院重症医学科太原030012

目的探讨膈肌超声联合超声心动图在重症机械通气患者脱机中的价值。方法筛选2019年6月至2020年6月间入住山西医科大学第一医院ICU并进行机械通气的56例准备脱机拔管的患者。满足脱机条件后,进行30 min自主呼吸试验(SBT),在SBT期间进行... 详细信息

目的探讨膈肌超声联合超声心动图在重症机械通气患者脱机中的价值。方法筛选2019年6月至2020年6月间入住山西医科大学第一医院ICU并进行机械通气的56例准备脱机拔管的患者。满足脱机条件后,进行30 min自主呼吸试验(SBT),在SBT期间进行膈肌活动度(DE)及超声心动图的检查。根据脱机结果分为脱机成功组和脱机失败组。将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型中探讨结局的独立影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并结合曲线下面积(AUC)进行统计分析。结果56例患者中有15例患者脱机失败,DE的ROC的AUC为0.797,截断值≤12.4 mm诊断准确率最高,其敏感度为88%,特异度为67%;E/e'的ROC的AUC为0.787,以11.9为截断值具有最佳的敏感度与特异度(95%,67%)。DE值越大,E/e'越小,脱机成功率越高。二者联合的ROC的AUC为0.886,灵敏度为83%,特异度为87%。结论DE及E/e'可作为预测脱机结局的临床指标,将二者联合可提高对脱机失败的预测价值。

关键词：脱机膈肌超声膈肌活动度超声心动图左室舒张功能

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医学生在呼吸科临床实践中的困境及对策--以江苏卫生健康职业学院为例

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教育教学论坛 2022年第7期 81-84页

作者：钱倩王菲菲孙文逵江苏卫生健康职业学院临床医学院江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

通过问卷调查医学生在呼吸科临床实践中面临的问题,分析相应的解决方法,以便能有效提高临床实习质量。通过问卷调查方式对医学生在呼吸科临床实践过程中面临的问题进行总结与分析。医学生在呼吸科临床实践中面临的主要问题有:心理压力;... 详细信息

通过问卷调查医学生在呼吸科临床实践中面临的问题,分析相应的解决方法,以便能有效提高临床实习质量。通过问卷调查方式对医学生在呼吸科临床实践过程中面临的问题进行总结与分析。医学生在呼吸科临床实践中面临的主要问题有:心理压力;医患沟通能力;临床思维能力;临床操作能力;就业及升学压力;带教老师能力。带教老师及临床医学生都必须适应现代医学教育发展需要,结合临床教学和管理实际问题,调整教学方式,以提高临床实践的教学质量及教学效果。

关键词：医学生呼吸科临床实践教学方式

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从糖皮质激素受体角度探讨激素抵抗型哮喘的危险因素、发病机制及对策

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第10期32卷 1-6页

作者：赵琳立王昱茜王珺黄传君陈玉娟山东中医药大学第一临床医学院山东省济南市250014 山东中医药大学山东省济南市250014 山东中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科山东省济南市250001 山东第一医科大学附属省立医院呼吸与危重症医学科山东省济南市250021 山东中医药大学实验中心山东省济南市250355

糖皮质激素是治疗哮喘气道炎症的重要药物,但哮喘患者对糖皮质激素的反应各不相同,其中5%~10%的哮喘患者对大剂量吸入型糖皮质激反应较差,这被称为激素抵抗型哮喘(SRA)。研究表明,糖皮质激素受体(GR)在哮喘治疗中发挥着至关重要的作用,... 详细信息

糖皮质激素是治疗哮喘气道炎症的重要药物,但哮喘患者对糖皮质激素的反应各不相同,其中5%~10%的哮喘患者对大剂量吸入型糖皮质激反应较差,这被称为激素抵抗型哮喘(SRA)。研究表明,糖皮质激素受体(GR)在哮喘治疗中发挥着至关重要的作用,其通过与糖皮质激素结合并调节下游基因表达而控制哮喘的炎症反应,进而影响机体对糖皮质激素的反应。本文从GR角度综述了SRA的危险因素、发病机制及对策,以期为SRA的治疗提供新的思路和方法。

关键词：哮喘激素抵抗型哮喘受体,糖皮质激素危险因素发病机制对策综述

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不同临床表型哮喘患者咳嗽和气道炎症特点分析

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临床肺科杂志 2023年第11期28卷 1677-1681页

作者：张亚丽蒋毅安若丽张韩伟山西医科大学第一临床医学院山西太原030001 国家卫生健康委员会尘肺病重点实验室/呼吸疾病防治山西省重点实验室/山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科山西太原030001

目的分析不同临床表型哮喘患者咳嗽和气道炎症特点。方法回顾性分析2020年1月~2021年9月于山西医科大学第一医院呼吸科门诊新确诊的支气管哮喘患者205例,根据临床症状将其分为典型哮喘伴咳嗽组、典型哮喘不伴咳嗽组、咳嗽变异性哮喘组... 详细信息

目的分析不同临床表型哮喘患者咳嗽和气道炎症特点。方法回顾性分析2020年1月~2021年9月于山西医科大学第一医院呼吸科门诊新确诊的支气管哮喘患者205例,根据临床症状将其分为典型哮喘伴咳嗽组、典型哮喘不伴咳嗽组、咳嗽变异性哮喘组(CVA),对三组哮喘患者咳嗽特点和气道炎症进行分析。结果典型哮喘伴咳嗽组与CVA组咳嗽性质、时相、诱发或加重因素无差异,CVA组的咳嗽日间评分为(3.2±1.12)分,高于典型哮喘伴咳嗽组(2.88±1.07)分(P<0.05);CVA组中影响日常生活者占47%,多于典型哮喘伴咳嗽组(27%)(P<0.05)。典型哮喘伴咳嗽组诱导痰嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)为(20.36±51.74)%,高于典型哮喘不伴咳嗽组(8.18±12.76)%和CVA组(1.44±3.88)%(P<0.05);典型哮喘伴咳嗽组FeNO值为(66.9±50.8)ppb,高于典型哮喘不伴咳嗽组(44.40±29.46)ppb和CVA组(39.69±37.97)ppb(P<0.05)。结论咳嗽严重影响哮喘患者的日常活动,伴有慢性咳嗽的哮喘患者有着更严重的气道炎症。

关键词：哮喘诱导痰细胞学计数呼出气一氧化氮咳嗽视觉模拟评分咳嗽症状积分

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基于重症超声的重症新型冠状病毒肺炎救治建议

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中华内科杂志 2020年第9期59卷 677-688页

作者：张丽娜尹万红何伟张宏民刘丽霞朱然武钧蔡书翰晁彦公王小亭无中南大学湘雅医院重症医学科国家老年疾病临床医学研究中心长沙410008 四川大学华西医院重症医学科成都610041 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730 河北医科大学附属第四医院重症医学科石家庄050011 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 上海交通大学附属瑞金医院重症医学科 200025 武汉大学中南医院重症医学科 430071 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 西藏自治区人民医院重症医学科拉萨850000 中国重症超声研究组中华医学会重症医学分会中华医学会重症医学分会重症血流动力学治疗协作组

重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的特点是病毒侵袭后,肺部损害持续加重,引发呼吸衰竭,并发或继发循环改变与多器官功能障碍。重症超声因其动态、实时、无创、可重复等优点,可广泛用于重症患者的病因诊断、病情评估并指导治疗。现以... 详细信息

重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的特点是病毒侵袭后,肺部损害持续加重,引发呼吸衰竭,并发或继发循环改变与多器官功能障碍。重症超声因其动态、实时、无创、可重复等优点,可广泛用于重症患者的病因诊断、病情评估并指导治疗。现以在湖北省武汉市来自全国参与COVID-19救治的重症专家建议为基础,总结出基于重症超声的重症COVID-19救治的指导建议,皆在为救治COVID-19重症患者提供依据。

关键词：重症超声新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征治疗

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医学新生初期临床实践的教学设置及效果评估

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教育教学论坛 2022年第23期 45-48页

作者：丁宁朱思平林蔚南京医科大学第一临床医学院江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院老年内分泌科江苏南京210029

医学新生初期临床实践的目的,是让新生初步了解医院科室设置、主要诊疗病种、医疗环境、医患沟通技巧等。以“教师介绍—学生观摩—师生互动—角色体验”的模式进行教学。研究对比了参加初期临床实践学习(实践组)与不参加初期临床实践学... 详细信息

医学新生初期临床实践的目的,是让新生初步了解医院科室设置、主要诊疗病种、医疗环境、医患沟通技巧等。以“教师介绍—学生观摩—师生互动—角色体验”的模式进行教学。研究对比了参加初期临床实践学习(实践组)与不参加初期临床实践学习(对照组)的两组学生对初期临床实践的认知与收获。研究显示:实践组学生广泛认同初期临床实践的必要性;显著提高了对相关科室疾病及诊疗的认识。初期临床实践有利于激发医学生的学习兴趣,提高职业认同感。

关键词：初期临床实践医学新生角色体验

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儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第五版)

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中华实用儿科临床杂志 2023年第1期38卷 20-30页

作者：蒋荣猛谢正德姜毅陆小霞金润铭郑跃杰尚云晓徐保平刘智胜卢根邓继岿刘光华王晓川王建设冯录召刘薇郑毅舒赛男陆敏罗万军刘苗崔玉霞叶乐平申阿东刘钢高立伟熊莉娟白燕林丽开魏庄薛凤霞王天有赵东赤赵正言邵剑波黄永坚何颜霞李兴旺杨永弘申昆玲首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心北京100015 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所中国医学科学院儿童危重感染诊治创新单元国家呼吸系统疾病临床医学研究中心儿科重大疾病研究教育部重点实验室儿童呼吸道感染性疾病研究北京市重点实验室北京100045 武汉大学人民医院儿科武汉430060 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科武汉430022 深圳市儿童医院呼吸科深圳518038 中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科沈阳110004 国家儿童医学中心(北京) 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京100045 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科武汉430016 广州市妇女儿童医疗中心呼吸科广州510623 深圳市儿童医院感染科深圳518038 上海儿童医学中心福建医院福建省儿童医院儿科福州350005 国家儿童医学中心(上海) 复旦大学附属儿科医院临床免疫/过敏科上海201102 复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 天津大学儿童医院天津市儿童医院天津300134 首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 上海市儿童医院呼吸科上海200062 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院感染管理办公室武汉430016 贵州省人民医院儿科贵阳550002 北京大学第一医院儿科北京100034 国家儿童医学中心(北京) 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所北京100045 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院感染科北京100045 华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科武汉430022 武汉大学中南医院武汉大学医院管理研究所武汉430071 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心北京100045 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心北京100045 武汉大学中南医院儿科武汉430071 浙江大学医学院附属儿童医院发育行为科杭州310051 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院放射影像中心武汉430016 香港中文大学威尔斯亲王医院儿科中国香港999077 深圳市儿童医院重症医学科深圳518038

2023年1月8日起,我国将2019新型冠状病毒病(COVID-19)列为法定乙类传染病管理范畴,并按照乙类管理。鉴于目前奥密克戎变异株为我国主要流行病毒株,为与时俱进地指导儿童新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的救治工作,参考《新型冠状病毒感染... 详细信息

2023年1月8日起,我国将2019新型冠状病毒病(COVID-19)列为法定乙类传染病管理范畴,并按照乙类管理。鉴于目前奥密克戎变异株为我国主要流行病毒株,为与时俱进地指导儿童新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的救治工作,参考《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)》和儿科相关病毒感染诊疗策略,特制订《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第五版)》,对相关病原学、流行病学、致病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗等内容进行了相应更新,新增了COVID-19相关脑病、暴发性心肌炎等严重并发症的救治要点,供临床参考。

关键词：新型冠状病毒感染儿童奥密克戎变异株诊断治疗预防共识

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器官交互作用在重症疾病中的研究进展

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中华危重症医学杂志(电子版) 2024年第5期17卷 418-422页

作者：徐崇孝林国东彭海伦赵月丽潘志国南方医科大学第一临床医学院广州510515 中国人民解放军南部战区总医院重症医学科广州510010 广州中医药大学研究生院广州510006 中国人民解放军南部战区总医院急诊科广州510010

重症疾病涉及的病理生理及致病机制往往较为复杂,且重症疾病常常会进展至多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),甚至是多器官功能衰竭。MODS是由多种不同的临床因素触发的两个或多个器官系统的功能障碍[1],... 详细信息

重症疾病涉及的病理生理及致病机制往往较为复杂,且重症疾病常常会进展至多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),甚至是多器官功能衰竭。MODS是由多种不同的临床因素触发的两个或多个器官系统的功能障碍[1],包括脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、严重创伤、重症中暑等在内的多种疾病均可能进展至MODS。疾病一旦进展至MODS阶段,患者的病死率较原有基础疾病的病死率大幅度增加[2]。

关键词：多器官功能障碍综合征多器官功能衰竭急性呼吸窘迫综合征重症疾病重症中暑病理生理系统的功能 MODS

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WPBL教学模式在呼吸内科临床教学中的应用

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承德医学院学报 2021年第1期38卷 73-75页

作者：王苒王红徐爱晖安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230001 安徽医科大学巢湖临床医学院

《呼吸内科学》是研究呼吸系统疾病的一门学科,主要探讨呼吸系统疾病的病因、发病机制、诊断、治疗等内容。该课程教学一直采用传统的以授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)模式,学生的学习过程始终处于被动的地位。随着医学... 详细信息

《呼吸内科学》是研究呼吸系统疾病的一门学科,主要探讨呼吸系统疾病的病因、发病机制、诊断、治疗等内容。该课程教学一直采用传统的以授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)模式,学生的学习过程始终处于被动的地位。随着医学教育的不断改革,目前提倡学生主动学习,而以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)正是适应这种需要发展起来的一种新的医学教学模式[1]。

关键词： WPBL 教学模式呼吸内科

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心房颤动抗凝治疗新进展及风险评估与管理

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实用心脑肺血管病杂志 2023年第1期31卷 1-7页

作者：李树仁曹君娴王飞河北省人民医院心血管内一科河北省石家庄市050051 哈尔滨医科大学附属第一医院心内三科黑龙江省哈尔滨市150001 上海健康医学院附属嘉定区中心医院重症医学科上海市201800

研究显示,心房颤动可使缺血性卒中风险增加5倍,20%以上的卒中归因于心房颤动,且心房颤动所致卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点,给患者家庭和社会带来沉重负担。抗凝治疗是心房颤动综合治疗中的重要环节,且目前全世界指南一... 详细信息

研究显示,心房颤动可使缺血性卒中风险增加5倍,20%以上的卒中归因于心房颤动,且心房颤动所致卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点,给患者家庭和社会带来沉重负担。抗凝治疗是心房颤动综合治疗中的重要环节,且目前全世界指南一致认为,心房颤动患者要优选直接口服抗凝药(DOAC)进行抗凝治疗。但抗凝治疗在减少心房颤动患者血栓栓塞风险的同时会增加其出血风险。本文阐述了心房颤动患者DOAC治疗新进展、心房颤动患者栓塞风险与抗凝治疗出血风险的评估、心房颤动患者抗凝治疗出血的风险管理及应对策略,希望能够为临床心房颤动患者的抗凝治疗提供借鉴。

关键词：心房颤动抗凝直接口服抗凝药栓塞出血风险评估疾病管理

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