检索结果-内蒙古大学图书馆

中华麻醉学杂志 2025年第4期45卷 458-462页

作者：唐瑶瑶李艳孟稳利王智勇方明星河北医科大学第三医院重症医学科石家庄西安医学院第二附属医院重症医学科西安

目的比较跨肺压(Ptp)和驱动压(DP)用于指导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺保护性通气策略的效果。方法本研究为随机对照研究。ARDS患者22例, 性别不限, 年龄18～80岁, BMI 18～30 kg/m2, 采用随机数字表法分为2组(n=11):跨肺压组(Ptp组... 详细信息

目的比较跨肺压(Ptp)和驱动压(DP)用于指导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺保护性通气策略的效果。方法本研究为随机对照研究。ARDS患者22例, 性别不限, 年龄18～80岁, BMI 18～30 kg/m2, 采用随机数字表法分为2组(n=11):跨肺压组(Ptp组)和驱动压组(DP组)。DP组设置VT 4～6 ml/kg, 平台压<30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa), 维持DP<16 cmH2O。Ptp组在此基础上, 设定PEEP和VT, 维持吸气末Ptp<25 cmH2O和呼气末Ptp 0～5 cmH2O。于入室(T0)、治疗24 h(T1)和治疗48 h(T2)时记录氧合指数、呼气末正压(PEEP)、平台压、中心静脉压、心率、平均动脉压(MAP)、肝肾功能指标和机械通气时间, 观察ICU死亡情况。结果与DP组相比, Ptp组氧合指数组别主效应和时间主效应差异有统计学意义, PEEP组别主效应差异有统计学意义, 组别主效应MAP升高(P<0.05), 其他指标在组别效应、时间主效应、组别和时间交互效应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Ptp用于指导ARDS患者肺保护性通气策略的效果优于DP。

关键词：呼吸窘迫综合征肺通气呼吸机相关性肺损伤跨肺压驱动压

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小胶质细胞极化调控糖尿病神经病变的发病机制及治疗研究进展

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中国病理生理杂志 2025年第4期41卷 766-774页

作者：张莉杨洪敏胡娇姚思睿徐浩然罗文迪徐陶黄波遵义医科大学第三附属医院儿童重症医学科贵州遵义563000 遵义医科大学生理学教研室贵州遵义563000 遵义医科大学第五附属(珠海)医院广东珠海519000

糖尿病神经病变(diabetic neuropathy,DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其发病机制复杂,涉及多种细胞类型和分子途径。研究表明,小胶质细胞作为中枢神经系统的固有免疫细胞,在DN的发病过程中扮演了关键角色。近年来,随着对糖尿病神... 详细信息

糖尿病神经病变(diabetic neuropathy,DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其发病机制复杂,涉及多种细胞类型和分子途径。研究表明,小胶质细胞作为中枢神经系统的固有免疫细胞,在DN的发病过程中扮演了关键角色。近年来,随着对糖尿病神经病变发病机制认识的深入,以小胶质细胞极化为靶点治疗糖尿病神经病变成为新的研究热点。本文通过对小胶质细胞极化的调控机制、小胶质细胞极化在DN中的作用以及靶向小胶质细胞极化改善DN的治疗策略等方面的研究现状进行概述,旨在揭示小胶质细胞在DN发病机制中的中心地位,并评估针对小胶质细胞的现有和新型治疗方法的效果与局限,以期为DN的未来研究和临床治疗提供了新的视角。

关键词：糖尿病神经病变小胶质细胞极化发病机制

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手术室护士心理灵活性现状及影响因素分析

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护理学杂志 2025年第1期40卷 65-69页

作者：孙祥志覃露梅缪宴梅胡荣陈桂兰贵州医科大学护理学院贵州贵阳550004 贵州医科大学附属医院手术室遵义医科大学第三附属医院重症医学科兰州大学护理学院贵州医科大学附属医院消毒供应中心

目的探究手术室护士心理灵活性现状并分析其影响因素,为护理管理者制订针对性干预措施提供借鉴。方法采用便利抽样法,2023年11月至2024年4月选取贵州省13所三级公立医院的403名手术室护士作为调查对象,采用一般资料调查表、多维心理灵... 详细信息

目的探究手术室护士心理灵活性现状并分析其影响因素,为护理管理者制订针对性干预措施提供借鉴。方法采用便利抽样法,2023年11月至2024年4月选取贵州省13所三级公立医院的403名手术室护士作为调查对象,采用一般资料调查表、多维心理灵活性量表简版、社会支持评定量表、情绪调节问卷进行调查。结果手术室护士心理灵活性得分为(49.67±9.96)分。心理灵活性与社会支持(r=0.392,P<0.05)、认知重评呈正相关(r=0.594,P<0.05),与表达抑制呈负相关(r=-0.206,P<0.05)。性别、文化程度、是否喜欢手术室护理工作在分层回归分析的3个模型中存在统计学意义(均P<0.05)。在控制一般资料变量后,路径分析结果显示社会支持不仅对心理灵活性产生直接影响,还能通过认知重评对心理灵活性产生间接影响(均P<0.05)。结论手术室护士心理灵活性处于中等水平,有待进一步提高。护理管理者应特别关注社会支持、情绪调节对护士心理灵活性的重要影响,采取针对性干预措施提高护士的心理灵活性。

关键词：手术室护士心理灵活性情绪调节社会支持认知重评护理管理积极心理学心理健康

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血清TSLP在COPD急性加重风险中的临床意义

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中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 2025年第5期 009-014页

作者：殷世家徐康吴诗丁震安徽医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230092

探讨血清胸腺基质淋巴细胞生成素(Thymic Stromal Lymphopoietin,TSLP)在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者急性加重风险中的临床意义。方法选取2023年6月-2024年6月安徽医科大学第三附属医院呼吸与... 详细信息

探讨血清胸腺基质淋巴细胞生成素(Thymic Stromal Lymphopoietin,TSLP)在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者急性加重风险中的临床意义。方法选取2023年6月-2024年6月安徽医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科门诊确诊稳定期COPD患者76例COPD患者作为观察组,选取40例同期健康者作为对照组。记录患者入院前1年内急性加重次数,将观察组分为急性加重低风险组33例和急性加重高风险组43例。采用了酶联免疫吸附实验检测TSLP的表达水平,并运用多因素Logistic回归分析了影响COPD患者急性加重风险的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清TSLP对COPD患者急性加重风险的预测价值。结果观察组的血清TSLP水平高于对照组(P<0.01),而急性加重高风险组的血清TSLP水平也明显高于急性加重低风险组(P<0.01)。血清TSLP水平(P=0.022)是COPD患者急性加重高风险的独立危险因素。TSLP预测COPD患者急性加重风险的AUC为0.768,敏感度为76.7%,特异度为72.7%。结论血清TSLP的高水平会增加COPD急性加重风险。血清TSLP检测具有较高的预测效能,对COPD患者急性加重风险的评估具有一定的临床意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病胸腺基质淋巴细胞生成素风险预测危险因素

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ICU经口气管插管患者拔管后吞咽障碍康复训练的最佳证据总结

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中华急危重症护理杂志 2025年第4期6卷 487-493页

作者：郑艳敏黄泽曦黄娅若崔念奇马雪芩沙瑞芹刘永刚田莹昆明医科大学第一附属医院护理部昆明市650000 昆明医科大学第一附属医院内分泌二科昆明市650000 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明市650000 昆明医科大学第三附属医院头颈外二科昆明医科大学护理学院

目的检索、评价并总结ICU气管插管患者拔管后吞咽障碍康复训练的最佳证据。方法系统检索计算机决策系统、指南网站、专业协会网站和数据库中的临床决策、指南、最佳实践、专家共识、证据总结、系统评价及原始研究等,检索时限为建库至202... 详细信息

目的检索、评价并总结ICU气管插管患者拔管后吞咽障碍康复训练的最佳证据。方法系统检索计算机决策系统、指南网站、专业协会网站和数据库中的临床决策、指南、最佳实践、专家共识、证据总结、系统评价及原始研究等,检索时限为建库至2024年9月9日,由4名经过循证培训的研究者独立完成文献质量评价、证据提取、汇总与分级。结果最终纳入20篇文献,从吞咽康复训练的多学科团队、训练评估、训练措施、效果评价、健康教育和注意事项6个维度汇总了22条证据。结论该研究总结的ICU气管插管患者拔管后吞咽障碍康复训练的最佳证据具有一定的科学性和实用性,临床实践中需结合具体情况,针对性地选择应用证据,以改善患者预后,提升护理质量。

关键词：重症监护室经口气管插管拔管后吞咽障碍康复训练证据总结循证护理学

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效能评估视角下重症医学科护士闭环式分层培训效果研究

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江苏卫生事业管理 2025年第2期36卷 278-281页

作者：祁金丹金玥李小娜裔雅萍庄毅南京医科大学第三附属医院护理部江苏常州213164 南京医科大学第三附属医院重症医学科江苏常州213164 南京医科大学第三附属医院心血管内科江苏常州213164

目的:在效能评估视角下,探讨基于柯氏模型的闭环式分层培训在重症医学科护士中的应用效果。方法:选取本院118名重症医学科护士为研究对象,于2023年9月-2024年3月接受为期6个月的闭环式分层培训。以不同能级岗位需求为导向,制定多元化培... 详细信息

目的:在效能评估视角下,探讨基于柯氏模型的闭环式分层培训在重症医学科护士中的应用效果。方法:选取本院118名重症医学科护士为研究对象,于2023年9月-2024年3月接受为期6个月的闭环式分层培训。以不同能级岗位需求为导向,制定多元化培训方案并依托我院自主研发的护理质量管理系统,搭建“护理部-大科-病区”三级垂直信息化护理质量管理框架,实现线上反馈、线下追踪改进的闭环培训机制。培训后,依据效能评估理论中柯氏模型衡量培训成效。结果:反应层:培训的总体参与度及满意度高(P <0.05);学习层:培训后护士的专业理论成绩和护理实践能力较培训前提高(P <0.05);行为层:培训后护士的岗位核心胜任力较前提高(P <0.05);结果层:培训后,护理不良事件发生率降低,患者满意率提高(P <0.05)。结论:实施基于柯氏模型的闭环式分层培训模式可提高专业理论水平、护理实践能力以及岗位核心胜任力,更有效地为患者提供安全优质的护理服务,具有一定推广价值。

关键词：重症医学科柯氏模型闭环分层护理培训

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POSTN、KL-6、SP-A及SP-D作为特发性肺纤维化血清标志物的比较研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第3期24卷 179-185页

作者：吴诗刘骅殷世家丁震安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)呼吸与危重症医学科安徽合肥230061 安徽省食品药品检验研究院安徽合肥230051

目的探究骨膜蛋白(periostin,POSTN)、血清涎液化糖链抗原6(Krebs von den lungen-6,KL-6)、肺表面活性蛋白A(surfactant protein A,SP-A)及肺表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)对于特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)诊断、病情评估的意义并进行比较。方法收集2022年10月—2023年10月安徽医科大学第三附属医院收治的IPF患者55例作为IPF组,细菌性肺炎患者30例及同期健康体检者30例分别作为肺炎对照组和健康对照组。对所有受试者使用酶联免疫吸附法检测血清POSTN、KL-6、SP-A及SP-D水平并进行肺功能检查;对IPF患者进行胸部高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)和超声心动图检查,量化出HRCT评分及肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)。绘制受试者操作特征曲线分析血清POSTN、KL-6、SP-A及SP-D水平对IPF诊断的意义,使用Pearson和Spearman相关性检验分析四者与肺功能、肺动脉收缩压及HRCT评分的关系。结果IPF组血清POSTN、KL-6、SP-A及SP-D水平显著高于肺炎组和健康组(P<0.05),肺炎组血清SP-A、SP-D水平显著高于健康组(P<0.05)。IPF组血清POSTN水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in the first second as a percentage of predicted value,FEV1%pred)和一氧化碳弥散能力占预计值的百分比(diffusion capacity of the lung for carbon monoxide as a percentage of predicted value,D_(L)CO%pred)呈负相关(P<0.05),KL-6及SP-D水平与FEV_(1)%pred、用力肺活量占预计值百分比(forced vital capacity as a percentage of predicted value,FVC%pred)及D_(L)CO%pred呈负相关(P<0.05),SP-A浓度与D_(L)CO%pred呈负相关,与PASP呈正相关(P<0.05)。IPF组血清POSTN、KL-6、SP-A水平都与HRCT评分呈显著正相关(P<0.01)。结论POSTN是有价值的IPF血清标志物,敏感性与特异性高于KL-6、SP-A、SP-D;POSTN、KL-6、SP-A和SP-D都可用于IPF的诊断和病情评估。

关键词：特发性肺纤维化骨膜蛋白血清涎液化糖链抗原6 肺表面活性蛋白A 肺表面活性蛋白D 生物标志物

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健康信念模式下家属协同护理模式在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果

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中国防痨杂志 2025年第2期47卷 210-217页

作者：徐良润杨明莹郭映武王赟徐晶晶侯菊艳马云红昆明市第三人民医院内二科昆明650041 昆明医科大学第二附属医院护理部昆明650101 昆明市第三人民医院疾控办昆明650041 昆明市第三人民医院护理部昆明650041 昆明市第三人民医院重症医学科昆明650041

目的:探讨健康信念模式下家属协同教育在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果。方法:采用目的抽样法选取2022年12月至2023年3月昆明市第三人民医院结核病科一病区初治涂阳肺结核患者及其家属各67例/名为对照组(采用常规健康教育方... 详细信息

目的:探讨健康信念模式下家属协同教育在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果。方法:采用目的抽样法选取2022年12月至2023年3月昆明市第三人民医院结核病科一病区初治涂阳肺结核患者及其家属各67例/名为对照组(采用常规健康教育方式),以结核病科三病区初治涂阳肺结核患者及其家属各69例/名为观察组(采用健康信念模式下家属协同健康教育),排除治疗第2个月末时两组患者各脱组1例后(家属也随即脱组),两组患者及其家属数分别为66例(名)和68例(名)。分析不同健康教育干预后两组患者及其家属对结核病相关知识掌握情况,以及抗结核治疗后的第2、5、6个月末患者服药依从性量表(MMAS-8)得分、焦虑自评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)得分、痰培养和痰涂片结果。结果:干预后,对照组患者和家属结核病相关知识掌握情况得分[分别为(6.00±1.30)分和(5.93±0.65)分]均明显低于观察组患者和家属[分别为(6.77±1.23)分和(7.01±0.98)分],差异均有统计学意义(t=-3.549,P<0.001;t=-7.549,P<0.001)。抗结核治疗后的第2、5、6个月末,观察组患者的SAS和SDS得分[分别为(39.61±9.09)分、(36.97±9.63)分、(34.18±7.53)分和(46.21±12.97)分、(44.40±11.93)分、(44.16±9.01)分]均明显低于对照组[分别为(42.73±8.44)分、(40.29±8.55)分、(38.17±8.95)分和(50.75±12.63)分、(49.94±11.85)分、(48.52±13.30)分],MMAS-8得分[(6.97±0.98)分、(7.02±0.86)分、(7.31±0.69)分]均明显高于对照组[(6.08±0.81)分、(6.63±0.89)分、(6.77±0.95)分],差异均有统计学意义(t=2.051,P=0.042;t=2.099,P=0.038;t=2.792,P=0.006;t=2.045,P=0.043;t=2.689,P=0.008;t=2.222,P=0.028;t=-5.737,P<0.001;t=-2.580,P=0.011;t=-3.755,P<0.001)。结论:健康信念模式下家属协同健康教育可提高初治涂阳肺结核患者及其家属肺结核相关知识认知水平和患者服药依从性水平,改善患者不良心理状态,值得在临床肺结核患者管理中推广。

关键词：结核肺自我护理病例管理健康教育护理方法学研究

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急性主动脉夹层患者临床表型分类:基于多中心回顾性队列的潜类别分析

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中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 121-127页

作者：阿卜杜乃比·巴拉提王文华贺行巍于丹郭素萍张保全李醇文曾和松华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科血管介入治疗湖北省工程研究中心武汉430030 阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州451460 河南省人民医院心脏重症监护病房郑州450003 新乡医学院第三附属医院重症医学科新乡453000 重庆医科大学附属第二医院急诊科重庆400010

目的基于潜类别分析探索急性主动脉夹层的临床亚型。方法本研究为一项多中心回顾性队列研究。入选2010年8月至2021年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院、河南省人民医院、阜外华中心血管病医院、新乡医学院第三附属医院以及重... 详细信息

目的基于潜类别分析探索急性主动脉夹层的临床亚型。方法本研究为一项多中心回顾性队列研究。入选2010年8月至2021年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院、河南省人民医院、阜外华中心血管病医院、新乡医学院第三附属医院以及重庆医科大学附属第二医院收治的急性主动脉夹层患者。基于临床与生物学特征,采用潜类别分析(2~5个潜类别模型)对入选患者进行亚型划分,并通过模型拟合度评估[最大似然比、分类精确性指数以及罗梦戴尔鲁本校正似然比检验(LMRT)等]结果选择最佳分类方案。在此基础上,比较不同亚型患者的临床资料,且在全人群及接受不同治疗人群中比较不同亚型患者的院内死亡率。结果最终纳入2689例急性主动脉夹层患者。其中,DeBakeyⅠ型1305例(48.5%)、Ⅱ型156例(5.8%)、Ⅲ型1228例(45.7%),男性2134例(79.4%),年龄54(46,63)岁。院内死亡率为22.8%(613/2689)。潜类别分析结果表明2个亚型是最佳模型(最大似然比=147413.242,分类精确性指数=0.812,P LMRT<0.001)。故将患者分为2个类别,分别命名为临床亚型1和临床亚型2。与临床亚型1比较,临床亚型2的女性比例更高,年龄更大,累及升主动脉的夹层类型更多见,且合并脏器功能不全(如谷丙转氨酶和肌酐升高)和炎症反应(如中性粒细胞增多)者占比更高(P均<0.05)。临床亚型2的院内死亡率高于临床亚型1[26.3%(238/905)比21.0%(375/1784),P=0.002]。进一步的亚组分析显示,在接受外科手术的患者中,临床亚型2的死亡率高于临床亚型1[40.1%(67/167)比30.0%(101/337),P=0.027]。而在仅接受药物治疗以及介入手术和杂交手术的患者中,两类人群的死亡率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论综合多要素的潜类别分析识别了2种在临床特征和治疗反应上具有差异的亚型,为急性主动脉夹层个体化临床决策制定及预后评估提供了新的思路。

关键词：主动脉疾病夹层潜类别分析临床亚型院内死亡率

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青年耐多药肺结核感染风险Nomogram模型的建立和验证

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中华全科医学 2025年第2期23卷 211-214页

作者：何芳王书夏文娟黄鹏飞王华安徽省胸科医院/安徽医科大学胸科临床学院呼吸与危重症医学科安徽合肥230022 安徽医科大学第三附属医院/合肥市第一人民医院老年病科干部病房安徽合肥230061 安徽省胸科医院/安徽医科大学胸科临床学院结核八科

目的探讨青年肺结核患者发生耐多药感染的危险因素,构建风险列线图预测模型评估耐多药肺结核的发病风险。方法选择2019年1月—2021年12月安徽省胸科医院收治的明确诊断为肺结核的青年患者203例并收集临床资料。通过随机数字表法随机选... 详细信息

目的探讨青年肺结核患者发生耐多药感染的危险因素,构建风险列线图预测模型评估耐多药肺结核的发病风险。方法选择2019年1月—2021年12月安徽省胸科医院收治的明确诊断为肺结核的青年患者203例并收集临床资料。通过随机数字表法随机选择67例患者作为验证组,另136例患者作为建模组,根据是否发生耐药分为耐药组75例和非耐药组61例。通过Lasso回归和logistic回归分析研究青年肺结核患者发生耐药的危险因素,构建Nomogram预测模型并进行验证。结果 Logistic回归分析显示,肺部空洞性病灶、营养不良、糖化血红蛋白高、痰涂片阳性、低收入是青年肺结核患者发生耐多药感染的独立危险因素。通过上述危险因素建立预测风险Nomogram模型,建模组和验证组判断该模型的曲线下面积分别为0.904、0.743,提示该模型有良好的诊断能力。Hosmer-Lemeshow检验结果提示建模组和验证组数据集中的曲线与模型拟合曲线差异无统计学意义,表明该模型预测耐多药发生风险与实际感染风险的一致性较好,拟合优度良好(P=0.438、0.733)。结论基于Lasso回归和logistic回归分析建立的Nomogram模型预测能力强,有助于评估青年肺结核患者发生耐多药感染的概率,从而尽早做好干预措施,改善患者预后。

关键词：耐药肺结核危险因素预测模型列线图

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