检索结果-内蒙古大学图书馆

中华麻醉学杂志 2023年第9期43卷 1135-1138页

作者：张振孔昊林钢何怀武高鹏陈跃鑫于春华王锷徐桂萍思永玉王东信薛张纲王天龙北京大学第一医院麻醉科北京100034 北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院麻醉科银川750000 北京大学第一医院胸外科北京100034 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730 中南大学湘雅医院麻醉科长沙100005 新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科乌鲁木齐830001 昆明医学院第二附属医院麻醉科昆明650033 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况:患者男性,年龄65岁,身高176 cm,体质量68 kg。因"发现肺大疱10余年,间断发作性憋气3月余"入院。患者10年前无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰,诊断为COPD,胸片示右侧肺大疱,行保守治疗。2018年11月患者咳嗽后突发喘憋... 详细信息

(1)一般情况:患者男性,年龄65岁,身高176 cm,体质量68 kg。因"发现肺大疱10余年,间断发作性憋气3月余"入院。患者10年前无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰,诊断为COPD,胸片示右侧肺大疱,行保守治疗。2018年11月患者咳嗽后突发喘憋,诊断为气胸,行胸腔闭式引流。随后患者反复出现气胸,并多次行胸腔闭式引流术。2019年2月患者咳嗽后再次出现气胸,于外院给予吸氧、雾化、排痰、抗炎等保守治疗,效果差。为求进一步治疗入住我院。拟行胸腔镜下右侧肺大疱切除术。

关键词：胸腔闭式引流肺大疱切除术间断发作老年患者围术期管理咳痰排痰心肺系统

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胸腔镜心脏瓣膜置换术的研究现状与进展

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微创医学 2020年第6期15卷 701-704页

作者：冼磊陈炜康广西医科大学第二附属医院胸心血管外科广西南宁市530021

微创外科这个名称是由腹腔镜外科的创建而引导出来的[1]。心外科微创化以腔镜外科的出现作为开端。目前,内窥镜技术、介入技术、腔镜技术和机器人辅助外科技术已经成为心外科微创治疗的重要手段,其中胸腔镜在心脏手术方面的应用是一次... 详细信息

微创外科这个名称是由腹腔镜外科的创建而引导出来的[1]。心外科微创化以腔镜外科的出现作为开端。目前,内窥镜技术、介入技术、腔镜技术和机器人辅助外科技术已经成为心外科微创治疗的重要手段,其中胸腔镜在心脏手术方面的应用是一次跨时代的技术革新[2]。心脏瓣膜置换术中二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)是心脏外科较常见的手术,其主要适用于二尖瓣中重度狭窄患者。

关键词：胸腔镜手术心脏外科手术心脏瓣膜置换术发展现状

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下肢静脉曲张术后静脉血栓栓塞症风险因素分析及药物预防

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心肺血管病杂志 2019年第2期38卷 179-181,186页

作者：王海涛赵宇博姜维良哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科 150086

目的:筛选术后静脉血栓栓塞症(VTE)发生的高危因素以及并验证抗凝治疗方法的有效性。方法:纳入2 196例患者,按预防策略不同分为两组,A:非抗凝组(n=542),B:抗凝组(n=1 554)。A组根据是否发生VTE分为两组:A1:发生VTE组(n=28),A2:未发生VTE... 详细信息

目的:筛选术后静脉血栓栓塞症(VTE)发生的高危因素以及并验证抗凝治疗方法的有效性。方法:纳入2 196例患者,按预防策略不同分为两组,A:非抗凝组(n=542),B:抗凝组(n=1 554)。A组根据是否发生VTE分为两组:A1:发生VTE组(n=28),A2:未发生VTE组(n=514)。对患者的年龄,性别,手术部位,BMI,CEAP分级,Kistner分级,麻醉方法,手术时程以及是否合并血栓性浅静脉炎(STP)等资料以及实验室检查数据进行多因素分析找出导致差异的因素。结果:D-二聚体测定值在A1组与A两组,差异有统计学意义(P<0.001),而A1组中血栓性浅静脉炎STP的发生率(20/28,71.4%)明显大于A两组(191/514,37.2%)(P<0.001);CEAP分型中A1组C4及以上分级明显高于A两组(C4:15/28 vs. 188/514,C5∶7/28 vs. 86/514,C6∶6/28 vs. 53/514),(P<0.05)。将筛出的差异有统计学意义的因素,进行多因素Logistic回归分析结果显示:合并STP和CEAP分级中C4级以上是静脉曲张术后VTE发生的危险因素。结论:合并STP是静脉曲张术后VTE发生的高危因素,抗凝可以有效预防此类患者术后VTE的发生。结合前期研究,我们推荐对合并STP并接受高位结扎剥脱术的静脉曲张患者采用低分子肝素0.6 mL qd皮下注射的方式预防术后VTE的发生。

关键词：下肢静脉曲张静脉血栓栓塞症低分子肝素

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凝血功能对胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌疗效评估及预后预测的临床价值分析

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现代生物医学进展 2020年第16期20卷 3082-3086页

作者：陈涛李向成廉彧汲克强华军马路遥南京医科大学附属无锡第二医院心胸外科江苏无锡214002 南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京211166

目的:探究凝血功能对胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效评估及预后预测的临床应用价值。方法:选择在我院行胸腔镜手术治疗的50例非小细胞肺癌患者为研究对象,分析凝血功能指标与患者临床病理特征的关系,比较患者治疗前后凝血功能指标水... 详细信息

目的:探究凝血功能对胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效评估及预后预测的临床应用价值。方法:选择在我院行胸腔镜手术治疗的50例非小细胞肺癌患者为研究对象,分析凝血功能指标与患者临床病理特征的关系,比较患者治疗前后凝血功能指标水平的变化,并对患者的预后进行预测。结果:不同性别、病理类型、病理期及淋巴结转移状态患者的凝血功能指标比较差异具有统计学意义(P<0.05);患者行胸腔镜手术治疗后凝血功能指标水平变化显著(P<0.05);Log-Rank单因素生存分析显示凝血功能指标中纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)水平高于平均值的非小细胞肺癌患者生存率显著降低(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示Fib和D-D升高为影响非小细胞肺癌患者生存期和预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:凝血功能指标与胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者疗效及预后有一定的相关性,Fib和D-D是患者预后的独立危险因素。

关键词：胸腔镜手术非小细胞肺癌凝血功能预后

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腔内介入联合利伐沙班对急性肺动脉栓塞患者血气指标与肺功能的影响

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疑难病杂志 2019年第3期18卷 233-237页

作者：张天华迟德财陈波姜维良哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科 150086

目的观察腔内介入联合利伐沙班治疗对急性肺动脉栓塞(PE)患者血气指标与肺功能的影响。方法选择2016年1月—2017年6月哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科收治的100例PE患者作为研究对象,按照随机抽样方法分为对照组(n=50)和观察组(n=50... 详细信息

目的观察腔内介入联合利伐沙班治疗对急性肺动脉栓塞(PE)患者血气指标与肺功能的影响。方法选择2016年1月—2017年6月哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科收治的100例PE患者作为研究对象,按照随机抽样方法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用单纯抗凝治疗,观察组采用腔内介入联合利伐沙班治疗。比较2组患者治疗后的总有效率、治疗前后的平均肺动脉压(MPAP)、血气指标[血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)]和肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)],并比较2组并发症的发生率。结果与对照组比较,观察组患者总有效率明显升高(98.00%vs. 78.00%,χ~2=12.360,P=0.000);与治疗前比较,治疗后2组MPAP、PaCO_2降低,而SpO_2、PaO_2升高,且观察组变化幅度较对照组更明显(t=3.839、4.753、6.390、10.943,P均=0.000);与治疗前比较,2组治疗后的FEV_1%、FEV_1/FVC、MVV%均升高,且观察组高于对照组(t=5.553、5.910、6.581,P均=0.000);2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(24.00%vs. 14.00%,χ~2=1.624,P=0.202)。结论腔内介入与利伐沙班联合治疗PE患者疗效确切,可明显改善PE患者的血气指标与肺功能,安全可靠,可在PE的临床治疗中推广使用。

关键词：肺动脉栓塞,急性腔内介入利伐沙班肺功能血气指标

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新方法可获得更佳的组织工程小直径血管细胞外基质支架

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中国组织工程研究 2019年第6期23卷 855-862页

作者：蒲磊潘兴纳张静吴剑李亚雄杨应南昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科云南省昆明市650051 昆明医科大学附属延安医院云南省心血管外科研究所云南省昆明市650051 昆明医科大学第二附属医院麻醉科云南省昆明市650101

背景:获得适宜的支架材料是构建组织工程小直径血管的基础,前期研究发现,非离子型去垢剂的脱细胞效果差,联合应用离子型去垢剂能更有效去除细胞成分。目的:比较不同脱细胞方法制备猪颈动脉脱细胞支架的有效性,探索更适宜的细胞外基质支... 详细信息

背景:获得适宜的支架材料是构建组织工程小直径血管的基础,前期研究发现,非离子型去垢剂的脱细胞效果差,联合应用离子型去垢剂能更有效去除细胞成分。目的:比较不同脱细胞方法制备猪颈动脉脱细胞支架的有效性,探索更适宜的细胞外基质支架制备方法。方法:取普通猪颈动脉30根,随机分为5组(n=6),其中A组不进行脱细胞处理;B组采用1%十二烷基硫酸钠+1%脱氧胆酸钠进行脱细胞处理;C组采用0.5%十二烷基硫酸钠+0.5%脱氧胆酸钠进行脱细胞处理;D组采用1%十二烷基硫酸钠+1%TritonX-100进行脱细胞处理;E组采用0.5%十二烷基硫酸钠+0.5%Triton X-100进行脱细胞处理。对各组样本分别行苏木精-伊红染色、五色套染、扫描电镜、免疫组织化学及生物机械力学检测。结果与结论:(1)苏木精-伊红染色、五色套染显示,B、C组脱细胞完全,D、E组于局部可见细胞残留;(2)扫描电镜显示,脱细胞各组胶原纤维束和弹性蛋白保存完整,B组孔隙结构的形态、尺寸优于C、D、E组;(3)免疫组织化学评估显示,脱细胞各组均有异种抗原α-1,3-Gal表达,B组α-1,3-Gal抗原表达低于C、D、E组;(4)生物机械力学检测显示,脱细胞各组爆破压力、缝线保持力和缝合保留强度较A组显著下降(P <0.05),脱细胞各组间比较无差异;脱细胞各组顺应性、长轴断裂伸长率、横轴最大应力、横轴断裂伸长率、横轴杨氏模量与对照组比较无差异(P> 0.05);脱细胞各组长轴最大应力和长轴杨氏模量较A组显著下降(P <0.05),其中B、C组长轴最大应力和长轴杨氏模量下降较D、E组明显(P<0.05);(5)结果表明,基于1%十二烷基硫酸钠+1%脱氧胆酸钠的方法可获得更佳的猪颈动脉细胞外基质支架,适用于构建组织工程小直径血管。

关键词：脱细胞细胞外基质组织工程小直径血管细胞外基质支架人工血管生物力学组织工程

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老年皮肤干燥症现患率及流行特征的多中心横断面研究

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医学研究生学报 2021年第11期34卷 1182-1187页

作者：蒋琪霞白育瑄唐永利郝改琳翁亚娟骆云霞庞建喜杨海燕康宙清李育梅黄仕明东部战区总医院(原南京军区南京总医院)烧伤整形科南京210002 浙江医鼎医用敷料有限公司临床学术部温州325027 重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016 三门峡市中心医院护理部三门峡472000 常州市第一人民医院护理部常州213004 句容市人民医院普外科句容212400 宜兴市第二人民医院门诊部宜兴214221 三明市第一医院胸心血管外科三明365000 辽宁省金秋医院伤口造口门诊沈阳110016 温州医科大学附属第二医院护理部温州325000 遵义医科大学附属医院护理部遵义563000

目的国外已开展老年皮肤干燥症流行病学相关研究;但我国尚缺相关数据。文章旨在探讨老年患者皮肤干燥症的现患率和流行特征,为有效干预皮肤干燥症提供参考。方法人选全国52所医院作为多中心研究单位,1067名护.士通过线上同质化培训并考... 详细信息

目的国外已开展老年皮肤干燥症流行病学相关研究;但我国尚缺相关数据。文章旨在探讨老年患者皮肤干燥症的现患率和流行特征,为有效干预皮肤干燥症提供参考。方法人选全国52所医院作为多中心研究单位,1067名护.士通过线上同质化培训并考试合格后作为资料调研员。在统一时间、采用相同方法对≥60岁住院患者进行全身皮肤检查,皮肤干燥症采用国际标准进行计分,区分严重度;同时收集发生部位、伴随症状、健康状况、压疮发生风险等资料。结果共获14675例有效资料,男8268例(56.30%)、女6413例(43.70%),年龄60~102岁,平均(73.53±8.99)岁,发现皮肤干燥症总现患率38.78%(5691/14675),皮肤瘙痒总现患率9.78%(1435/14675)。临床特征:以轻度(51.59%)最多,其次为中度(30.01%);好发部位多见于下肢(5.46%),其次为下肢合并上肢(40.05%);皮肤干燥症伴瘙痒占22.60%(1286/5691),以重度干燥症的皮肤瘙痒率最高(31.05%),依次为中度(27.11%)和轻度(17.06%)。人口学特征:汉族老年皮肤干燥症现患率高于少数民族老年(39.04%vs 33.13%,P=0.002)。男性高于女性(39.75%6 vs 37.53%,P=0.006),>80岁组高于71~80岁组和60~70岁组(50.19%vs 40.43%vs 31.65%,P<0.001)。健康状况特征:住院时间>30d者皮肤干燥症现患率高于8~30d者和≤7d者(54.69%vs 35.68 ts 39.24%,P<0.001)。患有≥2种慢性病共病者皮肤干燥症现患率高于1种和无慢性疾病者(43.47%vs 34.79%vs 28.37%,P<0.01);使用≥2种药物者皮肤干燥症现患率高于使用1种和未用任何药物者(42.61%vs 35.84%vs27.03%,P<0.01)。低清蛋白血症者高于正常者(41.68%vs 37.73%,P<0.001);贫血者高于无贫血者(40.59%vs 37.81%,P=0.002)。结论我国住院老年皮肤干燥症现患率处于较高水平,以轻度和中度为主,好发于下肢,皮肤瘙痒是常见伴随症状,皮肤瘙痒率随干燥症严重程度增加而升高。汉族、男性.慢性病共病、联合用药.低蛋白和贫血以及80岁以上高龄患者是预防皮肤干燥症的重点对象。

关键词：老年皮肤干燥症横断面调研现患率流行病学

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中危急性肺血栓栓塞的诊断与药物治疗进展

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临床医学 2020年第6期40卷 123-124,F0003,F0004页

作者：余梦粒杨国凯李国剑马振桓昆明医科大学第四附属医院云南省第二人民医院血管外科中心昆明650021

指南根据急性肺血栓栓塞死亡风险将其分为高危、中危、低危3层,临床上对血压正常但有右室功能障碍的中危急性肺血栓栓塞患者的治疗一直有争议。本文主要根据近年来相关研究对中危急性肺血栓栓塞症的诊断及药物治疗进行简要综述。

关键词：中危急性肺血栓栓塞诊断药物治疗

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经皮腔内血管介入治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的疗效及其影响因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2019年第11期21卷 1207-1208页

作者：李全成苏少飞张忠梅宁夏医科大学第二附属医院血管外科银川750001 火箭军总医院清河门诊部

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)联合血管内支架置入术(PTAS)治疗老年下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效及其影响因素分析。方法选取我院收治的老年单侧下肢ASO患者84例,所有患者采用PTA或联合PTAS进行介入治疗,检测患者高敏C反应蛋白... 详细信息

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)联合血管内支架置入术(PTAS)治疗老年下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效及其影响因素分析。方法选取我院收治的老年单侧下肢ASO患者84例,所有患者采用PTA或联合PTAS进行介入治疗,检测患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,观察手术成功率及术后1、6、12个月踝肱指数(ABI)、血管开通率。结果手术成功率为92.86%。与术前比较,术后1个月患者hs-CRP水平[(2.72±0.64)mg/L vs(5.31±1.53)mg/L]及RutherfordⅣ级(33.33%vs 7.14%)、Ⅴ级(14.29%vs 2.38%)、Ⅵ级(11.90%vs0)比例明显降低(P<0.05,P<0.01)。术后1、6、12个月ABI和血管开通率较术前明显升高(P<0.05),且术后1、6、12个月ABI呈明显升高趋势(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄是疗效的危险因素(95%CI:0.801~0.993,P=0.037)。术前hs-CRP是术后再狭窄的危险因素(95%CI:1.053~4.174,P=0.035)。结论经皮腔内介入治疗下肢ASO效果显著,年龄是影响手术效果的主要因素,术前hs-CRP是术后再狭窄的危险因素。

关键词：下肢动脉硬化,闭塞性支架血管成形术 C反应蛋白质年龄因素

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心血管手术相关急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗后的预后因素分析

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中华肾病研究电子杂志 2020年第4期9卷 159-165页

作者：刘珊邬步云刘康俞香宝朱亚梅邵永丰赵胜邢昌赢毛慧娟南京医科大学第一附属医院肾内科 210029 连云港市第二人民医院肾内科 222000 南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科 210029

目的探讨心血管手术相关急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗后不同预后的相关因素。方法本研究纳入2015年1月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院住院行心血管手术治疗且接受连续性肾脏替代治疗的患者,按90 d是否死亡和90 d内RRT... 详细信息

目的探讨心血管手术相关急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗后不同预后的相关因素。方法本研究纳入2015年1月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院住院行心血管手术治疗且接受连续性肾脏替代治疗的患者,按90 d是否死亡和90 d内RRT治疗天数(≤14 d,15~90 d,>90 d)将患者分为4组,分析90 d死亡、90 d透析依赖、90 d延迟摆脱透析的相关影响因素。结果本研究共纳入210例患者,平均随访400 d。其中90 d死亡114例,90 d生存且14 d内摆脱透析37例,90 d生存15~90 d内摆脱透析46例,90 d生存且透析依赖13例。多因素Cox回归显示:90 d死亡的独立危险因素包括高龄(HR=1.029,95%CI:1.013~1.045,P<0.001)、术前血清肌酐低(HR=0.993,95%CI:0.987~0.998,P=0.008)、CRRT前APACHEⅡ高评分(HR=1.043,95%CI:1.004~1.084,P=0.028)、CRRT前SOFA评分高(HR=1.130,95%CI:1.052~1.213,P<0.001)、CRRT前脓毒症(HR=2.327,95%CI:1.591~3.403,P<0.001)、CRRT前过低的舒张压(HR=0.979,95%CI:0.963~0.996,P=0.013)。90 d存活患者透析依赖的独立危险因素包括术前较低的eGFR(HR=0.962,95%CI:0.940~0.984,P<0.001)。90 d存活患者中延迟摆脱透析的危险因素有血清白蛋白低(OR=0.837,95%CI:0.717~0.977,P=0.024)、机械通气时间长(OR=1.434,95%CI:1.175~1.749,P<0.001)、CRRT前尿量少(OR=0.739,95%CI:0.623~0.876,P<0.001)。结论心血管手术相关急性肾损伤并行连续性肾脏替代治疗患者中,90 d死亡与高龄、CRRT前疾病的严重程度、脓毒症和过低的舒张压有关;90 d存活患者透析依赖与患者术前较差的肾功能有关;90 d存活患者延迟摆脱透析与血清白蛋白低、机械通气时间长、CRRT前尿量少有关。

关键词：心血管手术相关急性肾损伤连续性肾脏替代治疗预后

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