检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 145-148页

作者：杨秋月孟祥林赵鸣雁孔卫兰哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150001

嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解临床罕见,本文报道1例罹患嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解的女性患者,其肌酸激酶和肌红蛋白显著升高,头颅CT示脑内多发出血灶,给予抗感染、呼吸支持、液体复苏、血液净化... 详细信息

嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解临床罕见,本文报道1例罹患嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解的女性患者,其肌酸激酶和肌红蛋白显著升高,头颅CT示脑内多发出血灶,给予抗感染、呼吸支持、液体复苏、血液净化、脑保护、糖皮质激素、免疫球蛋白及对症支持治疗后,患者病情好转痊愈出院。

关键词：横纹肌溶解脑白质病液体复苏出血灶呼吸支持糖皮质激素免疫球蛋白血液净化

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慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停对患者合并症的影响和管理

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 392-395页

作者：孙婉璐陈亚红首都医科大学附属北京朝阳医院、北京市呼吸疾病研究所、呼吸与危重症医学科北京100020 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)和阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)均为呼吸系统常见病,且常合并存在。慢阻肺病合并OSA(overlap syndrome,OS)可导致严重的低氧血症和高碳酸血症、睡眠质量下降,增加心律失常、肺动脉... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)和阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)均为呼吸系统常见病,且常合并存在。慢阻肺病合并OSA(overlap syndrome,OS)可导致严重的低氧血症和高碳酸血症、睡眠质量下降,增加心律失常、肺动脉高压、右心衰竭等合并症风险,最终导致高住院率和病死率。目前临床实践中常倾向于一元论,对OS的危害认识不足,需要更加积极地筛查和诊断、密切关注和纠正OS患者的夜间低氧。无创呼吸机治疗是OS最重要的治疗方案,应进一步关注日间-夜间、稳定期-急性加重期的病情差异,将无创通气治疗精确化、规范化,积极预防和管理相关合并症,改善OS的预后。

关键词：低氧血症高碳酸血症阻塞性睡眠呼吸暂停 overlap综合征

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双硫仑抑制细胞焦亡改善脓毒症大鼠神经细胞损伤的作用机制

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浙江医学 2025年第7期47卷 678-681,687,I0003,I0004页

作者：丁张纳翁海旭王晓娜徐安聪管磊何国鑫温州医科大学附属第三医院重症医学科 325200

目的探讨双硫仑(DSF)抑制细胞焦亡改善脓毒症大鼠神经细胞损伤的作用机制。方法将58只无特定病原体的成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为3组:假手术(Sham)组8只、盲肠结扎穿孔(CLP)组25只、DSF组25只,Sham组开腹后仅游离盲肠并直接回纳,... 详细信息

目的探讨双硫仑(DSF)抑制细胞焦亡改善脓毒症大鼠神经细胞损伤的作用机制。方法将58只无特定病原体的成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为3组:假手术(Sham)组8只、盲肠结扎穿孔(CLP)组25只、DSF组25只,Sham组开腹后仅游离盲肠并直接回纳,其余两组均采用CLP法建立脓毒症模型。建模后DSF组腹腔注射DSF注射液(浓度为10 mg/mL)2 mL/次、2次/d,而Sham组、CLP组注射0.9%氯化钠注射液2 mL。建模7 d后采用断头法处死大鼠,取海马组织并观察病理学变化,采用蛋白质印迹法检测裂解的(cleaved)胱天蛋白酶(caspase)-1、消皮素D(GSDMD)、NOD样受体家族含pyrin结构域蛋白(NLRP)3、白细胞介素(IL)-1β蛋白表达水平,免疫荧光法检测caspase-1、GSDMD、NLRP3、IL-1β含量,对所测得结果进行组间比较。结果CLP组大鼠海马神经细胞核深染,核固缩,胞体空泡或皱缩,神经细胞明显损伤;Sham组大鼠神经细胞无明显损伤;DSF组大鼠部分海马神经细胞存在损伤,较CLP组神经细胞损伤相对较少,损伤程度较轻。CLP组大鼠海马组织cleaved caspase-1、GSDMD、NLRP3、IL-1β蛋白表达水平以及caspase-1、GSDMD、NLRP3、IL-1β含量均较Sham组明显升高(均P<0.05),而DSF组上述各项指标均较CLP组明显降低(均P<0.05)。结论脓毒症大鼠存在海马神经细胞损伤以及细胞焦亡激活,而DSF可以通过抑制细胞焦亡从而起到保护神经细胞的作用。

关键词：双硫仑脓毒症细胞焦亡海马组织神经细胞

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CTSI联合乳酸在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的预测作用

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河北医科大学学报 2025年第1期46卷 80-85页

作者：赵小娟李欣欣哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150000

目的评估CT严重指数(CT severity index,CTSI)联合乳酸预测老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者住院期间并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床价值。方法回顾性纳入哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的... 详细信息

目的评估CT严重指数(CT severity index,CTSI)联合乳酸预测老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者住院期间并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床价值。方法回顾性纳入哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的老年SAP患者328例,根据住院期间是否发生AKI,将其分为AKI组68例(20.73%),非AKI组260例(79.07%)。通过住院患者病历系统收集所有患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选SAP患者住院期间并发AKI的危险因素,并采用ROC曲线评估CTSI、乳酸预测AKI发生的临床效能。结果单因素分析显示,AKI组年龄>70岁、糖尿病、病死率、连续性肾脏替代治疗比例以及白细胞介素6、乳酸、CTSI、序贯器官衰竭估计评分、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分、Charlson合并症指数均高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>70岁(OR=1.267,95%CI:1.042~1.541)、CTSI(OR=1.632,95%CI:1.291~2.064)、乳酸(OR=1.428,95%CI:1.133~1.798)是SAP患者住院期间合并AKI的独立危险因素。ROC曲线显示,CTSI联合乳酸预测SAP患者住院期间合并AKI的AUC[0.869(95%CI:0.818~0.920)]高于单一CTSI[AUC:0.733(95%CI:0.664~0.802)]、乳酸[AUC:0.695(95%CI:0.624~0.766)],预测性能最优。结论CTSI及乳酸是SAP患者住院期间合并AKI的独立危险因素,联合检测可预测AKI的发生风险,进而辅助临床筛选出高危人群,以便针对性干预。

关键词：胰腺炎急性肾损伤 CT严重指数乳酸

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中老年重症急性胰腺炎患者合并急性肾损伤预测模型的建立与验证

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胃肠病学和肝病学杂志 2025年第4期34卷 488-492页

作者：李文贺冯程程张浩哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的初步建立中老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测模型,并对其性能进行评价。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科诊治的276... 详细信息

目的初步建立中老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测模型,并对其性能进行评价。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科诊治的276例SAP患者的临床资料,根据住院期间是否发生AKI,分为AKI组(n=64,23.19%)和非AKI组(n=212,76.81%)。采用多因素Logistic回归法筛选SAP患者住院期间发生AKI的危险因素,并据此构建预测模型,进一步采用ROC曲线对模型的区分度进行评价。结果多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=1.404,95%CI:1.049~1.878)、中心静脉压(OR=1.650,95%CI:1.220~2.233)、改良CT严重指数(OR=1.966,95%CI:1.375~2.811)、IL-6(OR=1.480,95%CI:1.102~1.988)、乳酸(OR=1.573,95%CI:1.161~2.131)是SAP患者住院期间发生AKI的独立危险因素。根据多因素Logistic回归分析筛选的参数,建立SAP患者住院期间发生AKI的预测模型。经验证,模型预测发生AKI的AUC为0.879(95%CI:0.827~0.931),敏感度为84.37%,特异度为80.66%,准确率为81.52%。结论糖尿病、中心静脉压、改良CT严重指数、IL-6、乳酸是SAP患者住院期间合并AKI的独立危险因素,据此构建的模型对于AKI的预测具有良好的性能。

关键词：重症急性胰腺炎急性肾损伤预测模型中老年

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专培医师带教下基于临床案例知识库的情景模拟教学在重症医学住院医师规范化培训中的应用

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中国医刊 2025年第2期60卷 242-244页

作者：杨威王云龙马鑫月张海超赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨专培医师带教下基于临床知识库的情景模拟教学法在重症医学住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2023年7月1日至12月1日在哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科接受住院医师规范化培训的90名学员作为研究对象,采用随机数... 详细信息

目的探讨专培医师带教下基于临床知识库的情景模拟教学法在重症医学住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2023年7月1日至12月1日在哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科接受住院医师规范化培训的90名学员作为研究对象,采用随机数字表法分为传统组、情景模拟教学组及专培带教组,每组30名。传统组学员实施带教教师带领下的讲授式教学和临床实习,情景模拟教学组在传统组的基础上采取临床情景模拟教学,专培带教组则在情景模拟教学组的基础上由专培医师带教。比较三组学员在不同教学模式下的考核成绩及满意度。结果专培带教组学员的理论成绩、技能成绩、沟通能力、分析能力、临床思维得分明显高于情景模拟教学组和传统组,且情景模拟教学组明显高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。专培带教组学员在教学满意度、教学内容掌握程度和教学内容实用性方面的评价明显高于情景模拟教学组和传统组,且情景模拟教学组明显高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论专培医师带教下的临床情景模拟教学法可显著提升重症医学住院医师的危重症情况处理能力、临床思维能力、医患沟通能力和团队协作能力,提高学员的临床综合能力和临床操作技能,为重症医学住院医师的教学工作提供了新思路。

关键词：临床情景模拟教学住院医师规范化培训临床案例知识库重症医学

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急性缺血性卒中核心CT灌注参数与预后的相关性研究

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中国CT和MRI杂志 2025年第4期23卷 1-3页

作者：任丽丽王磊哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的急性缺血性卒中血管内治疗(EVT)前静脉溶栓(IVT)可引起脑出血,因而可评估急性缺血性卒中核心CT灌注参数可指导治疗及预后。方法建脑白质CT参数模型(WML),并用医院收治急性缺血性卒中患者进行验证,根据改良的Rankin分级(MRS)将DL-WML... 详细信息

目的急性缺血性卒中血管内治疗(EVT)前静脉溶栓(IVT)可引起脑出血,因而可评估急性缺血性卒中核心CT灌注参数可指导治疗及预后。方法建脑白质CT参数模型(WML),并用医院收治急性缺血性卒中患者进行验证,根据改良的Rankin分级(MRS)将DL-WML和WML-FAZ与症状性脑出血(SICH)和90天的功能结果相关联,回归模型采用共同优势比(COR/ACOR)评价。结果总共分析516例患者,DL-WML体积和WML-FAZ都与SICH和MRS相关。如果给予静脉内注射,则WML-FAZ与更多的脑出血相关(P=0.046)。如果给予静脉血栓治疗,两种WML测量方法都与更差的MRS无关。结论DL-WML体积和WML-FAZ与功能结局和SICH的关系相似,值得注意。

关键词：急性缺血性卒中血管内治疗前静脉溶栓脑出血

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细胞焦亡在呼吸道病毒感染脓毒症中的研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第3期24卷 225-228页

作者：伍少多张逸丹李筱妍山西医科大学第三医院山西白求恩医院同济山西医院呼吸与危重症医学科山西太原030032 上海市浦东新区周浦医院上海健康医学院附属周浦医院呼吸与危重症医学科上海201318

脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍,由宿主对感染的反应失调引起^([1])。引发脓毒症的病原体不仅限于细菌和真菌,病毒也是不可忽视的病原体之一。以新型冠状病毒感染(coronavirus disease2019,COVID-19)为例,重症COVID-19导致多器官... 详细信息

脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍,由宿主对感染的反应失调引起^([1])。引发脓毒症的病原体不仅限于细菌和真菌,病毒也是不可忽视的病原体之一。以新型冠状病毒感染(coronavirus disease2019,COVID-19)为例,重症COVID-19导致多器官障碍完全符合脓毒症3.0标准^([2])。基于此,2020年曹彬教授团队^([3])创新性地提出了呼吸道病毒感染中毒症(respiratory viral sepsis,RVS)的概念。虽然目前尚没有关于RVS的流行病学数据,但在一项关于COVID-19的队列研究中,76%的脓毒症患者的血液和下呼吸道标本培养结果显示细菌和真菌呈阴性^([4])。焦亡是一种溶解性和炎症性的程序性细胞死亡,可促进宿主对病原微生物的防御。正常生理状态下,细胞焦亡促进促炎介质的释放,并进一步招募免疫细胞来对抗入侵的病原体。

关键词：冠状病毒感染呼吸道病毒感染病原微生物中毒症免疫细胞细胞焦亡程序性细胞死亡器官功能障碍

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手术室护士心理灵活性现状及影响因素分析

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护理学杂志 2025年第1期40卷 65-69页

作者：孙祥志覃露梅缪宴梅胡荣陈桂兰贵州医科大学护理学院贵州贵阳550004 贵州医科大学附属医院手术室遵义医科大学第三附属医院重症医学科兰州大学护理学院贵州医科大学附属医院消毒供应中心

目的探究手术室护士心理灵活性现状并分析其影响因素,为护理管理者制订针对性干预措施提供借鉴。方法采用便利抽样法,2023年11月至2024年4月选取贵州省13所三级公立医院的403名手术室护士作为调查对象,采用一般资料调查表、多维心理灵... 详细信息

目的探究手术室护士心理灵活性现状并分析其影响因素,为护理管理者制订针对性干预措施提供借鉴。方法采用便利抽样法,2023年11月至2024年4月选取贵州省13所三级公立医院的403名手术室护士作为调查对象,采用一般资料调查表、多维心理灵活性量表简版、社会支持评定量表、情绪调节问卷进行调查。结果手术室护士心理灵活性得分为(49.67±9.96)分。心理灵活性与社会支持(r=0.392,P<0.05)、认知重评呈正相关(r=0.594,P<0.05),与表达抑制呈负相关(r=-0.206,P<0.05)。性别、文化程度、是否喜欢手术室护理工作在分层回归分析的3个模型中存在统计学意义(均P<0.05)。在控制一般资料变量后,路径分析结果显示社会支持不仅对心理灵活性产生直接影响,还能通过认知重评对心理灵活性产生间接影响(均P<0.05)。结论手术室护士心理灵活性处于中等水平,有待进一步提高。护理管理者应特别关注社会支持、情绪调节对护士心理灵活性的重要影响,采取针对性干预措施提高护士的心理灵活性。

关键词：手术室护士心理灵活性情绪调节社会支持认知重评护理管理积极心理学心理健康

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自噬通过降低肠道黏膜氧化应激减少细菌移位发生

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中华危重病急救医学 2025年第2期37卷 153-159页

作者：鹿兴尹承芬苏亚肖高心晶王凤梅徐磊天津市第三中心医院重症医学科天津300170 天津医科大学三中心临床学院天津300170 天津市第三中心医院肝胆疾病研究所天津300170 天津市第三中心医院重症疾病体外生命支持重点实验室天津300170

目的研究自噬在肠道高毒力肺炎克雷伯菌(hvKp)移位感染中的作用机制,探讨减少肠源性细菌移位感染的方法。方法以50只C57BL/6J小鼠为研究对象,随机分为灌胃组(n=40)和对照组(CO组,n=10)。灌胃组用200μL/d的hvKp(菌落数为10^(9) CFU/mL)... 详细信息

目的研究自噬在肠道高毒力肺炎克雷伯菌(hvKp)移位感染中的作用机制,探讨减少肠源性细菌移位感染的方法。方法以50只C57BL/6J小鼠为研究对象,随机分为灌胃组(n=40)和对照组(CO组,n=10)。灌胃组用200μL/d的hvKp(菌落数为10^(9) CFU/mL)连续灌胃5 d,建立hvKp肠道感染模型;CO组使用等量无菌生理盐水灌胃。实验结束后,用异氟醚麻醉小鼠实施颈椎脱位安乐死。取小鼠外周静脉血,用16S rDNA测序检测是否发生细菌移位,并分为移位组(BT+组)和未移位组(BT-组)。用苏木素-伊红(HE)染色评估肠道黏膜形态学改变;电镜下观察肠道黏膜超微结构改变;测定肠道氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)的水平;用原位杂交检测hvKp是否发生细菌转移;用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测紧密连接蛋白微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)和自噬相关蛋白Beclin-1的表达;用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测连接蛋白ZO-1和Claudin-2的mRNA表达;用免疫荧光法观察自噬蛋白及连接蛋白的分布表达情况。结果灌胃组40只小鼠中有2只发生吸入性肺炎后死亡;CO组小鼠全部存活。16S rDNA测序结果显示,CO组外周血标本未检出细菌;灌胃组有18只小鼠外周血中检出细菌,细菌移位率为47.4%。BT-组和BT+组出现肠黏膜组织损伤,其中BT+组损伤严重。与CO组比较,BT-组和BT+组MDA水平显著升高,SOD和GPx活性显著降低。与BT-组比较,BT+组MDA水平进一步升高,SOD和GPx活性进一步降低〔MDA(mmol/mg):2.98±0.11比2.48±0.11,SOD(U/mg):62.40±5.45比73.40±4.08,GPx(U/mg):254.72±10.80比303.55±8.57,均P<0.01〕。原位杂交检测结果显示,BT+组连续灌胃5 d后在肠黏膜固有层和肝脏组织中检测到移位的hvKp。与CO组相比,BT-组和BT+组LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白表达明显增加;而BT+组LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白表达显著低于BT-组(LC3-Ⅱ/β-actin:0.38±0.04比0.70±0.09,Beclin-1/β-actin:0.62±0.05比0.86±0.05,均P<0.01),且肠道黏膜内可见自噬小体,表明hvKp连续灌胃后肠道黏膜自噬已激活。与CO组相比,BT-组和BT+组连接蛋白ZO-1、Claudin-2的mRNA表达明显下降;与BT-组相比,BT+组ZO-1、Claudin-2的mRNA表达进一步降低〔ZO-1 mRNA(2^(-ΔΔCT)):0.78±0.06比0.88±0.06,Claudin-2 mRNA(2^(-ΔΔCT)):0.40±0.04比0.70±0.06,均P<0.01〕。免疫荧光结果显示,BT+组LC3-Ⅱ、Beclin-1、ZO-1和Claudin-2荧光强度显著低于BT-组。结论hvKp可以激活肠黏膜自噬,通过下调氧化应激水平减少对肠黏膜屏障功能的破坏,从而减少细菌移位的发生。

关键词：氧化应激自噬细菌移位肺炎克雷伯菌肝脓肿

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