检索结果-内蒙古大学图书馆

广东医学 2020年第13期41卷 1324-1328页

作者：沙桐宗苏玉胡梅新管小育吴城伦周子威胡浩然李露兰陈仲清南方医科大学南方医院重症医学科广东广州510515 南方医科大学第一临床医学院广东广州510515 于都县第二人民医院急诊科江西赣州342300

目的比较芬太尼交替布托啡诺方案和芬太尼或布托啡诺单用的镇痛方案在重症医学科机械通气患者镇痛效果、镇痛及镇静药物使用量以及不良反应的发生率。方法选择107例重症医学科术后需有创机械通气超过24 h的患者,按随机数字表法分为芬太... 详细信息

目的比较芬太尼交替布托啡诺方案和芬太尼或布托啡诺单用的镇痛方案在重症医学科机械通气患者镇痛效果、镇痛及镇静药物使用量以及不良反应的发生率。方法选择107例重症医学科术后需有创机械通气超过24 h的患者,按随机数字表法分为芬太尼组(35例)、布托啡诺组(40例)、芬太尼交替布托啡诺组(32例),3组均联合丙泊酚镇静.疼痛和镇静评估工具分别选择重症监护疼痛观察量表(CPOT)和镇静-躁动评分(SAS)法记录各组患者一般资料,给药24h内平均动脉压(MAP)、心率(HR)和自主呼吸频率(RRs),累计镇痛镇静药物使用量,机械通气时长、脱机拔管时间及不良反应:结果各组相同时间点CPOT评分和SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与芬太尼组比较,布托啡诺组患者用药30min时MAP和自主呼吸频率增加(P<0.05);芬太尼交替布托啡诺组中联用丙泊酚总量下降(P<0.05),>3d时间段脱机拔管时间均缩短(P<0.05)。与布托啡诺组相比,芬太尼交替布托啡诺组>3d时间段内脱机拔管时间缩短(P<0.05)。结论芬太尼交替布托啡诺镇痛方案在术后患者机械通气的镇痛效果确切,可减少镇静药物使用和缩短脱机拔管时间。

关键词：重症医学布托啡诺镇痛机械通气不良反应

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两种不同方法建立的小鼠慢性阻塞性肺疾病模型的比较研究

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中华结核和呼吸杂志 2019年第5期42卷 367-371页

作者：周凤李德富袁良付红艳马萍张科东卢文菊宁夏医科大学临床医学院银川750001 广州医科大学附属第五医院呼吸内科 510000 广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室 510210 宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科银川750004

目的对比分析单纯烟草烟雾(CS)暴露和烟草烟雾暴露联合细菌脂多糖(LPS)气道内滴注两种方法建立的小鼠慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)模型的模拟程度。方法将雄性C57小鼠按随机数字表分为对照组、烟草烟雾暴露组(CS组)和脂多糖气管内滴注联合... 详细信息

目的对比分析单纯烟草烟雾(CS)暴露和烟草烟雾暴露联合细菌脂多糖(LPS)气道内滴注两种方法建立的小鼠慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)模型的模拟程度。方法将雄性C57小鼠按随机数字表分为对照组、烟草烟雾暴露组(CS组)和脂多糖气管内滴注联合烟草烟雾暴露组(LPS+CS组),每组8只。造模结束后,检测各组小鼠肺功能;收集小鼠BALF,检测其中炎症细胞数以及黏蛋白和炎性因子表达水平;HE染色观察气道和肺组织病理变化;PAS染色检测气道杯状细胞增生情况。结果 CS和LPS+CS组小鼠肺功能参数肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)、气道阻力(RI)均高于对照组,而肺功能参数FEV50/FVC均低于对照组(P<0.05),LPS+CS组RⅠ、FEV50/FVC高于CS组(均P<0.05);肺组织HE染色显示CS和LPS+CS组平均肺泡截距增大及小气道周围炎症均高于对照组,LPS+CS组平均肺泡截距[(47.86±2.82)μm]低于CS组[(61.94±7.68)μm],差异有统计学意义(P<0.05),而LPS+CS组气道周围炎症高于CS组(P<0.05);CS和LPS+CS组BALF中白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、巨噬细胞数以及IL-6水平均高于对照组(均P<0.05);LPS+CS组中性粒细胞数、IL-6水平高于CS组,而LPS+CS组巨噬细胞数低于CS组(均P<0.05);肺组织PAS染色显示CS和LPS+CS组大气道杯状细胞均明显增加,且LPS+CS组杯状细胞数目(0.16±0.02)高于CS组(0.09±0.02),差异有统计学意义(P<0.05);LPS+CS组和CS组BALF中Muc5ac、Muc5b表达水平高于对照组(均P<0.05),且LPS+CS组小鼠BALF中的Muc5ac水平(2.69±0.72)高于CS组(2.19±0.29),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用LPS+CS建立小鼠慢阻肺模型的方法更能模拟人类慢阻肺急性加重期的病理特点,而单纯CS暴露建立慢阻肺模型的方法则更能模拟人类慢阻肺稳定期的基本特点,研究者可根据不同的研究目的选择更合适的建模方法。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性脂多糖烟草烟雾动物模型黏液

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新型冠状病毒肺炎治疗应用的抗病毒药物

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中华临床感染病杂志 2020年第2期13卷 92-101页

作者：肖婷婷杨凯黄晨朱云颖吴珍珠肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心、感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 宁波市医疗中心李惠利医院呼吸与危重症医学科 315041 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院传染内科 325027

2019年12月,中国武汉暴发新型冠状病毒肺炎(COVID-19),该疾病传染性强,迅速在国内外传播,引起了高度关注。临床尚无确切有效的抗病毒治疗药物。鉴于目前疫情的紧迫性,根据推荐的诊疗方案和相关研究,本文对瑞德西韦、奥司他韦、阿比多尔... 详细信息

2019年12月,中国武汉暴发新型冠状病毒肺炎(COVID-19),该疾病传染性强,迅速在国内外传播,引起了高度关注。临床尚无确切有效的抗病毒治疗药物。鉴于目前疫情的紧迫性,根据推荐的诊疗方案和相关研究,本文对瑞德西韦、奥司他韦、阿比多尔、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林及干扰素α等试用于临床的抗病毒药物进行介绍,以期能为COVID-19的药物合理选择提供参考。

关键词： 2019新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎抗病毒治疗药物

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慢性舒张性心力衰竭患者FEV1与CAVI的相关性

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浙江医学 2019年第12期41卷 1283-1285,1289页

作者：王亮亮李莉龚仕金虞意华严静温州医科大学第一临床医学院 325000 浙江医院重症医学科

目的探讨慢性舒张性心力衰竭患者肺功能与动脉僵硬度的相关性。方法收集慢性舒张性心力衰竭患者354例,采集空腹静脉血检测血糖、血脂、血浆B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐等指标。超声心动图检查评价心脏结构和功能,计... 详细信息

目的探讨慢性舒张性心力衰竭患者肺功能与动脉僵硬度的相关性。方法收集慢性舒张性心力衰竭患者354例,采集空腹静脉血检测血糖、血脂、血浆B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐等指标。超声心动图检查评价心脏结构和功能,计算机化肺量计检测肺功能,动脉硬化检测仪测定心踝血管指数(CAVI),探讨CAVI与肺功能及各临床特征的相关性以及影响CAVI的危险因素。结果单因素分析表明,CAVI与年龄、hs-CRP、BNP呈正相关(r=0.346、0.216、0.212,均P<0.01);CAVI与FVC、FEV1、E/A比率呈负相关(r=-0.271、-0.299、-0.176,P<0.05或0.01)。多元逐步回归分析表明,年龄、ARB、FEV1、E/A比率、BNP是CAVI的独立危险因素(β=0.039±0.009、-0.301±0.129、-0.525±0.112、-0.808±0.337、-0.006±0.002,P<0.05或0.01)。调整混杂因素的影响后,当FEV1≤2.38L/s时,年龄>69岁的慢性舒张性心力衰竭患者的CAVI明显高于年龄≤69岁患者的CAVI(9.24±0.13 vs8.27±0.14,P<0.01);当FEV1>2.38L/s时,两个不同年龄组慢性舒张性心力衰竭患者CAVI差异无统计学意义(P>0.05)。结论在慢性舒张性心力衰竭患者中,FEV1与CAVI呈显著负相关且是CAVI的独立危险因素,FEV1-年龄对CAVI存在交互作用,FEV1下降的慢性舒张性心力衰竭患者年龄越大CAVI越高。

关键词：舒张性心力衰竭肺功能动脉僵硬度心踝血管指数

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Ⅰ~ⅢB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南(2021版)

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中华医学杂志 2021年第16期101卷 1132-1142页

作者：中国抗癌协会肺癌专业委员会中华医学会肿瘤学分会肺癌学组中国胸部肿瘤研究协作组陆舜吴一龙艾星浩陈椿陈军程颖何勇胡成平胡坚李晨光李单青李媛林冬梅马海涛毛伟敏宋勇汪步海王佳蕾王启鸣王群王维威王长利王子平熊建萍徐世东杨帆杨学宁袁双虎张吴朱全朱余明卓明磊不详上海交通大学附属胸科医院上海市肺部肿瘤临床医学中心上海200030 广东省人民医院广东省医学科学院广东省肺癌研究所广州510080 上海交通大学附属胸科医院上海市肺部肿瘤临床医学中心福建医科大学附属协和医院胸外科天津医科大学总医院肺部肿瘤外科吉林省肿瘤医院肿瘤科陆军特色医学中心呼吸与危重症医学科中南大学湘雅医院呼吸科浙江大学医学院附属第一医院胸外科天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科北京协和医院胸外科上海复旦大学肿瘤医院病理科北京大学肿瘤医院病理科苏州大学附属独墅湖医院胸外科中国科学院大学附属肿瘤医院胸部肿瘤外科东部战区总医院呼吸科江苏省苏北人民医院肿瘤科上海复旦大学肿瘤医院肿瘤科河南省肿瘤医院肿瘤科上海复旦大学附属中山医院胸外科北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内一科南昌大学第一附属医院肿瘤科哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胸外科北京大学人民医院胸外科广东省人民医院肺科山东省肿瘤医院放疗科徐州医科大学附属医院胸外科江苏省人民医院胸外科上海同济大学附属肺科医院胸外科

肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤之一,非小细胞肺癌(NSCLC)则是肺癌的主要病理类型,占85%左右。在所有NSCLC患者中,约30%初诊时为可切除的早中期NSCLC,但目前国内外指南较少关注该类患者的治疗和管理,尤其是NSCLC患者肿瘤完全切除... 详细信息

肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤之一,非小细胞肺癌(NSCLC)则是肺癌的主要病理类型,占85%左右。在所有NSCLC患者中,约30%初诊时为可切除的早中期NSCLC,但目前国内外指南较少关注该类患者的治疗和管理,尤其是NSCLC患者肿瘤完全切除术后的分子检测、辅助治疗及随访管理,均欠规范且存在诸多争议。而近期奥希替尼辅助治疗Ⅲ期全球注册研究(ADAURA)、吉非替尼辅助治疗Ⅲ期研究(ADJUVANT)等研究取得重大突破,为表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性NSCLC患者的辅助治疗提供了优化的靶向治疗方案。鉴于此,本指南在充分吸收全球最新临床研究成果的基础上,参考国际指南和中国国情,经多学科专家组的反复讨论,针对Ⅰ~ⅢB期NSCLC患者肿瘤完全切除术后的诊断、分子检测、辅助治疗、术后管理等问题进行规范,以期降低术后复发率、延长患者生存时间和提高患者生活质量。

关键词：肺肿瘤诊断治疗指南

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累及肺部的结外鼻型自然杀伤细胞或T细胞淋巴瘤三例临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2019年第3期42卷 193-197页

作者：胡群赖国祥徐礼裕曲利娟柳德灵叶嘉黄爱清江秀芳林彩燕张雷福建医科大学福总临床医学院呼吸与危重症医学科福州350025 福建医科大学附属福州市第一医院呼吸内科 350009 福建医科大学福总临床医学院病理科福州350025 福建省福清市医院病理科 350300 福建省建瓯市立医院病理科 353100 福州市长乐区医院呼吸内科

胡群赖国祥徐礼裕曲利娟柳德灵叶嘉黄爱清江秀芳林彩燕张雷目的分析累及肺部的结外鼻型自然杀伤细胞或T细胞淋巴瘤(ENKTL)的临床表现、影像学特点及病理资料,提高对该病的认识水平。方法收集福建医科大学福总临床医学院经肺组织病理确诊... 详细信息

胡群赖国祥徐礼裕曲利娟柳德灵叶嘉黄爱清江秀芳林彩燕张雷目的分析累及肺部的结外鼻型自然杀伤细胞或T细胞淋巴瘤(ENKTL)的临床表现、影像学特点及病理资料,提高对该病的认识水平。方法收集福建医科大学福总临床医学院经肺组织病理确诊的3例累及肺部的结外鼻型ENKTL患者,并对相关资料进行分析。结果3例均为男性,年龄分别为74、61和49岁。临床表现均为畏寒、发热,1例伴有鼻塞、流涕。胸部CT表现双肺多发结节(3/3)、肿块(2/3)和斑片影(2/3),病灶形态不规则,边界清晰。3例均误诊为社区获得性肺炎,给予静脉滴注盐酸莫西沙星等治疗无效,后经CT引导下经皮肺穿刺活检病理确诊为肺结外鼻型ENKTL。3例免疫组织化学染色CD56、CD2及EB病毒编码的小mRNA(EBER)均阳性,CD20均阴性;2例CD3与颗粒酶B均阳性;1例T淋巴细胞胞质内抗原-1阳性。3例患者均给予化疗,死亡2例,其中1例行骨髓移植后1个月因排斥反应死亡;好转1例,但仍在随访中。结论ENKTL患者临床常表现为畏寒、发热;肺部影像学以多发结节和(或)斑片影为主,易被误诊为肺炎;确诊需行肺组织活检及免疫组织化学染色。

关键词：肺淋巴瘤

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新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓栓塞症防治建议(试行)

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中华医学杂志 2020年第11期100卷 808-813页

作者：无翟振国李承红王辰万钧谢万木刘先胜陈虹季颖群陈耀龙中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会全国肺栓塞与肺血管病防治协作组全国肺栓塞与深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100029 江汉大学附属医院呼吸与危重医学科武汉430000 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 华中科技大学同济医学院附属同济医院重庆医科大学附属第一医院大连医科大学附属第一医院兰州大学基础医学院循证医学研究所

新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)是一种新型的呼吸道传染病。2019年12月以来,我国湖北省武汉市陆续发现了NCP患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也陆续发现了此类病例。在一线临床医师的实践中,发现将近20%的NC... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)是一种新型的呼吸道传染病。2019年12月以来,我国湖北省武汉市陆续发现了NCP患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也陆续发现了此类病例。在一线临床医师的实践中,发现将近20%的NCP患者会出现凝血功能异常,几乎所有的重型和危重型患者均存在凝血功能紊乱[1 2]。重症感染或脓毒血症所导致的急性炎症反应可以通过多种途径影响凝血和纤溶系统,包括循环蛋白C和抗凝血酶 Ⅲ水平下降,纤溶酶原激活物抑制剂 1水平的上调等因素,最终导致凝血级联反应的活化和纤溶过程的抑制,从而促进血栓形成。部分NCP患者在疾病进展过程中病情突然恶化,D 二聚体显著升高,甚至出现猝死,对此尤其要关注是否存在深静脉血栓形成(DVT)脱落后发生肺血栓栓塞症(PTE)。

关键词：纤溶酶原激活物抑制剂静脉血栓栓塞症急性炎症反应脓毒血症凝血功能异常重症感染危重型临床医师

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2018～2019年度无创正压通气临床研究进展

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中国临床新医学 2020年第1期13卷 1-5页

作者：关力理陶维华王凌伟区泳儿何振锋查姗姗陈荣昌广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸与危重症医学科广东510120 南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳市呼吸疾病研究所广东518020

无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)已成为医院内及家庭重要的呼吸支持技术,其在现代呼吸支持治疗中具有无可替代的重要地位。该文通过Medline检索2018-06~2019-10 NPPV相关的临床研究文献,对NPPV在急性呼... 详细信息

无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)已成为医院内及家庭重要的呼吸支持技术,其在现代呼吸支持治疗中具有无可替代的重要地位。该文通过Medline检索2018-06~2019-10 NPPV相关的临床研究文献,对NPPV在急性呼吸衰竭、辅助有创通气撤机、预氧合、慢性呼吸衰竭、方法学应用优化以及与其他无创通气支持方式等方面有相关亮点的研究报道进行述评,为NPPV的优化应用提供更好的方法和更有力的依据。

关键词：无创正压通气呼吸衰竭年度研究进展

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巨噬细胞极化在脓毒症免疫机制中的作用

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中华重症医学电子杂志 2019年第2期5卷 185-189页

作者：沈灵芝李莉严静温州医科大学第一临床医学院温州325000 浙江医院重症医学科杭州310013

脓毒症是由于感染引起的免疫功能失调,最终导致的多脏器功能障碍综合征。巨噬细胞作为先天性免疫和适应性免疫的重要组成成分之一,当微环境变化时,可分化成具有不同功能的表型,称为巨噬细胞极化。巨噬细胞极化在脓毒症的免疫调节中发挥... 详细信息

脓毒症是由于感染引起的免疫功能失调,最终导致的多脏器功能障碍综合征。巨噬细胞作为先天性免疫和适应性免疫的重要组成成分之一,当微环境变化时,可分化成具有不同功能的表型,称为巨噬细胞极化。巨噬细胞极化在脓毒症的免疫调节中发挥重要作用,调控巨噬细胞极化有望成为未来脓毒症治疗的新靶点。因此,本文就巨噬细胞极化及其在脓毒症免疫机制中的作用进行综述。

关键词：脓毒症巨噬细胞极化免疫机制

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特发性肺纤维化急性加重诊断和治疗中国专家共识

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中华医学杂志 2019年第26期99卷 2014-2023页

作者：无曹孟淑蔡后荣代华平徐作军李惠萍朱元珏康健李振华中华医学会呼吸病学分会间质性肺病学组中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科中日友好医院呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京协和医院呼吸与危重症医学科同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

特发性肺纤维化(IPF)是一种病因未明的慢性进展性纤维化肺疾病,组织病理学和(或)胸部高分辨率CT(HRCT)特征为普通型间质性肺炎(UIP)[1].IPF患者从诊断开始中位生存期仅2~3年[1-5].部分患者在短期内可出现急性呼吸功能恶化,称之为IPF急... 详细信息

特发性肺纤维化(IPF)是一种病因未明的慢性进展性纤维化肺疾病,组织病理学和(或)胸部高分辨率CT(HRCT)特征为普通型间质性肺炎(UIP)[1].IPF患者从诊断开始中位生存期仅2~3年[1-5].部分患者在短期内可出现急性呼吸功能恶化,称之为IPF急性加重(AE-IPF),是IPF患者死亡的重要原因[1-2].由于AE-IPF患者病情危重,进展迅速,预后差,近年来对其研究和认识不断深入,国际上对AE-IPF的定义及诊断标准也不断更新.为了规范国内AE-IPF的诊治,中华医学会呼吸病学分会间质性肺病学组联合中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会专家,结合国内外研究进展,并参考和借鉴国际AE-IPF诊治指南,制定了本共识,旨在规范我国AE-IPF的诊断流程和治疗策略,提高我国AE-IPF的诊治水平.

关键词：特发性肺纤维化中国医师协会诊断流程急性加重专家治疗普通型间质性肺炎间质性肺疾病

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