检索结果-内蒙古大学图书馆

中国现代医学杂志 2020年第14期30卷 30-35页

作者：李娜王美霞韩继斌李瑶赵兰姚哲放山西医科大学第一临床医学院山西太原030001 山西医科大学第一医院重症医学科山西太原030001

目的探索脓毒症患者经生理盐水复苏72 h后血清氯离子水平与急性肾损伤(AKI)的关系。方法选取2015年1月-2019年5月山西医科大学第一医院重症监护室收治并用生理盐水早期复苏的200例脓毒症或脓毒症休克患者,按照72 h后的血清氯,分为高氯... 详细信息

目的探索脓毒症患者经生理盐水复苏72 h后血清氯离子水平与急性肾损伤(AKI)的关系。方法选取2015年1月-2019年5月山西医科大学第一医院重症监护室收治并用生理盐水早期复苏的200例脓毒症或脓毒症休克患者,按照72 h后的血清氯,分为高氯血症组(≥110 mmol/L)和非高氯血症组(<110 mmol/L),观察其初始血清氯离子浓度及肌酐、72 h后最高血清氯离子浓度及肌酐、基础肌酐清除率(Ccr)、初始急性生理功能和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气、肾替代治疗等指标,并计算72 h后血清氯离子变化值。结果两组患者年龄、性别、机械通气、肾替代治疗、Ccr、APACHEⅡ评分、72 h后最高血清氯离子浓度及72 h后血清氯离子浓度变化值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高氯血症组AKI发病率较非高氯血症组高(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,72 h后最高血清氯离子浓度与AKI有关(P<0.05)。72 h后血清氯离子浓度变化值≥1.5 mmol/L和72 h后血清氯离子浓度变化值≥5.5 mmol/L与AKI也有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分[OR=2.451(95%CI:1.961,2.880),P=0.000]、72 h后最高血清氯离子浓度[OR=2.023(95%CI:1.991,3.211),P=0.010]和72h后血清氯离子浓度变化值[OR=3.211(95%CI:2.347,3.630),P=0.006]是AKI发病的危险因素。结论脓毒症患者经生理盐水复苏72 h后血清高氯离子与AKI独立相关,且72 h后血清氯离子浓度变化值、APACHEⅡ评分也与AKI有关。

关键词：脓毒症休克,脓毒性 Logistic模型

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针对气道黏液高分泌的呼吸康复治疗中国专家共识

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国际呼吸杂志 2021年第22期41卷 1686-1696页

作者：中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会中国残疾人康复协会肺康复专业委员会中青年肺康复专业学组陈荣昌郑则广不详深圳市人民医院呼吸与危重症医学科暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院、呼吸疾病研究所广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州呼吸健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

气道黏液高分泌是指各种致病因素引起气道黏膜产生过量黏液的病理生理过程, 气道黏液高分泌会导致气道阻塞, 进而出现气体交换功能障碍、通气与灌注比例失调等病理生理异常, 使患者肺功能和生活质量显著下降, 是影响慢性气道炎症性疾病... 详细信息

气道黏液高分泌是指各种致病因素引起气道黏膜产生过量黏液的病理生理过程, 气道黏液高分泌会导致气道阻塞, 进而出现气体交换功能障碍、通气与灌注比例失调等病理生理异常, 使患者肺功能和生活质量显著下降, 是影响慢性气道炎症性疾病发病与进展的重要危险因素。明确气道黏液高分泌的病理生理及临床特征, 将有助于建立针对气道黏液高分泌的呼吸康复治疗方法。由中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会、中国残疾人康复协会肺康复专业委员会中青年肺康复专业学组的有关专家组成的共识撰写专家组, 通过文献检索和专家组的反复讨论, 制订本共识, 为临床实践提供参考。

关键词：呼吸道疾病黏液高分泌呼吸康复专家共识

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基于遗忘曲线变化规律的健康教育在老年COPD稳定期吸入治疗患者中的应用

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中国医药导报 2021年第19期18卷 172-175,180页

作者：姚文杰许凤琴张洁周玉峰南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)呼吸与危重症医学科江苏连云港222061 南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)护理部江苏连云港222061 南京医科大学护理学院江苏南京210029

目的分析基于遗忘曲线变化规律的健康教育在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期吸入治疗中的应用效果。方法选择2018年4月至2019年4月江苏省连云港市第一人民医院收治的老年COPD稳定期吸入治疗患者108例,按照随机数字表法分为观察组54例... 详细信息

目的分析基于遗忘曲线变化规律的健康教育在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期吸入治疗中的应用效果。方法选择2018年4月至2019年4月江苏省连云港市第一人民医院收治的老年COPD稳定期吸入治疗患者108例,按照随机数字表法分为观察组54例,对照组54例(脱落2例,实际纳入52例)。对照组给予常规健康教育,观察组联合应用基于遗忘曲线变化规律的健康教育。随访6个月,比较两组吸入剂规范化使用正确率、吸入治疗依从性。结果随访6个月,观察组吸入剂规范使用正确率均高于教育前(P <0.05),对照组打开、装药、吸药、关闭、漱口正确率高于教育前(P <0.05);观察组装药、吸药、屏气正确率高于对照组(P <0.05)。随访6个月,两组吸入用药10个项目(除对照组"我试图避免吸入"外)及总体依从性评分高于同组教育前(P <0.05),观察组"我仅会在需要的时候吸入""我会忘记吸入""我自行更改用药剂量""在其他药物治疗无效时我会吸入治疗""在做一些可能使我呼吸困难的事情之前我会吸入治疗"及总体依从性评分高于对照组(P <0.05)。结论基于遗忘曲线变化规律的健康教育有助于提高老年COPD稳定期患者吸入剂规范化使用正确率,促进其吸入治疗依从行为的养成,预期能改善患者生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病干粉吸入剂遗忘曲线健康教育规范使用依从性

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外周血嗜酸粒细胞水平与AECOPD临床特征及预后的相关分析

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国际呼吸杂志 2020年第23期40卷 1771-1776页

作者：杨艳珍庞敏山西医科大学第一临床医学院太原030001 太原钢铁(集团)有限公司总医院呼吸与危重症医学科 030008 山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科太原030001

目的:探讨外周血嗜酸粒细胞(EOS)不同的分类方法与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)临床特征及预后的关系。方法:收集2018年12月至2019年12月入住山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科就诊的134例AECOPD患者的住院时间、机械通气频... 详细信息

目的:探讨外周血嗜酸粒细胞(EOS)不同的分类方法与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)临床特征及预后的关系。方法:收集2018年12月至2019年12月入住山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科就诊的134例AECOPD患者的住院时间、机械通气频率等临床资料,血细胞分析、降钙素原(PCT)、凝血指标、白蛋白(ALB)、肺功能、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、纤维蛋白原/血清白蛋白(FAR),血小板/淋巴细胞(PLR)等辅助检查结果。分别根据外周血EOS两种不同节点值,即EOS百分比为2%和绝对值计数为100/μl,将所有患者分为非EOS增多型和EOS增多型,比较2种分类方式下,患者临床特征、炎症指标及预后相关因素的变化。结果:以住院日、机械通气率反映患者转归,EOS%<2%、EOS<100/μl的患者住院日更长、机械通气率更高,预后更差,纤维蛋白降解产物、D-二聚体、纤维蛋白原、NLR、FAR、PLR、PCT、肺动脉高压合并率均较EOS%≥2%、EOS≥100/μl的高,差异均有统计学意义(P值均<0.05),2种分类方法在反映患者临床特征及预后方面差异无统计学意义。结论:EOS可作为评价AECOPD的病情严重程度及预后的一项重要指标,非EOS增多型患者预后较差,不同节点值分类(EOS%为2%和EOS为100/μl)均在一定程度上反映患者临床特征及预后。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性预后嗜酸粒细胞急性加重

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新型冠状病毒肺炎患者镇痛镇静策略的专家建议

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中华重症医学电子杂志 2020年第2期6卷 168-172页

作者：尚秀玲王洪亮陈尔真刘娇杨向红赵鸣雁尚游于荣国陈德昌福建省立医院重症医学三科福建省重症医学中心福建医科大学省立临床医学院福州350001 哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科 150086 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院重症医学科 201800 浙江省人民医院重症医学科杭州310014 哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科 150001 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科武汉430022

自2019年12月湖北省武汉市发现多例新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎,COVID-2019)病例以来,目前全国及世界许多国家已出现疫情,造成巨大影响,截至2020年3月24日24时[1],全国累计确诊81218例,现有确诊4287例,其中重型1399例,重型比例高达3... 详细信息

自2019年12月湖北省武汉市发现多例新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎,COVID-2019)病例以来,目前全国及世界许多国家已出现疫情,造成巨大影响,截至2020年3月24日24时[1],全国累计确诊81218例,现有确诊4287例,其中重型1399例,重型比例高达32.63%,累计死亡3281例,病死率为4.04%。

关键词：肺炎患者专家建议湖北省

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急性呼吸窘迫综合征与弥漫性肺泡损伤关系的新认识

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国际呼吸杂志 2020年第3期40卷 225-228页

作者：解冰洁李爱民山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科太原030001

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种高发病率、高病死率的异质性临床综合征。弥漫性肺泡损伤(DAD)是ARDS典型病理特征,但肺尸检和肺活检发现大约只有一半符合柏林ARDS定义的患者存在DAD。与非DAD-ARDS患者相比,DAD-ARDS患者死亡率显著增高... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种高发病率、高病死率的异质性临床综合征。弥漫性肺泡损伤(DAD)是ARDS典型病理特征,但肺尸检和肺活检发现大约只有一半符合柏林ARDS定义的患者存在DAD。与非DAD-ARDS患者相比,DAD-ARDS患者死亡率显著增高,二者可能存在不同的细胞和分子机制。本文旨在探讨ARDS与DAD的关系及其临床意义,以期为临床上更好地诊治ARDS提供新的思路。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人弥漫性肺泡损伤诊断

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IL-37对脂多糖诱导AR42J细胞炎症反应及p38MAPK/NF-κB通路的影响

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广东医学 2021年第8期42卷 920-923页

作者：韩永艳司金春杨林赵国尧刘慧丽陈培莉商丘市第一人民医院(徐州医科大学商丘临床学院)重症医学科河南商丘476100 商丘医学高等专科学校临床医学院河南商丘476000

目的探究白细胞介素-37(IL-37)对脂多糖(LPS)诱导AR42J细胞炎症反应的影响及可能的作用机制。方法体外培养AR42J细胞,将细胞分为空白组(细胞不进行任何处理)、阴性对照组(转染pcDNA3.1质粒)与IL-37过表达组(转染pcDNA3.1-IL-37重组载体)... 详细信息

目的探究白细胞介素-37(IL-37)对脂多糖(LPS)诱导AR42J细胞炎症反应的影响及可能的作用机制。方法体外培养AR42J细胞,将细胞分为空白组(细胞不进行任何处理)、阴性对照组(转染pcDNA3.1质粒)与IL-37过表达组(转染pcDNA3.1-IL-37重组载体),转染后在培养液中添加10μg/mL LPS,诱导AR42J细胞炎症反应。CCK-8法检测细胞增殖活性;酶联免疫法检测细胞中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-1β水平;酶动力学法检测淀粉酶分泌率;免疫印迹法检测细胞中p-p38MAPK、p38MAPK、核转录因子-κB(NF-κB)蛋白表达情况。结果与空白组与阴性对照组相比,IL-37过表达组AR42J细胞中IL-37蛋白表达量升高,AR42J细胞增殖率升高,TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低,细胞淀粉酶分泌率降低,AR42J细胞核NF-κB蛋白表达降低,细胞质NF-κB蛋白表达升高(P<0.05)。结论IL-37能够抑制LPS诱导AR42J细胞炎症反应,上调细胞增殖活性,其机制可能与抑制p38MAPK/NF-κB通路活化有关。

关键词：胰腺外分泌细胞白细胞介素-37 脂多糖有丝分裂原活化蛋白激酶核因子

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2-酮丁酸通过成纤维细胞生长因子受体3调节心肌细胞活力

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宁夏医科大学学报 2025年第3期47卷 223-232页

作者：方克宝付美娇徐方晶张瑜孙美琪马占兵何军宁夏医科大学银川750004 烟台毓璜顶医院老年医学科烟台264001 宁夏医科大学附属银川市中医医院重症医学科银川750004 北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院银川750004 宁夏医科大学总医院宁夏医科大学第一临床医学院银川750004

目的观察2-酮丁酸(2-KB)对心肌细胞生长活性的影响,并探讨其分子机制。方法分别将大鼠心肌细胞H9C2及人心肌细胞AC16各自设对照组和实验组,以2-KB与实验组细胞共孵育16 h。通过CCK-8实验、结晶紫染色法和细胞划痕实验检测心肌细胞活力... 详细信息

目的观察2-酮丁酸(2-KB)对心肌细胞生长活性的影响,并探讨其分子机制。方法分别将大鼠心肌细胞H9C2及人心肌细胞AC16各自设对照组和实验组,以2-KB与实验组细胞共孵育16 h。通过CCK-8实验、结晶紫染色法和细胞划痕实验检测心肌细胞活力。利用RNA测序筛选两种细胞中实验组与对照组共同的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),通过CytoHubba筛选枢纽基因并经RT-qPCR验证,将验证后CytoHubba评分最高的基因进行基因干扰并检测干扰后心肌细胞活力的变化。结果CCK-8、结晶紫染色检测和划痕实验结果显示,实验组H9C2和AC16细胞活力均下降(P均<0.05)。RNA测序获得228个两种心肌细胞共有的DEGs,经CytoHubba筛选和RT-qPCR验证,获得4个关键枢纽基因,其中成纤维细胞生长因子受体3(fibroblast growth factor receptor 3,FGFR3)评分最高。FGFR3基因干扰实验结果显示,RNAi-FGFR3组心肌细胞活力较对照组和RNAi-vector组均降低(P均<0.05)。结论2-KB诱导心肌细胞活力降低、FGFR3表达上调,FGFR3表达上调可能是一种保护性机制。

关键词： 2-酮丁酸心肌细胞活力 RNA测序成纤维细胞生长因子受体3

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我国耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染危险因素的Meta分析

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安徽医药 2020年第11期24卷 2121-2127页

作者：王瑞峰曹大伟张新日山西医科大学第一临床医学院山西太原030001 山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科山西太原030001

目的对我国耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Carbapenems Resistant Acinetobacter Baumannii,CRAB)医院感染的危险因素进行综合评价,为临床预防和控制感染提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网(CNKI... 详细信息

目的对我国耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Carbapenems Resistant Acinetobacter Baumannii,CRAB)医院感染的危险因素进行综合评价,为临床预防和控制感染提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)共8个数据库,收集关于我国CRAB医院感染的危险因素的相关文献。由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考Newcastle-OttawaScale(NOS)标准进行质量评价,使用RevMan5.3和Stata14.0软件进行Meta分析。结果共纳入26篇文献,累计3752例,其中CRAB医院感染1941例,碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(Carbapenems Sensitive Acinetobacter Baumannii,CSAB)医院感染1811例,对32个影响因素进行分析,其中22个因素差异具有统计学意义,分别是年龄(MD=1.16,95%CI:0.39~1.93)、入院时APACHEⅡ评分(MD=3.12,95%CI:2.58~3.66)、慢性肺部疾病(OR=1.44,95%CI:1.02~2.03)、慢性肾功能不全(OR=1.51,95%CI:1.09~2.10)、低蛋白血症(OR=1.92,95%CI:1.20~3.08)、其他细菌感染(OR=2.03,95%CI:1.57~2.61)、机械通气(OR=3.95,95%CI:2.56~6.11)、机械通气时间(MD=3.00,95%CI:0.95~5.04)、气管插管/切开(OR=3.10,95%CI:2.07~4.64)、留置尿管(OR=2.17,95%CI:1.53~3.08)、中心静脉置管(OR=2.56,95%CI:1.48~4.46)、留置胃管(OR=2.43,95%CI:1.62~3.63)、抗生素联合应用(OR=3.05,95%CI:1.60~5.83)、前期使用碳青酶烯类(OR=5.01,95%CI:3.61~6.96)、前期使用青霉素类(OR=2.22,95%CI:1.50~3.28)、前期使用β内酰胺酶抑制剂复合制剂(OR=2.05,95%CI:1.20~3.51)、前期使用喹诺酮类(OR=1.26,95%CI:1.06~1.50)、全肠外营养(OR=1.59,95%CI:1.12~2.24)、糖皮质激素(OR=1.66,95%CI:1.31~2.11)、入住ICU(OR=3.73,95%CI:2.17~6.42)、鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumannii,AB)感染前住院时间(MD=1.24,95%CI:0.18~2.30)和总住院时间(MD=2.88,95%CI:0.27~5.49)。结论应对CRAB医院感染的危险因素采取针对性措施,预防和控制CRAB医院感染的发生。

关键词：鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类医院感染危险因素 Meta分析

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中性粒细胞功能在脓毒症肝损伤中的变化及其对预后的影响:一项前瞻性观察性研究

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中华危重病急救医学 2019年第11期31卷 1324-1329页

作者：高飞惠姣洁杨岚张江茜于璇陆士奇苏州大学附属第一医院(苏州大学医学部第一临床医学院)急诊科 215006 南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科 214000

目的探讨脓毒症肝损伤患者外周血中性粒细胞(PMN)功能变化及其对预后评价的指导作用。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2019年3月至8月南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科(ICU)收治的符合脓毒症3.0诊断标准的患者作为研究对象,... 详细信息

目的探讨脓毒症肝损伤患者外周血中性粒细胞(PMN)功能变化及其对预后评价的指导作用。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2019年3月至8月南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科(ICU)收治的符合脓毒症3.0诊断标准的患者作为研究对象,根据肝损伤诊断标准将患者分为脓毒症非肝损伤组和脓毒症肝损伤组;选择同期住院的非脓毒症患者作为非脓毒症组;选择本院体检中心健康体检者作为健康对照组。记录患者入ICU时及健康体检者体检当天的性别、年龄、白细胞计数(WBC)、PMN、降钙素原(PCT),计算患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA);记录患者28 d病死率;取外周静脉血,使用PicoGreen荧光染料定量检测血浆中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平,以游离DNA(cf-DNA/NETs)水平表示;采用细胞免疫荧光染色进行NETs定性检测。提取健康对照组、脓毒症非肝损伤组、脓毒症肝损伤组PMN并进行体外培养,使用PicoGreen荧光染料定量检测细胞上清cf-DNA/NETs水平。根据脓毒症肝损伤患者28 d临床转归分组,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算ROC曲线下面积(AUC),分析外周血NETs水平对脓毒症肝损伤患者预后的预测价值。结果最终纳入脓毒症非肝损伤患者21例,脓毒症肝损伤患者15例,非脓毒症患者20例,健康体检者20例。4组间性别、年龄差异均无统计学意义,说明各组一般资料均衡,具有可比性。脓毒症非肝损伤与肝损伤组外周血cf-DNA/NETs水平及WBC、PMN均明显高于健康对照组和非脓毒症组,PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、28 d病死率均明显高于非脓毒症组,且脓毒症肝损伤组外周血cf-DNA/NETs水平及PCT、28 d病死率均明显高于脓毒症非肝损伤组〔cf-DNA/NETs(μg/L):481.60±275.86比169.76±57.05,PCT(μg/L):11.29(1.79,67.10)比1.11(0.19,4.09),28 d病死率:73.3%(11/15)比38.1%(8/21),均P<0.05〕。体外培养PMN结果显示,正常培养时健康对照组无NETs产生,脓毒症非肝损伤与肝损伤组均有少量NETs产生;加入PMN刺激剂佛波醇-12-肉豆蔻酯-13-乙酸(PMA)刺激后,3组PMN均较正常培养时产生更多的NETs。定量分析显示,脓毒症肝损伤组细胞上清cf-DNA/NETs水平明显高于脓毒症非肝损伤组(μg/L:1872.29±258.44比1313.55±147.45,P<0.01)。15例脓毒症肝损伤患者28 d存活4例(占26.7%),死亡11例(占73.3%);死亡组患者入院时外周血cf-DNA/NETs水平明显高于存活组(μg/L:582.36±160.05比241.17±96.14,P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血NETs水平预测脓毒症肝损伤患者28 d死亡的AUC为0.932〔95%可信区间(95%CI)为0.787~1.000〕;当最佳截断值为266.81μg/L时,敏感度为90.9%,特异度为75.0%,约登指数为0.659。结论脓毒症肝损伤患者NETs的功能发生了改变;外周血NETs水平对脓毒症肝损伤患者的预后有一定预测价值。

关键词：中性粒细胞胞外诱捕网脓毒症肝损伤预后

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