检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2025年第7期60卷 842-849页

作者：李红颐李雪范宇莹赵一莎李京淑哈尔滨医科大学附属第二医院ICU 哈尔滨市150086 哈尔滨医科大学附属第二医院血透室哈尔滨市150086 哈尔滨医科大学护理学院哈尔滨医科大学附属第一医院心内科

目的探讨ICU患者创伤心理反应的潜在类别特征,并分析不同潜在类别的影响因素,以期为实施个性化干预提供参考。方法便利选取2023年5月—2024年2月于某三级综合医院ICU治疗的300例患者为调查对象,使用一般资料调查表、社会支持评定量表、... 详细信息

目的探讨ICU患者创伤心理反应的潜在类别特征,并分析不同潜在类别的影响因素,以期为实施个性化干预提供参考。方法便利选取2023年5月—2024年2月于某三级综合医院ICU治疗的300例患者为调查对象,使用一般资料调查表、社会支持评定量表、心理弹性简表、中文版急性应激障碍量表与简体中文版创伤后成长评定量表进行调查,并采用多元Logistic回归分析进行数据分析;采用目的抽样法对12例ICU患者进行半结构化访谈,并使用解释现象学分析方法对访谈资料进行分析。结果ICU患者创伤心理反应可分为创伤寄居型(17.3%)、平稳过渡型(36.0%)、外援生长型(25.3%)与内生扎根型(21.3%)4个潜在类别。年龄、学历、社会支持水平、心理弹性、家庭人均月收入与使用激素药种类数是ICU患者创伤心理反应的影响因素(P<0.05)。质性研究结果共提炼出4个核心主题,包括沉溺于心理创伤、理性认知并接纳现实、借助外力尝试自我成长、反刍沉思并重塑心境,分析出年龄、收入、有无重大疾病/ICU治疗史、疾病认知程度、有无未成年子女及个体反刍性沉思力等ICU患者创伤心理反应的影响因素。量性与质性研究结果相互验证与互为补充。结论ICU患者急性应激反应明显,其创伤心理反应潜在类别存在多元特征,提示医护人员可通过早期识别各类别特征及影响因素,制订个性化干预方案,促进其创伤后成长。

关键词：潜在剖面分析重症监护病房创伤后成长急性应激障碍混合研究护理

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多序列MRI影像组学联合KRAS突变列线图模型预测直肠癌患者新辅助放化疗敏感性的价值

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中华放射学杂志 2024年第10期58卷 1069-1074页

作者：胡鸿博张莹赵升姜昊蔺雪姜慧杰哈尔滨医科大学附属第二医院影像科哈尔滨150086 哈尔滨医科大学药学院药理教研室哈尔滨150086

目的构建多序列MRI影像组学联合KRAS突变列线图模型预测直肠癌患者新辅助放化疗后病理完全缓解(pCR)的效能。方法该研究为病例对照研究,回顾性收集2020年6月至2023年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经新辅助放化疗治疗的126例直肠癌患者... 详细信息

目的构建多序列MRI影像组学联合KRAS突变列线图模型预测直肠癌患者新辅助放化疗后病理完全缓解(pCR)的效能。方法该研究为病例对照研究,回顾性收集2020年6月至2023年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经新辅助放化疗治疗的126例直肠癌患者,对术后标本的病理反应进行分级,pCR 64例、非pCR 62例。对新辅助放化疗前病理组织进行KRAS基因检测,患者中KRAS突变型34例,KRAS野生型92例。采用随机数法将126例患者按8∶2的比例分为训练集和验证集,例数分别为101、25例。采用χ^(2)检验比较pCR组与非pCR组间KRAS突变状态的差异。对患者基线T 2WI、扩散加权成像、表观扩散系数图像提取影像组学特征,筛选出最优影像组学特征建立影像组学模型,采用logistic回归构建影像组学-KRAS联合模型,并绘制列线图。通过受试者操作特征曲线、校准曲线评价模型的应用效能。结果在训练集中pCR组与非pCR组间KRAS突变差异有统计学意义(χ^(2)=4.69,P=0.032)。在MRI图像中筛选出10个影像组学特征建立影像组学模型。在训练集和验证集中,KRAS突变、影像组学模型和影像组学-KRAS列线图模型评估新辅助放化疗后pCR的曲线下面积(AUC)分别是0.665(95%CI 0.592~0.757)、0.746(95%CI 0.651~0.895)和0.818(95%CI 0.742~0.934),验证集的AUC分别是0.613(95%CI 0.582~0.755)、0.738(95%CI 0.627~0.839)和0.833(95%CI 0.768~0.961)。DeLong检验结果显示影像组学-KRAS列线图模型的AUC高于KRAS突变、影像组学模型的AUC,差异有统计学意义(训练集:Z=0.58、0.63,P=0.024、0.022;验证集:Z=0.54、0.61,P=0.018、0.035)。校准曲线显示影像组学-KRAS列线图模型的预测概率与实际概率一致性良好。结论多序列MRI影像组学联合KRAS突变的列线图模型预测直肠癌患者新辅助放化疗后pCR的效能最佳,且实际应用价值良好。

关键词：直肠肿瘤磁共振成像影像组学 KRAS基因

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基于超声影像组学构建激素受体阳性乳腺癌内分泌耐药预测模型

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中华超声影像学杂志 2024年第11期33卷 1000-1009页

作者：刘晓雪张蕾张煦东范薇李青香方鑫然秦梓皓王珺佳田家玮崔浩哈尔滨医科大学第二附属医院超声医学科哈尔滨150086

目的应用临床、病理、常规超声特征联合影像组学特征,建立超声影像组学模型,探索其预测激素受体(hormone receptor,HR)阳性乳腺癌内分泌耐药的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于哈尔滨医科大学第二附属医院确诊HR阳性的... 详细信息

目的应用临床、病理、常规超声特征联合影像组学特征,建立超声影像组学模型,探索其预测激素受体(hormone receptor,HR)阳性乳腺癌内分泌耐药的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于哈尔滨医科大学第二附属医院确诊HR阳性的乳腺癌患者478例,分为耐药组430例,敏感组48例,收集患者的临床、病理及超声图像信息。首先运用倾向性评分对数据进行处理和匹配,然后应用Logistic回归分析筛选与内分泌耐药相关的临床、病理和常规超声特征,利用PyRadiomics提取灰阶超声图像的影像组学特征,并采用Lasso回归等系列方法筛选与内分泌耐药相关的影像组学特征,应用随机森林等七种机器学习方法构建影像组学模型。加入临床、病理以及超声特征,建立临床病理模型、临床病理超声模型、临床病理影像组学模型以及四种特征的联合模型,并对模型效能进行评估。结果①倾向性评分匹配:匹配出96例患者,耐药组48例,敏感组48例;②筛选与内分泌耐药相关的临床病理、常规超声特征:淋巴结转移、肿瘤最大径、后方回声衰减、生长方位是预测内分泌耐药的独立预测因子(均P<0.05);③筛选与内分泌耐药相关的影像组学特征:Dependence Entropy等18个特征;④建立影像组学模型:其中随机森林方法的机器学习模型表现最佳(AUC=0.80);⑤融入临床、病理、常规超声特征的影像组学模型:临床病理模型的AUC为0.70、临床病理超声模型的AUC为0.78,临床病理影像组学模型的AUC为0.82,联合模型的AUC为0.86。结论随机森林方法建立的影像组学模型预测HR阳性乳腺癌内分泌耐药表现最佳,联合多种特征的模型评估内分泌耐药表现最佳,有望为临床医师预测HR阳性乳腺癌内分泌耐药患者提供客观依据。

关键词：超声检查乳腺癌激素受体影像组学内分泌耐药

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黑色素瘤的肿瘤微环境及免疫治疗研究进展

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中华整形外科杂志 2024年第10期40卷 1142-1148页

作者：孙荣瑶李欣欣尧同昊马旭哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科哈尔滨150086

黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤,易早期转移,病死率高。免疫检查点抑制剂显著改善了黑色素瘤患者的预后,但部分患者仍对免疫治疗无反应,这主要与肿瘤微环境的免疫抑制性有关。该综述总结了黑色素瘤肿瘤微环境的研究进展,分析肿瘤微环境中... 详细信息

黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤,易早期转移,病死率高。免疫检查点抑制剂显著改善了黑色素瘤患者的预后,但部分患者仍对免疫治疗无反应,这主要与肿瘤微环境的免疫抑制性有关。该综述总结了黑色素瘤肿瘤微环境的研究进展,分析肿瘤微环境中各成分的动态变化对黑色素瘤发生发展及免疫治疗的影响。此外,还总结了以免疫检查点抑制剂为中心的免疫治疗策略,分析其作用机制及局限性,并进一步探讨了免疫检查点抑制剂与放疗、化疗和靶向治疗等多种治疗方式联合应用对黑色素瘤的影响,以期为黑色素瘤肿瘤微环境的研究及个体精准化免疫治疗提供新思路。

关键词：黑色素瘤肿瘤微环境免疫治疗免疫抑制免疫检查点抑制剂

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基于三维可视化技术的APR三角解剖研究

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中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 54-58页

作者：孙心雨于永波张显赫葛子强李秦屹邰国凯王志东哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆外科哈尔滨150086

目的:利用三维可视化技术观察CT受检者肝右静脉穿过右前肝蒂及右后肝蒂时形成的APR三角情况。方法:回顾分析2019年9月至2022年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏增强CT检查的受检者资料。共入组100例受检者,其中男性57例,女性43例... 详细信息

目的:利用三维可视化技术观察CT受检者肝右静脉穿过右前肝蒂及右后肝蒂时形成的APR三角情况。方法:回顾分析2019年9月至2022年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏增强CT检查的受检者资料。共入组100例受检者,其中男性57例,女性43例,年龄(53.2±13.0)岁。将CT数据导入系统进行肝脏三维重建,观察肝内血管结构,包括门静脉走行、APR三角、右前右后肝蒂夹角处角度、肝右静脉穿过右前及右后肝蒂夹角平面时距夹角顶点的距离,门静脉右后支走行及分支情况以及门静脉右前支、右后支主干走行过程中向APR三角内发出的分支数。结果:门静脉分型主要为A型即门静脉主干分为左、右两支,右支继续分为右前支与右后支,有86例(86.0%,86/100)。共81例(81.0%,81/100)受检者可观察到APR三角,肝右静脉距离右前、右后肝蒂夹角顶点的距离为(1.70±0.36)cm,距离为1.00~2.00 cm者占82.7%(61/81)。右前、右后肝蒂间夹角角度在45~90°者有77例(77.0%,77/100)。100例受检者门静脉右后支主干为Ⅰ型(分叉型)占比42.0%(42/100),Ⅱ型(弓型)占比53.0%(53/100)。16例(19.8%,16/81)门静脉右前支主干向APR三角内发出分支,共22支;有9例(11.1%,9/81)门静脉右后支(分支型)主干向三角内发出分支,共11支;有33例(40.7%,33/81)门静脉右后支(弓型)主干向三角内发出分支,共41支。结论:右前肝蒂、右后肝蒂、肝右静脉三者构成的APR三角存在客观解剖学基础,并受门静脉、肝右静脉等变异影响。肝右静脉与右前、右后肝蒂夹角顶点距离在1.00~2.00 cm者多见,且门静脉右前、右后支主干向三角内发出分支较少,在此范围内解剖相对安全。

关键词：肝切除术门静脉肝静脉 APR三角三维重建

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术前CT图像影像组学联合深度学习预测肝细胞癌经动脉化疗栓塞术后疗效的价值

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 209-215页

作者：王丹丹王海波孙中琪姜慧杰哈尔滨医科大学附属第二医院CT诊断科哈尔滨150086

目的探讨术前CT图像影像组学联合深度学习方法预测肝细胞癌(HCC)首次经动脉化疗栓塞术(TACE)疗效的价值。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集2015年1月至2021年1月于哈尔滨医科大学附属第二医院行TACE治疗的HCC患者影像及临床信息... 详细信息

目的探讨术前CT图像影像组学联合深度学习方法预测肝细胞癌(HCC)首次经动脉化疗栓塞术(TACE)疗效的价值。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集2015年1月至2021年1月于哈尔滨医科大学附属第二医院行TACE治疗的HCC患者影像及临床信息。共纳入265例患者, 于初次TACE后1~2个月, 根据改良的实体瘤疗效评估标准(mRECIST)评估病灶术后改变, 分为有反应组(175例)和无反应组(90例)。采用随机数表法按8∶2的比例分为训练集(212例, 有反应组140例、无反应组72例)和测试集(53例, 有反应组35例、无反应组18例)。采用单因素和多因素logistic回归筛选临床变量, 构建临床模型。从术前CT图像中提取影像组学特征, 经降维构建影像组学模型。采用深度学习方法, 建立3种残差神经网络(ResNet)模型(ResNet18、ResNet50和ResNet101), 并对其效能进行比较和集成, 取最佳模型为深度学习模型。应用logistic回归将3个模型两两联合, 建立联合模型。采用受试者操作特征曲线在测试集中评价模型区分TACE后有反应与无反应的效能。结果在测试集中, 临床模型、影像组学模型区分TACE后有反应与无反应的曲线下面积(AUC)为0.730(95%CI 0.569~0.891)、0.775(95%CI 0.642~0.907), ResNet18、ResNet50和ResNet101的AUC分别为0.719、0.748、0.533, 将ResNet18、ResNet50集成获得深度学习模型, AUC为0.806(95%CI 0.665~0.946)。两两融合后, 深度学习-影像组学联合模型效能最高, AUC为0.843(95%CI 0.730~0.956), 优于深度学习-临床模型(AUC为0.838, 95%CI 0.719~0.957)和影像组学-临床模型(AUC为0.786, 95%CI 0.648~0.898)。结论联合影像组学和深度学习的联合模型可以在术前预测HCC患者行TACE的疗效, 具有较高的效能。

关键词：癌,肝细胞体层摄影术,X线计算机化学栓塞,治疗性影像组学深度学习

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经皮冠状动脉介入治疗术后患者健康行为决策体验与需求的质性研究

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1847-1852页

作者：张岚高学琴林平赵振娟刘国杰哈尔滨医科大学附属第二医院心内科哈尔滨市150086 哈尔滨医科大学附属第二医院护理部哈尔滨市150086

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者进行健康行为决策时的体验和需求,为制订针对性的决策支持策略提供依据。方法基于渥太华决策支持框架,采用描述性质性研究方法,于2022年7月—12月,采用... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者进行健康行为决策时的体验和需求,为制订针对性的决策支持策略提供依据。方法基于渥太华决策支持框架,采用描述性质性研究方法,于2022年7月—12月,采用目的抽样法,在哈尔滨市某三级甲等综合医院选取16例PCI术后1年仍存在不健康行为的患者作为研究对象,采用半结构式访谈对其决策体验与需求进行深度访谈,以内容分析法对资料进行整理分析。结果共提炼出2个主题,6个亚主题,包括健康行为决策体验(健康行为获益的不确定感、健康行为低认同感、担忧行为改变的负性影响);健康行为决策需求(健康行为知识的需求、医疗资源的需求、情感支持的需求)。结论PCI术后患者较低水平的健康行为与其健康行为决策过程中的多种冲突体验和需求有关。临床护理人员应从患者的体验和需求出发,重视并及早识别患者的冲突体验,从知识、医疗资源、情感支持等方面满足患者个性化需求,促进其健康行为的转变和长久维持。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗健康行为决策质性研究护理

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聚合物纳米粒在抗年龄相关性黄斑变性中的研究进展

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中国药学杂志 2024年第20期59卷 1925-1930页

作者：丛会婧胡静王婧刘佳欣唐景玲哈尔滨医科大学药学院哈尔滨150086

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)是一种退行性视网膜疾病,AMD主要又分为两种形式:干性(萎缩性)和湿性(渗出性)。玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物是最常用的治疗湿性AMD的方法,然而该方法仅能缓解并不能... 详细信息

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)是一种退行性视网膜疾病,AMD主要又分为两种形式:干性(萎缩性)和湿性(渗出性)。玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物是最常用的治疗湿性AMD的方法,然而该方法仅能缓解并不能根治,且部分患者并不适应该给药方式。纳米技术的应用为改善AMD的药物输送提供了新的策略,其中聚合物纳米粒可提供持续的药物释放,经修饰可靶向病变部位并增加药物靶部位沉积,穿透眼部屏障延长药物滞留时间。本文综述了基于聚合物纳米粒治疗AMD的药物递送系统的研究进展,为AMD的治疗提供可行性参考。

关键词：年龄相关性黄斑变性视网膜疾病纳米技术聚合物纳米粒药物递送

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关于disease-modifying therapies中文译名之刍议

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中华神经科杂志 2024年第2期57卷 199-200页

作者：王维治黄山哈尔滨医科大学附属第二医院神经科哈尔滨150086

自从20多年前β-干扰素被引进我国和用于多发性硬化(MS)患者的disease-modifying therapies(DMT),国内使用的DMT的中文译名颇令人费解,临床医生也难解其意。作者查找和追溯了当前DMT翻译的源起,可能主要由于modifying一词在汉语中包含... 详细信息

自从20多年前β-干扰素被引进我国和用于多发性硬化(MS)患者的disease-modifying therapies(DMT),国内使用的DMT的中文译名颇令人费解,临床医生也难解其意。作者查找和追溯了当前DMT翻译的源起,可能主要由于modifying一词在汉语中包含修改、缓和两个含义,显然目前使用的术语更倾向于纠正,而DMT的确切含义应是使疾病缓解。考虑到不准确的中文译名在国内学术会议和学术期刊被广泛使用,易引起误解和歧义,作者认为应正确与深刻理解DMT在特定语境中的含义,回归disease-modifying的"疾病缓和"的本义,也符合MS和视神经脊髓炎谱系疾病免疫调节治疗的两个终点,即主要终点是降低疾病的年复发率,次要终点是减慢疾病残疾的进展。

关键词：疾病缓和疗法多发性硬化视神经脊髓炎谱系疾病

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基于多参数磁共振成像特征的深度学习预测直肠癌患者的BRAF基因突变状态

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磁共振成像 2025年第1期16卷 22-28页

作者：胡鸿博赵升姜昊张莹姜慧杰哈尔滨医科大学附属第二医院放射科哈尔滨150086 哈尔滨医科大学药学院药理教研室哈尔滨150086

目的探讨鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因(B-Raf proto-oncogene serine/threonine kinase,BRAF)突变状态与直肠癌患者生存率的相关性。本研究旨在评估影像组学模型预测结直肠癌患者BRAF基因突变情况的可行性。材料与方法对我院2020年6月... 详细信息

目的探讨鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因(B-Raf proto-oncogene serine/threonine kinase,BRAF)突变状态与直肠癌患者生存率的相关性。本研究旨在评估影像组学模型预测结直肠癌患者BRAF基因突变情况的可行性。材料与方法对我院2020年6月至2023年6月确诊为直肠癌的患者病例资料进行回顾性分析,采用外显子测序鉴定BRAF基因突变状态。通过生存分析评估BRAF基因突变与直肠癌预后的关系。从260名接受多参数MRI的直肠癌患者中提取7388个特征模块,包括术前T1加权图像(T1-weighted imaging,T1WI)、T2加权图像(T2-weighted imaging,T2WI)和对比增强T1加权图像(contrast-enhanced T1-weighted imaging,CE-T1WI)。随后,基于卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)构建了放射组学模型。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线、准确率、敏感度和特异度等指标评估模型效能。结果本研究共纳入89例BRAF突变患者和171例BRAF野生型患者。两组在肿瘤恶性分期、年龄、性别等临床特征上差异无统计学意义(P>0.05),但5年生存率差异存在统计学意义,BRAF突变组生存期低于BRAF野生型组(P<0.001)。所构建模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.929,与病理结果一致性分析的Kappa统计量为0.87,表明模型具有较高的预测价值。结论基于CNN的放射组学特征模型在区分直肠癌患者BRAF突变状态方面表现优异,为未来无创筛查BRAF突变状态提供了新的研究思路。

关键词：直肠癌磁共振成像影像特征深度学习鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因卷积神经网络影像组学模型

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