检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院感染学杂志 2020年第24期30卷 3711-3715页

作者：李燕黄庆生方明星张丽霞张华伟郭建英王智勇河北医科大学第三医院重症医学科河北石家庄050051

目的探讨联合应用肾阻力指数(RI)和黏附因子对早期预测脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的临床意义。方法选择2019年6月-2020年3月入住河北医科大学第三医院重症医学科的脓毒症成年患者66例,同期非脓毒症患者34例作为对照组。收集患者基... 详细信息

目的探讨联合应用肾阻力指数(RI)和黏附因子对早期预测脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的临床意义。方法选择2019年6月-2020年3月入住河北医科大学第三医院重症医学科的脓毒症成年患者66例,同期非脓毒症患者34例作为对照组。收集患者基线资料,使用床旁超声检测患者RI,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血浆E-选择素(CD62E),L-选择素(CD62L)和P-选择素(CD62P)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-1(IL-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。应用Logistic回归分析AKI危险因素,接受者操作特征曲线(ROC)分析RI、黏附因子、RI联合黏附因子对预测感染性休克患者发生AKI的价值。结果AKI组的CD62L、CD62E、ICAM及VCAM均较非AKI组升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析显示,黏附因子中仅AC62L[OR=1.055(1.009~1.104),P<0.05]及降钙素原[OR=1.076(1.018~1.138),P=0.009]是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素。联合应用RI和CD62L预测脓毒症患者发生AKI的敏感度为73.30%,特异度为98.40%,曲线下面积(AUC)为0.86(0.79~0.93),约登指数为0.717。结论CD62L是脓毒症相关性肾损伤的独立危险因素,以RI为0.67、CD62L=45.69 pg/ml为界值可以作为临床预测脓毒症患者发生AKI的早期预测指标,黏附因子联合RI可早期预测脓毒症患者发生AKI的风险。

关键词：脓毒症急性肾损伤黏附因子肾阻力指数 E-选择素 L-选择素和P-选择素

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重症中暑早期肠黏膜屏障功能损害与全身炎症反应的相关性研究

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中华危重病急救医学 2016年第4期28卷 303-307页

作者：曹才文何旋李莉古正涛苏磊南方医科大学研究生院广东广州510515 广州军区广州总医院重症医学科广东广州510010 湖南省人民医院急诊医学科湖南长沙410005 南方医科大学第三附属医院重症医学科广东广州510630

目的观察重症中暑对肠黏膜屏障功能的影响，并探讨其与全身炎症反应的相关性。方法SPF级雄性BALB／c小鼠按随机数字表法分为正常对照组、40℃热打击组、42℃热打击组，每组6只。正常对照组小鼠始终置于（25．0±0．5）℃常温下；热... 详细信息

目的观察重症中暑对肠黏膜屏障功能的影响，并探讨其与全身炎症反应的相关性。方法SPF级雄性BALB／c小鼠按随机数字表法分为正常对照组、40℃热打击组、42℃热打击组，每组6只。正常对照组小鼠始终置于（25．0±0．5）℃常温下；热打击组小鼠置于温度（35．5±0．5）℃、湿度（60±5）％环境直至体温达40℃或42℃后，于常温下复温12h。各组小鼠内眦取血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆脂多糖（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平及二胺氧化酶（DAO）活性，紫外分光光度计检测血浆D-乳酸水平。处死小鼠，取肠系膜淋巴结（MLN）、肝、脾、肺、肾组织及门、腔静脉血进行细菌菌落计数，观察肠道细菌移位情况；取回肠组织，镜下观察小肠黏膜组织形态学和超微结构改变。采用Pearson分析判断肠黏膜屏障功能损害与全身炎症反应的相关性。结果与正常对照组比较，热打击后小鼠血浆LPS、炎症指标TNF—α和IL-6水平、肠屏障功能指标DAO和D-乳酸水平以及细菌移位率均明显升高，以42℃热打击组损伤更为明显[LPS（EU／L）：740±50比340±40，TNF-α（ng／L）：148．06±36．61比12．89±1．67，IL-6（ng／L）：110．91±9．97比18．02±2．20，DAO（U／L）：1760±400比670±50，D-乳酸（mg／L）：9．60±1．48比5．08±0．28，细菌移位率：78．6％（33／42）比9．5％（4／42），均P〈0．01]。相关性分析结果显示：42℃热打击小鼠血浆LPS、TNF-α、IL-6与DAO活性（r值分别为0．834、0．808、0．836）和D-乳酸（r值分别为0．811、0．811、0．800）均呈显著正相关（均P=0．000）。镜下观察显示，热打击后小鼠肠黏膜组织及超微结构均出现明显病理学改变，以42℃热打击造成的损伤更加明显，出现肠黏膜明显萎缩、绒毛脱落、淋巴细胞及中性粒细胞浸润、表面微绒毛稀疏及排列紊乱、上皮细胞间紧密连接增宽、线粒体明显肿胀、内质网明显扩张。结论重症中暑早期即可导致小鼠肠黏膜损害，且肠黏膜屏障功能障碍与全身炎症反应密切相关。

关键词：重症中暑肠黏膜屏障全身炎症反应相关性

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重症监护病房血培养病原菌分布及耐药性分析

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中国老年学杂志 2016年第14期36卷 3530-3531页

作者：康凯张磊路娟赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院检验科

目的了解2014年度该院重症监护病房（ICU）血流感染病原菌分布情况及耐药性分析。方法收集2014年1~12月入住该院ICU患者的血培养阳性结果,用MIC法、K-B法测定药物敏感性,用w HONET 5.6统计软件进行病原菌菌谱及耐药性分析。结果血流... 详细信息

目的了解2014年度该院重症监护病房（ICU）血流感染病原菌分布情况及耐药性分析。方法收集2014年1~12月入住该院ICU患者的血培养阳性结果,用MIC法、K-B法测定药物敏感性,用w HONET 5.6统计软件进行病原菌菌谱及耐药性分析。结果血流感染病原微生物培养结果阳性标本共374例,居前5位的病原菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。未发现耐万古霉素、利奈唑胺及替加环素的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。鲍曼不动杆菌在血流感染所占的比例明显上升,其对临床常用抗菌药物的耐药性也呈逐年上升趋势,多重耐药菌比例明显增加。结论 2014年该院ICU血流感染以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌的耐药率有上升趋势,应加强ICU血流感染病原菌及耐药性的监测,合理使用抗菌药物,减少耐药菌产生。

关键词：重症监护病房(ICU) 血培养病原菌耐药性

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脓毒症患者外周血中lncRNA和miRNA表达谱及功能分析

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 95-100页

作者：李兴宋春梅卢文辉穆根华卢仲谦邓义军徐州医科大学附属盐城临床学院重症医学科盐城224055 盐城市第三人民医院重症医学科盐城224008

目的本研究利用二代测序(next-generation sequencing,NGS)技术,对脓毒症患者外周血液进行测序分析,探讨非编码小RNA(microRNA,miRNA)和长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)的差异表达及其功能网络。方法本研究采集2021年6月至9... 详细信息

目的本研究利用二代测序(next-generation sequencing,NGS)技术,对脓毒症患者外周血液进行测序分析,探讨非编码小RNA(microRNA,miRNA)和长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)的差异表达及其功能网络。方法本研究采集2021年6月至9月在盐城市第一人民医院招募的重症医学科7例泌尿系统感染的脓毒症患者和3例健康职工志愿者的全血进行NGS分析,筛选差异表达的mRNA、lncRNA和miRNA,并对差异表达进行生物信息学分析(差异倍数FC>2,P<0.01)。本研究筛选并下载GEO数据库中4个脓毒症患者基因组数据集,筛选共同差异表达基因,对筛选基因进行京都基因组百科全书分析。使用Cytoscape 3.7.0进行构建miRNA-mRNA和IncRNA-miRNA-mRNA网络。结果差异表达mRNAs主要富集于炎症反应相关通路。131个差异基因显著富集在PD-1/PD-L1信号通路,发现调控PD-1/PD-L1信号通路的TLR2、LAT和CD247等靶基因,以及参与调控的miRNA(hsa-miR-370-3p、hsa-miR-3619-3p、hsa-miR-4488)。初步发现lncRNA(TCONS-0026560、TCONS-00234402、TCONS-00260914、TCONS-00265581、TCONS-00360886)通过竞争性抑制miRNA(hsa-miR-370-3p、hsa-miR-3619-3p、hsa-miR-4488)参与调控TLR2、LAT和CD247表达。结论PD-1/PD-L1通路在启动和促进免疫抑制中发挥的重要作用,为脓毒症的治疗确定新的目标和治疗靶点。

关键词：脓毒症微小RNA 长链非编码RNA 二代测序 PD-1/PD-L1

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脉搏指示连续心排血量监测技术在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用研究

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中华医院感染学杂志 2017年第19期27卷 4371-4374页

作者：黄庆生李燕方明星郭建英张华伟王智勇张丽霞河北医科大学第三医院重症医学科河北石家庄050051

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(PICCO)在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法选取医院2011年1月-2015年12月收治的86例感染性休克合并ARDS患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照... 详细信息

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(PICCO)在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法选取医院2011年1月-2015年12月收治的86例感染性休克合并ARDS患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组应用传统液体管理模式管理,观察组采用PICCO指导液体管理。对患者病原菌进行鉴定和药敏试验。监测液体复苏相关指标和疗效指标。结果 86例感染性休克合并ARDS患者共检出78株病原菌,其中革兰阴性菌64株占82.05%,革兰阳性菌11株占14.10%,真菌3株占3.85%。鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、阿米卡星、氯霉素和头孢哌酮/舒巴坦等耐药率较低。观察组液体复苏24h液体入量PaO_2/FiO_2均显著高于对照组(P<0.05);观察组LAC水平,去甲肾上腺素和多巴胺用量均显著低于对照组(P<0.05);观察组全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全身血管阻力指数(SVRI)、心指数(CI)均显著高于对照组(P<0.05);观察组血管外肺水指数(EVLWI),肺血管阻力指数(PVRI)均显著低于对照组(P<0.05)。观察组心力衰竭和肺水肿发生率、28d病死率和机械通气时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论 PICCO指导感染性休克合并ARDS患者液体管理,有利于改善有效血容量、机体氧合状态,同时减少血管活性药物的应用,从而改善患者预后。

关键词：感染性休克急性呼吸窘迫综合征脉搏指示连续心排血量监测技术病原菌

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新型冠状病毒肺炎预后临床预测评分研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2022年第7期45卷 706-711页

作者：蔡芋晴曾惠清李琪李艳萍郑耐珊赖燕婷陈享星福建医科大学第三临床医学院福州350001 厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科厦门361004

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19)已成为全球重大公共卫生事件,对现有医疗资源造成重大负担。COVID-19以轻型、普通型多见,重型-危重型所占比例虽然较少,但病死率明显升高,所需医疗资源也往往更多。多种基于其他疾... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19)已成为全球重大公共卫生事件,对现有医疗资源造成重大负担。COVID-19以轻型、普通型多见,重型-危重型所占比例虽然较少,但病死率明显升高,所需医疗资源也往往更多。多种基于其他疾病及COVID-19的评分被用于COVID-19不良预后风险的评估,其中包含社区性肺炎、病毒性肺炎、脓毒症早期识别等常用评分。但上述评分普遍存在通用性、适用性不明,高偏倚等风险。本文将对现有COVID-19评分进行归纳、总结,旨在为临床不良预后风险评估提供参考。

关键词：医疗资源新型冠状病毒公共卫生事件危重型病毒性肺炎预测评分不良预后早期识别

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重症超声临床应用技术规范

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中华内科杂志 2018年第6期57卷 397-417页

作者：尹万红王小亭刘大为晁彦公管向东康焰严静马晓春汤耀卿胡振杰于凯江陈德昌艾宇航张丽娜张宏民武钧刘丽霞朱然何伟张青丁欣李莉李易刘海涛曾琴兵司向陈焕张军伟许强宏陈文劲陈秀凯黄道政蔡书翰尚秀玲关键杜鹃赵醴王敏佳崔嵩王晓猛周然曾学英王艺萍吕立文朱炜华朱英段军杨婧杨浩中国重症超声研究组重症血流动力学治疗协作组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科清华大学第一附属医院急诊/ICU 中山大学附属第一医院重症医学科浙江医院ICU 中国医科大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科河北医科大学第四医院重症医学科哈尔滨医科大学附属肿瘤医院重症医学科中南大学湘雅医院重症医学科首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科华北理工大学附属医院重症医学科首都医科大学宣武医院神经外科ICU 美国匹兹堡大学医学中心重症医学科广东省人民医院重症医学科武汉大学中南医院重症医学科福建省立医院重症医学三科山东大学齐鲁医院重症医学科上海儿童医学中心特诊部大连市中心医院重症医学科一病房SICU 徐州市中心医院重症医学科四川省人民医院重症医学科广西壮族自治区人民医院急诊科昆明医科大学第二附属医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科中日友好医院外科ICU 不详

重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，针对重症患者，以问题导向的、多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声，实施者和影像结果解读... 详细信息

重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，针对重症患者，以问题导向的、多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声，实施者和影像结果解读者均为重症医学专业人员，以评估脏器及系统的病理生理改变和病因学为核心，以重症医学诊疗思路整合上述临床信息。

关键词：重症患者超声技术临床应用医学专业人员病理生理改变动态评估血流动力学治疗方

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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者十年死亡危险因素分析

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中华全科医师杂志 2021年第11期20卷 1134-1140页

作者：李然刘晓芳孙永昌姚秀娟陈庆琳白澎首都医科大学附属北京同仁医院呼吸与危重症医学科 100730 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科 100191

目的探讨预测稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者10年死亡的独立危险因素。方法收集2010年1—12月北京同仁医院呼吸科诊断稳定期慢阻肺患者的临床资料,并进行10年随访,对影响患者全因及呼吸系统疾病死亡的危险因素进行Cox回归分析。结... 详细信息

目的探讨预测稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者10年死亡的独立危险因素。方法收集2010年1—12月北京同仁医院呼吸科诊断稳定期慢阻肺患者的临床资料,并进行10年随访,对影响患者全因及呼吸系统疾病死亡的危险因素进行Cox回归分析。结果共纳入稳定期慢阻肺患者182例,中位随访时间89个月,10年病死率51.1%(93/182),呼吸系统、心血管及脑血管疾病为前3位致死原因。9例患者1年内死亡,173例患者稳定期慢阻肺患者全因病死相关的独立危险因素为高龄(HR=1.936,95%CI:1.610~2.328,P<0.01)、入组时高慢阻肺评估测试评分(CAT评分)(HR=1.331,95%CI:1.049~1.689,P=0.02)及随访1年时CAT评分升高(HR=1.314,95%CI:1.197~1.420,P<0.01),因呼吸系统疾病死亡相关的独立危险因素为入组时高CAT评分(HR=1.719,95%CI:1.026~2.880,P=0.04)、随访1年时CAT评分升高(HR=1.342,95%CI:1.198~1.505,P<0.01)及经肺CT测定的肺气肿指数(LAA%)(HR=1.062,95%CI:1.007~1.120,P=0.03)。结论高龄、入组时高CAT评分、治疗1年后CAT评分升高及LAA%分别是影响稳定期慢阻肺患者全因死亡及因呼吸系统疾病死亡的独立危险因素。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性死亡率危险因素

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先天性心脏病与病原体感染的关系

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中华实验外科杂志 2010年第4期27卷 495-496页

作者：吴春涛刘苏陈立华王智勇河北医科大学第三医院重症医学科石家庄050000 河北医科大学第二医院心外科

目的探讨先天性心脏病（先心病）与弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（HCMV）和单纯疱疹病毒（HSV）、人微小病毒（HPVB19）感染的关系。方法实验对象分两组，A组为先心病组80例，B组为风湿性心脏病患者和妊娠高血压综合征引... 详细信息

目的探讨先天性心脏病（先心病）与弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（HCMV）和单纯疱疹病毒（HSV）、人微小病毒（HPVB19）感染的关系。方法实验对象分两组，A组为先心病组80例，B组为风湿性心脏病患者和妊娠高血压综合征引产的死婴共32例。采用聚合酶链反应（PCR）荧光定量方法检测两组心肌组织中的5种病原，比较5种病原体的阳性率。同时对阳性者病原基因进行定量，比较病原体数量上是否有差异。结果先心病组中TOX、RV、HCMV、HSV、HPVB19病原基因阳性检出率分别为16．2％、18．8％、28．8％、7．5％、17．5％，对照组分别为0、O、18．8％、6．2％、0。TOX、RV、HPVB19在两组中检测差异有统计学意义（P〈0．05），HCMV、HSV基因检出率间差异无统计学意义（P〉0．05）。先心病与对照组心肌组织HCMV阳性者定量检测值分别为（5．50±1．30）、（5．30±0．33）copies／ml，HSV阳性者定量检测值分别为（4．51±0．87）、（4．32±0．17）copies／ml，先心病组数值高于对照组，但差异无统计学意义。结论先心病的发生与TOX、RV、HCMV、HSV、HPVB19感染存在密切关系。

关键词：先天性心脏病病原体聚合酶链反应

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血栓弹力图评价脓毒症患者的凝血功能障碍

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中华危重病急救医学 2016年第2期28卷 153-158页

作者：钟声健张春宝胡军涛汤展宏解放军第三O三医院重症医学科广西壮族自治区南宁530021 广西医科大学第一附属医院重症医学科广西壮族自治区南宁530021

目的比较血栓弹力图（TEG）与常规凝血试验在脓毒症患者中的检测结果，探讨TEG对监测脓毒症凝血功能障碍的价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月广西医科大学第一附属医院重症医学科92例脓毒症患者的临床资料，并根据序贯器官衰竭... 详细信息

目的比较血栓弹力图（TEG）与常规凝血试验在脓毒症患者中的检测结果，探讨TEG对监测脓毒症凝血功能障碍的价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月广西医科大学第一附属医院重症医学科92例脓毒症患者的临床资料，并根据序贯器官衰竭评分（SOFA）分为SOFA≥12分组（47例）和SOFA〈12分组（45例）；另选35例同期非脓毒症且凝血功能正常的患者作为对照。取静脉血检测常规凝血指标、血常规、D-二聚体、降钙素原（PeT），并同时进行TEG检测，比较3组间各指标的差异，采用Spearman秩相关法分析脓毒症患者SOFA与各项检测指标的相关性。结果在常规凝血试验指标中，D-二聚体水平随着患者病情加重而逐渐升高，非脓毒症组、脓毒症SOFA〈12分组和≥12分组分别为0．523（0．273，0．928）、0．863（0．673，4．221）、4．118（2．420，5．653）mg／L（Z=25．163，P=O．000）；SOFA≥12分组血小板计数（PLT）明显低于SOFA〈12分组和非脓毒症组[×109／L：28．6（12．8，48．9）比257．3（152．6，339．8）、182．0（118．0，229．0），均P〈O．01]；而3组间凝血酶原时间（胛）、国际标准化比值（INR）比较差异均无统计学意义，未能提示脓毒症患者凝血状态改变。TEG参数中，凝血反应时间（R值）和血块生成时间（K值）在脓毒症SOFA〈12分组低于非脓毒症组[R值（min）：4．4（3．6，6．1）比6．3（6．0，6．7），P〈0．01；K值（rain）：1．1（1．0，1．5）比1．5（1．3，1．8），P〈0．05），在SOFA≥12分组则高于非脓毒症组[R值（min）：7．0（5．7，8．7）比6．3（6．0，6．7），P〉O．05；K值（rain）：4．2（3．4，7．1）比1．5（1．3，1．8），P〈0．01]；血块生成率（仪角）、最大宽度值（MA值）、凝血综合指数（CI值）在SOFA〈12分组均高于非脓毒症组[仅角（。）：73．3（68．5，74．7）比66．8（62．2，69．0），P〈0．01；MA值（mm）：71．7（61．9，73．3）比60．3（58．2，63．8），P〈0．01；cI值：3．1（-0．1，3．9）比0．9（-0．4，1．3），P〈0．05]，而在SOFA〉112分组则低于非脓毒症组[仪角（°）：48．1（36．6，53．0）比66．8（62．2，69．0），P〈O．01；MA值（mm）：37．8（30．0，45．7）比60．3（58．2，63．8），P〈O．01；CI值：-5．6（-8．4，-3．6）比0．9（-0．4，1．3），P〈O．01]，提示TEG各指标可反映脓毒症病程进展中的高凝和低凝状态改变。PCT值在非脓毒症组及脓毒症SOFA〈12分组和≥12分组分别为0．27（0．05，1．80）、0．68（0．10，10．00）、41．10（4．24，100．00）ug／L（z=195．475，P=O．000），提示随病情加重其感染严重程度增加。相关性分析结果显示，脓毒症患者SOFA评分与PLT、仅角、MA值、CI值呈明显负相关（r值分别为-0.853、-0．833、-0．881、-0．859，均P=O．000），与活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体、R值、K值和PCT呈明显正相关（r值分别为0．381、0．561、0．587、0．831、0．775，P〈0．05或P〈0．01），而与胛、纤维蛋白原（F13C）、INR无相关性（r1=0．211、P，=0．233，r2=-0．252、P2=0．142，r3=0．248、PF0．148）。结论TEG能更有效地监测脓毒症患者凝血功能改变，识别高凝、低凝状态，客观评价病情严重程度，指导临床风险评估。

关键词：血栓弹力图脓毒症序贯器官衰竭评分血小板 D-二聚体

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