检索结果-内蒙古大学图书馆

中华麻醉学杂志 2025年第4期45卷 458-462页

作者：唐瑶瑶李艳孟稳利王智勇方明星河北医科大学第三医院重症医学科石家庄050051 西安医学院第二附属医院重症医学科西安710038

目的比较跨肺压(Ptp)和驱动压(DP)用于指导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺保护性通气策略的效果。方法本研究为随机对照研究。ARDS患者22例,性别不限,年龄18~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=11):跨肺压组(Ptp组)... 详细信息

目的比较跨肺压(Ptp)和驱动压(DP)用于指导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺保护性通气策略的效果。方法本研究为随机对照研究。ARDS患者22例,性别不限,年龄18~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=11):跨肺压组(Ptp组)和驱动压组(DP组)。DP组设置V_(T) 4~6 ml/kg,平台压<30 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa),维持DP<16 cmH_(2)O。Ptp组在此基础上,设定PEEP和V_(T),维持吸气末Ptp<25 cmH_(2)O和呼气末Ptp 0~5 cmH_(2)O。于入室(T_(0))、治疗24 h(T_(1))和治疗48 h(T_(2))时记录氧合指数、呼气末正压(PEEP)、平台压、中心静脉压、心率、平均动脉压(MAP)、肝肾功能指标和机械通气时间,观察ICU死亡情况。结果与DP组相比,Ptp组氧合指数组别主效应和时间主效应差异有统计学意义,PEEP组别主效应差异有统计学意义,组别主效应MAP升高(P<0.05),其他指标在组别效应、时间主效应、组别和时间交互效应差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ptp用于指导ARDS患者肺保护性通气策略的效果优于DP。

关键词：呼吸窘迫综合征肺通气呼吸机相关性肺损伤跨肺压驱动压

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重症超声在重症相关操作中应用专家共识

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 439-461页

作者：张青刘丽霞霍焱张宏民晁彦公曾琴兵司向岑仲然朱然尚秀玲尹万红段军张丽娜刘志勇朱英何伟武钧蔡书翰陈文劲吕立文任宏张建许强宏朱炜华孙建华刘海涛艾山木张萌鲁梅珊王小亭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050010 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 中山大学附属第一医院重症医学科广州361003 南方医科大学珠江医院重症医学科广州510260 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 福建省立医院重症医学科福州350001 四川大学华西医院重症医学科成都610041 中日友好医院重症医学科北京100029 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310020 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 首都医科大学宣武医院神经外科ICU 北京100053 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530016 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 浙江医院重症医学科杭州310013 昆明医科大学第二附属医院重症医学科昆明650101 哈尔滨医科大学第三医院重症医学科哈尔滨150040 重庆市急救医疗中心、重庆大学附属中心医院急诊部重庆400014 重庆市人民医院、重庆大学附属人民医院重症医学科重庆401121

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有... 详细信息

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有些操作会产生严重的后果。随着近年来重症超声在重症医学科的快速发展,重症超声有其独特的优势,具有无创、床旁、可视化、无辐射、可重复、易学等优点,已在临床广泛应用。为更好地规范重症相关操作,北京重症超声研究会重症超声研究组组织了重症相关专家撰写本共识,旨在提高临床医护工作者重症相关操作水平,减少相关并发症。

关键词：重症医学重症超声重症相关操作共识

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重度哮喘诊断与处理中国专家共识(2024)

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1759-1789页

作者：中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会中国哮喘联盟林江涛王文雅黄茂顾宪民谢华吉宁飞蔡绍曦刘春涛吴昌归赵海金王长征农英孙增涛不详中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科北部战区总医院呼吸与危重症医学科天津中医药大学第二附属医院四川大学华西医院呼吸与危重症医学科西安国际医学中心胸科医院重庆医科大学附属第三医院呼吸与危重症医学科

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮... 详细信息

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮喘治疗尤为困难。近年来,随着对哮喘发病机制认识的不断深入,特别是针对2型炎症靶点的生物制剂的研发,为重度哮喘患者的治疗开辟了新的途径。但如何对重度哮喘患者进行正确的诊断和评估,如何进行治疗选择,仍然是临床实践存在的困惑与挑战。本专家共识在2017年发表的《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》基础上,结合最新国内外研究进展,围绕重度哮喘的定义、发病机制、诊断与评估、治疗等方面进行了更新,特别是对2型炎症生物制剂的治疗推荐,为重度哮喘的个体化诊疗提供参考。

关键词：哮喘重度哮喘 2型炎症 2型哮喘生物制剂

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序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者死亡的相关因素分析

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中国医学科学院学报 2023年第2期45卷 221-226页

作者：谢朝云韦波王有才贵州医科大学第三附属医院急诊医学科贵州都匀558000 贵州医科大学第三附属医院重症医学科贵州都匀558000 贵州医科大学第三附属医院呼吸内科贵州都匀558000

目的分析序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者死亡的相关因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2015年6月至2021年6月收治的采用序贯机械通气治疗的1204例老年(≥60岁)AECOPD患者的临床资料,统计患者死亡率,分析... 详细信息

目的分析序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者死亡的相关因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2015年6月至2021年6月收治的采用序贯机械通气治疗的1204例老年(≥60岁)AECOPD患者的临床资料,统计患者死亡率,分析死亡影响因素。结果1204例序贯机械通气治疗老年AECOPD患者中,167例(13.87%)死亡;多因素分析提示,血浆降钙素原≥0.5μg/L(OR=2.762,95%CI=1.920~3.972,P<0.001)、每天有创通气时间≥12 h(OR=2.202,95%CI=1.487~3.262,P<0.001)、多重耐药菌感染(OR=1.790,95%CI=1.237~2.591,P=0.002)、氧合指数<39.90 kPa(OR=2.447,95%CI=1.625~3.685,P<0.001)、糖化血红蛋白>6%(OR=2.288,95%CI=1.509~3.470,P<0.001)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ评分≥25分(OR=2.126,95%CI=1.432~3.156,P<0.001)6个因素为序贯机械通气治疗AECOPD患者死亡的独立危险因素;口腔护理>2次/d(OR=0.676,95%CI=0.457~1.000,P=0.048)与排痰次数>2次/d(OR=0.492,95%CI=0.311~0.776,P=0.002)是序贯机械通气治疗老年AECOPD患者死亡的独立保护因素。结论序贯机械通气治疗老年AECOPD患者死亡与多种因素有关。重点关注重症患者、提高氧气流量、恢复氧合功能、减少不必要有创通气时间、控制血糖、防治多重耐药菌感染、每天做2次以上口腔护理、每天做2次以上排痰是减少序贯机械通气治疗老年AECOPD患者死亡率的有效措施。

关键词：序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重死亡相关因素 Logistic回归分析

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柴胡皂苷D调节cGAS-STING信号通路改善重症急性胰腺炎大鼠肠损伤

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海南医学院学报 2024年

作者：陈铮月邓晚秋尹建军刘微温建立遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)重症医学科遵义医科大学附属医院重症医学科

目的：探讨柴胡皂苷D（SSD）调节环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶（cGAS）-干扰素基因刺激因子（STING）信号通路对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠损伤的影响。方法：建立SAP大鼠模型，造模成功的SAP大鼠随机分为模型组、SSD低剂量组（12.5 mg/k... 详细信息

目的：探讨柴胡皂苷D（SSD）调节环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶（cGAS）-干扰素基因刺激因子（STING）信号通路对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠损伤的影响。方法：建立SAP大鼠模型，造模成功的SAP大鼠随机分为模型组、SSD低剂量组（12.5 mg/kg）、SSD中剂量组（25 mg/kg）、SSD高剂量组（50 mg/kg）、阳性药物组(2×104U/kg的乌司他丁)、SSD高剂量+cGAS过表达组（50 mg/kg的SSD+100 μL的cGAS重组质粒pcDNA3.1载体），每组12只。另取12只大鼠设为假手术组。各组给予相应药物干预7 d，1次/d。全自动生化分析仪检测血清中脂肪酶、淀粉酶水平；酶联免疫吸附法检测回肠组织中白细胞介素（IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；苏木素-伊红染色检测胰腺组织和回肠组织病理变化；TUNEL染色检测回肠组织中细胞凋亡；蛋白印迹法检测回肠组织中闭合蛋白（Occludin）、闭锁小带蛋白-1（ZO-1）、cGAS、STING蛋白表达。结果：与假手术组比较，模型组大鼠血清脂肪酶、淀粉酶、回肠组织IL-6、IL-1β、TNF-α、胰腺、回肠组织病理评分、回肠组织中细胞凋亡率、cGAS、STING蛋白表达显著升高，Occludin、ZO-1蛋白表达显著降低（P＜0.05）；与模型组比较，SSD低、中、高剂量组大鼠血清脂肪酶、淀粉酶、回肠组织IL-6、IL-1β、TNF-α、胰腺、回肠组织病理评分、回肠组织中细胞凋亡率、cGAS、STING蛋白表达呈剂量依赖性降低，Occludin、ZO-1蛋白表达呈剂量依赖性升高（P＜0.05）；cGAS过表达可减弱高剂量SSD对SAP大鼠上述指标的作用效果（P＜0.05）。结论：SSD可能通过抑制cGAS-STING信号通路，减轻回肠组织炎症反应和细胞凋亡，改善SAP大鼠肠损伤。

关键词：柴胡皂苷D 重症急性胰腺炎环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶干扰素基因刺激因子肠损伤

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急性心肌梗死中微粒的促凝特性研究

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 723-727页

作者：徐斌孟奭帅哈尔滨市第一医院心内二科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学第一附属医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者循环微粒特点及其发挥促凝作用的可能机制。方法采用前瞻性病例对照研究方法,选择2023年6月至11月哈尔滨市第一医院心内二科收治的冠心病患者作为研究对象,根据患者是否发生AMI分组。入组当天计算患者弥... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者循环微粒特点及其发挥促凝作用的可能机制。方法采用前瞻性病例对照研究方法,选择2023年6月至11月哈尔滨市第一医院心内二科收治的冠心病患者作为研究对象,根据患者是否发生AMI分组。入组当天计算患者弥散性血管内凝血(DIC)评分;同时收集患者空腹静脉血,检测D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)水平及主要凝血因子活性;采用微粒捕获法测定循环微粒水平;通过组织因子(TF)依赖的凝血因子FⅩa生成实验检测携带组织因子的微粒(TF^(+)MP)水平。采用Spearman相关法分析各项指标之间的相关性。结果最终共纳入52例冠心病患者,AMI组和非AMI组各26例。两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、吸烟史及入院前治疗情况差异均无统计学意义,说明两组基线资料均衡,具有可比性。与非AMI组比较,AMI组患者DIC评分及D-二聚体、FDP水平均明显升高〔DIC评分(分):3(3,4)比3(2,3),D-二聚体(mg/L):8.80(6.84,15.66)比2.13(1.64,3.86),FDP(mg/L):30.13(19.30,52.54)比20.00(13.51,28.37),均P<0.01〕,说明AMI患者凝血活化程度更严重;AMI组患者凝血途径主要凝血因子消耗较非AMI组更多〔FⅡ:59.45%(49.65%,71.25%)比63.65%(49.98%,73.22%),FⅤ:96.95%(73.50%,112.78%)比105.05%(73.48%,131.48%),FⅦ:42.30%(36.98%,51.98%)比53.40%(46.58%,69.88%),FⅩ:60.90%(48.22%,80.82%)比73.50%(56.80%,85.98%),FⅪ:82.45%(62.90%,99.10%)比92.40%(73.90%,114.25%),FⅫ:29.90%(12.42%,42.38%)比34.65%(16.32%,48.20%),均P<0.05〕。AMI组循环中TF^(+)MP水平明显高于非AMI组〔nmol/L:0.13(0.06,0.20)比0.08(0.04,0.15),P<0.05〕;而AMI组与非AMI组循环微粒水平差异无统计学意义〔nmol/L:1.24(0.71,3.77)比1.35(0.73,2.14),P>0.05〕。相关性分析显示,冠心病患者循环中TF^(+)MP水平与凝血指标DIC评分(r=0.307,P=0.027)、D-二聚体(r=0.696,P<0.001)、FDP(r=0.582,P<0.001)均呈较强的正相关性,与凝血级联外源性途径凝血因子FⅦ(r=-0.521,P<0.001)和共同途径凝血因子FⅩ(r=-0.332,P=0.016)均呈较强的负相关性。结论AMI患者循环中TF^(+)MP水平较非AMI患者明显升高;当发生AMI时,循环中TF^(+)MP可能通过外源性凝血途径,在激活凝血级联反应、加重凝血因子消耗、促进凝血形成中发挥了重要作用。

关键词：携带组织因子的微粒微粒急性心肌梗死凝血紊乱

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晚期肺癌中ALK活化型改变与靶向治疗的研究进展

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中国肺癌杂志 2024年第12期27卷 940-946页

作者：魏澳娇江波黄玉蓉刘梦云严婧赵媛媛何文杰昆明医科大学昆明650500 昆明医科大学第三附属医院老年肿瘤科昆明650118 昆明医科大学第一附属医院血液科昆明650032 昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科昆明650032

肺癌是我国乃至全球发病率最高的癌种,也是导致癌症死亡的主要原因。存在间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)基因改变的患者有机会接受分子靶向治疗,以ALK为靶点的药物,即ALK-酪氨酸激酶抑制剂(ALK-tyrosine kinase inh... 详细信息

肺癌是我国乃至全球发病率最高的癌种,也是导致癌症死亡的主要原因。存在间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)基因改变的患者有机会接受分子靶向治疗,以ALK为靶点的药物,即ALK-酪氨酸激酶抑制剂(ALK-tyrosine kinase inhibitors, ALK-TKIs),很大程度上延长了患者的生存期。ALK基因变异类型包括点突变、扩增、融合/重排,ALK融合较其他类型更为常见。但是,各类型的基因改变在分子靶向治疗时效果有所不同,据此,本文分别介绍了ALK基因不同变异形式的相关内容,重点介绍靶向治疗的研究进展,对未来的发展方向提出探讨。

关键词：肺肿瘤间变性淋巴瘤激酶间变性淋巴瘤激酶活化型改变间变性淋巴瘤激酶抑制剂靶向治疗

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不同病理亚型浸润性非黏液腺癌的研究进展

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中国肺癌杂志 2023年第1期26卷 22-30页

作者：唐如科毕莉娜向柄全叶联华陈颖李光剑赵光强黄云超昆明医科大学第三附属医院胸外一科昆明650118 昆明医科大学第一附属医院肾脏内科昆明650032 昆明医科大学第三附属医院重症医学科昆明650118

肺癌是当今世界癌症死亡的首要原因,腺癌是肺癌中最常见的组织病理学类型。2021年5月世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布第5版《WHO胸部肿瘤分类》,根据组织学特点将浸润性非黏液腺癌(invasive non-mucinous adenocarcino... 详细信息

肺癌是当今世界癌症死亡的首要原因,腺癌是肺癌中最常见的组织病理学类型。2021年5月世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布第5版《WHO胸部肿瘤分类》,根据组织学特点将浸润性非黏液腺癌(invasive non-mucinous adenocarcinoma,INMA)分为贴壁生长型腺癌、腺泡型腺癌、乳头型腺癌、实体型腺癌和微乳头型腺癌。这5种病理亚型在临床特征、治疗及预后等方面均有所差异,充分了解不同病理亚型的特点对肺腺癌患者的临床诊断、治疗方案的选择及疾病复发、进展等预后情况的判断具有至关重要的作用。本文将就不同病理亚型的INMA的分级系统、形态学、影像学预测、淋巴结转移、手术、化疗、靶向及免疫治疗做一综述。

关键词：肺肿瘤浸润性腺癌浸润性非黏液腺癌病理亚型

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小胶质细胞极化调控糖尿病神经病变的发病机制及治疗研究进展

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中国病理生理杂志 2025年第4期41卷 766-774页

作者：张莉杨洪敏胡娇姚思睿徐浩然罗文迪徐陶黄波遵义医科大学第三附属医院儿童重症医学科贵州遵义563000 遵义医科大学生理学教研室贵州遵义563000 遵义医科大学第五附属(珠海)医院广东珠海519000

糖尿病神经病变(diabetic neuropathy,DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其发病机制复杂,涉及多种细胞类型和分子途径。研究表明,小胶质细胞作为中枢神经系统的固有免疫细胞,在DN的发病过程中扮演了关键角色。近年来,随着对糖尿病神... 详细信息

糖尿病神经病变(diabetic neuropathy,DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其发病机制复杂,涉及多种细胞类型和分子途径。研究表明,小胶质细胞作为中枢神经系统的固有免疫细胞,在DN的发病过程中扮演了关键角色。近年来,随着对糖尿病神经病变发病机制认识的深入,以小胶质细胞极化为靶点治疗糖尿病神经病变成为新的研究热点。本文通过对小胶质细胞极化的调控机制、小胶质细胞极化在DN中的作用以及靶向小胶质细胞极化改善DN的治疗策略等方面的研究现状进行概述,旨在揭示小胶质细胞在DN发病机制中的中心地位,并评估针对小胶质细胞的现有和新型治疗方法的效果与局限,以期为DN的未来研究和临床治疗提供了新的视角。

关键词：糖尿病神经病变小胶质细胞极化发病机制

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益母草碱通过调节HMGB1/RAGE信号通路对重症急性胰腺炎大鼠的改善作用

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中国药房 2024年第14期35卷 1722-1726页

作者：代静静王兆唐奇遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)重症医学科贵州遵义563000

目的研究益母草碱对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺损伤的影响,并基于高迁移率族蛋白1(HMGB1)/晚期糖基化终产物受体(RAGE)信号通路探讨其作用机制。方法采用胰胆管注射5%牛磺胆酸钠构建SAP大鼠模型,造模成功的大鼠随机分为模型组、低... 详细信息

目的研究益母草碱对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺损伤的影响,并基于高迁移率族蛋白1(HMGB1)/晚期糖基化终产物受体(RAGE)信号通路探讨其作用机制。方法采用胰胆管注射5%牛磺胆酸钠构建SAP大鼠模型,造模成功的大鼠随机分为模型组、低剂量益母草碱组(8 mg/kg)、高剂量益母草碱组(16 mg/kg)、HMGB1过表达组(8μg/kg)、高剂量益母草碱+HMGB1过表达组(16 mg/kg益母草碱+8μg/kg HMGB1),每组14只;另取14只大鼠作为假手术组。各组大鼠腹腔或尾静脉注射相应药物或生理盐水,每日1次,连续5 d。末次给药后,检测大鼠血清中淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)水平;观察其胰腺组织病理损伤;检测其胰腺组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平以及HMGB1、RAGE mRNA和蛋白表达水平。结果与模型组比较,低、高剂量益母草碱组大鼠胰腺组织结构逐渐恢复、炎症细胞浸润逐渐减少,病理损伤评分和AMS、LPS、TNF-α、IL-6、MDA水平以及HMGB1、RAGE mRNA和蛋白表达水平均显著降低,SOD水平均显著升高(P<0.05),且高剂量益母草碱组改善效果更明显(P<0.05);HMGB1过表达组大鼠胰腺组织病理损伤加重,除SOD水平显著降低外,其余各指标均显著升高(P<0.05)。HMGB1过表达可减弱高剂量益母草碱对SAP大鼠上述指标的改善效果(P<0.05)。结论益母草碱可能通过抑制HMGB1/RAGE信号通路激活来减轻SAP大鼠的胰腺损伤和胰腺组织的炎症反应、氧化应激。

关键词：益母草碱重症急性胰腺炎高迁移率族蛋白1 晚期糖基化终产物受体胰腺损伤

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