检索结果-内蒙古大学图书馆

罗哌卡因-右美托咪定-地塞米松RISS阻滞用于胸腔镜肺叶切除术后镇痛的效果

中华麻醉学杂志 2025年第3期45卷 315-319页

作者：柳权芳史翠娜童建华王迪樊迪南京医科大学第二临床医学院南京211166 南京医科大学第二附属医院麻醉科南京210009

目的:评价罗哌卡因-右美托咪定-地塞米松行菱形肌-肋间肌联合低位前锯肌平面(RISS)阻滞用于胸腔镜肺叶切除术后镇痛的效果。方法:本研究为一项前瞻性、随机、双盲、对照试验。选取2021年1月至2023年11月期间在南京医科大学第二附属医院... 详细信息

目的:评价罗哌卡因-右美托咪定-地塞米松行菱形肌-肋间肌联合低位前锯肌平面(RISS)阻滞用于胸腔镜肺叶切除术后镇痛的效果。方法:本研究为一项前瞻性、随机、双盲、对照试验。选取2021年1月至2023年11月期间在南京医科大学第二附属医院择期行胸腔镜肺叶切除术患者46例,性别不限,年龄不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用简单随机法分为2组(n=23):罗哌卡因组(R组)及罗哌卡因-右美托咪定-地塞米松组(RDA组)。术前行RISS阻滞,菱形肌-肋间肌、前锯肌-肋间肌各靶点分别注射药液20 ml,R组注入0.375%罗哌卡因(共40 ml),RDA组注射0.375%罗哌卡因、右美托咪定1μg/kg、地塞米松8 mg(共40 ml)。术后采用羟考酮镇痛[麻醉后恢复室期间患者主诉疼痛数字评定量表(NRS)评分>4时,静脉注射羟考酮2 mg,必要时重复给药,直至患者NRS评分<4分,随后开启镇痛泵]。记录两组术后首次镇痛时间,术后1、3、6、12、24和48 h时静息及咳嗽NRS评分,术后0~12 h、>12~24 h、>24~48 h羟考酮累计消耗量,术后首次下床时间,术后48 h内相关不良反应发生情况。结果:与R组比较,RDA组术后首次镇痛时间延长,术后0~12 h羟考酮累计消耗量减少(P<0.001),术后首次下床时间、术后静态及咳嗽时NRS评分、术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因-右美托咪定-地塞米松RISS阻滞用于胸腔镜下肺叶切除术患者,可显著延长阻滞时间,减少术后阿片类镇痛药用量,且安全性良好。

关键词：神经传导阻滞肋间神经背部肌肉罗哌卡因右美托咪啶地塞米松疼痛手术后胸腔镜检查

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80岁及以上髋部骨折患者术后院内死亡因素分析

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中国矫形外科杂志 2025年第6期33卷 487-493页

作者：吴昊然曹清雯申文龙蔡兴志史会建于爱兰山东第二医科大学麻醉学院山东潍坊261000 滨州医学院第二临床医学院山东烟台264003 山东省聊城市人民医院麻醉科山东聊城252000 山东第一医科大学第二附属医院麻醉科山东泰安271000

[目的]探讨80岁及以上老年髋部骨折患者术后院内死亡的病例特征及危险因素。[方法]回顾性分析2019年10月-2024年3月聊城市人民医院80岁及以上的髋部骨折手术725例患者的临床资料。根据住院期间是否发生院内死亡分为死亡组和生存组。采... 详细信息

[目的]探讨80岁及以上老年髋部骨折患者术后院内死亡的病例特征及危险因素。[方法]回顾性分析2019年10月-2024年3月聊城市人民医院80岁及以上的髋部骨折手术725例患者的临床资料。根据住院期间是否发生院内死亡分为死亡组和生存组。采用单因素比较和多因素逻辑回归分析术后院内死亡的危险因素。[结果]725例患者中,24例患者发生术后院内死亡,占3.3%;主要直接死亡原因为肺部感染[14(58.3%)]和急性心梗[4(16.7%)]。单因素比较表明,死亡组与生存组在男性比例[例,男/女,(15/9)vs(196/505),P<0.001]、伤前ADL评分[(4.7±0.9)vs(5.4±1.1),P=0.001]、损伤能量[例,低/中/高,(0/21/3)vs(6/679/16),P=0.036]、并存慢性肺疾病[例(%),8(33.3)vs 115(16.4),P=0.047]、白细胞水平[(9.6±2.4)×10^(9)/L vs(8.4±2.8)×10^(9)/L P=0.042]、白蛋白水平[(32.8±4.1)g/Lvs(34.5±4.2)g/L,P=0.047]、尿素水平[(10.3±7.6)mmol/L vs(6.8±3.2)mmol/L,P=0.035]、入室血氧饱和度[(92.4±6.5)%vs(95.2±4.3)%,P=0.047]、术中输血[例(%),6(25)vs 71(10.1),P=0.033]、术后转入ICU[例(%),16(66.7)vs 32(4.6),P<0.001]的差异有统计学意义。多因素逻辑回归分析显示,男性(OR=3.202,P=0.023)、术前肌酐水平高(OR=1.013,P=0.002)及术后转入ICU(OR=51.892,P<0.001)是80岁及以上老年髋部骨折患者术后院内死亡的独立危险因素。[结论]肺部感染是高龄髋部骨折患者术后院内死亡的主要直接原因。男性、术前肌酐水平高及术后转入ICU,是术后院内死亡的独立危险因素。

关键词：高龄髋部骨折手术治疗医院内死亡危险因素

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一种用于心肺复苏设备中按压深度限位装置的设计与应用

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中华危重病急救医学 2025年第2期37卷 180-182页

作者：薛之芳赵述傲李浩顾容兆花嵘燕宪亮徐州医科大学附属医院急诊科徐州医科大学第二临床医学院江苏徐州221000 苏州大学苏州医学院江苏苏州215000 北京中医药大学东方医院枣庄医院山东枣庄277000 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200000

在心肺复苏(CPR)按压过程中,按压深度是影响施救效果及患者预后的关键因素。然而,徒手CPR难以掌握按压深度,按压深度过深会导致胸部骨折,按压深度不足又无法建立有效循环。虽然现有的大多数徒手CPR按压深度调控装置能够提示深度,但缺少... 详细信息

在心肺复苏(CPR)按压过程中,按压深度是影响施救效果及患者预后的关键因素。然而,徒手CPR难以掌握按压深度,按压深度过深会导致胸部骨折,按压深度不足又无法建立有效循环。虽然现有的大多数徒手CPR按压深度调控装置能够提示深度,但缺少直接限位功能。针对此背景,由徐州医科大学急救与救援医学系师生团队主导,在前期研发的便携式CPR保护装置(国家发明专利,专利号:ZL 202110309001.4)的基础上,进一步拓展装置的按压深度限位性能,进而开发了一种适用于不同体型的新型CPR按压深度限位装置,并申请了国家发明专利(申请专利号:ZL 202310644910.2),获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202321384853.0)。该装置由横向支撑梁、竖向滑动梁、导向块、旋转轴、旋转臂、限位滑块和限位销轴组成。通过螺栓将两个按压深度限位装置的横向支撑梁水平固定在便携式CPR保护装置的横向边梁上,竖向滑动梁底部的连接臂与按压机构固定连接,通过竖向滑动梁和旋转臂的机械联动,以及旋转臂和导向块对限位滑块的阻挡限位作用,可根据患者体型实现对CPR操作中按压深度的精确控制,预防CPR中因按压不当引起的胸骨骨折等并发症的发生,进而提升徒手CPR的成功率,且其构造简洁、成本低廉,适合社会化普及。

关键词：徒手心肺复苏按压深度限位装置

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课程思政视阈下麻醉专业住院医师培养的实践探索

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全科医学临床与教育 2025年第3期23卷 245-248页

作者：潘鹏林雪魏雨婷杨旺刘晶张兵哈尔滨医科大学第二临床医学院麻醉学教研室黑龙江哈尔滨150086

目的探讨在麻醉专业住院医师规范化培训中融入思政元素的应用效果。方法选取哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉学专业住院医师作为观察对象,分为融入课程思政后和融入课程思政前进行对比分析,同时选取哈尔滨医科大学10名督导教师对融入... 详细信息

目的探讨在麻醉专业住院医师规范化培训中融入思政元素的应用效果。方法选取哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉学专业住院医师作为观察对象,分为融入课程思政后和融入课程思政前进行对比分析,同时选取哈尔滨医科大学10名督导教师对融入思政教学后的教师团队教学水平进行反馈评价。结果课程思政融入后住院医师对课程满意度、职业荣誉感评分均高于课程思政融入前(t分别=2.43、2.94,P均<0.05),同时其非技术层面技能评分,包括任务管理、决策能力,医患沟通、职业素养/人文关怀评分也均高于课程思政融入前,差异均有统计学意义(t分别=2.20、2.23、3.16、3.42,P均<0.05)。2021~2023年,麻醉学教研室教学团队在课程思政设计、开发、实施及评价反馈能力上逐年提升(F分别=3.36、7.06、10.07、8.10,P均<0.05)。结论在课程思政视阈下进行麻醉专业住院医师培养,其效果优于传统教学。

关键词：课程思政麻醉学住院医师规范化培训

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胆囊切除术与胆管结石的关联:一项孟德尔随机化研究

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肝胆胰外科杂志 2025年第2期37卷 93-99页

作者：曹佳辉胡彦建孙思宇胡彦华贺旺姜博哈尔滨医科大学第二临床医学院黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨市第一医院消化科黑龙江哈尔滨150010 哈尔滨医科大学附属第二医院普外科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第二医院急诊外科黑龙江哈尔滨150086

目的基于孟德尔随机化探究胆囊切除术与胆管结石之间的因果关系。方法从公开的全基因组关联研究(GWAS)数据库中获取与胆囊切除术和胆管结石显著相关(P10000为遗传距离,以排除连锁不平衡;LDtrait法手动剔除混杂因素;F统计量评估弱工具变... 详细信息

目的基于孟德尔随机化探究胆囊切除术与胆管结石之间的因果关系。方法从公开的全基因组关联研究(GWAS)数据库中获取与胆囊切除术和胆管结石显著相关(P<1×10^(-5))的遗传变异,设定胆囊切除术作为暴露因素,胆管结石作为结局因素。设置r~2<0.01为连锁不平衡参数,遗传距离(kb)>10000为遗传距离,以排除连锁不平衡;LDtrait法手动剔除混杂因素;F统计量评估弱工具变量,取F>10的单核苷酸多态性(SNP)纳入分析,作为暴露因素的工具变量(IVs)。应用逆方差加权(IVW)、倾向性分数匹配(MR-Egger)、加权中位数(weighted median,WM)、简单模式(simple mode)及加权模式法(weighted mode)进行孟德尔随机化分析,评价胆囊切除术与胆管结石之间的因果关系。IVW和MR-Egger的Cochran’s Q检验进行IVs异质性分析,MR-Egger截距进行IVs水平多效性分析,留一法验证分析结果的稳定性。结果筛选分析纳入暴露相关11个IVs。IVW显示胆囊切除术与胆管结石存在因果关系(OR=1.179,95%CI1.123-1.238,P=3.786×10^(-11))。MR-Egger、WM、simple mode、weighted mode分析结果(OR>1)表明胆囊切除术与胆管结石之间存在正相关。IVW和MR-Egger的Cochran Q检验及MR-Egger截距显示IVs无异质性(P>0.05)和水平多效性(P>0.05)。留一法(leave-one-out)显示研究结果稳定。结论胆囊切除术可能增加胆管结石发生风险,尚需临床等效性进一步研究证实。

关键词：胆囊切除术胆管结石孟德尔随机化逆方差加权法因果关系

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深圳地区HIV阳性男男性行为人群肛门人乳头瘤病毒感染情况分析

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中华微生物学和免疫学杂志 2025年第4期45卷 277-284页

作者：龚庭丹刘田阳秦杰张思维杨榕青初文竹魏兰兰庄敏哈尔滨医科大学基础医学院微生物教研室黑龙江省感染与免疫重点实验室黑龙江省病原生物学重点实验室哈尔滨深圳市第三人民医院肝病研究所南方科技大学附属第二医院国家感染性疾病临床医学研究中心深圳深圳市第三人民医院胃肠外科南方科技大学附属第二医院深圳深圳市第三人民医院皮肤性病科南方科技大学附属第二医院深圳

目的探讨深圳地区HIV阳性男男性行为(men who have sex with men, MSM)人群中肛门部位人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染情况、基因型分布特征及其与HIV阴性MSM人群的差异, 为HIV阳性MSM群体的HPV筛查、疫苗接种及相关疾病... 详细信息

目的探讨深圳地区HIV阳性男男性行为(men who have sex with men, MSM)人群中肛门部位人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染情况、基因型分布特征及其与HIV阴性MSM人群的差异, 为HIV阳性MSM群体的HPV筛查、疫苗接种及相关疾病预防提供科学依据。方法以2023—2024年深圳市第三人民医院皮肤性病科招募的100例MSM为调查对象, 使用问卷调查的方式收集社会人口学特征、临床相关特征。采集MSM者肛门脱落细胞, 进行HPV型别检测。采集血液标本进行HIV抗体检测和T淋巴细胞检测。采用卡方检验来分析定性变量之间的相关性。结果本研究共纳入100例MSM, 其中58例确诊为HIV阳性, 42例确诊为HIV阴性。在HIV阳性MSM中, HPV感染率为93.10%(54/58), 高危型HPV感染率为79.31%(46/58), 低危型HPV感染率为75.86%(44/58), 其中最常见的类型依次是HPV6、11、16、52、18、59和68;在HIV阴性MSM中, HPV感染率为95.24%(40/42), 高危型HPV感染率为57.14%(24/42), 低危型HPV感染率为92.50%(37/40), 其中最常见的类型依次是HPV6、11、16、51和52。此外, HIV阳性MSM中高危型HPV16/18(P=0.032)、HPV58(P=0.020)、HPV59(P=0.031)、HPV68(P=0.007)的感染率显著高于HIV阴性MSM。HIV阳性MSM中最多有HPV十二重型别感染, HIV阴性MSM中最多有四重感染。HIV阳性MSM中有46例同时检测了CD4+T、CD8+T细胞数, 并计算CD4/CD8比值。在CD4/CD8比值的分组中, CD4/CD8≤0.9组HPV阳性率、高危型HPV阳性率和多重HPV感染率高于CD4/CD8>0.9组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIV阳性MSM中高危型HPV、多重HPV感染率均较HIV阴性者高, 且与免疫功能状态密切相关。因此, 应加强对HIV阳性MSM群体的HPV筛查和疫苗接种, 同时关注其免疫状态的管理, 以有效预防HPV相关的肛门癌等恶性肿瘤的发生。

关键词：人类免疫缺陷病毒人乳头瘤病毒男男性行为基因型

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中国风湿免疫病患者活动性结核病患病情况多中心横断面研究:亚组分析

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 22-28页

作者：张丽帆陈艳张月秋张奉春曾小峰赵岩刘升云左晓霞张志毅吴华香陈盛李鸿斌朱平武丽君齐文成刘毅张缪佳刘花香周宝桐侍效春阮桂仁刘晓清中国风湿免疫病人群活动性结核病的流行病学调查和治疗效果及预后研究课题组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院国际临床流行病学网临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院结核病研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 郑州大学第一附属医院风湿免疫科郑州450052 中南大学湘雅医院风湿免疫科长沙410008 哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001 浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科杭州310009 上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科上海200001 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科呼和浩特010000 第四军医大学西京医院临床免疫科西安710032 新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科乌鲁木齐830001 天津市第一中心医院风湿免疫科天津300192 四川大学华西医院风湿免疫科成都610041 南京医科大学第一附属医院风湿免疫科南京210029 山东大学齐鲁医院风湿免疫科济南250012 不详

目的:了解中国风湿免疫病(rheumatic diseases,RD)患者活动性结核病(active tuberculosis,ATB)的患病情况。方法:采用分层多阶段整群抽样方法,纳入2014年9月至2016年3月期间,来自全国东、中、西部13家三级甲等综合医院的进行ATB筛查的R... 详细信息

目的:了解中国风湿免疫病(rheumatic diseases,RD)患者活动性结核病(active tuberculosis,ATB)的患病情况。方法:采用分层多阶段整群抽样方法,纳入2014年9月至2016年3月期间,来自全国东、中、西部13家三级甲等综合医院的进行ATB筛查的RD患者作为调查对象,共计13550例。估算RD患者的ATB患病率,并按照RD病种、患者年龄和性别进行亚组分析。结果:13550例调查对象中,105例合并ATB,其中,48例(45.7%)无咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体质量减轻表现;在病原学和(或)组织病理学确诊的ATB患者中,无症状者占35.3%(12/34);在菌阳肺结核患者中,无症状者占30.8%(8/26)。累及肺外部位的结核病有41例(39.0%),其中单纯肺外结核28例(68.3%),肺结核合并肺外结核13例(31.7%)。亚组分析结果显示,系统性血管炎综合征患者ATB患病率最高,为1915/10万(13/679,95%CI:881/10万~2948/10万),其次为弥漫性结缔组织病患者(1002/10万,58/5789,95%CI:745/10万~1259/10万)。RD患者中16~34岁组ATB患病率最高,为1162/10万(43/3700,95%CI:817/10万~1508/10万),男性ATB患病率为919/10万(30/3264,95%CI:592/10万~1247/10万),明显高于女性(729/10万,75/10286,95%CI:565/10万~894/10万)。结论:中国RD患者中亚临床结核病、肺外结核及结核病播散负担较高,ATB患病率在不同RD患者病种、年龄、性别间存在明显差异。

关键词：结核风湿性疾病共病现象患病率横断面研究

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明清北京地方志割股行为研究

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医学与哲学 2025年第6期46卷 73-76页

作者：张晗陈卓张静赵欣韧吴娇孙灵芝北京中医药大学针灸推拿学院北京100029 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部重点实验室北京100700 北京中医药大学第二临床医学院北京100078 首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730 北京中医药大学国学院北京100029 北京中医药大学中医学院北京100029

以北京地方志为基础,对明清时期百姓的割股现象、割股原因进行研究。展现明清时期割股行为普遍,贫困、显贵之家均有发生,尤其对妇女的影响最大。民间存在的庸医促使这一行为的传播。割股除了是百姓在家人病重时的心理寄托外,更多是对中... 详细信息

以北京地方志为基础,对明清时期百姓的割股现象、割股原因进行研究。展现明清时期割股行为普遍,贫困、显贵之家均有发生,尤其对妇女的影响最大。民间存在的庸医促使这一行为的传播。割股除了是百姓在家人病重时的心理寄托外,更多是对中医本草人部药的一种盲目的实践与扩展,政府对于割股者的旌表,使得割股疗亲带有更多的道德政治意味,已远远超过治疗本身,并与祭祀等神秘事件相结合,带有强烈的民间性。现今我们更应辩证看待割股这一行为,对于人部入药的正确认识有十分重要的作用。

关键词：明清地方志割股人部入药

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1，25二羟基维生素D3缓解急性实验性自身免疫性脑脊髓炎的机制

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中华医学杂志 2008年第33期88卷 2350-2354页

作者：焦卓敏富羽弘付锦张凤王维治哈尔滨医科大学第二临床医学院神经科 150086 哈尔滨医科大学第二临床医学院放疗科 150086

目的探讨1，25二羟基维生素D3迅速减轻实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）的机制。方法建立Lewis大鼠急性EAE模型；预防组及治疗组分别于致敏日及症状出现日投给1，25二羟基维生素D3。致敏后第13天处死，观察中枢神经系统病理改变，TUNEL... 详细信息

目的探讨1，25二羟基维生素D3迅速减轻实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）的机制。方法建立Lewis大鼠急性EAE模型；预防组及治疗组分别于致敏日及症状出现日投给1，25二羟基维生素D3。致敏后第13天处死，观察中枢神经系统病理改变，TUNEL法检测凋亡细胞，免疫组化法检测iNOS、FasL及TGF-B1的表达，并测定外周血单个核细胞（MNC）培养上清液中亚硝酸盐的含量。结果1，25二羟基维生素D，干预的预防组及治疗组与其相应对照组比较，I临床评分及病理评分均降低（均P〈0．01），凋亡细胞数增加（均P〈0．01），半定量iNOS阳性细胞数减少，但TGF-β1、FasL阳性细胞数无明显变化。1，25二羟基维生素D3干预后，EAE大鼠外周血单个核细胞培养上清中亚硝酸盐含量有增加趋势，但与对照组的差异无统计学意义。结论1，25二羟基维生素D3通过增加炎性细胞凋亡迅速缓解EAE症状，其原因可能与改变中枢神经系统的内环境有关。

关键词：脑脊髓炎自身免疫性实验性骨化三醇凋亡

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抗生素对肺表面活性物质功能的影响

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中华麻醉学杂志 2000年第6期20卷 357-360页

作者：郭悦平李文志张瑞芹黄宁哈尔滨医科大学第二临床医学院麻醉科 150086

目的　研究抗生素对肺表面活性物质 (PS)功能的影响。方法　 2 8只 Wistar大鼠在人工呼吸下行全肺灌洗 (4 0 m l/kg,37℃生理盐水 ) 8～ 10次。当动脉血氧分压 (Pa O2 )降至 13.3k Pa以下时 ,随机分为 4组 (每组 7只 )。 A组 :气管内注... 详细信息

目的　研究抗生素对肺表面活性物质 (PS)功能的影响。方法　 2 8只 Wistar大鼠在人工呼吸下行全肺灌洗 (4 0 m l/kg,37℃生理盐水 ) 8～ 10次。当动脉血氧分压 (Pa O2 )降至 13.3k Pa以下时 ,随机分为 4组 (每组 7只 )。 A组 :气管内注入 PS (0 .5 m l,5 0 m g/m l) ;B组 :气管内注入 PS (2 5 mg)与硫酸阿米卡星 (5 m g)混合液 0 .5 ml;C组 :气管内注入 PS(2 5 m g)与硫酸庆大霉素 (2 .5 mg)混合液 0 .5 ml;D组 :气管内注入生理盐水 0 .5 ml。治疗后测定 5～ 15 0 m in的 Pa O2 及潮气量。同时对 A、B、C组经气管所注的液体测定各自的最小表面张力 (γmin)。结果　 A、B、C 3组的γmin均在 5 .0 m N/m以下 ,组间无差异 (P>0 .0 5 )。 D组的 Pa O2 在治疗后仍维持在 13.3k Pa以下 ,潮气量也未见增加。 A、B、C组的 Pa O2 在治疗后均迅速上升 ,15 min时达 5 3.3k Pa以上 ,与 D组和治疗前比较呈显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,并维持此高值至实验结束。A、B、C组的潮气量在治疗后也显著升高 (与 D组及治疗前比 ,P<0 .0 5 )。结论　阿米卡星或庆大霉素与 PS混合后不影响 PS的活性 ,PS可作为抗生素的载体。

关键词：抗生素肺表面活性剂呼吸功能试验肺炎

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