检索结果-内蒙古大学图书馆

大剂量氨溴索联合左氧氟沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的临床效果

临床合理用药 2025年第16期18卷 5-7+26页

作者：王亮王保兰姜洁乔进南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科江苏省南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院药剂科

目的观察大剂量氨溴索联合左氧氟沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症肺炎的临床效果。方法选取2022年5月—2024年5月南京医科大学附属淮安第一医院收治的老年COPD合并重症肺炎患者114例，按照随机数字表法分为大剂量组和... 详细信息

目的观察大剂量氨溴索联合左氧氟沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症肺炎的临床效果。方法选取2022年5月—2024年5月南京医科大学附属淮安第一医院收治的老年COPD合并重症肺炎患者114例，按照随机数字表法分为大剂量组和小剂量组，每组57例。小剂量组给予小剂量氨溴索联合左氧氟沙星治疗，大剂量组给予大剂量氨溴索联合左氧氟沙星治疗，2组均持续治疗2周。比较2组疗效，治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、6 min步行距离（6MWD）]、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、免疫功能指标（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）及不良反应。结果大剂量组总有效率为98.25%,高于小剂量组的84.21%（χ2=7.015,P=0.008）。治疗2周后，2组FEV1、FVC升高，6MWD延长，CRP、TNF-α水平均降低，且大剂量组变化幅度大于小剂量组（P<0.01）;大剂量组CD4+、CD4+/CD8+升高，CD8+降低，且高/低于同期小剂量组，小剂量组CD4+、CD8+低于治疗前，CD4+/CD8+高于治疗前（P<0.01）。大剂量组不良反应总发生率较小剂量组低（1.75%vs. 12.28%,χ2=4.839,P=0.029）。结论大剂量氨溴索联合左氧氟沙星治疗老年COPD合并重症肺炎效果较好，可明显改善肺功能，缓解炎性反应，提高免疫功能，减少不良反应。

关键词：慢性阻塞性肺疾病重症肺炎氨溴索,大剂量左氧氟沙星肺功能炎性因子免疫功能

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生物标志物在支气管扩张症诊治中的研究进展

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临床肺科杂志 2022年第5期27卷 781-785页

作者：仇裕鹏霍建民哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科黑龙江哈尔滨150001

支气管扩张症(Bronchiectasis)是一种慢性呼吸系统疾病,其特征是支气管不可逆转地受损和扩张,主要表现为呼吸困难、咳嗽、咯血、精神萎靡及反复胸部不适[1]。由于人口老龄化,以及胸部高分辨CT(HRCT)扫描的广泛使用和人们对这种疾病的更... 详细信息

支气管扩张症(Bronchiectasis)是一种慢性呼吸系统疾病,其特征是支气管不可逆转地受损和扩张,主要表现为呼吸困难、咳嗽、咯血、精神萎靡及反复胸部不适[1]。由于人口老龄化,以及胸部高分辨CT(HRCT)扫描的广泛使用和人们对这种疾病的更多认识,近年来国际上报道的支气管扩张症患病率有所升高[2-3]。据统计,2013年美国和英国的支气管扩张症患病率分别约为139/10万和526/10万[4-5]。

关键词：支气管扩张症胸部不适慢性呼吸系统疾病呼吸困难生物标志物咯血精神萎靡患病率

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基于内缘切线野的调强放疗与容积弧形调强放疗在左侧乳腺癌保乳术后放疗中的剂量学研究

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国际肿瘤学杂志 2024年第7期51卷 441-447页

作者：赵彪蒲琴袁美芳马立双李瀚杨毅孙朝细北京大学肿瘤医院云南医院云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院放射治疗科昆明650118 北京大学肿瘤医院云南医院云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院重症医学科昆明650118

目的探究左侧乳腺癌保乳术后基于内缘切线野(IETF)的调强放疗(IMRT)与容积弧形调强放疗(VMAT)的剂量学差异。方法选取2022年6月至2023年6月收治于云南省肿瘤医院放射治疗科的35例左侧乳腺癌保乳术后行IMRT患者的定位CT和靶区危及器官(O... 详细信息

目的探究左侧乳腺癌保乳术后基于内缘切线野(IETF)的调强放疗(IMRT)与容积弧形调强放疗(VMAT)的剂量学差异。方法选取2022年6月至2023年6月收治于云南省肿瘤医院放射治疗科的35例左侧乳腺癌保乳术后行IMRT患者的定位CT和靶区危及器官(OAR)等资料,针对同一患者分别设计基于IETF的IMRT和VMAT两种放疗计划,IETF-IMRT和IETF-VMAT;对两种放疗计划的靶区和OAR剂量及计划执行时间进行比较。结果靶区剂量:IETF-IMRT和IETF-VMAT两种放疗计划靶区的D98%分别为(47.92±0.51)、(48.21±0.33)Gy,D_(50%)分别为(52.04±0.22)、(51.91±0.26)Gy,D_(2%)分别为(53.93±0.36)、(53.62±0.41)Gy,适形指数分别为0.84±0.03、0.87±0.02,均匀性指数分别为0.12±0.01、0.10±0.01,差异均有统计学意义(t=-3.87,P<0.001;t=3.53,P=0.001;t=5.30,P<0.001;t=-13.60,P<0.001;t=6.24,P<0.001)。OAR剂量:IETF-IMRT和IETF-VMAT两种放疗计划左肺V_(5)分别为(31.91±6.28)%、(33.99±6.31)%,V_(20)分别为(11.71±2.06)%、(9.73±2.12)%,差异均有统计学意义(t=-4.18,P<0.001;t=12.40,P<0.001);右肺V_(5)分别为(0.11±0.08)%、(7.13±3.12)%,D_(_(mean))分别为(1.05±0.12)、(2.71±0.27)Gy,差异均有统计学意义(t=-33.62,P<0.001;t=-13.30,P<0.001);脊髓D_(2%)分别为(1.08±0.11)、(4.83±1.40)Gy,差异有统计学意义(t=-15.99,P<0.001)。左肺D_(mean)分别为(7.45±1.08)、(7.37±1.03)Gy,心脏D_(mean)分别为(4.21±0.96)、(4.41±0.48)Gy,右侧乳腺D_(mean)分别为(3.74±1.52)、(3.48±1.11)Gy,差异均无统计学意义(t=1.16,P=0.253;t=-1.76,P=0.088;t=1.41,P=0.169)。计划执行时间:IETF-IMRT和IETF-VMAT两种放疗计划执行时间分别为(10.73±1.21)、(2.18±0.17)min,差异有统计学意义(t=44.71,P<0.001)。结论IETF-IMRT和IETF-VMAT均能满足临床要求,但两种技术各有特点。靶区适形性和均匀性方面,IETF-VMAT略优;两种计划的OAR剂量均显著低于乳腺癌术后放疗剂量限值,其中,IETF-IMRT计划的左肺V_(5),右肺V_(5)、D_(mean)和脊髓D_(2%)略低,IETF-VMAT计划的左肺V_(20)略低。IETF-VMAT较IETF-IMRT显著缩短了计划执行时间,可极大地降低患者体位变化引起的剂量偏差,明显提高患者放疗体验感和舒适度;综合考虑,左侧乳腺癌保乳术后放疗IETF-VMAT较IETF-IMRT更具优势。

关键词：乳腺肿瘤内缘切线野乳腺癌保乳术后调强放疗容积弧形调强放疗剂量学

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感染的非抗菌药物治疗策略

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中国感染与化疗杂志 2020年第4期20卷 442-446页

作者：戚智冬杨斯博李明曲晶东李海波哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科哈尔滨150080 哈尔滨医科大学附属第一医院儿内科

感染性疾病的死亡率仍然居高不下,这是由于重症患者在前期治疗中已经使用广谱抗菌药物;抗菌药物不合理应用导致细菌耐药率明显上升,治疗中需要不断增加剂量,抗菌药物的不良反应随之增加;即使抗菌药物应用合理,也不能完全阻止感染导致的... 详细信息

感染性疾病的死亡率仍然居高不下,这是由于重症患者在前期治疗中已经使用广谱抗菌药物;抗菌药物不合理应用导致细菌耐药率明显上升,治疗中需要不断增加剂量,抗菌药物的不良反应随之增加;即使抗菌药物应用合理,也不能完全阻止感染导致的组织器官损伤和多脏器功能衰竭。感染的发生,需要病原体通过传播途径侵害易感人群。对于感染性疾病,如果能够减弱致病微生物毒力、降低人群易感性也可以起到抗感染的作用。同时,人体作为有机整体,对整体进行支持治疗也是抗感染治疗的重要组成部分,感染的治疗应该抗菌药物与非抗菌药物方法并重,方可收到事半功倍的效果。

关键词：感染非抗菌药物细菌毒力支持治疗

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琥珀酸盐受体介导Foxm1表达促进肺纤维化

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重庆医科大学学报 2021年第2期46卷 206-211页

作者：吕燕华梁剑平张丹丹王燕红李军余常辉肖冠华中山市人民医院呼吸与危重症医学科中山528400 南方医科大学附属第三医院胸外科广州510665 南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科广州510515

目的:探讨琥珀酸盐受体(succinate receptor,SUCNR1)在肺纤维化发生发展中的作用和机制。方法:用SUCNR1敲除(SUCNR1^(-/-))小鼠构建博来霉素诱导的肺纤维化模型,观察对肺纤维化的影响。组织生长因子β1(tissue growth factorβ1,TGF-β1... 详细信息

目的:探讨琥珀酸盐受体(succinate receptor,SUCNR1)在肺纤维化发生发展中的作用和机制。方法:用SUCNR1敲除(SUCNR1^(-/-))小鼠构建博来霉素诱导的肺纤维化模型,观察对肺纤维化的影响。组织生长因子β1(tissue growth factorβ1,TGF-β1)刺激SUCNR1^(-/-)原代肺成纤维细胞,MTT检测细胞增殖、Western blot检测细胞外基质(CollagenⅠ和α-SMA)生成。检测各组肺纤维化小鼠肺组织中叉头框蛋白M1(forkhead box protein M1,Foxm1)表达,使用Foxm1抑制剂处理TGF-β1和琥珀酸盐刺激的原代肺成纤维细胞,观察对细胞增殖和细胞外基质生成的影响。结果:SUCNR1^(-/-)小鼠肺纤维化较SUCNR1^(wt)明显减轻。刺激SUCNR1^(-/-)原代肺成纤维细胞增殖能力、CollagenⅠ和α-SMA生成明显降低。Foxm1在博来霉素诱导的肺纤维化模型中明显升高,但在SUCNR1^(-/-)模型中明显减少;抑制Foxm1可减少TGF-β1和琥珀酸盐诱导的肺成纤维细胞增殖、CollagenⅠ和α-SMA生成。结论:SUCNR1参与了肺纤维化的发生发展,其可能机制是通过促进Foxm1表达而启动肺成纤维细胞。

关键词：肺纤维化肺成纤维细胞琥珀酸盐受体琥珀酸盐叉头框蛋白M1

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遵义地区1岁以下留守儿童锌缺乏症生物标志物研究

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中华实用儿科临床杂志 2022年第9期37卷 697-701页

作者：张翔程宇宋惠玲向云凤金红娇李青王旭芹罗利梅林勇黄波遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)儿童重症医学科遵义563000 遵义医科大学研究生院遵义563000

目的运用氢核磁共振(1HNMR)技术对遵义地区1岁以下健康留守儿童和1岁以下锌缺乏症留守儿童尿液进行分析, 以期为锌缺乏早期诊断提供新的生物标志物。方法横断面研究。2018年1月至8月通过分层抽样的方法选取遵义地区1岁以下健康留守儿童4... 详细信息

目的运用氢核磁共振(1HNMR)技术对遵义地区1岁以下健康留守儿童和1岁以下锌缺乏症留守儿童尿液进行分析, 以期为锌缺乏早期诊断提供新的生物标志物。方法横断面研究。2018年1月至8月通过分层抽样的方法选取遵义地区1岁以下健康留守儿童40例[男22例、女18例, 年龄(7.78±3.62)个月, 身高(65.01±2.67) cm, 体质量(7.15±1.59) kg]和锌缺乏症留守儿童40例[男19例、女21例, 年龄(7.89±3.57)个月, 身高(64.25±2.95) cm, 体质量(7.02±1.68) kg]分为健康对照组和锌缺乏组, 并进行取样处理测定1HNMR波谱, 比较2组儿童年龄、身高、体质量、血清锌含量, 应用代谢组学技术, 结合多变量统计分析比较2组代谢产物, 筛选出锌缺乏患儿差异性代谢产物。结果 2组儿童年龄、身高、体质量比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。健康对照组血清锌水平[(54.3±3.06) mmol/L]高于锌缺乏组[(39.2±3.77) mmol/L], 差异有统计学意义(t=22.65, P<0.05)。尿液1HNMR光谱图结果显示:与健康对照组比较, 锌缺乏组儿童尿液中4-羟基苯丙酮酸、苯基乙酰甘氨酸、马尿酸盐水平均明显下降(r=-0.620、-0.689、-0.721), 差异均有统计学意义(均|r|>0.602, 均P<0.05)。结论遵义地区1岁以下留守儿童锌缺乏主要表现为尿液4-羟基苯丙酮酸、苯乙酰甘氨酸、马尿酸盐代谢产物水平下降, 提示肠道菌群代谢紊乱, 其差异性代谢产物在锌缺乏的早期诊断中具有潜在应用价值。

关键词：锌缺乏症代谢组学核磁共振技术差异性代谢产物

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脉搏指示连续心排血量监测液体复苏对脓毒性休克急性肾损伤患者血流动力学及肾功能的影响

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中国现代医学杂志 2022年第20期32卷 1-7页

作者：杨阳彭前玉遵义医科大学第三附属医院(遵义市第一人民医院)重症医学科贵州遵义563000 遵义医科大学第三附属医院(遵义市第一人民医院)骨科贵州遵义563000

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)液体复苏对脓毒性休克急性肾损伤(AKI)患者血流动力学及肾功能的影响。方法选取2019年1月—2022年1月遵义市第一人民医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒性休克AKI患者112例,将患者分为观察组和对... 详细信息

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)液体复苏对脓毒性休克急性肾损伤(AKI)患者血流动力学及肾功能的影响。方法选取2019年1月—2022年1月遵义市第一人民医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒性休克AKI患者112例,将患者分为观察组和对照组,每组56例。两组患者分别实施PiCCO液体复苏策略和早期目标导向治疗液体复苏策略。比较两组患者复苏前及复苏24 h、48 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸(Lac)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和脑钠肽(BNP)水平,分析两组患者复苏6 h、24 h、48 h液体平衡量和尿量,比较两组患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)情况、机械通气(MV)时间、ICU住院时间和治疗后28 d病死率。结果两组患者性别、年龄、体质量指数、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭评估评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者复苏前、复苏24 h和48 h的HR、MAP、CVP、Lac比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的HR、MAP、CVP、Lac有差异(P<0.05);②两组患者CVP有差异(P<0.05),两组HR、MAP、Lac无差异(P<0.05);③两组患者HR、MAP、CVP、Lac变化趋势有差异(P<0.05)。两组患者复苏6 h、24 h、48 h的液体平衡量和尿量比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的液体平衡量、尿量有差异(P<0.05),②两组患者液体平衡量、尿量有差异(P<0.05),观察组液体平衡量较对照组低、尿量较对照组多,相对改善效果较好;③两组患者液体平衡量、尿量变化趋势有差异(P<0.05)。两组患者复苏前、复苏24 h和48 h的BUN、Scr比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的BUN、Scr有差异(P<0.05);②两组患者BUN、Scr有差异(P<0.05),观察组较对照组低,改善效果相对较好;③两组患者BUN、Scr变化趋势有差异(P<0.05)。两组患者复苏前、复苏24 h和48 h的BNP比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的BNP有差异(P<0.05);②两组患者BNP有差异(P<0.05);③两组患者BNP变化趋势有差异(P<0.05)。两组患者CRRT、治疗后28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组CRRT治疗时间、MV时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。结论PiCCO液体复苏策略能有效减少脓毒性休克AKI患者液体负荷量,维持血流动力学稳定,改善心肾功能,缩短CRRT治疗时间、MV时间和ICU住院时间。

关键词：急性肾损伤脓毒性休克脉搏指示连续心排血量监测血流动力学肾功能

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维生素D、IFN-γ与哮喘的相关性研究进展

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广东医科大学学报 2023年第5期41卷 584-588页

作者：张惠群甘兵广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)呼吸与危重症医学科广东佛山528318 广东医科大学广东湛江524023

维生素D通过遗传与非遗传因素影响哮喘,与哮喘的发生、严重程度、肺功能指标等存在明显的相关性。IFN-γ的升高与哮喘严重程度有关。维生素D可以通过影响IFN-γ的表达从而影响哮喘。该文就维生素D、IFN-γ与哮喘的关系作一综述。

关键词：哮喘维生素D IFN–γ

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超声评估膈肌功能障碍研究进展

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牡丹江医学院学报 2022年第2期43卷 108-111页

作者：陈玉秀邱思遥吴柳温建立遵义医科大学第三附属医院重症医学科贵州遵义563000

膈肌作为人体主要的呼吸肌,在维持通气方面起着重要作用。膈肌功能障碍发病率极高,是导致患者运动耐力下降、呼吸衰竭的重要原因之一,但临床对评估膈肌功能重视程度不足。超声作为一项可反复操作、无创且低风险的检查手段,目前已在临床... 详细信息

膈肌作为人体主要的呼吸肌,在维持通气方面起着重要作用。膈肌功能障碍发病率极高,是导致患者运动耐力下降、呼吸衰竭的重要原因之一,但临床对评估膈肌功能重视程度不足。超声作为一项可反复操作、无创且低风险的检查手段,目前已在临床中广泛应用,在一定程度上对评估膈肌功能障碍的严重程度、预测疾病转归、指导制定治疗决策等方面具有重要价值。文章对膈肌超声在评估膈肌功能障碍的研究进展作一综述。

关键词：膈肌超声膈肌功能障碍研究进展

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氨基酸代谢组学技术在肾脏疾病的研究进展

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临床肾脏病杂志 2024年第10期24卷 870-874页

作者：解彬任晓红李泽璇高艺文任小军山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院)肾内科太原030032 吕梁市人民医院重症医学科吕梁033000

肾脏是人体主要的代谢器官。氨基酸是蛋白质的基本成分,也是人体重要的代谢物质。近年来研究发现,氨基酸在多种肾脏疾病的病理生理发展过程中发挥着重要的作用。氨基酸代谢组学通过检测不同肾脏疾病患者体内氨基酸谱的变化,帮助对疾病... 详细信息

肾脏是人体主要的代谢器官。氨基酸是蛋白质的基本成分,也是人体重要的代谢物质。近年来研究发现,氨基酸在多种肾脏疾病的病理生理发展过程中发挥着重要的作用。氨基酸代谢组学通过检测不同肾脏疾病患者体内氨基酸谱的变化,帮助对疾病做出早期筛查和诊断,指导后期治疗及预后。本文旨在系统综述氨基酸代谢组学在肾脏疾病中的应用现状,探讨氨基酸代谢组学技术在肾脏疾病的临床应用价值。

关键词：氨基酸代谢组学肾脏疾病

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