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动态肺顺应性标化的机械功与机械通气患者撤机结局及预后的相关性分析:一项前瞻性观察性队列研究

中华危重病急救医学 2025年第1期37卷 36-42页

作者：颜瑶谢永鹏杜志强王小娟刘璐李萌李小民南京医科大学康达学院附属连云港市第二人民医院重症医学科江苏连云港222000 南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)急诊科江苏连云港222000

目的探讨动态肺顺应性标化的机械功(Cdyn-MP)与机械通气患者撤机结局及预后的相关性。方法采用前瞻性观察性队列研究方法,选择2022年1月至2023年12月连云港市第一人民医院和连云港市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的有创机械通气(I... 详细信息

目的探讨动态肺顺应性标化的机械功(Cdyn-MP)与机械通气患者撤机结局及预后的相关性。方法采用前瞻性观察性队列研究方法,选择2022年1月至2023年12月连云港市第一人民医院和连云港市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的有创机械通气(IMV)时间>24 h且使用T管通气策略进行撤机的患者作为研究对象。记录患者的基线资料、入ICU主要病因、首次自主呼吸试验(SBT)期间生命体征及实验室指标、SBT前4 h呼吸力学参数、撤机结局及预后指标。根据简化机械功(MP)公式计算MP和Cdyn-MP。采用单因素和多因素Logistic回归法分析与机械通气患者撤机失败相关的独立危险因素;采用限制性三次样条(RCS)分析及Spearman秩和检验探讨Cdyn-MP与撤机结局及预后的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),通过ROC曲线下面积(AUC)评价Cdyn-MP对机械通气患者撤机结局的预测价值。结果最终共纳入IMV患者366例,其中撤机成功组243例,撤机失败组123例,其中有23例患者在首次SBT成功撤机后48 h内再次插管、无创通气或死亡。与撤机成功组相比,撤机失败组患者序贯器官衰竭评分(SOFA)、SBT期间体温及呼吸频率(RR)、SBT前4 h呼吸力学参数〔通气频率、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)、吸气峰压(Ppeak)、动态驱动压(ΔPaw)、吸入氧浓度(FiO_(2))、MP、Cdyn-MP〕水平均显著升高,动态肺顺应性(Cdyn)显著降低,IMV时间、ICU住院时间及总住院时间显著延长;而两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、入ICU主要病因、SBT期间其他生命体征〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血氧饱和度(SpO_(2))〕及实验室指标〔白细胞计数(WBC)、白蛋白(Alb)、血清肌酐(SCr)〕差异均无统计学意义。将单因素Logistic回归分析中P<0.05且与Cdyn-MP无多重共线性的变量纳入多因素Logistic回归模型分析,结果显示,SOFA评分〔优势比(OR)=1.081,95%可信区间(95%CI)为1.008~1.160,P=0.030〕及SBT前4 h PEEP(OR=1.191,95%CI为1.075~1.329,P=0.001)、FiO_(2)(OR=1.035,95%CI为1.006~1.068,P=0.021)和Cdyn-MP(OR=1.190,95%CI为1.086~1.309,P<0.001)为IMV患者撤机失败的独立危险因素。调整混杂因素后的RCS分析显示,随着SBT前4 h Cdyn-MP增加,IMV患者撤机失败的风险显著增加(P<0.001)。Spearman秩和检验显示,SBT前4 h Cdyn-MP与呼吸力学参数ΔPaw、MP均呈显著正相关(r值分别为0.773、0.865,均P<0.01),而与Cdyn呈显著负相关(r=-0.587,P<0.01);SBT前4 h Cdyn-MP与预后指标IMV时间、ICU住院时间、总住院时间均呈显著正相关(r值分别为0.295、0.196、0.120,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SBT前4 h Cdyn-MP、MP、Cdyn、ΔPaw对IMV患者撤机失败均有一定预测价值,以Cdyn-MP的预测能力更好(AUC=0.761,95%CI为0.712~0.810,P<0.001),当最佳截断值为408.5 J/min×cmH_(2)O/mL×10^(-3)时,敏感度为68.29%,特异度为71.19%。结论Cdyn-MP与机械通气患者的撤机结局及预后相关,对撤机失败具有较好的预测效能。

关键词：标化的机械功机械通气撤机结局预后

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HP联合CVVH治疗脓毒症相关急性肾损伤患者预后不良的预测模型构建

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检验医学与临床 2024年第18期21卷 2664-2669页

作者：王亚丽周晋萌王美霞姚哲放赵兰王彩虹李小洋山西医科大学第一临床医学院重症医学科山西太原030000

目的构建血液灌流(HP)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者预后不良的预测模型。方法选取2020年12月至2023年1月山西医科大学第一临床医学院收治的150例SA-AKI患者作为研究对象,均对其进行HP联合CVVH治疗,观... 详细信息

目的构建血液灌流(HP)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者预后不良的预测模型。方法选取2020年12月至2023年1月山西医科大学第一临床医学院收治的150例SA-AKI患者作为研究对象,均对其进行HP联合CVVH治疗,观察治疗7 d后临床指标变化情况。根据治疗28 d后患者是否死亡分为预后不良组和预后良好组,比较预后良好组和预后不良组的临床资料。采用LASSO回归初筛SA-AKI患者经HP联合CVVH治疗后预后不良的影响因素,将筛选出的指标作为因变量,采用多因素Logistic回归分析SA-AKI患者HP联合CVVH治疗后预后不良的危险因素,根据结果构建模型并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估模型的预测价值。结果治疗7 d后SA-AKI患者尿量多于治疗前,血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平及入院序贯器官衰竭(SOFA)评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。SA-AKI患者进行HP联合CVVH治疗的住院时间为6~28 d,平均(16.79±5.08)d,严重出血事件发生率为10.67%(16/150)。治疗28 d后,预后良好组有103例患者,预后不良组有47例患者,病死率为31.33%(47/150)。两组脓毒症来源、入院SOFA评分、急性肾损伤(AKI)分期、ICU住院时间、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、肝素结合蛋白(HBP)、Dickkopf相关蛋白3(DKK3)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。LASSO回归分析筛选出5个变量(入院SOFA评分、AKI分期、sTM、HBP、DKK3)进行多因素Logistic回归分析。结果显示,入院SOFA评分、AKI分期、sTM、HBP、DKK3水平升高是SA-AKI患者HP联合CVVH治疗后预后不良的危险因素(P<0.05)。构建模型为Log(P)=1.570×X_(入院SOFA评分)+1.629×X_(AKI分期)+1.324×X_(sTM)+1.541×X_(HBP)+1.449×X_(DKK3)-7.108。ROC曲线分析结果显示,5项指标联合预测SA-AKI患者HP联合CVVH治疗后预后不良的曲线下面积(AUC)为0.936。结论对SA-AKI患者进行HP联合CVVH治疗效果明显,以入院SOFA评分、AKI分期、sTM、HBP、DKK3构建A-AKI患者HP联合CVVH治疗后预后不良的预测模型有较高的预测价值。

关键词：脓毒症相关急性肾损伤血液灌流连续性血液滤过可溶性血栓调节蛋白 Dickkopf相关蛋白3 肝素结合蛋白

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柔性呼吸传感技术的医疗级开发：医学物理实现路径与临床肺功能数据验证

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物理学报 2025年

作者：杨瑛琦李轲轶林桂阳林益华郑冠英谢宝松崔丽娜刘向阳厦门大学海洋与地球学院近海海洋环境科学国家重点实验室厦门大学医学院福建省立医院呼吸与危重症医学科福建医科大学省立临床医学院厦门大学附属第一医院呼吸与危重症医学科泉州师范学院纺织与服装学院

柔性电子技术的快速发展推动了可穿戴呼吸监测设备的革新，但其在医疗级肺功能定量评估中的精准性仍面临挑战。本研究通过融合水分子响应型柔性传感技术、可穿戴设备与云端智能分析平台，成功开发出首个医疗级柔性呼吸传感系统（SFMS）... 详细信息

柔性电子技术的快速发展推动了可穿戴呼吸监测设备的革新，但其在医疗级肺功能定量评估中的精准性仍面临挑战。本研究通过融合水分子响应型柔性传感技术、可穿戴设备与云端智能分析平台，成功开发出首个医疗级柔性呼吸传感系统（SFMS）。该系统基于仿生微腔压差传感与湿度敏感界面的协同作用，结合压差-通量动态模型，实现了呼气峰值流速（PEF）和用力肺活量（FVC）的同步解析，精准提取FEV1/FVC等核心肺功能指标。通过454例临床验证，系统与金标准肺功能仪的检测结果高度一致（组内相关系数ICC=0.93-0.97），在慢性阻塞性肺疾病（COPD）与哮喘鉴别诊断中展现出89.7%的敏感性和92.3%的特异性。技术层面，本研究突破传统肺功能检测对专业操作人员的依赖，首创医疗级柔性传感定量检测技术，通过嵌入式边缘计算架构实现实时数据云端交互，并建立多生理参数关联分析的疾病特征谱。应用价值上，系统兼具低成本、便携性和操作简便性，可无缝融入基层医疗场景与家庭健康管理，为慢性呼吸道疾病的分级诊疗提供技术工具。其技术路径直接响应WHO呼吸健康行动计划需求，通过普适化监测推动疾病早筛与长期管理，具有显著的临床转化潜力，为构建呼吸系统疾病全域防控体系提供了创新解决方案。

关键词：柔性传感呼吸波定量监测肺部疾病

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热打击诱导血管内皮细胞组织因子早期表达分泌的初步研究

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解放军医学杂志 2023年第12期48卷 1412-1419页

作者：钱晶王凡凡万露露杨加乐施学智童华生周伟梁广州中医药大学研究生院广东广州510000 南部战区总医院重症医学科广东广州510000 南方医科大学第一临床医学院广东广州510000 广州中医药大学深圳临床医学院广东深圳518000 南部战区总医院急诊医学科广东广州510000

目的探讨热打击诱导血管内皮细胞组织因子(TF)早期表达分泌的规律。方法将30只SPF级C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组与热打击后复温0、3、6、9h组(n=6)。热打击组小鼠暴露于动物孵箱热环境,核心温度达42.5℃时即为发生重症中暑。采用HE... 详细信息

目的探讨热打击诱导血管内皮细胞组织因子(TF)早期表达分泌的规律。方法将30只SPF级C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组与热打击后复温0、3、6、9h组(n=6)。热打击组小鼠暴露于动物孵箱热环境,核心温度达42.5℃时即为发生重症中暑。采用HE染色观察小鼠肝脏、肺脏及肾脏组织病理学变化;RT-qPCR检测小鼠组织TFmRNA表达水平;ELISA法检测小鼠血浆TF浓度。体外建立人脐静脉内皮细胞(HUVECs)热打击模型,分为对照组与热打击后复温0、3、6、9 h组。采用RT-qPCR、Western blotting及细胞免疫荧光化学技术分别检测HUVECs中TF mRNA及蛋白表达水平;采用ELISA法检测HUVECs培养上清中TF水平。结果对照组小鼠各组织未见明显病理损伤,热打击复温小鼠存在不同程度组织细胞结构性损伤及出血性、炎症性损伤。与对照组小鼠比较,热打击复温0、3 h组肾脏(1.719±0.018、1.241±0.178 vs.1.000±0.063)、复温3 h组肺脏(2.444±0.511 vs.1.000±0.106)及复温6 h组肝脏(7.312±0.618 vs.1.000±0.147)中TF mRNA表达量均明显升高(P<0.05)。热打击小鼠复温0、3、6、9h组血浆TF水平均较对照组小鼠升高[(132.426±17.920)pg/ml、(119.400±10.267)pg/ml、(107.374±13.495)pg/ml、(163.767±22.810)pg/ml vs.(75.479±13.831)pg/ml,P<0.01]。与对照组比较,热打击后复温6、9h组HUVECs的TFmRNA表达水平明显升高(1.905±0.354、2.564±0.297vs.1.000±0.097,P<0.01);热打击复温0、3、6、9 h组HUVECs培养上清TF水平均明显高于对照组[(36.309±4.101)pg/ml、(38.425±5.484)pg/ml、(41.655±4.380)pg/ml、(43.586±4.718)pg/ml vs.(14.996±0.254)pg/ml,P<0.01]。结论热打击血管内皮细胞中TF的早期表达分泌增加,可能是重症中暑循环TF的主要来源之一。

关键词：热打击血管内皮细胞组织因子表达分泌

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情景模拟教学法在临床医学教学中的应用

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大学（教学与教育） 2023年第3期 70-73页

作者：冯珊珊哈尔滨医科大学附属第一临床医学院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

医学是一门实践操作性很强的学科,医学生想要成为一名合格的医师,不仅需要掌握扎实的医学基础知识,还要具有很强的对医学知识的综合分析能力和实际应用能力。情景模拟教学法对于培养学生综合素质和实践技能应用能力具有很好的效果,通过... 详细信息

医学是一门实践操作性很强的学科,医学生想要成为一名合格的医师,不仅需要掌握扎实的医学基础知识,还要具有很强的对医学知识的综合分析能力和实际应用能力。情景模拟教学法对于培养学生综合素质和实践技能应用能力具有很好的效果,通过这种模拟临床工作的教学方法,可以有效提高医学生的临床实践技能。文章通过对情景模拟教学法在临床医学中应用的基础理论、现状以及优势进行翔实的分析,并探讨了情景模拟教学法在临床医学中的应用策略。

关键词：情景模拟教学法临床医学教学设计

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无创正压通气临床研究年度进展2023

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 146-151页

作者：查姗姗何振锋关力理牛建一黄巧云陈荣昌呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 深圳市呼吸疾病研究所、深圳市人民医院呼吸与危重症医学科、南方科技大学第一附属医院、暨南大学第二临床医学院深圳518020

无创正压通气(NPPV)是临床治疗各类呼吸衰竭患者的常用手段,在急诊、普通病房及ICU等多个治疗场景均有应用。本文通过Medline检索2022年10月1日至2023年9月30日期间NPPV相关临床研究的文献进行综述。在NPPV治疗新冠肺炎相关急性呼吸衰竭... 详细信息

无创正压通气(NPPV)是临床治疗各类呼吸衰竭患者的常用手段,在急诊、普通病房及ICU等多个治疗场景均有应用。本文通过Medline检索2022年10月1日至2023年9月30日期间NPPV相关临床研究的文献进行综述。在NPPV治疗新冠肺炎相关急性呼吸衰竭(ARF)方面,有研究指出地区经济对呼吸支持策略的选择存在较大影响;轻中度ARDS比重度ARDS患者更适合应用NPPV;NPPV在减低严重呼吸困难者的自发性肺损伤比高流量鼻导管氧疗(HFNC)和普通氧疗获益更大。在非新冠肺炎相关ARF方面,有研究指出HFNC和NPPV治疗高碳酸性ARF患者的疗效无明显差异;更新版的HACOR评分和ROX评分预测低氧性ARF患者NPPV治疗失败的准确性较高。在NPPV辅助撤机方面,提出了早期撤机序贯NPPV比传统撤机方法的患者病死率更低、NPPV联合主动湿化比HFNC显著提高撤机失败非常高危患者的撤机成功率、不同人群在撤机后应该选择不同的无创呼吸支持策略的观点。此外,无创高频振荡通气的应用也在提高CO 2清除率方面显现出一定的潜力。

关键词：无创正压通气普通病房高危患者呼吸衰竭患者撤机呼吸支持 NPPV 氧疗

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肺腺鳞癌治疗现状与展望

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临床个性化医学 2025年第1期4卷 923-931页

作者：肖金原袁小亮赣南医科大学第一临床医学院江西赣州赣南医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江西赣州

肺腺鳞癌(adenosquamous carcinoma of the lung, ASC)是一种罕见但又独特的非小细胞肺癌(NSCLC)特殊类型,具有恶性程度高、侵袭性强、预后差、治疗难度大等特点。随着对ASC发病机制的深入研究,不断有新的治疗策略被开发出来。目前对于... 详细信息

肺腺鳞癌(adenosquamous carcinoma of the lung, ASC)是一种罕见但又独特的非小细胞肺癌(NSCLC)特殊类型,具有恶性程度高、侵袭性强、预后差、治疗难度大等特点。随着对ASC发病机制的深入研究,不断有新的治疗策略被开发出来。目前对于ASC患者以铂为基础的双药化疗及针对EGFR、ALK等驱动基因突变的靶向治疗均取得了显著的疗效,此外,免疫治疗也为ASC患者带来了新的治疗选择。虽然现有的多种治疗手段为ASC提供了多样化的干预路径,患者的预后状况却依然不尽人意。因此,本综述将简要概述ASC患者的当前治疗现状,并结合最新临床研究进展,旨在为未来的治疗策略提供新的启示和方向。Adenosquamous Carcinoma of the Lung (ASC), a unique and uncommon variant of Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC), is noted for its high degree of malignancy, aggressive invasiveness, unfavorable prognosis and the complexity of its treatment. With in-depth research into the pathogenesis of ASC, novel therapeutic strategies are continuously being developed. Currently, platinum-based doublet chemotherapy and targeted therapy directed at driver gene mutations such as EGFR and ALK have achieved significant therapeutic effects in patients with ASC. Additionally, immunotherapy has also brought new treatment options for patients with ASC. Despite the availability of various therapeutic approaches that provide diverse intervention pathways for ASC, the prognosis of patients remains unsatisfactory. Therefore, this review will briefly outline the current treatment status of ASC. By incorporating the latest clinical research advancements, this review aims to provide new insights and directions for future therapeutic strategies.

关键词：肺腺鳞癌化学治疗放射治疗靶向治疗免疫治疗

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早期输注艾司洛尔通过降低血乳酸抑制心肌细胞焦亡改善脓毒症心肌病

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内科急危重症杂志 2024年第6期30卷 501-507页

作者：温良鹤权震李云龙王洪亮叶明哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150085 哈尔滨医科大学第二临床医学院黑龙江哈尔滨150085

目的:验证艾司洛尔(ES)对脓毒症心肌病(SCM)的疗效,并探索其潜在机制。方法:研究对象为收治的68例SCM患者,经充分复苏后,将心率≥100次/min者随机分为ES组(34例)与对照组(34例),分析基线情况及转归。另外,选用48只雄性C57BL/6小鼠随机... 详细信息

目的:验证艾司洛尔(ES)对脓毒症心肌病(SCM)的疗效,并探索其潜在机制。方法:研究对象为收治的68例SCM患者,经充分复苏后,将心率≥100次/min者随机分为ES组(34例)与对照组(34例),分析基线情况及转归。另外,选用48只雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组(Sham)、脓毒症模型组(Sepsis)、艾司洛尔治疗组(Sepsis+ES),各16只。记录生存情况,超声检测左室射血分数(LVEF)、血乳酸、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌损伤标志物及炎症因子水平,通过HE染色检测组织病理学变化,使用Western blot检测蛋白泛乳酸化及焦亡相关蛋白(GSDMD-N、*** 1、NLRP3)水平。结果:ES组患者在ICU住院时间缩短,血乳酸水平降低。ES改善SCM小鼠的生存率,LVEF提高,血乳酸、LDH、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及炎症因子水平降低,减轻心肌组织的病理学改变,减少蛋白泛乳酸化及GSDMD-N、*** 1、NLRP3的表达。外源性乳酸可以逆转ES的保护作用。结论:ES通过降低血乳酸水平,抑制心肌细胞的焦亡,从而改善SCM预后。

关键词：脓毒症心肌病艾司洛尔乳酸乳酸化修饰细胞焦亡

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单细胞测序技术在脓毒症免疫研究中的应用进展

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中华重症医学电子杂志 2024年第3期10卷 279-286页

作者：苏生林马金兰于弘明杨晓军宁夏医科大学第一临床医学院银川750004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004

脓毒症(sepsis)是一种高病死率的临床综合征,尽管多学科方法不断发展和进步,脓毒症仍可发展为致命的器官衰竭。近年来单细胞测序技术的飞速发展,为脓毒症病理生理机制的探索提供了全新的技术支持,尤其在免疫学方面的应用使得脓毒症的精... 详细信息

脓毒症(sepsis)是一种高病死率的临床综合征,尽管多学科方法不断发展和进步,脓毒症仍可发展为致命的器官衰竭。近年来单细胞测序技术的飞速发展,为脓毒症病理生理机制的探索提供了全新的技术支持,尤其在免疫学方面的应用使得脓毒症的精准防治成为可能。本综述通过回顾近年的相关研究,阐述脓毒症及脓毒症免疫抑制的发生发展,介绍单细胞测序技术在脓毒症及脓毒症免疫抑制研究中的应用进展,旨在探索未来使用单细胞测序技术在脓毒症精准化治疗方面应用的可能性。

关键词：脓毒症单细胞RNA测序免疫抑制精准医疗

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脓毒症相关性脑病的诊断与影响因素分析

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中国中西医结合急救杂志 2023年第4期30卷 424-430页

作者：俞典吴问涛敖永凤田雪艳谢永鹏李小民南京医科大学连云港临床医学院江苏连云港222000 连云港市第一人民医院急诊重症医学科江苏连云港222000 贵州医科大学临床医学院贵州贵阳550025

目的分析影响脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素及各危险因素对患者发生SAE的预测价值。方法收集2021年1月至2022年9月连云港市第一人民医院重症监护病房(ICU)和急诊ICU(EICU)收治的114例脓毒症患者作为研究对象。按患者是否发生SAE分为... 详细信息

目的分析影响脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素及各危险因素对患者发生SAE的预测价值。方法收集2021年1月至2022年9月连云港市第一人民医院重症监护病房(ICU)和急诊ICU(EICU)收治的114例脓毒症患者作为研究对象。按患者是否发生SAE分为SAE组(49例)和非SAE组(65例)。收集患者性别、年龄、既往史等基本信息,以及血清细胞因子水平、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),比较是否发生SAE两组上述指标的差异。采用单因素和多因素分析影响SAE发生的危险因素;采用双变量相关性分析炎症细胞因子白细胞介素(IL-6、IL-10)、肝素结合蛋白(HBP)水平与3种重症评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各危险因素对发生SAE的预测价值。结果与非SAE组比较,SAE组年龄更大(岁:67.55±10.57比58.94±15.061,P<0.05),患有高血压、糖尿病的比例和SOFA评分、APACHEⅡ评分、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、血清炎症因子及HBP水平均更高〔高血压:34.69%(17/49)比16.92%(11/65),糖尿病:42.86%(21/49)比21.54%(14/65),SOFA评分(分):12.76±3.02比6.75±3.98,APACHEⅡ评分(分):26.82±8.75比15.13±7.25,ATⅢ(ng/L):45.96±45.63比9.07±7.13,白细胞介素(IL-2、IL-6、IL-10,ng/L):2.56(0.35,8.20)比0.51(0.27,3.40),14565.51(655.10,24891.80)比226.90(37.70,1004.48),780.80(47.24,3203.00)比319.43(4.70,40.20),α-干扰素(IFN-α,ng/L):20.20(8.18,36.90)比11.03(4.72,23.15),γ-干扰素(IFN-γ,ng/L):80.45(34.06,206.39)比38.39(17.49,84.85),HBP(μg/L):245.76±86.43比143.26±98.96,均P<0.05〕,GCS评分和血清胆碱酯酶水平明显降低〔GCS评分(分):6.73±3.18比14.48±2.13,胆碱酯酶(μg/L):3.6±1.2比4.8±1.4,均P<0.05〕,且SAE组IL-6>5000 ng/L、IL-10>1000 ng/L及HBP>300μg/L的患者比例均较非SAE组明显增多(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者高龄、既往有糖尿病史和IL-6升高(>5000 ng/L)、IL-10升高(>1000 ng/L)、HBP升高和HBP>300μg/L、SOFA评分升高、APACHEⅡ评分升高;以及血清胆碱酯酶和GCS评分降低是发生SAE的独立危险因素〔优势比(OR)值和95%可信区间(95%CI)分别为4.879(1.812~14.178),2.807(1.128~6.989),3.046(1.090~8.511),9.940(2.584~38.235),10.408(3.073~35.251),13.678(4.071~45.961),13.412(3.558~50.558),3.966(1.062~14.803),4.863(1.188~19.907),14.423(3.008~49.318),均P<0.05〕。相关性分析显示:IL-6、HBP水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分均呈正相关(r值分别为0.457、0.320、0.229、0.367,均P<0.05),与GCS评分均呈负相关性(r值为-0.423、-0.488,均P<0.05);IL-10与SOFA评分呈正相关(r值为0.258,P<0.05),但与GCS评分、APACHEⅡ评分无相关性(r值分别为0.102、0.091,均P>0.05)。ROC曲线分析显示:血清IL-6、IL-10、HBP及SOFA、APACHEⅡ评分对SAE的发生均有预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.835、0.852、0.745、0.880、0.853,95%CI分别为:0.749~0.921、0.771~0.934、0.636~0.853、0.809~0.951、0.774~0.933,均P<0.05〕。结论SAE的发生与年龄、伴有糖尿病、GCS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、血清细胞炎症因子水平、HBP、血清胆碱酯酶水平密切相关;其中IL-6>5000 ng/L、IL-10>1000 ng/L、HBP>300μg/L以及3种危重症评分对于SAE更有诊断价值,推

关键词：炎症因子风暴白细胞介素-6 脓毒症相关性脑病肝素结合蛋白

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