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中国比较医学杂志 2024年第6期34卷 172-178页

作者：李妍锦肖丽莹吴道雄管蓉闫春朗雷雯昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科昆明650106 昆明医科大学第二附属医院检验医学科昆明650106

肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)是一种以肺血管重塑为特征的进展性疾病。目前对PH的治疗效果仍不理想,迫切需要更好地解读潜在的病理机制以便寻找新的治疗靶点。miRNA(microRNA)是转录后机制中的关键元件,主要通过调节下游靶... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)是一种以肺血管重塑为特征的进展性疾病。目前对PH的治疗效果仍不理想,迫切需要更好地解读潜在的病理机制以便寻找新的治疗靶点。miRNA(microRNA)是转录后机制中的关键元件,主要通过调节下游靶基因的表达来介导细胞功能。大量的体内和体外研究表明miRNA及其调节因子参与PH发生发展。然而,关于miRNA调控肺血管重塑的机制尚没有统一定论。因此,本文就近年来miRNA在PH中的作用机制进行综述。

关键词： miRNA 肺动脉高压发病机制

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肺栓塞的相关研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第5期24卷 372-375页

作者：崔召幸李振坤杨金昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科云南昆明650000

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠相关的呼吸障碍,以睡眠状态下反复出现上呼吸道部分或全部塌陷,引起机体发作呼吸暂停、间歇性低氧血症、高碳酸血症,出现夜间觉醒和... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠相关的呼吸障碍,以睡眠状态下反复出现上呼吸道部分或全部塌陷,引起机体发作呼吸暂停、间歇性低氧血症、高碳酸血症,出现夜间觉醒和低通气为特征,可导致生物节律调节异常、睡眠结构紊乱,进而引起一系列病理生理改变[1]。目前认为,OSHAS是高血压、冠心病、心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素,在我国普通人群发病率为9%~38%,人群中的知晓率较低,真实发病率可能远高于此[1]。

关键词：上呼吸道塌陷阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

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急性呼吸窘迫综合征患者保护性肺通气策略依从性现况调查

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 419-429页

作者：刘有芳詹庆元黄絮吴大玮卢海宁王导新邓旺孙同文邢丽华刘韶华王石磊北京中医药大学中日临床医学院呼吸与危重症医学科北京100029 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心国家呼吸疾病临床医学中心北京100029 山东大学齐鲁医院(青岛)重症医学科青岛266035 重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆400010 郑州大学第一附属医院综合ICU 郑州450052 郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科郑州450052

目的评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保护性肺通气策略依从性情况及其与预后关系。方法选取前瞻多中心队列研究(CHARDS)中进行有创机械通气的ARDS患者,收集患者的基本信息、机械通气数据和预后数据。依从性定义为潮气量≤7 ml/kg PBW... 详细信息

目的评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保护性肺通气策略依从性情况及其与预后关系。方法选取前瞻多中心队列研究(CHARDS)中进行有创机械通气的ARDS患者,收集患者的基本信息、机械通气数据和预后数据。依从性定义为潮气量≤7 ml/kg PBW或平台压≤30 cmH_(2)O或驱动压≤15 cmH_(2)O,潮气量纳入诊断ARDS后有创通气前7天数据,分为达标组(A组,100%达标)和非达标组(B组,50%~99%部分达标;C组,1%~49%部分达标;D组,完全不达标)。平台压、驱动压观察第一天数据。采用逐步回归方法,使用Logistics回归确定影响ICU存活的因素。结果共入组449例有创机械通气的ARDS患者,轻度、中度及重度患者分别为71例(15.8%)、198例(44.1%)和180例(40.1%)。前7天共监测到2880次潮气量数据,平均潮气量(6.89±1.93)ml/kg PBW,其中潮气量≤7 ml/kg PBW占53.2%。A、B、C、D组分别占29.8%(134/449)、24.5%(110/449)、23.6%(106/449)和22%(99/449)。轻度ARDS患者潮气量达标组18.3%(13/71)、非达标组81.7%(58/71);中度ARDS患者潮气量达标组25.8%(51/198)、非达标组74.2%(147/198);重度ARDS患者潮气量达标组38.9%(70/180)、非达标组61.1%(110/180),A组中重度ARDS患者达标率高于轻、中度ARDS患者(18.3%vs 25.8%vs 38.9%,χ^(2)=13.124,P=0.001)。221例患者记录平台压,95.9%(212/221)患者平台压≤30 cmH_(2)O;207例患者记录驱动压,77.8%(161/207)患者驱动压≤15 cmH_(2)O。前7天潮气量达标组ICU病死率低于非达标组(34.6%vs 51.3%,χ^(2)=10.464,P=0.001),达标组院内病死率低于非达标组(39.8%vs 57%,χ^(2)=11.016,P=0.001)。亚组分析显示中度和重度ARDS患者达标组ICU病死率和住院病死率均低于非达标组(均P<0.05),轻度ARDS患者达标与否的病死率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论ARDS患者肺保护性机械通气策略整体依从性好,轻度ARDS患者依从性略低,平台压和驱动压依从性达标率高。潮气量完全依从性组较未依从组更能改善ARDS患者病死率,且中重度亚组ARDS患者呈现相似的趋势,轻度ARDS患者依从性与否与预后无显著相关性。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人肺保护性通气策略潮气量平台压驱动压

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重度哮喘小鼠模型的建立方法及实验应用

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中华结核和呼吸杂志 2022年第5期45卷 514-518页

作者：解立旭冯旰珠南京医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科南京211000

重度哮喘仍是临床治疗的难点。深入剖析重症哮喘的发病机制,从而研发有针对性的新药并评估其疗效,亟需建立理想的重度哮喘实验动物模型,这对模拟重度哮喘患者的病理生理和临床特征,研究重度哮喘潜在的治疗靶点具有重要意义。本文将就建... 详细信息

重度哮喘仍是临床治疗的难点。深入剖析重症哮喘的发病机制,从而研发有针对性的新药并评估其疗效,亟需建立理想的重度哮喘实验动物模型,这对模拟重度哮喘患者的病理生理和临床特征,研究重度哮喘潜在的治疗靶点具有重要意义。本文将就建立重度哮喘小鼠模型的方法和实验应用作一综述。

关键词：重度哮喘重症哮喘实验动物模型病理生理治疗靶点哮喘小鼠模型临床特征发病机制

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进展性肺纤维化诊治进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第1期22卷 66-70页

作者：林荣梅柴燕玲昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科二病区云南昆明650000

进展性肺纤维化(progressive pulmonary fibrosing,PPF)是一类表现为肺纤维化进行性加重、肺功能下降导致患者早期死亡的疾病的统称。PPF和特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)具有相似的病理生理机制和临床表现,当疾病... 详细信息

进展性肺纤维化(progressive pulmonary fibrosing,PPF)是一类表现为肺纤维化进行性加重、肺功能下降导致患者早期死亡的疾病的统称。PPF和特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)具有相似的病理生理机制和临床表现,当疾病进展到纤维化终末期时,肺组织因纤维化而丧失结构和功能,患者呼吸困难逐渐加重,最终发展为呼吸衰竭而死亡。PPF发病率高,且预后差,但临床医生对该疾病的认识仍不足。本文将对PPF的诊治进展做一综述。

关键词：特发性肺纤维化病理生理机制进行性加重临床医生疾病进展呼吸困难呼吸衰竭进展性

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血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺病中的临床研究进展

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安徽医科大学学报 2024年第5期59卷 923-927页

作者：李梦蝶(综述) 秦厚应(综述) 赵卉(审校) 安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院呼吸病研究所合肥230601

慢性阻塞性肺病(COPD)是全球的主要健康和经济负担之一。作为一种异质性疾病,COPD潜在的炎症模式与既往认为的中性粒细胞为主的炎症不同,嗜酸性炎症大约占据COPD的1/3。尽管与COPD患者的临床特征相关的嗜酸性粒细胞阈值尚未得到统一,但... 详细信息

慢性阻塞性肺病(COPD)是全球的主要健康和经济负担之一。作为一种异质性疾病,COPD潜在的炎症模式与既往认为的中性粒细胞为主的炎症不同,嗜酸性炎症大约占据COPD的1/3。尽管与COPD患者的临床特征相关的嗜酸性粒细胞阈值尚未得到统一,但嗜酸性粒细胞计数仍可以作为一种内在表型标志物指导治疗,参与评估COPD急性加重风险、吸入用糖皮质激素的疗效以及临床转归。该文综述在描述嗜酸性粒细胞生物学特征的基础上,详细阐明其作为COPD临床生物标志物的研究进展。

关键词：嗜酸性粒细胞慢性阻塞性肺病生物标志物吸入糖皮质激素临床转归

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血清S100A8水平与社区获得性肺炎患者预后的关联

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中华疾病控制杂志 2022年第8期26卷 967-973页

作者：蒋亚林付林赵卉亳州市人民医院呼吸与危重症医学科亳州236800 安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科合肥230032

目的分析社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者入院时血清S100钙结合蛋白A8(S100 calcium-binding protein A8,S100A8)水平与预后之间的关联,并探讨血清S100A8升高的可能危险因素。方法收集2018年12月―2020年12月在亳州市人民医院就诊的CAP患者临床信息和血清样本,用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清S100A8和炎症因子的水平。结果最终招募100名符合条件的CAP患者。随着入院时血清S100A8水平的升高,CAP患者住院时间延长(F=23.562,P=0.005)。期间有10名CAP患者死亡,死亡组血清S100A8水平高于存活组(t=4.352,P=0.004)。logistic回归分析模型分析发现血清S100A8升高是住院时间延长(OR=3.111,95%CI:1.112~8.702,P=0.031)和死亡率增加(OR=1.214,95%CI:1.058~1.562,P=0.022)的危险因素。Pearson关联性分析发现S100A8水平与炎症因子水平呈正相关。进一步logistic回归分析模型分析发现,年龄(OR=1.230,95%CI:1.030~1.528,P=0.044)、高SBP(OR=1.155,95%CI:1.011~1.320,P=0.033)以及合并肾脏疾病(OR=2.541,95%CI:1.578~6.537,P=0.038)均是CAP患者血清S100A8升高的独立危险因素。结论CAP患者入院时血清S100A8水平与不良预后呈正相关,血压升高、合并肾脏疾病的CAP老年患者血清S100A8更易升高。血清S100A8水平可能作为CAP患者预后的一个早期诊断分子标志物。

关键词：社区获得性肺炎 S100钙结合蛋白A8 住院时间死亡风险炎症

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间质性肺疾病合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第11期23卷 814-817页

作者：林庄恒柴燕玲昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科二病区云南昆明650000

间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)是呼吸系统中常见的慢性疾病,它们在临床上常常同时存在,它们之间存在着复杂的相互作用。2005年,Cottin等首... 详细信息

间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)是呼吸系统中常见的慢性疾病,它们在临床上常常同时存在,它们之间存在着复杂的相互作用。2005年,Cottin等首次提出了肺纤维化合并肺气肿综合征(combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE)的概念,它定义为上肺气肿和下肺纤维化共存于同一患者的临床症状综合征[1]。另外,多重探测CT扫描发现许多无症状的早期肺泡实质损伤表现为肺叶上高密度区域,在随后的研究中被确定为亚临床间质性肺疾病先驱病变,命名为肺间质异常(interstitial lung abnormalitie,ILA)。研究表明ILA与慢阻肺患者中重度急性加重明显相关,ILA的进展与其肺功能的加速下降有关[2]。因此,间质性肺疾病合并慢性阻塞性肺疾病(ILD-COPD)越来越受到关注。

关键词：间质性肺疾病慢性阻塞性肺疾病肺间质肺纤维化 CT扫描亚临床慢性疾病呼吸系统

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mNGS在重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液中病原体及耐药基因检测的价值分析

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中华临床感染病杂志 2024年第6期17卷 457-462页

作者：孙静张赛陈冉韩庆莲李真刘庆华肥城市人民医院医学检验科肥城271600 山东第一医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院检验科泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院泰安271000

目的探讨宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)技术在重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中病原体及抗菌药物耐药基因检测的价值。方法回顾性收集2020年5月至2021年9月在山... 详细信息

目的探讨宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)技术在重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中病原体及抗菌药物耐药基因检测的价值。方法回顾性收集2020年5月至2021年9月在山东第一医科大学第二附属医院重症监护病房同时行BALF传统微生物培养和mNGS检测的93例重症肺炎患者的临床资料。以传统培养法为金标准,分析mNGS检测细菌和真菌的敏感度、特异度、细菌耐药表型和耐药基因。采用SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果mNGS检出病原体的阳性率为84.9%(79/93),传统培养阳性率为49.5%(46/93),差异具有统计学意义(χ^(2)=26.56,P<0.01)。mNGS混合感染检出率为60.2%(56/93),明显高于传统培养的16.1%(15/93)(χ^(2)=38.29,P<0.01)。以传统培养为金标准,mNGS对细菌和真菌的诊断敏感度为97.8%(45/46),特异度为31.0%(13/42),阳性预测值为60.8%(45/74),阴性预测值为92.9%(13/14)。两种方法检测结果的一致性为65.9%(58/88)。mNGS共检出26例(28.0%)携带耐药基因。根据mNGS结果,调整了50例(53.8%)患者的治疗方案。结论mNGS可提高重症肺炎患者BALF中的病原体检出率,并且能获得抗菌药物耐药基因,为临床实现精准的抗菌药物靶向治疗提供依据。

关键词：宏基因组二代测序重症肺炎支气管肺泡灌洗液病原体耐药基因

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人工智能在结缔组织相关间质性肺疾病的应用及研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第7期23卷 529-532页

作者：林庄恒柴燕玲昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科二病区云南昆明650000

人工智能(artificial intelligence,AI)是指模拟、延伸和扩展人的智能的理论、方法、技术及其应用系统[1]。近年来,AI在医学领域的应用引起了广泛关注,并在临床实践中得到越来越多的应用。随着大数据时代的到来,信息的爆炸性增长和生物... 详细信息

人工智能(artificial intelligence,AI)是指模拟、延伸和扩展人的智能的理论、方法、技术及其应用系统[1]。近年来,AI在医学领域的应用引起了广泛关注,并在临床实践中得到越来越多的应用。随着大数据时代的到来,信息的爆炸性增长和生物医学数据的广泛可用性为AI提供了广阔的发展空间。在呼吸系统领域,AI已在疾病流行预测、协助诊断、慢病管理、预测预后、并发症、疗效和药物不良反应等方面展现了显著的效果[2]。

关键词：人工智能慢病管理生物医学数据协助诊断相关间质性肺疾病医学领域药物不良反应临床实践

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