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中国循环杂志 2017年第11期32卷 1139-1141页

作者：胡美洲曲秀芬哈尔滨医科大学附属第一临床医学院黑龙江省哈尔滨市150001 哈尔滨医科大学附属第一临床医院心内科

心房颤动(房颤)是常见的心律失常,主要不良事件是中枢和外周的血栓栓塞。对于有症状的阵发性房颤,导管消融可有效恢复并维持窦性心律,是其一线治疗手段。房颤导管消融术成功率为一般为60%~90%,部分患者存在复发。房颤导管消融术后短期... 详细信息

心房颤动(房颤)是常见的心律失常,主要不良事件是中枢和外周的血栓栓塞。对于有症状的阵发性房颤,导管消融可有效恢复并维持窦性心律,是其一线治疗手段。房颤导管消融术成功率为一般为60%~90%,部分患者存在复发。房颤导管消融术后短期内发生房性心律失常的机制可能包括消融位置局部炎症反应、全身炎症反应、交感神经张力增加等,而一段时间后,部分心律失常可自行或应用药物后缓解、消失,因此针对这一特殊时期,指南和专家共识将其定义为房颤消融后空白期。目前空白期定义为房颤消融术后3个月。空白期快速性房性心律失常发生率平均约为38%,早期复发并非代表消融失败。但是空白期频发房性心律失常者远期随访有较高的复发风险。因此,在空白期复发患者中识别出可能出现远期复发的患者并及早进行干预,具有重要意义。

关键词：综述导管消融术心房颤动房性心律

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慢性酒精中毒患者事件相关电位研究

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中华内科杂志 2000年第11期39卷 769-770页

作者：沈翠茹王一林段淑荣盛利李凤珍王德生哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科 150001 哈尔滨市第二医院神经内科

慢性酒精中毒已成为影响人类健康的主要疾病之一。在我国目前其患病率呈上升趋势。因此，我们对1998～1999年间32例慢性酒精中毒患者进行了有关事件相关电位（ERP）检测的初步研究。目的是早期发现慢性酒精中毒患者的认知功能障碍。

关键词：慢性酒精中毒事件相关电位 ERP 认知障碍

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上胸段硬膜外阻滞对扩张型心肌病患者血浆纤维蛋白原的影响

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中华麻醉学杂志 2006年第8期26卷 707-709页

作者：李竹琴刘凤岐王彦松李竹英王岚峰曲仁海杨宝峰哈尔滨医科大学第一临床医学院心脏内科 150001 哈尔滨医科大学第一临床医学院麻醉科 150001 黑龙江中医药大学附属第一医院内一科哈尔滨医科大学第一临床医学院麻醉科 150001 哈尔滨医科大学药学院

目的探讨上胸段硬膜外阻滞对原发性扩张型心肌病(DCM)患者血浆纤维蛋白原浓度(FIB)的影响。方法30例DCM患者,年龄26～70岁,心功能(NYHA分级)Ⅲ或Ⅳ级,随机分成治疗组和对照组(n=15)。治疗组L_(3,4)或T_(4,5)棘突间隙穿刺置管于硬膜外腔... 详细信息

目的探讨上胸段硬膜外阻滞对原发性扩张型心肌病(DCM)患者血浆纤维蛋白原浓度(FIB)的影响。方法30例DCM患者,年龄26～70岁,心功能(NYHA分级)Ⅲ或Ⅳ级,随机分成治疗组和对照组(n=15)。治疗组L_(3,4)或T_(4,5)棘突间隙穿刺置管于硬膜外腔,每间隔2h硬膜外腔注射0．5%利多卡因3～5ml,辅以适当药物治疗；对照组仅给常规予药物治疗,疗程4周。于治疗前后进行心脏彩超检查,用微量毛细管加热沉淀法测定静脉血血浆FIB浓度。结果与对照组比较,治疗后治疗组心功能改善,左室舒张末内径减小,左室射血分数增加,血浆FIB浓度降低(P＜0．05)。结论上胸段硬膜外阻滞能改善DCM患者心功能,降低血浆FIB浓度。

关键词：麻醉,硬膜外纤维蛋白原心肌病,扩张型

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急性缺血性脑卒中患者入院24小时血压波动最大值对预后的影响

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中华流行病学杂志 2018年第5期39卷 682-685页

作者：王红汤颖张宇许科赵景波哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病学教研室 150081 哈尔滨医科大学公共卫生学院附属第一临床医学院神经内科 150081

目的探讨急性缺血性脑卒中患者入院24 h血压波动最大值与出院预后的关系。方法 2016年4月至2017年3月在哈尔滨医科大学附属第一医院急诊神经内科，连续收集发病24 h内入院的急性缺血性脑卒中患者，并按照高血压诊断标准将患者分组，采... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中患者入院24 h血压波动最大值与出院预后的关系。方法 2016年4月至2017年3月在哈尔滨医科大学附属第一医院急诊神经内科，连续收集发病24 h内入院的急性缺血性脑卒中患者，并按照高血压诊断标准将患者分组，采用床旁监护仪测量入院24 h内动态血压值及收集患者基线资料，并在其出院时进行NIHSS评分，分析24 h内SBP及DBP波动最大值与出院预后关系。结果共纳入521例急性缺血性脑卒中患者，正常血压组82例，高血压组439例。正常血压组24 h内SBP和DBP波动的最大值均服从正态分布（均P〉0.05），SBP波动最大值以均值146.6 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）为界分组，调整年龄、性别、文化程度、体力活动、人均月收入、吸烟、饮酒、高血压史、糖尿病史、冠心病史、房颤史、脑卒中病史、血脂、血糖、同型半胱氨酸、BMI、入院时NIHSS评分后，与血压波动最大值〈146.6 mmHg相比，≥146.6 mmHg与出院预后不良的OR值（95% CI）为2.669（0.594-11.992）；DBP波动最大值以均值90.0 mmHg为界分组，调整上述相关因素后，与DBP波动最大值〈90.0 mmHg相比，≥90.0 mmHg与出院预后不良的OR值（95% CI）为0.416（0.087-1.992）。高血压组24 h内SBP和DBP波动最大值均不服从正态分布（均P〈0.05），SBP最大值以中位数171.0 mmHg为界分组，调整上述相关因素后，波动最大值越大，出院预后不良的风险越大，OR值（95% CI）为1.636（1.014-2.641）；DBP波动最大值以中位数98.0 mmHg为界，调整上述相关因素后，波动最大值越大，出院预后不良的风险越大，OR值（95% CI）为1.645（1.003-2.697）。结论入院时为正常血压的急性缺血性脑卒中患者，入院24 h内SBP和DBP波动最大值与出院预后无关；入院时为高血压的急性缺血性脑卒中患者，入院24 h内SBP和DBP波动最大值与出院不良预后有关联。

关键词：缺血性脑卒中血压最大值出院预后

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亚低温对大鼠脑缺血再灌注损伤后COX_2和NMDAR_1表达的影响

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哈尔滨医科大学学报 2006年第4期40卷 303-304,308,F0004页

作者：张隽丰宏林姜海智盛莉哈尔滨医科大学第四临床医学院神经内科哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科黑龙江哈尔滨150001

目的研究大脑中动脉缺血(MCAO)模型给予亚低温干预后COX2、NMDAR1变化,探讨亚低温对其影响的部分机制。方法65只大鼠随机分为假手术组、常温缺血组及亚低温缺血组。建立大鼠局灶脑缺血再灌注损伤模型,缺血后病变侧给予亚低温4h。分别于... 详细信息

目的研究大脑中动脉缺血(MCAO)模型给予亚低温干预后COX2、NMDAR1变化,探讨亚低温对其影响的部分机制。方法65只大鼠随机分为假手术组、常温缺血组及亚低温缺血组。建立大鼠局灶脑缺血再灌注损伤模型,缺血后病变侧给予亚低温4h。分别于缺血2h再灌注0h、2h、6h、24h、48h、72h后取脑,HE染色及COX2、NMDAR1免疫组化染色。结果亚低温组与常温组相应时间点相比COX2蛋白表达明显减少(P<0.05);再灌注早期(24h以内)NMDAR1蛋白表达明显减少。结论亚低温可通过降低COX2表达途径抵抗脑缺血损伤,早期通过抑制NMDAR1蛋白的表达减轻Glu对神经细胞毒性作用。

关键词：脑缺血再灌注亚低温 COX2 NMDAR1 大鼠

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局部亚低温对大鼠局灶性脑缺血再灌注后凋亡相关因子的影响

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哈尔滨医科大学学报 2008年第3期42卷 251-254页

作者：张丽苏志强哈尔滨医科大学第四临床医学院神经内科哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科黑龙江哈尔滨150001

目的研究局部亚低温对大鼠局灶性脑缺血再灌注后caspase-3、凋亡诱导因子(apoptosis inducing factor,AIF)、Fas的影响,探讨亚低温对脑缺血再灌注损伤的保护机制。方法线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)及再通模型,分为假手术组、常... 详细信息

目的研究局部亚低温对大鼠局灶性脑缺血再灌注后caspase-3、凋亡诱导因子(apoptosis inducing factor,AIF)、Fas的影响,探讨亚低温对脑缺血再灌注损伤的保护机制。方法线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)及再通模型,分为假手术组、常温及亚低温脑缺血再灌注组,应用RT-PCR技术检测再灌注后不同时相缺血侧皮层caspase-3、AIF、Fas的表达。结果每一再灌注时间点亚低温组caspase-3、AIF及Fas的mRNA表达均低于常温组,并有显著性差异。结论局部亚低温减少caspase依赖性通路中的关键蛋白酶caspase-3 mRNA的表达,减少caspase非依赖性通路中的关键蛋白AIF mRNA的表达,减少外源性胱冬酶激活途径中关键受体Fas mRNA表达,通过多个环节而抑制脑缺血再灌注后凋亡的发生,从而起到脑保护作用。

关键词：亚低温脑缺血再灌注凋亡 AIF caspase-3 Fas

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交感神经皮肤反应诊断多发性硬化自主神经病变

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中国急救医学 2001年第9期21卷 520-521页

作者：沈翠茹段淑荣沈香春杨玉玲哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科 150001 哈尔滨医科大学第二临床医学院脑电室

目的　探讨交感神经皮肤反应 (SSR)及 3项诱发电位对多发性硬化 (MS)的诊断价值。方法　对 43例临床确诊和临床可能的MS患者进行SSR及 3项诱发电位检测 ,并与正常对照组比较分析。结果　MS患者SSR异常率为 79% ,比异常的诱发电位更为常... 详细信息

目的　探讨交感神经皮肤反应 (SSR)及 3项诱发电位对多发性硬化 (MS)的诊断价值。方法　对 43例临床确诊和临床可能的MS患者进行SSR及 3项诱发电位检测 ,并与正常对照组比较分析。结果　MS患者SSR异常率为 79% ,比异常的诱发电位更为常见。潜伏期与对照组比较有显著差异P <0 0 1,有自主神经症状的 12例 ,而SSR异常 34例。结论　SSR能客观有效地评估自主神经功能状态 ,发现MS自主神经的亚临床病变。SSR与 3项诱发电位联合应用 ,有助于MS的早期诊断 ,对评价MS中枢神经及自主神经系统损害 ,具有更高的敏感性。

关键词：多发性硬化自主神经病变交感神经皮肤反应诊断

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重性抑郁症与心境恶劣障碍患者的人格特征比较

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哈尔滨医科大学学报 2007年第5期41卷 494-496页

作者：方力群胡建井玲哈尔滨医科大学第四临床医学院神经内科哈尔滨医科大学第一临床医学院精神科哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨重性抑郁症和心境恶劣障碍患者人格特征差异。方法选择2004年2月至2005年2月在哈尔滨医科大学第一临床医院精神科,哈尔滨市第一专科医院的重性抑郁症患者30例和心境恶劣障碍患者30例。分别进行汉密顿抑郁量表及艾森克问卷测定... 详细信息

目的探讨重性抑郁症和心境恶劣障碍患者人格特征差异。方法选择2004年2月至2005年2月在哈尔滨医科大学第一临床医院精神科,哈尔滨市第一专科医院的重性抑郁症患者30例和心境恶劣障碍患者30例。分别进行汉密顿抑郁量表及艾森克问卷测定。结果重性抑郁症组和心境恶劣障碍组间在汉密尔顿抑郁量表总分上差异有完全显著性(P=0.000);重性抑郁症组和心境恶劣障碍组在焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓因子分值及艾森克问卷的神经量表分值上均有显著差异(P<0.05)。结论心境恶劣障碍患者更具有焦虑、紧张易怒倾向,对各种刺激反应过于强烈等神经质特征。

关键词：重性抑郁症心境恶劣人格特征

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脑静脉窦血栓经颅多普勒超声监测的临床意义

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中风与神经疾病杂志 2005年第4期22卷 353-355页

作者：张忠玲周晋王德生李国霖哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学第一临床医学院血液内科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)监测上矢状窦血栓患者颅内压(ICP)的可行性,研究TCD动脉、静脉参数及频谱形态与ICP的关系,以指导临床治疗、评价疗效及判定预后。方法选择18例上矢状窦血栓形成住院患者,取入院第1、7及14天为观察点,动态监... 详细信息

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)监测上矢状窦血栓患者颅内压(ICP)的可行性,研究TCD动脉、静脉参数及频谱形态与ICP的关系,以指导临床治疗、评价疗效及判定预后。方法选择18例上矢状窦血栓形成住院患者,取入院第1、7及14天为观察点,动态监测患者的ICP、脑灌注压(CPP)、波动指数(PI)、阻力指数(RI)、大脑中动脉(MCA)和大脑中深静脉(dMCV)平均血流速度(Vm)以及TCD频谱形态,并与对照组相比较,同时进行相关性分析。结果上矢状窦血栓患者各观察点参数与对照组相比均有显著性差异(t=6.32,P<0.05),随着ICP的升高,患者的dMCV平均血流速度、PI及RI呈上升趋势,MCA平均血流速度和CPP呈下降趋势,在第7天达到高峰,持续到两周时略有恢复,但仍维持在较高水平。ICP与P1呈明显正相关(P<0.01,r=0.859);ICP与MCA-Vm呈明显负相关(P<0.01.r=-0.638);ICP与dMCV-Vm无相关性(r=0.07,P>0.05)。随着ICP的升高,动脉频谱表现为舒张期和收缩期血流的不同步下降,静脉频谱呈现血流升高的特征,表现为血流量与血管径的同步增加。结论TCD对临床可疑脑静脉窦血栓形成的患者是一种有效的筛选检测手段,TCD动态监测脑静脉窦血栓患者动脉和静脉血流的同步变化可以评估ICP增高的程度和脑部灌注情况,为临床治疗提供科学依据。

关键词：超声检查多普勒经颅脑静脉窦血栓颅内压监测

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吉兰-巴雷综合征患者的流行病学特点及其预后:5年254例资料回顾

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中国临床康复 2006年第24期10卷 18-21页

作者：代亚美王德生王淑荣胡晓蕾赵庆杰张黎明哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科黑龙江省哈尔滨市150001

目的:回顾分析各型吉兰-巴雷综合征患者的临床特征及随访结果,为该病的合理治疗提供依据。方法:①选择2000-01/2005-01在哈尔滨医科大学第一临床医学院收治的吉兰-巴雷综合征患者254例男154例,女100例,平均(35±19)岁;符合Asbury和... 详细信息

目的:回顾分析各型吉兰-巴雷综合征患者的临床特征及随访结果,为该病的合理治疗提供依据。方法:①选择2000-01/2005-01在哈尔滨医科大学第一临床医学院收治的吉兰-巴雷综合征患者254例男154例,女100例,平均(35±19)岁;符合Asbury和美国神经病学会制订的急慢性吉兰-巴雷综合征诊断标准的病历资料。②将全部病例的年龄、性别、发病月份、前驱病史、发病至高峰期及住院时间、首发症状、运动症状、感觉症状、波及颅神经、植物神经情况、辅助检查、治疗、随访等均列入Excel病例统计表进行分析统计。并根据吉兰-巴雷综合征电生理记载和临床表现,结合各型诊断标准对资料较为完整者进行分型。比较各型吉兰-巴雷综合征患者年龄、性别分布情况,发病月份分布,前驱病史,临床表现、实验室检查、用药情况和康复特点。③计数资料统计描述采用数字或率形式表示,计量资料以x±s表示,组间计量结果差异比较采用t检验。结果:①分型:经典吉兰-巴雷综合征即急性炎症性多发性神经病89例、吉兰-巴雷综合征变异型急性运动轴索型神经病32例、未分型急性炎症性多发性神经病或急性运动轴索型神经病72例、Fisher综合征14例、慢性吉兰-巴雷综合征34例、复发型吉兰-巴雷综合征5例、全植物神经功能不全3例。②年龄、性别分布:在各型中性别分布大部分为男多于女,仅复发性和植物神经型吉兰-巴雷综合征女>男。慢性吉兰-巴雷综合征及复发型吉兰-巴雷综合征患者年龄明显高于急性炎症性多发性神经病、急性运动轴索型神经病患者(P<0.05～0.01)。③发病月份分布:7,9,10月为吉兰-巴综合征发病高峰。④前驱病史:慢性吉兰-巴雷综合征有病前感染史比例(25%)明显低于急性吉兰-巴雷综合征(53.3%)。⑤临床表现:93%以上患者以四肢无力为主要症状;重者患者都迅速出现肢体瘫痪,需要辅助呼吸。⑥实验室检查结果:周围运动神经传导速度减慢为最主要神经电生理改变(72.4%),脑脊液常规检查可见蛋白-细胞分离现象(56.5%)。⑦治疗:目前吉兰-巴雷综合征病因治疗如应用静脉注射免疫球蛋白(39.0%)、血浆交换(2.36%)和激素治疗(30.7%),与1997/1999流行病学调查时(35.0%)相比静脉注射免疫球蛋白比例有上升趋势,而采用激素治疗所占比例(45%)有下降趋势。慢性吉兰-巴雷综合征患者中97%应用激素,而对激素反应好的占88.2%。⑧随访:早期静脉注射免疫球蛋白有利于病情早日康复,效果优于激素和单纯应用神经营养药物治疗。结论:①吉兰-巴雷综合征患者中男多于女。慢性吉兰-巴雷综合征及复发型吉兰-巴雷综合征患者年龄偏大。②7,9,10月为吉兰-巴雷综合征发病高峰月份。③急性吉兰-巴雷综合征患者有病前多有感染史。④治疗急性吉兰-巴雷综合征,应该在支持治疗基础上减少激素应用,提高静脉注射免疫球蛋白或血浆交换应用比例。而慢性吉兰-巴雷综合征应该继续应用激素治疗。⑤早期给予吉兰-巴雷综合征患者免疫球蛋白治疗,更有利于患者恢复健康。

关键词：多神经根神经炎回顾性研究康复

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