检索结果-内蒙古大学图书馆

中国呼吸与危重监护杂志 2025年第5期24卷 361-364页

作者：陈绍霞王颖赵泰宇昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科一病区云南昆明650000

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种异质性疾病,其特征为慢性呼吸道症状,如呼吸困难、咳嗽、咳痰、急性加重等,这些症状由气道和/或肺泡异常引起,可导致持续进行性加重的气流受限[1-2]。研究显示,1990—2019年慢阻肺的发病率和患病率... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种异质性疾病,其特征为慢性呼吸道症状,如呼吸困难、咳嗽、咳痰、急性加重等,这些症状由气道和/或肺泡异常引起,可导致持续进行性加重的气流受限[1-2]。研究显示,1990—2019年慢阻肺的发病率和患病率不断升高,分别增加了61.2%和67.8%,慢阻肺新发病例数也从1990年的240万例增加至2019年的400万例,增加了约158万例[3]。

关键词：研究进展吸气峰流速慢性阻塞性肺疾病

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淋巴管异常伴乳糜肺1例

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中华结核和呼吸杂志 2023年第6期46卷 599-602页

作者：许令荣张颖马长秀高磊何凤莲赵红赵大海安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科医学影像科合肥230601

乳糜肺是一种少见的呼吸系统疾病,临床表现主要为咳乳糜痰,发病原因多种,淋巴管造影可明确,因对该病认识不足,且淋巴管造影很少开展,导致疾病误诊率及漏诊率高。本文通过报道1例淋巴管异常引起支气管淋巴管瘘,导致乳糜肺的诊治经过,拟... 详细信息

乳糜肺是一种少见的呼吸系统疾病,临床表现主要为咳乳糜痰,发病原因多种,淋巴管造影可明确,因对该病认识不足,且淋巴管造影很少开展,导致疾病误诊率及漏诊率高。本文通过报道1例淋巴管异常引起支气管淋巴管瘘,导致乳糜肺的诊治经过,拟加强临床医生对本病的认识。

关键词：淋巴管造影临床医生呼吸系统疾病漏诊率误诊率乳糜淋巴管瘘诊治经过

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基于蒙特卡洛模拟和药动学/药效学模型评价替加环素脑室注射治疗泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的给药方案

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中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 379-386页

作者：李长秀李振山张晗高菲李晋王婧侯大鹏刘燕琳山东第一医科大学第二附属医院药学部泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院重症医学科泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院检验科泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院呼吸与危重症科泰安271000

目的依据蒙特卡洛模拟和药动学/药效学(PK/PD)模型,评价及筛选替加环素脑室注射治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)颅内感染的给药方案。方法通过山东第一医科大学第二附属医院电子病历系统,筛选出9例自2018年1月1日至2023年12月31日确诊为... 详细信息

目的依据蒙特卡洛模拟和药动学/药效学(PK/PD)模型,评价及筛选替加环素脑室注射治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)颅内感染的给药方案。方法通过山东第一医科大学第二附属医院电子病历系统,筛选出9例自2018年1月1日至2023年12月31日确诊为仅对替加环素或多黏菌素类抗菌药物敏感的XDRAB颅内感染患者,应用WHONET软件提取上述患者脑脊液标本中分离出的病原菌的药敏试验数据,统计药敏试验结果中替加环素对XDRAB的最小抑菌浓度(MIC)分布情况,并依据MIC分布情况设计替加环素脑室注射的不同给药方案:2 mg/12 h、3 mg/12 h、4 mg/12 h、5 mg/12 h、6 mg/12 h、10 mg/12 h,药物浓度分别为0.5 mg/mL和1.0 mg/mL,次数为1次。设定PK/PD指标目标靶值为游离药物脑脊液峰浓度(ƒC_(max))/MIC≥8,然后采用蒙特卡洛模拟不同给药方案在替加环素对XDRAB不同MIC值时的PK/PD指数达标情况[不同给药方案在特定MIC值的达标概率(PTA)和病原菌群体的累积反应分数(CFR)],最终筛选出最佳给药方案(筛选依据为PTA≥90%或CFR≥90%)。结果(1)共提取到9例患者27株病原菌的药敏试验数据,其中替加环素对XDRAB的MIC为2 mg/L的占比为55.56%、4 mg/L的占比为25.93%、8 mg/L的占比为18.52%。(2)当药物浓度分别为0.5 mg/mL或1.0 mg/mL时,6种给药方案在MIC为2 mg/L时的PTA均>90%;在MIC为4 mg/L时,除2 mg/12 h以外的其余5种给药方案的PTA均>90%;在MIC为8 mg/L时,5 mg/12 h、6 mg/12 h和10 mg/12 h给药方案的PTA>90%。(3)当药物浓度为0.5 mg/mL时,4 mg/12 h、5 mg/12 h、6 mg/12 h、10 mg/12 h给药方案的CFR>90%;当药物浓度为1 mg/mL时,4 mg/12 h、5 mg/12 h、6 mg/12 h、10 mg/12 h给药方案的CFR>92%。结论替加环素脑室注射治疗XDRAB颅内感染时,当MIC为2 mg/L时可选用2 mg/12 h给药方案,当MIC为4 mg/L时可选用3 mg/12 h给药方案,当MIC为8 mg/L时可选用5 mg/12 h给药方案,药物浓度为0.5 mg/mL或1 mg/mL均可。

关键词：替加环素颅内感染泛耐药鲍曼不动杆菌脑室注射蒙特卡洛模拟药动学/药效学模型

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体外膜氧合后肺空洞伴脊柱骨质破坏一例

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第6期22卷 440-443页

作者：李文涛黎雨宾雁飞徐明鹏谭小玉柯斓李娜郑厚文柳广南王广发广西医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科广西南宁530007 北京大学第一医院呼吸与危重症医学科北京100034

临床资料患者女,29岁,主因“发热3 d、胸痛半天,心跳骤停40 min”于2019年1月10日14:56入我院重症监护病房。代诉患者2019年1月7日劳累后出现发热,最高体温达39℃,伴畏寒、寒战,无鼻塞、流涕。外院予退热处理,体温可下降正常,但反复。1... 详细信息

临床资料患者女,29岁,主因“发热3 d、胸痛半天,心跳骤停40 min”于2019年1月10日14:56入我院重症监护病房。代诉患者2019年1月7日劳累后出现发热,最高体温达39℃,伴畏寒、寒战,无鼻塞、流涕。外院予退热处理,体温可下降正常,但反复。1月10日出现胸闷胸痛,伴恶心呕吐、呼吸困难,14:56转入我院重症监护病房。查体:体温36℃,脉搏122次/min,呼吸频率29次/min,血压76/32 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志昏迷,急性病容,颈静脉怒张。两肺呼吸音减弱,心界不大,心率122次/min,心律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。

关键词：神志昏迷心律不齐肺呼吸音急性病容心跳骤停颈静脉怒张骨质破坏代诉

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肺气肿表型为主慢阻肺的临床特征分析

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重庆医科大学学报 2023年第5期48卷 569-574页

作者：李艳华袁开芬汪嘉琦昆明医科大学第二附属医院全科医学科昆明650051 昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科昆明650051

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并肺气肿表型为主的慢性阻塞性肺疾病[以下简称慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)]即COPD-OSAHS重叠综合征的临床特征和影响因素,为临床实践提供认识和指导。方法:采用病例对照研究,纳入2015年3月至2022年6月昆明医科大学第二附属医院收治的301例OSAHS患者。依据分型标准对COPD-OSAHS重叠综合征组进行影像学表型分型分为肺气肿表型为主和非肺气肿表型为主2组。分别比较3组患者的人口学资料、肺功能、夜间多导睡眠监测指标、胸部影像学指标、合并症等临床特征,采用偏相关分析和logistic回归分析OSAHS合并肺气肿表型为主慢阻肺发病的影响因素。结果:肺气肿表型为主COPD合并OSAHS组与单纯OSAHS患者和非肺气肿表型为主COPD-OSAHS重叠综合征患者相比,性别、吸烟情况、呼吸困难、体质指数(body mass index,BMI)、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、双肺渗出容积百分比、双肺塌陷容积百分比存在统计学意义(均P<0.05)。非肺气肿表型为主较肺气肿为主型COPD-OSAHS重叠综合征组患者相比肺动脉压、夜间脉氧饱和度<85%的时间(saturation of pulse oxygen less than 85%of the time,TS85)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)差异均有统计学意义(均P<0.05),合并肺心病、房颤、下肢浮肿发生率高。相关性分析结果显示BMI、吸烟指数、AHI、TS85、ODI、双肺渗出容积百分比、双肺塌陷容积百分比、两肺低于-950 HU的低密度衰减区(low attenuation area,LAA)与双肺体积的占比(LAA%)均呈负相关(r=-0.434、-0.254、-0.439、-0.327、-0.336、-0.756、-0.609),均具有统计学意义(均P<0.05);肺气肿表型为主的COPD合并OSAHS患者相关因素二元logistic回归分析中,BMI(OR=0.891,95%CI=0.807~0.984)、AHI(OR=0.948,95%CI=0.918~0.979)、双肺塌陷容积百分比(OR=0.406,95%CI=0.265~0.623)为主要影响因素(均P<0.05)。结论:肺气肿表型为主COPD-OSAHS重叠综合征较非肺气肿型COPD-OSAHS重叠综合征和单纯OSAHS患者相比,男性占比大、吸烟更多,呼吸困难更明显,BMI、AHI指数较低,双肺内塌陷占比较少,其中非肺气肿型COPD-OSAHS重叠综合征患者肺动脉压更高,咳嗽、咳痰更明显,合并肺心病、房颤、下肢浮肿较多,缺氧时间更长。其中BMI、AHI、双肺塌陷容积百分比为肺气肿表型为主的COPD合并OSAHS患者主要影响因素。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征慢性阻塞性肺疾病临床特征表型

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结核分枝杆菌Rv2647蛋白对肺组织损伤效应的初步研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第11期44卷 1517-1524页

作者：金霄陈晓林姚静杜兴冉颜海豪李国莉冯旰珠南京医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210011 南京医科大学附属逸夫医院呼吸与危重症医学科江苏南京211166 南京医科大学附属江宁医院呼吸与危重症医学科江苏南京211100 江苏省疾病预防与控制中心慢性传染病防治所江苏南京210009

目的:通过噬菌体重组技术分别构建结核分枝杆菌Rv2647基因的敲除株和回补株以及过表达Rv2647的耻垢分枝杆菌(Mycobacterium smegmatis,Ms),评估结核分枝杆菌Rv2647蛋白对模型鼠肺组织的损伤效应。方法:构建同源交换位点并整合到结核分... 详细信息

目的:通过噬菌体重组技术分别构建结核分枝杆菌Rv2647基因的敲除株和回补株以及过表达Rv2647的耻垢分枝杆菌(Mycobacterium smegmatis,Ms),评估结核分枝杆菌Rv2647蛋白对模型鼠肺组织的损伤效应。方法:构建同源交换位点并整合到结核分枝杆菌噬菌体基因组,获取噬菌粒并将其导入Ms,构建具有同源交换位点的重组噬菌体。体外扩增获得高滴度重组噬菌体并转染结核分枝杆菌(H37Rv),37℃静置培养28 d,挑取单克隆进行PCR验证,获得Rv2647基因敲除株(H37RvΔRv2647)。PCR扩增Rv2647基因并通过无缝克隆分别将其整合到载体pMV361和pMV261多克隆位点处,获得阳性质粒后分别电转化H37RvΔRv2647和Ms,获得结核分枝杆菌回补株(H37RvΔRv2647::Rv2647)及过表达Rv2647的耻垢分枝杆菌(Ms::Rv2647)。分别以H37Rv、H37RvΔRv2647、H37RvΔRv2647::Rv2647、Ms及Ms::Rv2647的菌液经气管攻击C57BL/6小鼠,分别比较H37Rv(30 d)与Ms(7 d)模型鼠的存活率、肺组织细菌负荷及肺组织病理损伤程度。结果:PCR结果显示,H37RvΔRv2647中Rv2647基因缺失,而H37RvΔRv2647::Rv2647及Ms::Rv2647中Rv2647基因皆存在。H37RvΔRv2647、H37Rv及H37RvΔRv2647::Rv2647组模型鼠30 d存活率分别为100.00%、83.33%及83.33%;Ms和Ms::Rv2647组模型鼠的7 d存活率分别为100.00%和83.33%;H37RvΔRv2647组模型鼠肺组织细菌负荷(lgCFU)为(3.40±0.18),显著低于H37Rv组(3.86±0.15,P<0.001)和H37RvΔRv2647::Rv2647组(3.80±0.16,P<0.01);H37RvΔRv2647组模型鼠肺组织炎症面积(%)为(4.37±3.06),显著低于H37Rv组(62.76±14.24,P<0.001)和H37RvΔRv2647::Rv2647组(67.37±0.45,P<0.001);Ms组模型鼠肺组织lgCFU为(2.53±0.16),显著低于Ms::Rv2647组(2.81±0.13,P<0.01);Ms组模型鼠肺组织炎症面积(%)为(5.71±1.29),显著低于Ms::Rv2647组(33.13±13.84,P<0.05)。结论:成功构建了结核分枝杆菌Rv2647基因敲除株(H37RvΔRv2647)及回补株(H37RvΔRv2647::Rv2647)以及过表达Rv2647的耻垢分枝杆菌(Ms::Rv2647)。Rv2647蛋白可能通过抑制宿主对结核分枝杆菌的清除,加重了模型鼠肺组织病理损伤。

关键词：结核分枝杆菌差异区域 Rv2647蛋白噬菌体重组技术肺组织损伤

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阻塞性睡眠呼吸暂停合并2型糖尿病的机制

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第9期23卷 666-672页

作者：洪雪玲李永霞艾丽刘志娟周帆昆明医科大学云南昆明650000 昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科云南昆明650000

阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)是夜间睡眠期间上气道反复发生完全或部分塌陷,引起呼吸暂停和(或)低通气,导致夜间低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱发生[1]。OSA特征性的病理改变是间歇性缺氧(Intermittent hypoxi... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)是夜间睡眠期间上气道反复发生完全或部分塌陷,引起呼吸暂停和(或)低通气,导致夜间低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱发生[1]。OSA特征性的病理改变是间歇性缺氧(Intermittent hypoxia,IH)[2]。病人多伴有不同系统器官的损害,包括2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)、高脂血症、非酒精性脂肪肝等代谢性疾病,高血压、冠心病、心律失常、卒中等心脑血管疾病,以及认知障碍、性格改变等[3],使生活质量受到严重影响。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停高碳酸血症系统器官 T2DM 上气道间歇性缺氧心脑血管疾病非酒精性脂肪肝

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老年肺炎外周血活化蛋白C、血栓素B2、可溶性B7-H3水平与病情程度和预后的相关性

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实用医学杂志 2025年第7期41卷 1056-1061页

作者：郑富霞苗丽君黄凤祥黄仕夫高增艳张瑞霞孟泳河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)肺病科河南郑州450000 郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河南郑州450000 广西壮族自治区人民医院重症医学科广西南宁530000 山东第二医科大学附属医院呼吸与危重症医学科山东潍坊261200 郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科河南郑州450000

目的探讨老年肺炎外周血活化蛋白C(APC)、血栓素B2(TXB2)、可溶性B7-H3(sB7-H3)水平与病情程度和预后的相关性。方法选取老年肺炎患者100例作为研究组,另选取同期健康志愿者100例作为对照组。比较两组外周血APC、TXB2、sB7-H3水平。研... 详细信息

目的探讨老年肺炎外周血活化蛋白C(APC)、血栓素B2(TXB2)、可溶性B7-H3(sB7-H3)水平与病情程度和预后的相关性。方法选取老年肺炎患者100例作为研究组,另选取同期健康志愿者100例作为对照组。比较两组外周血APC、TXB2、sB7-H3水平。研究组根据英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65评分)判定病情程度,分为低危患者、中危患者和高危患者。比较不同病情程度患者外周血APC、TXB2、sB7-H3水平。Pearson相关性分析外周血APC、TXB2、sB7-H3水平与病情程度的相关性。对研究组随访30 d,根据预后分为预后良好亚组与预后不良亚组,比较研究组不同预后患者临床资料、外周血APC、TXB2、sB7-H3水平。偏相关性分析外周血APC、TXB2、sB7-H3水平与预后的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值。结果研究组外周血APC水平低于对照组,TXB2、sB7-H3水平高于对照组(P<0.05);研究组根据CURB-65评分判定病情程度,其中轻度患者33例,中度患者39例,重度患者28例。重度患者外周血APC水平低于中度患者、轻度患者,中度患者低于轻度患者,重度患者TXB2、sB7-H3水平高于中度患者、轻度患者,中度患者高于轻度患者(P<0.05);Pearson相关性分析,外周血APC与CURB-65评分呈负相关,TXB2、sB7-H3与CURB-65评分呈正相关(P<0.05);研究组随访30 d,预后不良亚组外周血APC水平低于预后良好亚组,TXB2、sB7-H3水平高于预后良好亚组(P<0.05);偏相关性分析,外周血APC、TXB2、sB7-H3与预后显著相关(P<0.05);ROC曲线分析,外周血APC、TXB2、sB7-H3预测老年肺炎患者预后的AUC为0.752、0.738、0.761,敏感度为66.67%、76.19%、66.67%,特异度为78.48%、67.09%、78.48%;三者联合预测老年肺炎患者预后的AUC为0.918,敏感度为85.71%,特异度为87.34%,较各指标单独预测价值显著提升(Z=2.207、2.666、2.109,P=0.027、0.008、0.035)。结论老年肺炎外周血APC、TXB2、sB7-H3与病情程度和预后显著相关,联合检测时能较为可靠地预测预后情况。

关键词：肺炎活化蛋白C 血栓素B2 可溶性B7-H3 病情程度预后

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非小细胞肺癌中oxLDL的表达水平及对肿瘤细胞生物学行为的影响

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南通大学学报(医学版) 2025年第3期 240-245+250页

作者：吴晋楠郝芳芳张睿陈晶晶陈金亮冯健南通大学附属医院呼吸与危重症医学科南通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科蚌埠医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科

目的：探讨脂质代谢中氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein, oxLDL)在非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer, NSCLC)患者中的临床表达水平及对NSCLC细胞生物学行为的影响。方法：采用ELISA法检测NSCLC患者血清中ox... 详细信息

目的：探讨脂质代谢中氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein, oxLDL)在非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer, NSCLC)患者中的临床表达水平及对NSCLC细胞生物学行为的影响。方法：采用ELISA法检测NSCLC患者血清中oxLDL的表达水平，分析oxLDL的表达水平与NSCLC患者临床病理特征的相关性；使用不同质量浓度(0、10、50、100μg/mL)的oxLDL作用于A549细胞，观察其对细胞增殖、迁移及侵袭的影响。结果：(1)OxLDL在NSCLC患者血清中的表达水平显著高于对照组(P<0.001)，同时NSCLC患者血清中oxLDL表达水平与肿瘤的淋巴结转移、远处转移、TNM分期密切相关(P<0.05)。(2)与0μg/mL oxLDL刺激组相比，高质量浓度的oxLDL可以促进A549细胞的体外增殖、迁移和侵袭能力(P<0.05)。结论：OxLDL在NSCLC患者血清中呈高表达，与TNM分期密切相关，可以促进NSCLC细胞的增殖、迁移、侵袭，起到促癌因子的作用，但具体分子机制仍需进一步研究。

关键词：非小细胞肺癌脂质代谢氧化型低密度脂蛋白

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骨质疏松性髋部骨折是否合并支气管扩张比较

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中国矫形外科杂志 2024年第14期32卷 1262-1267页

作者：邱立洁高程鹏姜晓雪孙雪玲刘德秋张永强山东第二医科大学第一附属医院(潍坊市人民医院)呼吸与危重症医学科山东潍坊261000 山东第二医科大学第一附属医院(潍坊市人民医院)创伤骨科山东潍坊261000

[目的]研究骨质疏松性髋部骨折合并支气管扩张(bronchiectasis,BE)患者的特点,以便更好地进行围手术期的评估和管理。[方法]回顾性分析本院2020年1月—2022年10月骨质疏松性髋部骨折住院并手术患者的临床资料,筛选出支气管扩张患者48例... 详细信息

[目的]研究骨质疏松性髋部骨折合并支气管扩张(bronchiectasis,BE)患者的特点,以便更好地进行围手术期的评估和管理。[方法]回顾性分析本院2020年1月—2022年10月骨质疏松性髋部骨折住院并手术患者的临床资料,筛选出支气管扩张患者48例(BE组),无支气管扩张患者(non-BE组)48例。采用单项因素比较,两两相关分析和二分逻辑回归分析BE的影响因素。[结果]与non-BE患者相比,BE患者的骨密度(bone mineral density,BMD)T值[(-2.5±0.4)vs(-2.2±0.6),P=0.003]和维生素D水平[(14.9±2.3)ng/ml vs(18.5±2.4)ng/ml,P<0.001]显著降低,而术后急性肺部感染发生率显著升高[例(%),20(41.7)vs 5(10.4),P<0.001],但两组术后1年死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。BE组患者的分层比较:发生急性肺部感染组患者的维生素D水平较低、术后1年死亡比例高、支气管扩张严重程度指数(bronchiectasis severity index,BSI)分级重(P<0.05);术后1年死亡组的维生素D水平低、卧床时间长、BSI分级重、术后急性肺部感染发生率高(P<0.05)。两两相关分析表明,BSI分级与BMD及维生素D水平呈显著负相关(P<0.05),与卧床时间呈显著正相关(P<0.05)。术后1年内是否死亡的逻辑回归表明,急性肺部感染(OR=9.16,P=0.023)和术中出血量(OR=1.11,P=0.037)是术后1年死亡的独立危险因素。维生素D水平高不是术后1年死亡的独立危险因素(OR=0.720,P=0.181)。[结论]骨质疏松性髋部骨折并支气管扩张患者BMD和维生素D水平明显降低,术后更易发生急性肺部感染,BMD和维生素D水平降低与支气管扩张严重程度相关。术后急性肺部感染、术中出血量是术后1年死亡的独立危险因素。

关键词：骨质疏松髋部骨折支气管扩张预后影响因素

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