检索结果-内蒙古大学图书馆

蜂毒致阿-斯发作1例

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中国急救医学 2013年第12期33卷 1151-1152页

作者：郜杨于凯江王洪亮哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086

我科近期成功救治1例因蜂毒致Ⅲ度房室传导阻滞、交界性逸搏，进而导致阿-斯发作的患者，现将具体情况报道如下。

关键词：蜂毒阿-斯发作糖尿病房室传导阻滞

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集束化策略预防呼吸机相关性肺炎

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中华医院感染学杂志 2013年第18期23卷 4375-4377页

作者：高岩娄丹蕊毕宏远哈尔滨医科大学附属第四医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的研究目标管理下的集束化策略对呼吸机相关性肺炎的预防作用,探讨目标管理在临床集束化治疗实施中的重要作用。方法选取医院重症医学科机械通气患者作为研究对象,将2011年1-8月96例患者作为对照组,2011年9月-2012年8月在目标管理模... 详细信息

目的研究目标管理下的集束化策略对呼吸机相关性肺炎的预防作用,探讨目标管理在临床集束化治疗实施中的重要作用。方法选取医院重症医学科机械通气患者作为研究对象,将2011年1-8月96例患者作为对照组,2011年9月-2012年8月在目标管理模式下的167例患者作为集束化治疗组,两组治疗模式相同,但集束化治疗组由专人进行监督管理,强化集束化策略的实施。结果集束化治疗组集束化策略6项全部达标56例,占33.5%,4项以上达标者103例,占61.7%,对照组96例患者,集束化策略6项全部达标16例,占16.7%,>4项达标者35例,占36.5%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组96例患者,发生VAP31例,发生率32.3%,集束化治疗组167例患者,发生VAP22例,发生率为13.2%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);再插管率对照组略高,但组间比较差异无统计学意义;机械通气时间由(15.8±6.2)d缩短至(11.3±5.1)d,ICU入住时间由(17.5±5.4)d缩短至(14.1±4.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化策略可有效预防VAP的发生,目标管理下强化实施可增加该策略的临床依从性,可充分发挥其重要作用。

关键词：集束化策略预防呼吸机相关性肺炎

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血红素氧合酶-1/一氧化碳系统对老龄脓毒症小鼠蛋白C系统的影响

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中国老年学杂志 2013年第1期33卷 87-90页

作者：费东生刘文孟祥林南川川潘尚哈赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨血红素氧合酶-1/一氧化碳(HO-1/CO)系统对老龄脓毒症小鼠蛋白C系统的影响。方法采用改良盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型。将96只健康C57BL/6雄性小鼠按随机数字表法分为假手术组、CLP组、CLP+HEMIN(HO-1激动剂)组及CLP+ZNPP... 详细信息

目的探讨血红素氧合酶-1/一氧化碳(HO-1/CO)系统对老龄脓毒症小鼠蛋白C系统的影响。方法采用改良盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型。将96只健康C57BL/6雄性小鼠按随机数字表法分为假手术组、CLP组、CLP+HEMIN(HO-1激动剂)组及CLP+ZNPP(HO-1抑制剂)组,各组又按处死时间分为术后6、12、18和24 h亚组,每组6只小鼠。留取血浆检测血浆白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓调节蛋白(TM)、蛋白C(PC)、活化蛋白C(APC)水平;留取肝组织检查各组动物组织血栓形成情况并检测血栓调节蛋白(TM)、蛋白C(PC)表达情况。结果肝脏光镜下可见CLP组及CLP+ZNPP组相对于假手术组血栓形成明显增多,而CLP+HEMIN组较CLP组血栓形成明显减少;CLP组、CLP+HEMIN组及CLP+ZNPP组血浆PC、APC水平均较假手术组明显减少(P<0.05),但CLP+HEMIN组血浆PC、APC水平程度明显高于CLP组及CLP+ZNPP组两组;CLP组、CLP+HEMIN组及CLP+ZNPP组血浆TM水平均较假手术组增加,但CLP+HEMIN组血浆TM水平增加不明显,而CLP组及CLP+ZNPP组血浆TM水平增加显著(P<0.01);肝脏组织免疫荧光及WESTERNBLOT显示CLP+HEMIN组较CLP及CLP+ZNPP组PC及TM表达均有所增加。结论 HO-1/CO系统能够上调脓毒症小鼠的血栓调节蛋白(TM)、蛋白C(PC)表达,促进蛋白C活化,通过促进肝脏PC合成和PC向APC转化、上调TM三个环节减轻脓毒症时蛋白C途径受损,从而通过蛋白C系统途径改善脓毒症小鼠凝血功能障碍。

关键词：一氧化碳脓毒症血栓调节蛋白蛋白C

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耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的危险因素

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中国老年学杂志 2013年第20期33卷 4945-4948页

作者：费东生曹延会南川川孟祥林赵鸣雁徐海燕哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院检验科

目的探讨ICU中碳霉烯类抗生素耐药Ab(CRAb)所致的呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法选择2010年7月至2013年3月住该院ICU的鲍曼不动杆菌(Ab)感染患者,通过测定Ab对常用抗菌药物的敏感性,对CRAb和碳青霉烯类抗生素敏感(CSAb)的VAP患者... 详细信息

目的探讨ICU中碳霉烯类抗生素耐药Ab(CRAb)所致的呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法选择2010年7月至2013年3月住该院ICU的鲍曼不动杆菌(Ab)感染患者,通过测定Ab对常用抗菌药物的敏感性,对CRAb和碳青霉烯类抗生素敏感(CSAb)的VAP患者进行1∶1回顾性病例对照研究。结果 ICU中CRAb所致的VAP的独立危险因素是分离出病原菌前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d、机械通气时间≥7 d、以及进行下呼吸道分泌物培养前24 h急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥20。②CRAb组菌株对大部分抗菌药物的耐药率>90%,仅对替加环素敏感(敏感率为100%)、对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素、左氧氟沙星的敏感性(耐药率为67.7%)高于其他抗生素。结论分离出CRAb前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d、机械通气时间≥7 d及进行下呼吸道分泌物培养前24 h APACHEⅡ评分≥20是ICU中CRAb所致的VAP的独立危险因素。该院ICU临床分离的Ab的耐药率较高,CRAb仅对替加环素敏感,对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素、左氧氟沙星保持一定敏感性,仍优于其他抗生素。

关键词：鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药呼吸机相关肺炎

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高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒的疗效

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临床肺科杂志 2014年第2期19卷 217-219页

作者：徐喜媛姚易凯杨敬平内蒙古医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科内蒙古呼吸与危重症研究所内蒙古包头014010 包头医学院第一附属医院内蒙古包头014010

目的探讨高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒的疗效.方法选取2010年1月～2012年12月于我院MICU进行治疗的28例重度CO中毒患者为研究对象,将其分为对照组（高压氧组）和观察组（高压氧联合机械通气组）各14例,两组患者均同时... 详细信息

目的探讨高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒的疗效.方法选取2010年1月～2012年12月于我院MICU进行治疗的28例重度CO中毒患者为研究对象,将其分为对照组（高压氧组）和观察组（高压氧联合机械通气组）各14例,两组患者均同时给予预防感染、防治脑水肿、促进脑细胞代谢等治疗.结果观察组平均住院时间、昏迷时间短于对照组;迟发性脑病发生率低于对照组;总有效率高于对照组.治疗后6 h,24 h观察组的血氧分压（PaO2）、碱剩余增加高于对照组,血二氧化碳分压（PaCO2）、CRP、TNF-α、心肌酶谱水平均低于对照组.结论高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒可明显减轻病情,缩短住院时间,改善预后.

关键词：重度急性一氧化碳中毒机械通气高压氧

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重庆市呼吸专业医生吸烟状况及控烟知信行调查

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中华结核和呼吸杂志 2013年第4期36卷 283-287页

作者：彭单伊周俊豪陈虹李睿李岑周泓羽王导新王长征重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 400016 重庆医科大学附属第一医院药学部预防保健科重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科第三军医大学新桥医院呼吸与危重症医学科

目的了解重庆市呼吸专业医生的吸烟状况、烟草危害认知情况、控烟知识及技能的掌握情况、辅助戒烟服务态度及帮助吸烟者戒烟情况，为更有效地发挥其在控烟工作中作用提出建议。方法2012年3月采用自行设计的问卷，对分层随机抽样选出的... 详细信息

目的了解重庆市呼吸专业医生的吸烟状况、烟草危害认知情况、控烟知识及技能的掌握情况、辅助戒烟服务态度及帮助吸烟者戒烟情况，为更有效地发挥其在控烟工作中作用提出建议。方法2012年3月采用自行设计的问卷，对分层随机抽样选出的重庆市8家医院全体呼吸专业医生进行调查，采用Epidata3．1软件建立数据库，SPSS13．0软件包分析数据。结果共发放并回收问卷450份，其中有效问卷428份，有效回收率95．1％。呼吸专业医生总吸烟率为12．4％（95％CI：9．3％～15．5％），其中直属教学医院、主城九区医院、区县医院吸烟率分别为7．4％（7／94）、8．1％（13／160）和19．0％（33／174），差异有统计学意义（）（。=11．734，P=0．003）；男性吸烟率远高于女性。呼吸专业医生对烟草依赖是一种神经精神性疾病的知晓率为80．1％，34．8％的受访者对戒烟药物完全不了解。所有受访者均知道二手烟危害，但仍有16．4％对院内吸烟行为从不上前劝阻；会主动劝阻吸烟行为的医生中53．9％是因服从医院规定，仅27．4％是因不愿吸人二手烟。医师对患者吸烟史的询问及记录情况相对较好，但仅有27．1％的受访者曾向患者推荐具体的戒烟方法，而成功帮助患者戒烟的例数较少；主城九区医院和区县医院呼吸专业医生帮助患者戒烟的情况反较直属教学医院好。结论重庆市呼吸专业医生（特别是男性医生）的吸烟率较高，主动劝阻公共场所吸烟行为的积极性不足；对控烟相关知识及技能的掌握较差，需加强控烟培训；基层呼吸专业医生有其特定的控烟优势．府得到雷视与发挥.

关键词：医院医务人员吸烟控烟

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2009-2011年ICU菌群分布及耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2013年第18期23卷 4524-4526页

作者：康凯孟祥林路娟陈淑兰赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院检验科黑龙江哈尔滨150001

目的了解2009-2011年医院ICU患者菌群分布情况及其耐药性,以指导ICU合理用药。方法收集2009年1月-2011年12月入住医院ICU病原菌培养阳性患者2510例,用VITEK-2Compact全自动细菌检定仪或API鉴定系统进行菌株鉴定及药敏分析,对致病菌株的... 详细信息

目的了解2009-2011年医院ICU患者菌群分布情况及其耐药性,以指导ICU合理用药。方法收集2009年1月-2011年12月入住医院ICU病原菌培养阳性患者2510例,用VITEK-2Compact全自动细菌检定仪或API鉴定系统进行菌株鉴定及药敏分析,对致病菌株的分布构成及药敏结果进行分析。结果共分离出病原菌2510株,其中革兰阴性杆菌1553株占61.87%,革兰阳性球菌434株占17.29%,真菌523株占20.84%;前4位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌,分别占16.73%、12.31%、10.60%、10.60%;菌株来源以痰液为主,1487株占59.2%,其次为血液标本,246株占9.8%;主要革兰阳性球菌对常用抗菌药物耐药率普遍较高,但对氯霉素较敏感,未发现对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁耐药菌株,除大肠埃希菌对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦100.0%敏感外,主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性。结论近3年ICU感染仍以革兰阴性菌为主,但耐药率有上升趋势,其中鲍氏不动杆菌耐药现象严重,真菌感染有上升趋势,动态监测ICU病原菌分布和耐药性变化具有重要意义。

关键词：重症监护病房病原菌耐药性

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被误诊为“心包积液”的重症肺炎一例

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临床外科杂志 2014年第11期22卷 842-842页

作者：郜杨王洪亮于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科 161006

患者男性，28岁，既往健康。入院一个月前无诱因出现发热，于当地医院给予抗炎对症治疗，持续一个月未见缓解；入院20 d 前出现胸骨后疼痛，伴呼吸困难，行心脏超声检查示局限性心包积液，未行其它辅助检查，2012年11月4日收入我院心内... 详细信息

患者男性，28岁，既往健康。入院一个月前无诱因出现发热，于当地医院给予抗炎对症治疗，持续一个月未见缓解；入院20 d 前出现胸骨后疼痛，伴呼吸困难，行心脏超声检查示局限性心包积液，未行其它辅助检查，2012年11月4日收入我院心内科病房。入院查体：体温38．9℃，脉搏144次／分钟，呼吸频率24次／分钟，血压106／55 mmHg，右下肺呼吸音弱，心律齐，余未见异常。辅助检查：血常规示白细胞12．5×109／L，动脉血气分析示pH 值7．47，二氧化碳分压24 mmHg，血氧分压59 mmHg。心电图示窦性心动过速。复查心脏超声示：心包内可见液性暗区，右室前壁前2．52 cm，左室侧壁3．56 cm，肺动脉外侧1．28 cm，其内透声不良，可见弱回声光点，右室前壁局部呈尖角样隆起，与壁层心包粘连，提示“中等量心包积液（局限于右室前壁及左室侧壁处）”。诊疗经过：患者入院后诊断为“急性心包炎，心包积液”，给予莫西沙星＋氟氧头孢钠联合抗感染治疗，但治疗效果不佳，患者间断高热，体温可高达42℃，频繁抽搐，抽搐时呼之不应，尿便失禁，于11月7日转入重症医学科（ICU）。入 ICU 时患者意识模糊，双侧瞳孔等大，口唇发绀，右下肺呼吸音弱，可闻及湿音，余未见异常。立即给予其气管插管，机械通气、适度镇静、物理降温等积极抢救，再次复查心脏超声仍提示局限性心包积液；CT 示颅脑未见异常，双肺感染性病变。诊断为“呼吸衰竭、急性心包炎、心包积液、肺炎”，给予抗炎（亚胺培南、替考拉宁）、化痰、营养心肌、促醒及保护脏器功能等相关治疗措施。经上述治疗后，患者的意识迅速转清，但脱离呼吸机困难，11月8日行心脏三维成像（64排 CT）检查示心包大量积液（图1），心外科及心内科医生会诊均不建议行心包穿刺术，胸外科医生会诊建议行开胸探查、心包开窗术。11月11日行手术治疗，术中发现患者并无中至大量心包积液（极少量），探查示右肺中下叶严重感染、坏死，缺乏正常肺组织结构，并发肺不张，并与心包严重粘连，术中切除右肺中下叶，并行胸腔置管引流及心包开窗引流术。术后返回 ICU，病情明显好转，于术后第4天拔除气管插管，术后第6天转回病房继续治疗。患者术后病理回报为肺组织慢性化脓性炎症伴淤血、出血、肺泡上皮增生（右肺中下叶），慢性化脓性炎（受侵心包）。

关键词：大量心包积液重症肺炎心脏超声检查慢性化脓性炎症拔除气管插管脱离呼吸机困难胸骨后疼痛心内科病房

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慢性阻塞性肺疾病220例成纤维细胞生长因子10基因多态性与疾病易感性的关系

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中华结核和呼吸杂志 2013年第12期36卷 935-939页

作者：任家庭冯凯王萍彭文鸿贾海英刘魁路浩军安徽医科大学解放军第三○六医院临床学院呼吸与危重症医学科北京100101 解放军第三○六医院中心实验室解放军第三○六医院呼吸与危重症医学科解放军第三○六医院体检中心

目的成纤维细胞生长因子10（FGF10）信号通路是肺发育和肺上皮重建的关键因素,本研究探讨FGF10基因多态性与中国北方汉族慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者的遗传易感性和疾病严重程度的关系.方法研究对象为2007年6月至2012年5月因... 详细信息

目的成纤维细胞生长因子10（FGF10）信号通路是肺发育和肺上皮重建的关键因素,本研究探讨FGF10基因多态性与中国北方汉族慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者的遗传易感性和疾病严重程度的关系.方法研究对象为2007年6月至2012年5月因慢阻肺急性加重收住解放军第三○六医院呼吸科的220例患者（慢阻肺组）和同期该院健康体检者285名（对照组）.慢阻肺组中男142例,女78例;年龄43 ～93岁,平均（74±10）岁.对照组中男183名,女102名;年龄44～97岁,平均（72±9）岁.根据肺功能结果将慢阻肺患者分为轻度（8例）、中度（62例）、重度（48例）和极重度组（102例）.应用PCR-限制性片段长度多态性法和微测序（SnaPshot）技术法检测FGF10基因单核苷酸多态性位点（rs10473352、rs16873956、rs2973644、rs1011814、rs10402070和rs723166）的基因型分布频率.采用x2检验进行Hardy-Weinberg平衡检验,采用非条件logistic回归模型计算OR值和95％ CI,两组间比较采用t检验.结果慢阻肺组及对照组rs2973644位点AA、GA和GG基因型频率分别为108/220、92/220和20/220及167/285、104/285和14/285,其等位基因A、G频率分别为308/440、132/440及438/570、132/570;rs10473352位点TT、TC和CC基因型频率分别为142/220、72/220和6/220及202/285、82/285和1/285,差异均有统计学意义（x2值为6.021 ～6.213,均P＜0.05）.m10473352位点等位基因T、C频率分别为356/440、84/440和486/570、84/570,差异无统计学意义（x2=3.395,P＞0.05）.慢阻肺轻度、中度组及重度、极重度组rs1011814位点TT、TC和CC频率分别为16/68、39/68和13/68及29/150、67/150和54/150,其等位基因T、C频率分别为71/136、65/136和125/300、175/300,差异均有统计学意义（x2值分别为6.287和4.200,均P＜0.05）.其余5个tSNP（rs10473352、rs16873956、rs2973644、rs10402070和rs723166）基因型频率和等位基因频率分布的差异均无统计学意义（OR值为0.606 ～1.357,均P＞0.05）.结论 FGF10基因rs2973644和rs10473352多态性位点可能与中国北方汉族慢阻肺患者易感性相关,rs1011814多态性位点与慢阻肺的严重程度相关.

关键词：肺疾病,慢性阻塞性成纤维细胞生长因子10 多态性,单核苷酸

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管腔内局部照射诱发急性放射性食管损伤动物模型的构建及其应用

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世界华人消化杂志 2013年第9期21卷 791-797页

作者：仝甲钊曲波王耀明金世柱崔亚利辛然王蓓蓓姜海燕哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科黑龙江省哈尔滨市150086 黑龙江省医院放射科黑龙江省哈尔滨市150036 哈尔滨医科大学附属第三医院放射科黑龙江省哈尔滨市150086 哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江省哈尔滨市150086

目的:构建急性放射性食管损伤动物模型,并进行临床应用方法学探讨.方法:应用不同初始活度的125I粒子链于SD大鼠食管管腔内进行局部照射,分别于照射3、5、7d后处死大鼠,取全长食管组织做石蜡包埋、切片、HE染色,与空白组对照,进行病理学... 详细信息

目的:构建急性放射性食管损伤动物模型,并进行临床应用方法学探讨.方法:应用不同初始活度的125I粒子链于SD大鼠食管管腔内进行局部照射,分别于照射3、5、7d后处死大鼠,取全长食管组织做石蜡包埋、切片、HE染色,与空白组对照,进行病理学分析.观察初始活度0.8mGi125I粒子链食管腔内照射后2wk内大鼠生存状况及其7d组在1wk、2wk时大鼠全长食管组织的病理变化.结果:初始活度在0.6mGi以上的5颗125I粒子组成的粒子链对SD大鼠行食管腔内局部照射5d以上可诱发放射性食管损伤,随粒子活度的增加,放射性食管损伤逐渐加重.术后,125I粒子链可方便取出,不会对大鼠食管进一步损伤,且经125I粒子链食管腔内照射后SD大鼠可逐渐恢复饮食,2wk后大鼠食管放射性损伤有修复的趋势.结论:食管管腔内应用初始活度0.6mGi以上的5颗125I粒子组成的粒子链接近零距离持续照射5d以上能够引起放射性食管损伤.食管腔内应用低能核素125I粒子链近距离放疗或许可为临床姑息治疗晚期食管癌提供方法学借鉴.

关键词：放射性食管损伤 125I粒子晚期食管癌短距离放射疗法动物模型

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