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2013-2014年我国城区支气管哮喘急性发作住院患者的临床特征及住院费用的回顾性调查

中华结核和呼吸杂志 2017年第11期40卷 830-834页

作者：林江涛邢斌唐华平杨岚袁雅冬顾玉海陈萍刘晓菊张捷刘辉国王长征周玮孙德俊陈一强陈卓昌黄茂林其昌胡成平杨晓红霍建民叶贤伟周新蒋萍张伟黄奕江戴路明刘荣玉蔡绍曦许建英周建英中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 青岛市立医院东院呼吸科西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河北医科大学第二医院呼吸内科青海省人民医院呼吸内科沈阳军区总医院呼吸内科兰州大学第一附属医院呼吸科吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科第三军医大学新桥医院呼吸内科宁夏医科大学总医院呼吸内科内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科广西医科大学第一附属医院呼吸内科河南省人民医院呼吸内科南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科福建医科大学附属第一医院呼吸内科中南大学湘雅医院呼吸内科新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科贵州省人民医院呼吸内科上海交通大学医学院第一人民医院呼吸科天津市第一中心医院呼吸科南昌大学附属第一医院呼吸科海南省人民医院呼吸内科昆明医科大学第一附属医院呼吸内科安徽医科大学第一附属医院呼吸内科南方医科大学南方医院呼吸内科山西大医院呼吸内科浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科

目的了解我国因支气管哮喘（哮喘）急性发作住院患者的临床特征及住院费用情况.方法回顾性调查并分析全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院2013-2014年因哮喘急性发作入院的患者.通过事先设计的病例报告表搜集患者的一般资... 详细信息

目的了解我国因支气管哮喘（哮喘）急性发作住院患者的临床特征及住院费用情况.方法回顾性调查并分析全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院2013-2014年因哮喘急性发作入院的患者.通过事先设计的病例报告表搜集患者的一般资料、入院前情况、治疗转归、并发症、住院费用及其构成等信息,并对住院费用的影响因素进行了分析.结果共纳入3 240例患者,男性1 369例（42.3％）,女性1 871例（57.7％）.41.5％（1 346/3 240）的患者在入院前1年之内曾因哮喘急性发作住院治疗或急诊就诊,仅28.0％（907/3 240）的患者在入院前规律应用哮喘治疗药物.共有73例（2.3％）入住重症监护室（ICU）,并应用机械通气.8例患者死亡,哮喘急性发作住院患者病死率为0.25％.所有患者住院费用中位数为9045（6 431,13 035）元,其中药品费占52.1％,辅助检查费占27.6％,治疗费占9.6％.药品费中,哮喘治疗药物费用仅占22.7％,而抗菌药物占44.0％.住院费用随着哮喘急性发作严重程度的增加而增加,入住ICU、应用机械通气、合并肺炎及入院前1年内有因哮喘急性发作住院或急诊就诊史患者的平均住院费用更高.结论我国因哮喘急性发作住院的患者中女性占多数,不规律用药的患者比例高.我国哮喘急性发作患者的住院病死率低于国外文献报道.哮喘急性发作患者的单次住院费用显著高于哮喘患者全年维持治疗费用.药品费用占住院费用的大部分,而在药品费用中,抗菌药物所占比重最高.

关键词：哮喘费用医疗住院患者病死率

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中国重症超声专家共识

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临床荟萃 2017年第5期32卷 369-383页

作者：王小亭刘大为于凯江管向东马晓春严静康焰艾宇航胡振杰隆云晁彦公张宏民张丽娜尹万红刘丽霞武钧何伟朱然许强宏丁欣关键李莉刘海涛司向王敏佳王艺萍王晓猛吕立文陈文劲张青杜鹃朱炜华陈秀凯尚秀玲黄道政蔡书翰崔嵩张军伟赵醴唐朝霞无中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 哈尔滨医科大学附属第三医院重症医学科黑龙江哈尔滨150000 中山医科大学第一医院重症医学科广东广州528000 中国医科大学第一医院重症医学科辽宁沈阳110001 浙江医院重症医学科浙江杭州310013 四川大学华西医院重症医学科四川成都610041 中南大学湘雅医院重症医学科湖南长沙410008 河北医科大学第四医院重症医学科河北石家庄050011 清华大学第一附属医院急诊/ICU 北京100016 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100730 四川省人民医院重症医学科四川成都610072 徐州市中心医院重症医学科江苏徐州221009 广西壮族自治区人民医院急诊科广西南宁530021 首都医科大学附属宣武医院神经外科ICU 北京100053 山东齐鲁医院重症医学科山东济南250012 昆明医科大学第二附属医院重症医学科云南昆明650101 匹兹堡大学医学中心重症医学系福建省立医院重症医学科福建福州350001 广东省人民医院重症医学科广东省老年医学研究所广东广州510080 武汉大学中南医院重症医学科湖北武汉430071 大连中心医院重症医学科辽宁大连116033 华北理工大学附属医院重症医学科河北唐山063000 上海儿童医学中心重症医学科上海200127 中国重症超声研究组(CCUSG) 重症血流动力学治疗协作组(CHTCgroup)

随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本... 详细信息

随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识。

关键词：重症监护超声检查指南

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中国重症超声专家共识

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中华内科杂志 2016年第11期55卷 900-912页

作者：王小亭刘大为于凯江管向东马晓春严静康焰艾宇航胡振杰隆云晁彦公张宏民张丽娜尹万红刘丽霞武钧何伟朱然许强宏丁欣关键李莉刘海涛司向王敏佳王艺萍王晓猛吕立文陈文劲张青杜鹃朱炜华陈秀凯尚秀玲黄道政蔡书翰崔嵩张军伟赵醴唐朝霞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 哈尔滨医科大学附属第三医院中山医科大学第一医院重症医学科中国医科大学第一医院重症医学科浙江医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科中南大学湘雅医院重症医学科河北医科大学第四医院重症医学科清华大学第一附属医院急诊/ICU 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科四川省人民医院重症医学科徐州市中心医院重症医学科广西壮族自治区人民医院急诊科首都医科大学附属宣武医院神经外科ICU 山东齐鲁医院重症医学科昆明医科大学第二附属医院重症医学科匹兹堡大学医学中心重症医学系福建省立医院重症医学科广东省人民医院重症医学科广东省老年医学研究所武汉大学中南医院重症医学科大连中心医院重症医学科华北理工大学附属医院重症医学科上海儿童医学中心重症医学科

随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求.为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理... 详细信息

随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求.为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识.

关键词：专家组重症超声中国疾病诊治医学专业质量控制应用

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吸入糖皮质激素致侵袭性肺曲霉病一例

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中华结核和呼吸杂志 2016年第6期39卷 480-481页

作者：胡群卓惠长徐礼裕张雷赖国祥福建医科大学福州总医院临床医学院呼吸与危重症医学科 350025 南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科福建省福州市第一医院呼吸内科

侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）是由曲霉侵入肺组织所引起的真菌感染性疾病,并发展为坏死性、出血性肺炎,形成多发性脓肿或肉芽肿,病灶边缘可有小动脉栓塞,主要发生于免疫抑制人群,亦可见于免疫功能正常者大... 详细信息

侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）是由曲霉侵入肺组织所引起的真菌感染性疾病,并发展为坏死性、出血性肺炎,形成多发性脓肿或肉芽肿,病灶边缘可有小动脉栓塞,主要发生于免疫抑制人群,亦可见于免疫功能正常者大量接触病原菌后.目前国内外有越来越多的免疫功能正常者并发IPA的报道,其病因多样.我院近期诊治1例免疫功能正常的IPA患者,经病理确诊,考虑为吸入糖皮质激素致侵袭性肺曲霉病,现报道如下.

关键词：侵袭性肺曲霉病吸入糖皮质激素 pulmonary 真菌感染性疾病免疫功能出血性肺炎多发性脓肿动脉栓塞

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危重症人感染H7N9禽流感继发肺隐球菌病一例

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中华结核和呼吸杂志 2016年第7期39卷 558-561页

作者：陈晓红王庆倪法禹翁钦永林挺岩谢强翁恒顾忠民包宇旺余英豪赖国祥福建医科大学临床教学医院福建省福州肺科医院 350008 福建医科大学福总临床医学院呼吸与危重症医学科福建省福清市医院呼吸内科福建医科大学附属协和医院呼吸与重症医学科福建省福州市第二医院重症医学科福建省福州市第一医院呼吸内科

2013年3月我国上海市报道了3例不明原因重症肺炎死亡患者，为全球首次报道人感染 H7 N9禽流感病毒病例。截至2015年9月，我国卫生计生委员会已通报发病人数539例，死亡227例，病死率为42.12％，死亡病例多合并细菌性肺炎、感染性休克、... 详细信息

2013年3月我国上海市报道了3例不明原因重症肺炎死亡患者，为全球首次报道人感染 H7 N9禽流感病毒病例。截至2015年9月，我国卫生计生委员会已通报发病人数539例，死亡227例，病死率为42.12％，死亡病例多合并细菌性肺炎、感染性休克、呼吸衰竭及多器官功能衰竭（MOF）等。福建省2014年4月收治1例危重症人感染H7 N9禽流感病毒老年患者，终因合并肺隐球菌病致呼吸循环衰竭死亡，现报道如下。

关键词：感染性休克禽流感病毒肺隐球菌病危重症人多器官功能衰竭继发死亡患者呼吸循环衰竭

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不同超声引导平面技术在颈内静脉穿刺置管术中的临床应用

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临床麻醉学杂志 2016年第5期32卷 449-452页

作者：吴文聂昆夏婧邵建林钱传云吴海鹰昆明医科大学第一附属医院急救医学部昆明市650032 三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院重症医学科三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院超声医学科昆明医科大学第一附属医院麻醉科昆明市650032

目的比较长轴平面、短轴平面和斜轴平面超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床效果,探讨最佳的穿刺引导平面。方法选择昆明医科大学第一附属医院急救医学部EICU收治的患者180例,男94例,女86例,年龄34~82岁,按前瞻性随机试验方法分为短轴平... 详细信息

目的比较长轴平面、短轴平面和斜轴平面超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床效果,探讨最佳的穿刺引导平面。方法选择昆明医科大学第一附属医院急救医学部EICU收治的患者180例,男94例,女86例,年龄34~82岁,按前瞻性随机试验方法分为短轴平面组、长轴平面组和斜轴平面组,每组60例。在超声引导下使用三种不同的引导平面行颈内静脉置管术,记录三组刺入目标血管时间、总穿刺时间、穿刺针进针改变方向的次数、穿刺点数量和置管成功率。记录三组颈内静脉置管的并发症（气胸、血肿和误穿动脉）。结果三组患者均顺利完成超声引导下颈内静脉穿刺置管术。短轴平面组和斜轴平面组刺入目标血管时间和总穿刺时间明显短于长轴平面组,斜轴平面组刺入目标血管时间和总穿刺时间明显短于短轴平面组（P〈0.05）;三组穿刺点数量差异无统计学意义;短轴平面组进针改变方向次数最多,斜轴平面组进针改变方向次数最少（P〈0.05）;斜轴平面组误穿动脉发生率明显低于长轴平面组和短轴平面组（P〈0.05）,三组均未发生气胸、血胸。结论与长轴平面和短轴平面比较,使用斜轴平面行颈内静脉穿刺置管术可降低危重患者行颈内静脉穿刺置管术中误穿颈总动脉的风险和缩短穿刺时间,是安全而有效的超声引导下颈内静脉穿刺路径。

关键词：超声引导颈内静脉置管超声斜轴平面

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内皮祖细胞治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2016年第1期9卷 89-91页

作者：王敏刘虹程威山西医科大学太原030001 山西医科大学第一临床医学院重症医学科太原030001

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）起病急,病情凶险,预后差,其病死率约在30%-40%,是现代急危重症医学中的一大难题。ARDS是由非心源性的各种肺内外致病因素导致的以急性呼吸窘迫、顽固性低氧血症为主要... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）起病急,病情凶险,预后差,其病死率约在30%-40%,是现代急危重症医学中的一大难题。ARDS是由非心源性的各种肺内外致病因素导致的以急性呼吸窘迫、顽固性低氧血症为主要临床特征的急性进行性低氧性呼吸功能不全或呼吸衰竭。

关键词：急性呼吸窘迫综合征内皮祖细胞细胞移植

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脓毒症急性肾损伤早期生物标志物的新进展

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中国临床研究 2016年第3期29卷 424-426页

作者：王敏刘虹程威山西医科大学山西太原030001 山西医科大学第一临床医学院重症医学科山西太原030001

脓毒症（sepsis）是一种由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）,可引起多器官的损伤,严重时可引起多脏器功能障碍综合征（MODS）。脓毒症相关器官功能障碍是重症监护室（ICU）中最常见的死因。其中死亡风险最高的是急性肾损伤（acute ... 详细信息

脓毒症（sepsis）是一种由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）,可引起多器官的损伤,严重时可引起多脏器功能障碍综合征（MODS）。脓毒症相关器官功能障碍是重症监护室（ICU）中最常见的死因。其中死亡风险最高的是急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）。

关键词：脓毒症急性肾损伤生物标志物肾损伤分子-1 嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白血清胱抑素C 肝型脂肪酸结合蛋白基质金属蛋白酶组织抑制剂-2 胰岛素样生长因子结合蛋白-7 转化生长因子β1

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重症医学:华东地区现状调查(2015年第三次ICU普查)

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中华重症医学电子杂志 2016年第1期2卷 -页

作者：王春亭陈曼于凯江张琳琳邱海波杨毅管向东诸杜明曹同瓦陈德昌孙仁华严静于荣国林建东刘宝何先弟钱克俭山东大学附属省立医院重症医学科济南250101 哈尔滨医科大学附属第三医院重症医学科 150086 山东潍坊医学院附属医院重症医学科 261031 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 中山大学附属第一医院重症医学科广州510080 复旦大学附属中山医院重症医学科上海200032 复旦大学附属华山医院重症医学科上海200040 上海长征医院急诊与重症医学科 200003 浙江省人民医院重症医学科杭州310014 浙江医院重症医学科杭州310007 福建省立医院重症医学科福州市350001 福建医科大学附属第一医院重症医学科福州市350005 安徽省立医院重症医学科合肥230001 蚌埠医学院第一附属医院重症医学科 233004 南昌大学第一附属医院重症医学科 330006

目的了解我国华东地区六省一市二级及以上医院重症医学科建设现状,为提高我国重症医学建设水平和医疗资源合理配置提供证据。方法依据原卫生部2009年下发《重症医学科建设与管理指南(试行)》,采取网络调查问卷的形式,各地调查员网上填报... 详细信息

目的了解我国华东地区六省一市二级及以上医院重症医学科建设现状,为提高我国重症医学建设水平和医疗资源合理配置提供证据。方法依据原卫生部2009年下发《重症医学科建设与管理指南(试行)》,采取网络调查问卷的形式,各地调查员网上填报,调查问卷包括医院基本信息、ICU基本概况、ICU人员配置、ICU管理状况、ICU技术技能状况及ICU设备配置这六大板块,普查对象包括二级及以上所有医院综合ICU的基本情况。结果在经济、人口比较集中的华东地区(鲁、苏、皖、赣、闽、浙、沪),ICU医疗资源配置并未与人口、经济发展水平成正比:(1)华东地区参与调查的综合ICU单元数为1154个,包含14707个ICU床位,其ICU床位与人口比占全国第一(4.03/10万人);(2)但作为全国经济较发达的地区,其ICU资源的发展并未与经济的发展一致,在全国六大地理区域中,ICU床位与GDP比仅位居第四(6.99/百亿元);(3)三级医院与二级医院相比,在ICU建设中,并未显示出突出的优势,医院的迅速扩张使ICU的发展相对缓慢;(4)已建重症医学科硬件设施、人力资源和医疗技术开展尚不能达到国家标准。结论华东地区二级以上医院重症医学科建设水平已日趋完善,但与国家标准尚存在一定差距,亟待加强重症医学科建设;本研究也通过对我国医疗资源较发达的华东地区ICU资源的现状调查,为我国ICU的发展现状提供综合了解,促进对重症医疗资源的充分合理应用,引导ICU的建设和发展。

关键词：华东地区重症医学现状普查

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噻托嗅铵粉雾剂治疗慢阻肺疗效观察

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中国继续医学教育 2016年第18期8卷 154-155页

作者：陈音陈复辉黑龙江省农垦总医院重症医学科黑龙江哈尔滨150088 哈尔滨医科大学附属第二临床医学院呼吸科黑龙江哈尔滨150086

目的对慢阻肺患者应用噻托嗅铵粉雾剂治疗的临床疗效进行观察研究。方法选取于2014年2月-2016年1月在我院接受治疗的慢阻肺患者103例,并随机分为参照组（49例）和实验组（54例）,对分别应用异丙托溴铵气雾吸入剂和噻托嗅铵粉雾剂的治... 详细信息

目的对慢阻肺患者应用噻托嗅铵粉雾剂治疗的临床疗效进行观察研究。方法选取于2014年2月-2016年1月在我院接受治疗的慢阻肺患者103例,并随机分为参照组（49例）和实验组（54例）,对分别应用异丙托溴铵气雾吸入剂和噻托嗅铵粉雾剂的治疗效果进行对照研究。结果实验组患者的显效率明显高于参照组（61.11%vs.38.78%）,治疗总有效率明显高于参照组（90.74%vs.73.47%）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢阻肺患者应用噻托嗅铵粉雾剂治疗具有较好的临床疗效。

关键词：噻托嗅铵粉雾剂治疗慢阻肺临床疗效

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