检索结果-内蒙古大学图书馆

天津医药 2015年第3期43卷 263-266页

作者：赵军徐磊张瑜冯全胜天津医科大学三中心临床学院 300170 天津市第三中心医院重症医学科天津市人工细胞重点实验室天津医科大学附属肿瘤医院麻醉科

目的：观察急性切口痛大鼠血浆、胃体及十二指肠胃动素（MTL）水平的变化。方法 SPF级健康雄性SD大鼠156只，6～8周龄，体质量180～220 g，采用随机数字表法将其分为2组（n=78）：对照组（C组）和切口痛组（P组）。P组行右足跖肌切口。... 详细信息

目的：观察急性切口痛大鼠血浆、胃体及十二指肠胃动素（MTL）水平的变化。方法 SPF级健康雄性SD大鼠156只，6～8周龄，体质量180～220 g，采用随机数字表法将其分为2组（n=78）：对照组（C组）和切口痛组（P组）。P组行右足跖肌切口。2组先随机各取6只大鼠，于术前24 h（T0）、术后1 h（T1）、6 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）、72 h（T5）测定机械缩足阈值（PWMT）与热缩足反射潜伏期（PWTL）。并于上述每个时点，2组分别取12只大鼠，断头处死，提取血浆、胃体及十二指肠组织，采用ELISA法测定MTL水平。结果与C组比较，P组T1～T4时PWMT降低，PWTL缩短，血浆、胃体MTL水平降低，而十二指肠MTL水平升高（P＜0.05），T0、T5时差异无统计学意义；P组血浆MTL水平与PWMT、PWTL呈正相关（r分别为0.952、0.879，P＜0.01），P组胃体MTL水平与PWMT、PWTL呈正相关性（r分别为0.970、0.931，P＜0.01）；十二指肠MTL水平与PWMT、PWTL呈负相关性（r分别为-0.991、-0.975，P＜0.01）。结论急性切口痛可使大鼠血浆、胃体MTL水平降低，而使十二指肠MTL水平升高。

关键词：促胃动素胃十二指肠血浆急性切口痛

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亚甲蓝预先给药对脓毒症诱发大鼠急性肾损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2014年第2期34卷 241-244页

作者：方明星董士民河北医科大学第三医院重症医学科石家庄市050051

目的评价亚甲蓝预先给药对脓毒症诱发大鼠急性肾损伤的影响.方法雄性SD大鼠90只,1.5 ～ 2.5月龄,体重200～ 250 g,采用随机数字表法,将其分为3组（n=30）：假手术组（S组）、盲肠结扎穿孔组（CLP组）和亚甲蓝组（MB组）.S组和CLP组尾... 详细信息

目的评价亚甲蓝预先给药对脓毒症诱发大鼠急性肾损伤的影响.方法雄性SD大鼠90只,1.5 ～ 2.5月龄,体重200～ 250 g,采用随机数字表法,将其分为3组（n=30）：假手术组（S组）、盲肠结扎穿孔组（CLP组）和亚甲蓝组（MB组）.S组和CLP组尾静脉注射生理盐水0.8 ml;MB组尾静脉注射10％亚甲蓝15 mg/kg（用生理盐水稀释至0.8 ml）.给药结束后CLP组和MB组采用盲肠结扎穿孔法制备大鼠脓毒症模型.每组取20只大鼠,观察术后72 h内生存情况.术后18 h时每组处死10只大鼠,取肾组织,光镜下观察病理学结果,分别采用免疫组化法和Western blot法测定多聚（ADP-核糖）聚合酶（PARP-1）的表达水平;经心脏取血样,测定血清尿素氮、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C）和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）的浓度.结果与S组比较,CLP组和MB组术后24、48和72 h时的生存率降低,血清尿素氮、肌酐、NGAL和cystatin C的浓度升高,肾组织PARP-1表达上调（P＜0.05）;与CLP组比较,MB组术后24和48 h时的生存率升高,血清尿素氮、肌酐、NGAL和cystatin C的浓度降低,肾组织PARP-1表达下调（P＜0.05）,病理学损伤减轻.结论亚甲蓝预先给药可减轻脓毒症诱发大鼠急性肾损伤,其机制与下调PARP-1的表达有关.

关键词：亚甲蓝脓毒症肾

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新病情评估方法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者药物治疗方案的影响

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中华医学杂志 2015年第8期95卷 570-576页

作者：孙丽娜陈亚红常春康健蔡柏蔷周新刘政陈萍孙德俊郑劲平王国扬冯玉麟徐永健贾燕路明王筱宏姚婉贞北京大学第三医院呼吸科 100191 中国医科大学附属第一医院呼吸内科北京协和医院呼吸科上海市第一人民医院呼吸科中国石油中心医院呼吸科沈阳军区总医院呼吸内科内蒙古医学院第三附属医院呼吸内科广州医学院第一附属医院呼吸内科、广州呼吸疾病研究所北京京煤集团总医院呼吸内科四川大学华西医院呼吸与危重症医学科华中科技大学同济医学院呼吸内科

目的调查我国慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的药物治疗情况,分别与慢阻肺诊治指南2007版、2013版推荐首选治疗方案进行比较,探究病情评估分组标准的更新对药物治疗方案的影响.方法回顾性调查2007年9月-2008年12月全国11家三级医院... 详细信息

目的调查我国慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的药物治疗情况,分别与慢阻肺诊治指南2007版、2013版推荐首选治疗方案进行比较,探究病情评估分组标准的更新对药物治疗方案的影响.方法回顾性调查2007年9月-2008年12月全国11家三级医院门诊连续就诊的慢阻肺患者的临床资料,分别根据慢阻肺诊治指南2007、2013年修订版将患者分为GOLD Ⅰ～Ⅳ级和A～D组,比较药物治疗现状与2个指南推荐方案的差距,探究指南的更新对稳定期治疗方案的影响.结果共纳入患者749例,应用药物治疗的患者占79.2％（593/749）.其中按2007版指南分组：GOLD Ⅰ级34例（4.5％）,Ⅱ级211例（28.2％）,Ⅲ级309例（41.3％）,Ⅳ级195例（26.0％）;Ⅰ～Ⅳ级治疗不足的患者比例依次为32.4％（11/34）、53.6％（113/211）、57.6％（178/309）、55.4％（108/195）,治疗规范的患者比例依次为23.5％（8/34）、3.8％（8/211）、28.8％（89/309）、33.3％（65/195）,治疗过度的患者比例依次为44.1％（15/34）、42.7％（90/211）、13.6％（42/309）、11.3％（22/195）;按2013版指南分组：A组93例（12.4％）,B组45例（6.0％）,C组196例（26.2％）,D组415例（55.4％）,A～D组治疗不足比例依次为34.4％（32/93）、62.2％（28/45）、67.9％（133/196）、60.7％（252/415）,治疗规范比例依次为24.7％（23/93）、4.4％（2/45）、32.1％（63 /196）、39.3％（163/415）,治疗过度比例依次为40.9％（38/93）、33.3％（15/45）、0、0.应用两种指南推荐方案对药物治疗情况的判定一致性分析结果显示中等一致性（Kappa=0.534,P＜0.001）.根据新的指南,143例患者的治疗方案将发生改变,其中,24例（16.8％）需降阶梯治疗,119例（83.2％）需升阶梯治疗.结论我国慢阻肺门诊患者药物治疗比例较高,但治疗规范比例较低.新的病情评估标准将使更多的患者接受更高级别的药物治疗方案.

关键词：肺疾病,慢性阻塞性临床方案病情评估分组指南

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早产新生儿心脏几何形态学和血流动力学的超声影像学评估

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中国循环杂志 2015年第11期30卷 1081-1085页

作者：刘鸿周洁顾海涛章晔周玉丽武昊周群芳唐家伟周伟南京医科大学第一附属医院胸心外科江苏省南京市210036 南京医科大学第一附属医院超声心动图室江苏省南京市210036 南京医科大学第一附属医院新生儿重症医学科江苏省南京市210036 暨南大学第二临床医学院附属深圳市人民医院超声科江苏省南京市210036 南方医科大学第三附属医院超声科江苏省南京市210036 第二军医大学附属广州军区广州总医院超声科中国科学院深圳先进技术研究院超声医学成像中心

目的:探讨不同胎龄早产新生儿心脏几何形态学及血流动力学的超声心动图征象及影响因素。方法:本研究共纳入150例早产儿(试验组)和150例足月新生儿(对照组),以胎龄为界将试验组新生儿分为3个亚组即28~32^(+6)周亚组(n=48)、33~34^(+6)周... 详细信息

目的:探讨不同胎龄早产新生儿心脏几何形态学及血流动力学的超声心动图征象及影响因素。方法:本研究共纳入150例早产儿(试验组)和150例足月新生儿(对照组),以胎龄为界将试验组新生儿分为3个亚组即28~32^(+6)周亚组(n=48)、33~34^(+6)周亚组(n=56)和35~36^(+6)周亚组(n=46),对照组分为37~38^(+6)周亚组(n=80)和39~41^(+6)周亚组(n=70)。采用Philips iE33型彩包多普勒超声心动图诊断仪测量左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、每搏输出量、左心室射血分数、左心室缩短分数及心输出量,并计算测算心搏指数及心脏指数、舒张期心肌质量、左心室质量指数(LVMI)、左心室相对厚度、左心室重构指数(LVRI)及舒张末期容积指数。结果:在体表面积校正后,各亚组的心脏几何形态学及血流动力学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。日龄(P=0.001)、身长(P=0.001)及体重(低出生体重儿:P=0.012;正常出生体重儿:P=0.003;巨大儿:P=0.016)是新生儿LVMI的独立影响因素。人体测量学指标及基本的生命体征指标对新生儿LVRI的影响在各胎龄亚组问的差异无统计学意义(X^2=42.88,P=0.076),但对LVMI影响在各亚组间的差异有统计学意义(X^2=123.6,P<0.001)。结论:超声心动图评估早产儿心脏几何形态学和血流动力学指标对新生儿心脏的发育及成熟程度的评价具有重要临床意义。

关键词：早产儿新生儿超声心动图形态学血流动力学

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鲍曼不动杆菌血液感染危险因素分析

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哈尔滨医科大学学报 2014年第6期48卷 513-515页

作者：孟奭帅赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的：分析发生医院鲍曼不动杆菌血液感染的危险因素，为制定其防治策略提供依据。方法采用回顾性调查方法，收集2010～2013年本院住院诊断为鲍曼不动杆菌血液感染患者临床资料，进行病例对照研究，分析发生医院鲍曼不动杆菌血液感染的... 详细信息

目的：分析发生医院鲍曼不动杆菌血液感染的危险因素，为制定其防治策略提供依据。方法采用回顾性调查方法，收集2010～2013年本院住院诊断为鲍曼不动杆菌血液感染患者临床资料，进行病例对照研究，分析发生医院鲍曼不动杆菌血液感染的危险因素。结果医院鲍曼不动杆菌血液感染的主要危险因素为混合细菌感染，APACHEⅡ＞20，深静脉留置，抗生素应用天数≥2周，年龄＞60岁，抗生素应用种类数量≥3，其相对危险度分别为4．226、3．517、3．354、2．428、1．771及1．123。结论积极治疗原发病，缩短住院时间，严格执行消毒隔离措施，防止出现交叉感染，合理使用广谱抗生素尤其是严格掌握碳青霉烯类的适应证，可预防和减少鲍曼不动杆菌血液感染的产生。

关键词：鲍曼不动杆菌菌血症危险因素

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亚胺培南与帕尼培南用于重症肺炎初始治疗的疗效观察

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哈尔滨医科大学学报 2014年第6期48卷 516-518页

作者：李明孙志丹哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150081

目的评价亚胺培南和帕尼培南用于重症肺炎初始治疗的有效性。方法将96例直入ICU的重症肺炎患者随机分为亚胺培南组(51例)和帕尼培南组(45例)进行治疗,观察临床疗效及细菌清除率。结果亚胺培南和帕尼培南用于初始治疗重症肺炎的总有效率... 详细信息

目的评价亚胺培南和帕尼培南用于重症肺炎初始治疗的有效性。方法将96例直入ICU的重症肺炎患者随机分为亚胺培南组(51例)和帕尼培南组(45例)进行治疗,观察临床疗效及细菌清除率。结果亚胺培南和帕尼培南用于初始治疗重症肺炎的总有效率分别为84.3%和66.7%,细菌清除率分别为69.2%和59.3%。结论亚胺培南和帕尼培南用于重症肺炎初始治疗疗效确切,且亚胺培南略优于帕尼培南。

关键词：亚胺培南帕尼培南重症肺炎重症监护室

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全身麻醉与腰硬联合麻醉对烧伤患者血糖值的影响

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哈尔滨医科大学学报 2014年第4期48卷 332-334页

作者：曹芳宋俊杰李海波哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150081

目的观察全身麻醉与腰硬联合麻醉对烧伤患者血糖值的影响。方法 83例择期烧伤患者,随机分为Ⅰ(腰硬联合麻醉)组和Ⅱ(全身麻醉)组,术中进行心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP)和血氧饱和度(SPO2)监测。观察并比较两组在麻醉前5 min(T0),... 详细信息

目的观察全身麻醉与腰硬联合麻醉对烧伤患者血糖值的影响。方法 83例择期烧伤患者,随机分为Ⅰ(腰硬联合麻醉)组和Ⅱ(全身麻醉)组,术中进行心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP)和血氧饱和度(SPO2)监测。观察并比较两组在麻醉前5 min(T0),麻醉后5 min(T1),和手术结束后5min(T2)的血糖值的变化。结果Ⅰ组血糖比较稳定,然而在Ⅱ组,与T0(5.45±0.65)mmol/L相比,T1(6.29±1.62)mmol/L和T2(6.52±1.55)mmol/L的血糖明显增高,(P<0.05);T1和T2两组的血糖差异有统计学差异(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对烧伤患者血糖影响较小,而全身麻醉能使烧伤患者血糖明显升高。

关键词：血糖全身麻醉腰硬联合麻醉烧伤

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肠内营养液的温度、速度对胃肠道并发症的影响

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世界华人消化杂志 2015年第9期23卷 1495-1499页

作者：郭嘉孔艳霞蓝惠兰李奇林南方医科大学第三附属医院急诊科广东省广州市510630 南方医科大学第三附属医院儿科广东省广州市510630 广东省人民医院重症医学科广东省广州市510080 南方医科大学珠江医院急诊科广东省广州市510282

目的:探讨不同温度、速度肠内营养(enteral nutrition,EN)液输注对患者胃肠道并发症的影响.方法:将240例进行EN的患者根据使用加温营养泵与否,分为观察组与对照组,各120例.同时将观察组再根据营养泵给液速度,分为01、02、03 3组,对照组... 详细信息

目的:探讨不同温度、速度肠内营养(enteral nutrition,EN)液输注对患者胃肠道并发症的影响.方法:将240例进行EN的患者根据使用加温营养泵与否,分为观察组与对照组,各120例.同时将观察组再根据营养泵给液速度,分为01、02、03 3组,对照组也根据以上方法,分为C1、C2、C3 3组,每组40例.01、C1组EN泵给液速度为60-70 mL/h,02、C2组EN泵给液速80-100 mL/h,03、C3组EN泵给液速度为110-120 mL/h.观察各组患者胃肠道并发症的发生情况.结果:观察组与对照组在胃肠道并发症发生率、胃潴留发生情况、EN时间方面比较差异有统计学意义;同时,不同的输注速度在上述方面比较差异有统计学意义.结论:通过使用加温营养泵,温度控制在37℃-40℃,且输注速度在80-100 mL/h时可有效减少胃肠道并发症的发生,达到临床满意的效果,值得临床推广应用.

关键词：肠内营养液温度速度胃肠道并发症

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无创正压通气对胸外科术后呼吸衰竭的疗效

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广东医学 2014年第16期35卷 2534-2536页

作者：何为群巨春蓉廖广园张容刘晓青广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所重症医学科广州510120 广州医科大学附属第三医院重症医学科广州510150

目的观察无创正压通气(NPPV)对预防胸外科术后急性呼吸衰竭的效果。方法选择常规手术方式且术程顺利的胸外术后转入重症医学科的患者61例,分成常规组和NPPV组,常规组术后采用常规治疗,NPPV组在常规治疗的基础上予NPPV治疗。对比两组患... 详细信息

目的观察无创正压通气(NPPV)对预防胸外科术后急性呼吸衰竭的效果。方法选择常规手术方式且术程顺利的胸外术后转入重症医学科的患者61例,分成常规组和NPPV组,常规组术后采用常规治疗,NPPV组在常规治疗的基础上予NPPV治疗。对比两组患者手术前后生命体征、动脉血气、术后肺内的残腔容积,术后急性呼吸衰竭并发症的发生率以及再插管率。结果 NPPV组患者术后急性呼吸衰竭的发生率为3.3%,显著低于对照组的8%(P<0.05);术后1周NPPV组的残腔容积显著低于常规组,差异有统计学意义(P=0.02);NPPV组术后的再插管率为0%,显著低于常规组的3.5%(P<0.001);两组患者术后血气分析值各项指标变化差异无统计学意义。NPPV并未加重患者肺漏气。结论与常规治疗比较,胸部手术后早期应用NPPV可以显著降低胸外科术后肺膨胀不全的发生率,减少急性呼吸衰竭的发生率及再插管率。

关键词：无创正压通气胸外科手术急性呼吸衰竭术后并发症

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血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征患者预后的评价

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中华危重病急救医学 2014年第2期26卷 101-105页

作者：孙丽晓高心晶李智伯冯全胜王志勇汪维杰徐磊天津医科大学第三中心临床学院 300170 天津市第三中心医院重症医学科 300170

目的评价血管外肺水指数（EVLwI）和肺血管通透性指数（PVPI）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准严重程度分级的关系，探讨其对疾病严重程度及预后的临床评估价值。方法回顾性分析54例行脉搏指示持续心排血量（PiCCO）监测的ARDS患... 详细信息

目的评价血管外肺水指数（EVLwI）和肺血管通透性指数（PVPI）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准严重程度分级的关系，探讨其对疾病严重程度及预后的临床评估价值。方法回顾性分析54例行脉搏指示持续心排血量（PiCCO）监测的ARDS患者的临床资料，并根据患者入选时的氧合指数（OI）值分为轻、中、重度3组。分别记录轻、中、重度患者人选时特征、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHElI）评分，比较不同程度ARDS患者的EVLWI值与PVPI值。分析EVLWI与胸腔内血容量指数（ITBVI）、PVPI、OI的相关性，并用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估各指标对预后评价的准确性。结果54例患者中轻度ARDS18例，中度ARDS22例，重度ARDS14例。随ARDS患者疾病严重程度的增加，其28d病死率逐渐增加，中、重度病死率明显高于轻度[54．5％（12／22）、57．1％（8／14）比22．2％（4／18），均P〈0．05]。54例患者72h内独立测量PiCCO指标216次，显示EVLWI随ARDS严重程度增加而增加[轻、中、重度患者EVLWl分别为11（10，13）、14（11，16）、17（12，23）mL／kg，u=15．556，P=O．000]，PVPI的变化趋势与EVLWI相同[轻、中、重度患者PVPl分别为2．0（1．8，2．5）、2．7（2．0，3．9）、3．7（2．1，4．8），u=16．552，P=0．000]。EVLWI与0I呈显著负相关（r=-0．599，P=0．000），PVPI与0I呈显著负相关（r=-0．541，P=0．000），EVLWI与PVPI呈显著正相关（r=0．811，P=0．000），EVLWI与ITBVI呈正相关（r=0．168，P=0．041）。0、24、48、72h的EVLWI值及APACHE11评分对预后评价的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．639±O．082、0．642d-0．082、0．7024-0．078、0．719d-0．076、0．783．± O．068，95％可信区间（95％CI）分别为0．479-0．799、0．483-0．802、0．551-0．852、0．570-0．869、0．648-0．918；72hEVLWI〉13mL／kg时，预后评价的敏感度为81．8％，特异度为61．5％。结论柏林标准与EVLwI、PVPI结合起来可以准确评估ARDS的严重程度，动态观察ARDS患者EVLWI可作为预后的评价指标之一。

关键词：血管外肺水指数急性呼吸窘迫综合征柏林标准受试者工作特征曲线

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