检索结果-内蒙古大学图书馆

血管与腔内血管外科杂志 2017年第4期3卷 858-861,876页

作者：田晓福张情马满林芦小龙李亮耿中利新疆医科大学乌鲁木齐830011 新疆福海县人民医院普外科新疆阿勒泰836400 青海省人民医院普外科血管组西宁810000 新疆医科大学第二附属医院普外科乌鲁木齐830011 新疆医科大学第四附属医院甲状腺乳腺血管外科乌鲁木齐830011

目的探讨腹腔镜结直肠癌术后出现下肢深静脉血栓(DVT)的高危因素及发病机制。方法收集新疆医科大学第四附属医院2014年1月至2017年6月收治的32例腹腔镜结直肠癌术后2周内发生DVT患者的临床资料,并对照同期84例腹腔镜结直肠癌术后未发生... 详细信息

目的探讨腹腔镜结直肠癌术后出现下肢深静脉血栓(DVT)的高危因素及发病机制。方法收集新疆医科大学第四附属医院2014年1月至2017年6月收治的32例腹腔镜结直肠癌术后2周内发生DVT患者的临床资料,并对照同期84例腹腔镜结直肠癌术后未发生DVT的患者进行对比分析,探讨腹腔镜结直肠癌术后DVT发生的高危因素。结果腹腔镜结直肠癌术后发生下肢深静脉血栓的原因与TNM分期、手术时间、术中失血、术后禁食水时间、卧床时间、术前合并症有密切关系。结论术前准备充分,手术操作技术熟练、围手术期DVT的危险性评估及有效的临床干预,能有效防止术后DVT的形成,促进患者术后快速康复。

关键词：结直肠癌腹腔镜下肢深静脉血栓原因分析

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全胸腔镜与传统开胸肺癌根治术的比较

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中国微创外科杂志 2016年第9期16卷 802-806页

作者：马建强杨绍军李旭杨立民王曦凌锋赵之婧昆明医科大学第二附属医院胸心血管外科昆明650101

目的比较全胸腔镜手术（complete video-assisted thoracoscopic surgery,c-VATS）与传统开胸肺癌切除术的疗效,探讨全胸腔镜肺癌切除术的效果。方法 2010年1月~2012年8月我科行全胸腔镜肺癌切除术（胸腔镜组）31例,选择同期传统开胸肺... 详细信息

目的比较全胸腔镜手术（complete video-assisted thoracoscopic surgery,c-VATS）与传统开胸肺癌切除术的疗效,探讨全胸腔镜肺癌切除术的效果。方法 2010年1月~2012年8月我科行全胸腔镜肺癌切除术（胸腔镜组）31例,选择同期传统开胸肺癌切除术38例作对照研究,比较2组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后引流量、淋巴结清扫数量、术后住院时间、围术期C-反应蛋白（C reactive protein,CRP）、疼痛评分、肩关节活动功能评分及术后随访情况。结果 2组手术时间、术后住院时间无明显差异（P〉0.05）。胸腔镜组引流时间较开胸组明显缩短[（3.7±0.9）d vs.（4.9±0.8）d,t=-5.859,P=0.000];术中出血量明显少于开胸组[（178.4±54.5）ml vs.（297.4±73.5）ml,t=-7.487,P=0.000];术后引流量明显少于开胸组[（417.0±218.9）ml vs.（520.3±235.0）ml,t=-2.295,P=0.023];胸腔镜组清扫淋巴结（16.3±9.2）枚,明显多于开胸组（12.0±6.7）枚（t=2.244,P=0.028）。2组患者围术期CRP术后12、72 h比较均无明显差异（P〉0.05）。2组术后1 d疼痛评分差异无统计学意义[（7.1±0.8）分vs.（7.3±1.0）分,t=0.902,P=0.370],但术后3、7、30 d疼痛评分有明显差异[（5.2±1.1）分vs.（5.8±1.3）分,t=-2.041,P=0.045;（3.7±0.8）分vs.（6.2±1.1）,t=-10.572,P=0.000;（1.7±0.9）分vs.（2.6±0.8）分,t=-4.394,P=0.000]。胸腔镜组患者日常活动评分术后7、30 d均明显优于开胸组[（23.2±3.4）分vs.（20.1±2.7）分,t=4.223,P=0.000;（27.3±3.1）分vs.（24.8±2.9）分,t=3.453,P=0.000]。胸腔镜组生存率明显高于开胸组（log-rank检验,χ~2=4.042,P=0.044）。结论全胸腔镜肺癌切除术围术期对患者影响小,具有安全、淋巴结清扫彻底和微创的优点,并能改善预后。

关键词：全胸腔镜手术传统开胸术肺癌

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胸主动脉夹层腔内修复术内漏研究

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介入放射学杂志 2016年第10期25卷 908-911页

作者：万珊杉吴敏王家平杨帆孙寰陆发承刘召邢艺苑昆明医科大学第二附属医院放射科 650101 昆明医科大学第二附属医院胸心血管外科 650101

目的探讨胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型胸主动脉夹层发生内漏原因及分型特点。方法回顾性分析2007年3月至2014年5月确诊为Standford B型胸主动脉夹层并完成TEVAR术治疗的189例患者,观察术中及术后内漏分型及影像学表现... 详细信息

目的探讨胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型胸主动脉夹层发生内漏原因及分型特点。方法回顾性分析2007年3月至2014年5月确诊为Standford B型胸主动脉夹层并完成TEVAR术治疗的189例患者,观察术中及术后内漏分型及影像学表现,患者生存率和生存质量。结果 TEVAR术中和术后共25例患者发生内漏,发生率为13.2%(25/189)。其中急性内漏22例,包括Ⅰ型14例(7.4%),Ⅱ型8例(4.2%);迟发性内漏3例,包括Ⅱ型2例(1.1%),Ⅲ型1例(0.5%)。术后患者生存质量未下降,未出现截瘫、肾动脉缺血等严重并发症。结论 TEVAR术内漏分型、影响因素不同,内漏发生概率各异,急性和迟发性内漏中Ⅰ型和Ⅱ型内漏最为常见。

关键词：胸主动脉夹层腔内修复术内漏分类

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中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究

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中华医学杂志 2016年第19期96卷 1489-1494页

作者：董力石应康许建屏张尔永刘金成李亚雄倪一鸣杨谦韩涛付博陈进任莉魏蜀亮陈灏柳克祥于风旭刘建实肖明第吴树明张凯伦黄焕雷蒋树林乔晨辉王春生徐志云周新民王东进倪立新肖颖彬姜胜利张桂敏梁贵友杨思远伯平钟前进张进宝张希朱亚彬滕晓朱鹏黄烽肖亦敏曹广庆田海夏利民陆方林刘寅强刘达兴徐航袁烨李明常超邬晓臣许哲郭平白阳静薛卫斌蒋小英那竹惠曾秋芸蔡红王亚莉熊锐金素郑晓梅吴丹四川大学华西医院心血管外科成都610041 中国医学科学院阜外心血管病医院成人心脏中心第四军医大学西京医院心血管外科昆明市延安医院心血管外科浙江大学附属第一医院心血管外科厦门市心血管病医院心外科福建省立医院心血管外科中国循证医学中心四川大学华西医院胸部肿瘤科川北医学院附属医院胸心外科重庆市人民医院心血管外科吉林大学第二医院心血管外科泸州医学院附属医院胸心外科天津市胸科医院上海远大心胸医院心血管外科山东大学齐鲁医院心血管外科华中科技大学协和医院心血管外科广东省心血管病研究所心血管外科哈尔滨医科大学附属第二医院心血管外科郑州大学第一附属医院心血管外科复旦大学附属中山医院心血管外科第二军医大学长海医院心血管外科中南大学湘雅二医院心血管外科南京市鼓楼医院心血管外科哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科第三军医大学新桥医院心血管外科解放军总医院心血管外科昆明医学院第一附属医院心血管外科遵义医学院附属医院胸心外科贵阳医学院附属医院胸心外科首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科第三军医大学大坪医院心血管外科成都军区总医院心血管外科中山大学附属第一医院心血管外科杭州市第一人民医院胸心外科郑州大学第二附属医院心血管外科

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25... 详细信息

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据，并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库（STS—ACSD），美国胸科医师学会（ACCP）抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者（研究终点2年），探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄（48．6±11．2）岁，女性占56．7％（14613／25773）；风湿性心脏病为主要病因（87．5％，22551／25773），二尖瓣狭窄是最主要病变（56．2％，14484／25773）；术前40．9％的患者合并心房纤颤（房颤），同期射频消融手术（Maze）者占9．2％；二尖瓣置换是最主要的手术方式（47．4％），使用机械瓣膜占94．8％；35家医院（100％）均使用国际标准比值（INR）作为抗凝监测指标，31家医院（88．6％）INR目标值1．5—2．5。住院期间100069例次INR的实测均值为1．84±0．53，其中89．2％在1．5—2．5，华法林平均剂量（2．82±0．93）mg／d；瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法：首次服用华法林在术后48h内占88．5％，维持量给药法占79．4％，不需其他抗凝药桥接治疗占84．6％；术后住院期间抗凝并发症发生率低：严重出血率0．02％，血栓形成及栓塞率均为0．05％，无抗凝相关死亡。共18974例获随访（9493例随访满2年），随访率92．47％，随访总量30012人年，失访1545例（7．53％）。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0．67／100人年（202例次）和0．15／100人年（47例），严重出血发生率及病死率分别为0．25／100人年（76例次）和0．13／100人年（38例）。其中，颅内出血死亡31例，占总出血病死人数的81．6％（31／38）。血栓栓塞发生及病死率分别为0．45／100人年（136例次）和0．03／100人年（9例）。华法林剂量0．63—10．00（2．85±1．23）mg／d，共抗凝监测111408例次，INR均值1．82±0．57，国内不同医院实际抗凝强度与地域分布无显著相关性（P〉0．05）。结论INR已可作为我国抗凝监测的规范化指标；我国心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗（INR1．5—2．5）取得了抗凝总并发症及严重出血并发症发生率显著降低，栓塞率无明显变化的疗效；国内不同医院实际抗凝治疗强度与地域分布无显著相关性，但抗凝治疗方法函待统一和规范。

关键词：心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究随访研究

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“烟囱”支架技术在胸主动脉腔内修复术中保护左侧锁骨下动脉的应用

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血管与腔内血管外科杂志 2016年第3期2卷 199-206页

作者：许福彬迟德财姜维良哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科哈尔滨150086

目的评估左侧锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)'烟囱'支架(chimney stent implantation,CSI)在胸主动脉夹层修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)中短期和中期结果,并且对这项技术进行评价。方法 2013年6月到2015年10月行TEVAR手术并且进行LSACSI的患者49例,其中男性43例,女性6例。年龄为40~83岁,平均年龄为(57.4±13.3)岁。Standford B型主动脉夹层患者27例(n=27),穿透主动脉溃疡患者15例(n=15),主动脉弓动脉瘤患者3例(n=3),主动脉弓假性动脉瘤患者4例(n=4)。择期手术患者占79.6%,急诊手术患者占20.4%。分别于术后1个月、6个月和1年进行随访。结果手术成功率为100%(49/49),共使用了55个胸主动脉支架。51个CSI,包括49个裸支架和3个覆膜支架。术中内漏概率为18.4%(9/49);9例患者发生Ⅰ型内漏。术中内漏率与病变位于主动脉弓大弯或者小弯侧,差异不具有统计学意义(4%vs 9%,P=0.121)。发生CSI狭窄3例,在第1个支架中放置第2个支架。围手术期左侧上肢缺血等并发症的发生率为零。随访时间为12个月。随访期间死亡率为6.1%(3/49)。随访期间并发症为CSI狭窄2例(4.1%),无新发内漏产生,夹层逆剥累及升主动脉1例。结论短期和中期结果表明,在胸主动脉腔内修复过程中,对靠近LSA的胸主动脉病变应用'烟囱'技术,对保护LSA的开放可行。然而,由于出现内漏的可能性非常高,不主张对主动脉弓大弯侧病变在胸主动脉腔内修复中行LSA CSI植入技术。对首选覆膜支架还是裸支架,首选自膨式支架还是球扩型支架,尚未得出结论。

关键词：血管内主动脉弓左侧锁骨下动脉 “烟囱”技术

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腹部按压在全腔肺动脉吻合术后维持血流动力学稳定的临床研究

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中华急诊医学杂志 2016年第8期25卷 1068-1071页

作者：臧金马润伟宋怡杨旭王霁阳张晓羽王晨雷甘延清昆明医科大学第四附属医院(云南省第二人民医院)心血管外科昆明650021

全腔肺动脉吻合术（total cavopulmonary connection，TCPC）后易出现血流动力学障碍，甚至低心排综合征（low cardiac output syndrome，LCOS）。目前的治疗方案多是通过加强补液提高中心静脉压（central venous pressure，CVP）来增... 详细信息

全腔肺动脉吻合术（total cavopulmonary connection，TCPC）后易出现血流动力学障碍，甚至低心排综合征（low cardiac output syndrome，LCOS）。目前的治疗方案多是通过加强补液提高中心静脉压（central venous pressure，CVP）来增加腔静脉向肺的血流，但是过多补液会增加心脏负担，因静水压增高使胸腔积液生成增多，其压迫作用可影响心肺功能，淋巴细胞及血浆蛋白随之丢失影响免疫力。腹部提压心肺复苏为解决这一矛盾提供了临床依据，

关键词：全腔肺动脉吻合术血流动力学障碍临床研究腹部按压术后低心排综合征中心静脉压治疗方案

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复杂型腹主动脉瘤血管腔内介入治疗效果分析及评价

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血管与腔内血管外科杂志 2016年第3期2卷 191-195,198+182页

作者：李浩诚沈永斌姜维良哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科哈尔滨150086

目的通过对患者病情、术前相关检查、手术方法、术后治疗措施及随访这几方面进行回顾性研究,讨论分析应用血管腔内介入技术治疗复杂型腹主动脉瘤的治疗效果。方法将2011年1月至2015年6月就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科并行... 详细信息

目的通过对患者病情、术前相关检查、手术方法、术后治疗措施及随访这几方面进行回顾性研究,讨论分析应用血管腔内介入技术治疗复杂型腹主动脉瘤的治疗效果。方法将2011年1月至2015年6月就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科并行手术治疗的156例患者的病情、术前相关检查、手术方法、术后治疗措施等资料整理收集,共将其分为2组:复杂型腹主动脉瘤患者组(A组),共63例,普通型腹主动脉瘤患者组(B组),共93例,将这些患者的临床资料,整理总结,并进行分析。结果 2组手术成功率均为100%。围手术期及随访期间,复杂型腹主动脉瘤组出现1例死亡,围术期内出现内漏11例,经治疗内漏均消失;随访期发生4例内漏,多数经保守观察后消失,仅1例需治疗。普通型腹主动脉瘤组未出现死亡病例,围术期内出现内漏14例,经治疗内漏均消失;随访期内出现内漏6例,经保守治疗观察期内漏消失。计算机断层扫描血管造影(CTA)检查证实在术后及随访期间2组患者无明显支架移位发生。结论复杂型腹主动脉瘤组与普通型腹主动脉瘤组,在住院时间、手术时间、远期存活率及并发症的发生率2组无明显差异。血管腔内介入技术能够有效的治疗复杂型性腹主动脉瘤。

关键词：复杂型腹主动脉瘤腹主动脉瘤腔内修复术并发症

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自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术治疗TAO患者血流重建并降低截肢平面

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昆明医科大学学报 2017年第3期38卷 59-63页

作者：孙英伦杨镛马振桓杨国凯万嘉李国剑昆明医科大学第四附属医院云南省第二人民医院塈云南大学第一医院云南省血管外科中心云南昆明650021

目的探讨自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术重建血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者的下肢血供并降低截肢平面的效果.方法回顾性分析2014年10月至2016年6月云南省血管外科中心收治的16例TAO患者(16条患肢),采用自体外周血干细胞移植联合置管... 详细信息

目的探讨自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术重建血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者的下肢血供并降低截肢平面的效果.方法回顾性分析2014年10月至2016年6月云南省血管外科中心收治的16例TAO患者(16条患肢),采用自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术治疗.结果 16例患者(16条患肢)干细胞移植4周后下肢疼痛、冷感评分均优于移植前(P<0.05),变温带较前分别下降2~10 cm,其中2例患者足趾坏死及足背缺血情况未加重.移植后3个月,1例患者坏死局限于足趾区,1例坏死局限于足背中段,均呈干性坏疽,行局部截肢手术,截肢平面以上皮温、皮色良好;14例保肢患者患肢皮温由(26.68±0.51)℃增加到(31.45±0.49)℃,间歇性跛行距离由(80.59±46.45)m增加到(332.45±150.23)m,ABI由0.42±0.02增加到0.78±0.04,3项指标移植后均优于移植前(P<0.05);16例患者行下肢动脉CTA,均形成不同程度的新生侧支血管.16例患者随访6~20个月(平均12.2个月)病情平稳;其中3例患者移植6个月后因患肢疼痛加重伴足趾溃疡形成,再次行自体外周血干细胞移植术,术后3个月患肢症状好转,溃疡愈合.结论自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术治疗TAO患者可促进新生侧支血管形成并降低截肢平面.

关键词：外周血干细胞自体移植血栓闭塞性脉管炎缺血截肢

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急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗方法选择及探讨

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南京医科大学学报（自然科学版） 2016年第12期36卷 1490-1492页

作者：李庆国於文达侍晔邵峻姚昊莫奇峰赵向东南京医科大学第二附属医院心血管外科江苏南京210011

目的：总结Stanford A型主动脉夹层外科治疗方法的变化以及经验教训。方法：对40例Stanford A型主动脉夹层患者进行手术治疗,主动脉近端即根部处理常用3种术式,即窦部修复、Bentall手术或David手术。主动脉远端处理方法也不相同,即单... 详细信息

目的：总结Stanford A型主动脉夹层外科治疗方法的变化以及经验教训。方法：对40例Stanford A型主动脉夹层患者进行手术治疗,主动脉近端即根部处理常用3种术式,即窦部修复、Bentall手术或David手术。主动脉远端处理方法也不相同,即单纯升主动脉替换、升主动脉替换联合次全弓替换和全弓部替换联合支架象鼻手术。结果：围手术期死亡3例,总病死率7.5%。37例治愈出院,35例接受持续随访,时间3~18个月,平均（10±5）个月。6例单纯升主动脉替换术患者中有1例存在主动脉弓部以及降主动脉增宽趋势,其余29例平均随访12个月,其中1例于术后9个月因脑血管意外死亡。结论：Stanford A型主动脉夹层的外科治疗方案的选择应结合病情以及医院条件、医生个人经验进行个性化决策。

关键词： Stanford A型主动脉夹层外科治疗

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药物涂层球囊治疗下肢动脉疾病的研究进展

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心肺血管病杂志 2016年第5期35卷 419-421页

作者：陈世伟张英男哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科 150000

下肢动脉疾病（lower extremity atherosclerotic disease,LEAD）是指下肢动脉由于粥样硬化病变引起的管腔进行性狭窄或闭塞,作为外周动脉病变（PAD）最常见的一种类型在老年人群中有着极高的发病率。血管成形术（percutaneous translum... 详细信息

下肢动脉疾病（lower extremity atherosclerotic disease,LEAD）是指下肢动脉由于粥样硬化病变引起的管腔进行性狭窄或闭塞,作为外周动脉病变（PAD）最常见的一种类型在老年人群中有着极高的发病率。血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）是外周动脉病变的一种常规治疗手段,它是通过置入球囊或支架的扩张作用排除血管的狭窄和闭塞,但是术后再狭窄（ISR）一直是这项微创手术的重要缺陷。

关键词：药物涂层球囊血管成形术下肢动脉疾病

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