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中国健康定量CT大数据项目2018—2019年入组人群基线特征

中华健康管理学杂志 2022年第9期16卷 596-603页

作者：赵凯平翟建冉利梅李永丽陈爽吴艳洪国斌陆勇张玉琴马骁陆靖肖喜刚龚向阳杨泽宏陈伟吕英茹高剑波李绍林李跃华查晓娟郭智萍曾强李真林吴静程晓光北京积水潭医院病案统计科北京100035 皖南医学院弋矶山医院放射科芜湖241001 贵州医科大学附属医院健康管理中心贵阳550004 河南省人民医院健康管理中心郑州450003 复旦大学华山医院放射科上海200040 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 中山大学附属第五医院放射科珠海519000 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025 宁波医学中心李惠利医院放射科宁波315040 中日友好医院体检中心北京100029 上海交通大学医学院附属第六人民医院放射科上海200233 哈尔滨医科大学附属第一医院放射科哈尔滨150001 浙江省人民医院放射科杭州310014 中山大学孙逸仙纪念医院放射科广州510120 陆军军医大学第一附属医院放射科重庆400038 皖南医学院弋矶山医院健康管理中心芜湖241001 河南省人民医院阜外华中心血管病医院健康管理中心郑州451464 解放军总医院第二医学中心健康管理研究院北京100853 四川大学华西医院放射科成都610041 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050 北京积水潭医院放射科北京100035

目的了解中国健康定量CT(QCT)大数据项目2018—2019年入组人群的基线特征。方法以中国健康定量CT大数据项目2018年1月至2019年12月符合标准的入组人群为研究对象, 骨密度和腹内脂肪的测量采用Mindways的定量CT Pro Model 4系统。描述性... 详细信息

目的了解中国健康定量CT(QCT)大数据项目2018—2019年入组人群的基线特征。方法以中国健康定量CT大数据项目2018年1月至2019年12月符合标准的入组人群为研究对象, 骨密度和腹内脂肪的测量采用Mindways的定量CT Pro Model 4系统。描述性分析入组人群的年龄、性别、地区分布以及身高、体重、腹围、血压、血常规及血生化等健康指标的基线情况, 并采用单因素方差分析分性别对骨密度和腹内脂肪年龄变化趋势进行趋势检验。结果经对主要指标的纳入排除标准及异常值筛选后, 最终86 113例纳入本研究, 入组率为92.47%, 其中女性35 431例(41.1%), 男性50 682例(58.9%), 男女比值为1.43。总体年龄为(50.3±12.7)岁, 男性为(50.2±12.8)岁, 女性为(50.4±12.5)岁, 性别差异无统计学意义(P>0.05)。按地区划分, 华东地区入组最多, 共43 833例(50.90%), 其次为华中地区16 434例(19.08%), 东北地区最低2 914例(3.38%)。与主要研究结局相关的健康信息指标入组率基本在70%以上, 且两性差异均有统计学意义(均P<0.05)。女性骨密度为(139.33±46.76)mg/cm3, 男性为(135.90±36.48)mg/cm3, 不同性别骨密度整体表现为随年龄递减趋势(均P<0.001);女性腹内脂肪面积为(116.39±56.23)cm2, 男性为(191.67±77.07)cm2, 不同性别整体表现为随年龄递增趋势(均P<0.001)。结论基于QCT测量的基线骨密度和腹内脂肪均存在性别差异且年龄趋势不同, 健康信息指标也有性别差异;此外, 由于纳入数据的地区差异, 也需考虑地区因素。

关键词：健康状况内脏脂肪组织骨密度定量CT 大数据

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基于多中心真实世界数据的胃癌围手术期化疗患者生存分析

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中华胃肠外科杂志 2021年第5期24卷 403-412页

作者：丁学伟郑志超赵群翟刚梁寒吴欣朱正纲王海江何庆泗何显力杜义安陈路川花亚伟黄昌明薛英威周烨周岩冰吴丹房学东代佑果张洪伟曹家庆李乐平柴杰陶凯雄李国立揭志刚葛杰徐忠法张文斌李其云赵平马志强严志龙郑国良晏阳汤小龙周祥天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心300060 辽宁省肿瘤医院胃外科沈阳110042 河北医科大学第四医院外三科石家庄050011 山西省肿瘤医院普通外一科太原030013 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海消化外科研究所上海市胃肿瘤重点实验室200025 新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科乌鲁木齐830011 山东大学齐鲁医院胃肠外科济南250012 空军军医大学唐都医院普通外科西安710038 浙江省肿瘤医院胃外科杭州310022 福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科福州350014 河南省肿瘤医院普通外科郑州450008 福建医科大学附属协和医院胃外科福州350004 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科 150081 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200032 青岛大学附属医院胃肠外科 266003 浙江大学医学院附属第二医院外科杭州310009 吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科长春130033 云南省肿瘤医院胃与小肠外科昆明650118 江苏省无锡明慈心血管病医院消化病诊疗中心 214101 南昌大学第二附属医院胃肠外科 330006 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科济南250021 山东大学附属山东省肿瘤医院胃外科济南250117 华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022 东部战区总医院普通外科南京210002 南昌大学第一附属医院胃肠外科 330006 中南大学湘雅医院胃肠外科长沙410008 山东第一医科大学第三附属医院普通外科济南250031 新疆医科大学第一附属医院普通外科乌鲁木齐830000 江西省肿瘤医院腹部肿瘤外一科南昌330029 四川省肿瘤医院胃肠外科成都610041 中国医学科学院北京协和医院基本外科 100730 浙江省宁波市第一医院胃肠、疝外科 315000

目的探索真实世界中,围手术期化疗对胃癌患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集2014年1月1日至2016年1月31日期间辽宁省肿瘤医院、天津医科大学肿瘤医院等全国33家医院胃癌围手术期化疗及手术+辅助化疗病例的真实世界资料。... 详细信息

目的探索真实世界中,围手术期化疗对胃癌患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集2014年1月1日至2016年1月31日期间辽宁省肿瘤医院、天津医科大学肿瘤医院等全国33家医院胃癌围手术期化疗及手术+辅助化疗病例的真实世界资料。病例纳入标准:(1)经病理组织学确诊的胃腺癌,临床分期cT_(2~4)aN_(0-3)M_(0)(AJCC第8版);(2)行D2胃癌根治手术;(3)至少完成1周期的新辅助化疗;(4)至少完成4周期辅助化疗[SOX(替吉奥+奥沙利铂)或CapeOX(卡培他滨+奥沙利铂)]。排除标准:(1)合并其他恶性肿瘤;(2)接受过放疗;(3)资料数据不全者。将入组患者中接受了新辅助化疗和辅助化疗者纳入围手术期化疗组,将单纯接受术后辅助化疗的患者纳入手术+辅助化疗组。采用倾向性评分匹配法控制和减小选择性偏倚。结局指标为两组患者倾向评分匹配后的总生存时间(OS)和肿瘤无进展生存时间(PFS),OS定义为第1次新辅助化疗时间(手术+辅助化疗组自手术时间)至末次有效随访时间或患者死亡时间;PFS定义为第1次新辅助化疗时间(手术+辅助化疗组自手术时间)至患者首次影像学诊断进展时间或死亡时间。采用Kaplan-Meier法估计生存率,使用Cox比例风险回归模型比较两组患者的OS和PFS。结果纳入病例2045例,其中手术+辅助化疗组1293例,围手术期化疗组752例。倾向评分匹配后,围手术期化疗组和手术+辅助化疗组各492例患者资料纳入研究,两组患者性别、年龄、体质指数、治疗前肿瘤分期、肿瘤部位的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与手术+辅助化疗组相比,围手术期化疗组患者的全胃切除术比例更高(χ^(2)=40.526,P<0.001),切除肿瘤最大直径更小(t=3.969,P<0.001),转移淋巴结数目少(t=1.343,P<0.001),侵犯脉管(χ^(2)=11.897,P=0.001)和神经(χ^(2)=12.338,P<0.001)的比例更低。围手术期化疗组和手术+辅助化疗组胃癌D2根治术后分别有24例(4.9%)和17例(3.4%)出现并发症,组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.815,P=0.367)。围手术期化疗组中位OS长于手术+辅助化疗组(65个月比45个月,HR:0.74,95%CI:0.62~0.89,P=0.001);围手术期化疗组的中位PFS也长于手术+辅助化疗组(56个月比36个月,HR=0.72,95%CI:0.61~0.85,P<0.001)。亚组OS和PFS森林图分析结果显示,无论男、女都能从围手术期新辅助化疗中获益(均P<0.05);45岁以上年龄(P<0.05)和正常体质量(P<0.01)患者获益明显,cTNMⅡ期和Ⅲ期患者有获益趋势或者显著获益(P<0.05);印戒细胞癌患者获益不明显(P>0.05);胃体、胃窦部位肿瘤获益更明显(P<0.05)。结论新辅助化疗能够改善胃癌患者的预后。

关键词：胃肿瘤真实世界研究倾向性得分匹配新辅助治疗

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高血压合并动脉粥样硬化防治中国专家共识

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中华高血压杂志 2020年第2期28卷 116-123页

作者：赵连友孙英贤李玉明蔡军李妍李悦韩清华杨天伦谢良地陶军王胜煌尹新华孙刚马建林冯颖青郑泽琪苏海陈晓平田刚徐新娟赵洛沙余静商黔惠黄晶张慧敏刘唐威陈国俊黄荣杰赵兴胜杨宁龙明智王守力赵季红陆克兴郝玉明石静空军军医大学唐都医院心内科陕西西安710038 中国医科大学附属第一医院心内科天津泰达国际心血管病医院心内科北京阜外医院高血压防治中心哈尔滨医科大学附属第一医院心内科山西医科大学第一附属医院心内科中南大学湘雅医院心内科福建医科大学附属第一医院高血压科福建省高血压研究所中山大学附属第一医院高血压血管病科浙江大学宁波医院心内科内蒙古包头医学院第二附属医院心内科海南省人民医院心内科广东省人民医院心内科南昌大学第一附属医院心内科南昌大学第二附属医院心内科四川大学华西医院心内科西安交通大学第一附属医院心内科新疆医科大学第一附属医院心内科郑州大学第一附属医院心内科兰州大学第二附属医院心内科遵义医学院第一附属医院心内科重庆医科大学第二附属医院心内科北京阜外医院心内科广西医科大学第一附属医院心内科黑龙江省医院心内科内蒙古自治区人民医院心内科南京医科大学第二附属医院心内科战略支援部队特色医学中心心内科天津武警医学院附属医院心内科右江民族医学院附属医院心内科河北医科大学第二医院心内科

动脉粥样硬化是动脉硬化最常见、最重要的一种类型,也是动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的重要病理基础。高血压是引起动脉粥样硬化的主要危险因素之一,与动脉粥样硬化互为因果,相互促进,最终导... 详细信息

动脉粥样硬化是动脉硬化最常见、最重要的一种类型,也是动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的重要病理基础。高血压是引起动脉粥样硬化的主要危险因素之一,与动脉粥样硬化互为因果,相互促进,最终导致靶器官功能障碍。随着社会经济发展,人口老龄化加剧,我国高血压合并动脉粥样硬化所致心血管病发病率逐年上升。鉴于此,中国医师协会高血压专业委员会组织专家通过广泛讨论达成关于高血压合并动脉粥样硬化患者预防措施、治疗原则、降压目标和药物合理应用等的中国专家共识。

关键词：中国医师协会中国专家共识动脉粥样硬化降压目标药物合理应用心血管病动脉硬化主要危险因素

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定量CT测量的腹部内脏脂肪与心血管代谢风险的相关性

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中华健康管理学杂志 2021年第5期15卷 425-431页

作者：董剩勇查晓娟冉利梅李永丽陈爽高剑波李绍林陆勇张玉琴马骁李跃华肖喜刚龚向阳杨泽宏陈伟杨营营陈白如吕英茹吴艳吴静赵凯平付晓霞杜霞付海鸿程晓光曾强解放军总医院第二医学中心健康管理研究院北京100853 皖南医学院弋矶山医院健康管理中心芜湖241001 贵州医科大学附属医院健康管理中心贵阳550004 河南省人民医院健康管理中心郑州450003 复旦大学华山医院放射科上海200040 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 中山大学附属第五医院放射科广州519000 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025 宁波医学中心李惠利医院放射科宁波315040 中日友好医院北京100029 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 哈尔滨医科大学第一附属医院放射科哈尔滨150001 浙江省人民医院杭州310014 中山大学孙逸仙纪念医院广州510235 陆军军医大学第一附属医院重庆400038 郑州大学人民医院河南省人民医院放射科郑州450003 中国疾控中心慢病中心北京100050 北京积水潭医院病案统计科北京100035 中华心血管病杂志编辑部北京100710 贵州医科大学附属医院放射科贵阳550004 北京协和医院放射科北京100730 北京积水潭医院放射科北京100035

目的探讨定量CT测量的腹内脂肪与心血管代谢风险(cardiometabolic risk,CMR)的相关性。方法本研究选取中国健康定量CT大数据项目中符合入组标准的研究对象76226例。腹内脂肪面积的测量采用Mindways的定量CT(QCT)Pro Model 4系统。本研... 详细信息

目的探讨定量CT测量的腹内脂肪与心血管代谢风险(cardiometabolic risk,CMR)的相关性。方法本研究选取中国健康定量CT大数据项目中符合入组标准的研究对象76226例。腹内脂肪面积的测量采用Mindways的定量CT(QCT)Pro Model 4系统。本研究收集的心血管代谢指标包括收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。CMR得分定义为血压、血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇水平异常得分之和。采用限制性立方样条模型和有序多分类Logistic回归模型分析腹内脂肪面积与心血管代谢风险的相关性。结果研究对象年龄为(50±13)岁,男性占58.8%。男性腹内脂肪面积平均值显著高于女性[(191.7±77.1)cm^(2)比(116.4±56.2)cm^(2),P<0.001]。随着腹内脂肪面积的增加,年龄校正后的心血管代谢指标水平(高密度脂蛋白胆固醇除外)均呈上升趋势。当腹内脂肪面积为300 cm^(2)时,CMR得分≥1的年龄校正后比值比[OR值(95%CI)]男性为14.61(13.31~16.04),女性为5.46(4.06~7.36);CMR得分≥3的年龄校正后可能性男性为31.7%,女性为31.3%。结论基于CT扫描的QCT测量的腹内脂肪面积与心血管代谢风险密切相关。在接受低剂量CT扫描筛查肺癌的健康体检人群中可考虑同时测量腹内脂肪,有助于控制和管理腹型肥胖(特别是内脏脂肪)。

关键词：腹部脂肪内脏脂肪组织心血管代谢风险定量CT

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2017 ACC/AHA指南对黑龙江省高血压患病率的影响及新定义高血压人群危险因素和心脑血管疾病风险分析

2017 ACC/AHA指南对黑龙江省高血压患病率的影响及新定义高血压人...

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中华医学会第十七届全国临床流行病学和循证医学学术会议

作者：郭宏孙凤宇张海玉 ·田野哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科黑龙江哈尔滨 150001 哈尔滨医科大学心血管病研究所

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中国北方城市气象和污染因素对不同脑卒中亚型的影响

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广东医学 2017年第16期38卷 2531-2536页

作者：袁伟壮梁延锐袁瑞莹申树群黄琴袁超孟祥芬南方医科大学第一临床医学院广东广州510515 广州医科大学附属第二医院胃肠外科广东广州510260 广东省第二人民医院生殖医学中心广东广州510317 南方医科大学公共卫生学院广东广州510515 南方医科大学南方医院风湿免疫科广东广州510515 泰达国际心血管病医院基础医学研究中心天津300457 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨各种气象和污染指标对不同脑卒中亚型的影响。方法收集2年每月脑卒中发病人数。研究对象分成两类:缺血性脑血管病和出血性脑血管病,再将疾病分成各个亚型。从中国环保部收集研究期间24 h空气污染颗粒直径小于2.5μm(PM_(2.5))和... 详细信息

目的探讨各种气象和污染指标对不同脑卒中亚型的影响。方法收集2年每月脑卒中发病人数。研究对象分成两类:缺血性脑血管病和出血性脑血管病,再将疾病分成各个亚型。从中国环保部收集研究期间24 h空气污染颗粒直径小于2.5μm(PM_(2.5))和24 h最高NO_2这两种空气污染数据,以及气象指标每月平均温度、平均湿度和温度日较差。使用泊松线性回归模型来研究脑卒中亚型和天气、空气污染物的关系。结果短暂性脑缺血发作与平均气温呈负相关(RR=0.989,95%CI 0.996~0.981,P=0.003),并且与平均温度日较差(RR=1.296,95%CI 1.357~1.238,P=0.000)和PM_(2.5)(RR=1.109,95%CI 1.135~1.084,P=0.000)关系最大,而蛛网膜下腔出血则与平均湿度(RR=0.942,95%CI 0.987~0.899,P=0.012)和NO_2(RR=0.873,95%CI 0.994~0.767,P=0.041)呈负相关。结论平均气温、平均温度日较差和PM_(2.5)对短暂性脑缺血发作的影响较大,而平均湿度、NO_2对蛛网膜下腔出血的影响较明显。

关键词：脑卒中 PM2.5 短暂性脑缺血发作蛛网膜下腔出血

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5-氨基酮戊酸介导的声动力疗法诱导巨噬细胞和泡沫细胞凋亡

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中国动脉硬化杂志 2016年第4期24卷 339-344页

作者：王巍程佳丽孙鑫郭淑媛田野哈尔滨医科大学附属第一医院心血管病研究所黑龙江省哈尔滨市150001 黑龙江省医学科学院黑龙江省哈尔滨市150086 哈尔滨医科大学附属第一医院心内科黑龙江省哈尔滨市150001 哈尔滨工业大学仪器科学与技术流动站黑龙江省哈尔滨市150001

目的探讨5-氨基酮戊酸(ALA)介导的声动力疗法(SDT)对巨噬细胞和泡沫细胞的作用,并进行比较。方法使用佛波酯诱导人急性单核白血病细胞(THP-1)成为巨噬细胞,再使用氧化型低密度脂蛋白诱导巨噬细胞成为泡沫细胞,使用这两种细胞进行实验研... 详细信息

目的探讨5-氨基酮戊酸(ALA)介导的声动力疗法(SDT)对巨噬细胞和泡沫细胞的作用,并进行比较。方法使用佛波酯诱导人急性单核白血病细胞(THP-1)成为巨噬细胞,再使用氧化型低密度脂蛋白诱导巨噬细胞成为泡沫细胞,使用这两种细胞进行实验研究。给予ALA共孵育后观察细胞内生成原卟啉Ⅸ(PpⅨ)的荧光强度;将两种细胞分别分为空白对照组和SDT组,并检测以下指标:DCFH-DA探针检测细胞内活性氧水平;线粒体膜电位探针(JC-1)检测细胞线粒体膜电位;Annexin V-PI染色后使用流式细胞仪检测细胞凋亡;酶活性探针检测细胞Caspase-9和Caspase-3的活性。结果给予ALA后3 h巨噬细胞和泡沫细胞均呈现较强的红色荧光,泡沫细胞荧光强度略高于巨噬细胞,但无统计学差异(P>0.05);SDT后巨噬细胞和泡沫细胞内活性氧分别增加1.84倍(P<0.01)和1.44倍(P<0.001);低线粒体膜电位的细胞分别增加1.96倍(P<0.001)和1.55倍(P<0.001);凋亡率分别升高1.36倍(P<0.001)和2.78倍(P<0.001);Caspase-9的酶活性分别升高1.34倍(P<0.05)和2.59倍(P<0.001);Caspase-3的酶活性分别升高2.97倍(P<0.01)和4.88倍(P<0.001)。结论 SDT通过超声作用于ALA-PpⅨ产生活性氧,损伤线粒体激活Caspase凋亡通路诱导巨噬细胞和泡沫细胞凋亡,对于泡沫细胞的作用更为显著,ALA介导的SDT可能成为减缓动脉粥样硬化斑块进程的一种新手段。

关键词：巨噬细胞泡沫细胞声动力疗法细胞凋亡

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中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究

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中华医学杂志 2016年第19期96卷 1489-1494页

作者：董力石应康许建屏张尔永刘金成李亚雄倪一鸣杨谦韩涛付博陈进任莉魏蜀亮陈灏柳克祥于风旭刘建实肖明第吴树明张凯伦黄焕雷蒋树林乔晨辉王春生徐志云周新民王东进倪立新肖颖彬姜胜利张桂敏梁贵友杨思远伯平钟前进张进宝张希朱亚彬滕晓朱鹏黄烽肖亦敏曹广庆田海夏利民陆方林刘寅强刘达兴徐航袁烨李明常超邬晓臣许哲郭平白阳静薛卫斌蒋小英那竹惠曾秋芸蔡红王亚莉熊锐金素郑晓梅吴丹四川大学华西医院心血管外科成都610041 中国医学科学院阜外心血管病医院成人心脏中心第四军医大学西京医院心血管外科昆明市延安医院心血管外科浙江大学附属第一医院心血管外科厦门市心血管病医院心外科福建省立医院心血管外科中国循证医学中心四川大学华西医院胸部肿瘤科川北医学院附属医院胸心外科重庆市人民医院心血管外科吉林大学第二医院心血管外科泸州医学院附属医院胸心外科天津市胸科医院上海远大心胸医院心血管外科山东大学齐鲁医院心血管外科华中科技大学协和医院心血管外科广东省心血管病研究所心血管外科哈尔滨医科大学附属第二医院心血管外科郑州大学第一附属医院心血管外科复旦大学附属中山医院心血管外科第二军医大学长海医院心血管外科中南大学湘雅二医院心血管外科南京市鼓楼医院心血管外科哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科第三军医大学新桥医院心血管外科解放军总医院心血管外科昆明医学院第一附属医院心血管外科遵义医学院附属医院胸心外科贵阳医学院附属医院胸心外科首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科第三军医大学大坪医院心血管外科成都军区总医院心血管外科中山大学附属第一医院心血管外科杭州市第一人民医院胸心外科郑州大学第二附属医院心血管外科

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25... 详细信息

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据，并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库（STS—ACSD），美国胸科医师学会（ACCP）抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者（研究终点2年），探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄（48．6±11．2）岁，女性占56．7％（14613／25773）；风湿性心脏病为主要病因（87．5％，22551／25773），二尖瓣狭窄是最主要病变（56．2％，14484／25773）；术前40．9％的患者合并心房纤颤（房颤），同期射频消融手术（Maze）者占9．2％；二尖瓣置换是最主要的手术方式（47．4％），使用机械瓣膜占94．8％；35家医院（100％）均使用国际标准比值（INR）作为抗凝监测指标，31家医院（88．6％）INR目标值1．5—2．5。住院期间100069例次INR的实测均值为1．84±0．53，其中89．2％在1．5—2．5，华法林平均剂量（2．82±0．93）mg／d；瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法：首次服用华法林在术后48h内占88．5％，维持量给药法占79．4％，不需其他抗凝药桥接治疗占84．6％；术后住院期间抗凝并发症发生率低：严重出血率0．02％，血栓形成及栓塞率均为0．05％，无抗凝相关死亡。共18974例获随访（9493例随访满2年），随访率92．47％，随访总量30012人年，失访1545例（7．53％）。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0．67／100人年（202例次）和0．15／100人年（47例），严重出血发生率及病死率分别为0．25／100人年（76例次）和0．13／100人年（38例）。其中，颅内出血死亡31例，占总出血病死人数的81．6％（31／38）。血栓栓塞发生及病死率分别为0．45／100人年（136例次）和0．03／100人年（9例）。华法林剂量0．63—10．00（2．85±1．23）mg／d，共抗凝监测111408例次，INR均值1．82±0．57，国内不同医院实际抗凝强度与地域分布无显著相关性（P〉0．05）。结论INR已可作为我国抗凝监测的规范化指标；我国心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗（INR1．5—2．5）取得了抗凝总并发症及严重出血并发症发生率显著降低，栓塞率无明显变化的疗效；国内不同医院实际抗凝治疗强度与地域分布无显著相关性，但抗凝治疗方法函待统一和规范。

关键词：心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究随访研究

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体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏应用于冠心病的护理分析

引用

中国心血管病研究 2016年第10期14卷 952-956页

作者：董艳丽王培宁哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科黑龙江省哈尔滨市150081 广东省心血管病研究所

目的探讨体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏应用于冠心病的护理健康教育方法与效果.方法本研究研究对象为我院2012年8月到2015年2月诊治的102例冠心病患者,采用随机抽签法分为对照组和观察组,每组51例.所有患者都给予体外膜肺氧合联... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏应用于冠心病的护理健康教育方法与效果.方法本研究研究对象为我院2012年8月到2015年2月诊治的102例冠心病患者,采用随机抽签法分为对照组和观察组,每组51例.所有患者都给予体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗.对照组在治疗后采用常规护理,观察组在此基础上给予积极的康复运动及健康教育管理.两组的护理观察周期为3个月.结果所有患者都完成治疗及护理.护理后观察组及对照组的SV和CO值都明显高于护理前（P＜0.05）,同时护理后观察组的SV和CO值明显高于对照组（P＜0.05）.护理后观察组的症状管理[（8.14±1.22）分]、情绪控制[（7.56±1.33）分]、角色功能[（7.48±1.45）分]及与医生沟通[（7.39±1.24）分]评分都明显高于对照组[（7.09±1.22）分、（6.76±1.68）分、（6.67±1.73）分和（6.20±1.85）分]（P＜0.05）;护理后观察组的冠心病基本概念、危险因素、诱发因素、临床表现等知识评分都明显高于对照组（P＜0.05）.观察组护理期间的亚急性支架内血栓形成、急性肾功能衰竭、肺动脉栓塞、多脏器功能衰竭等并发症发生明显少于对照组（P＜0.05）.结论康复运动与健康教育管理应用于体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗冠心病过程中,能提高患者的自我效能,从而促进患者心功能的改善,减少并发症的发生,有很好的应用价值.

关键词：康复运动健康教育体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏冠状动脉疾病

来源：评论

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拉西地平和氨氯地平对老年高血压患者臂踝动脉脉搏波传导速度的影响

引用

中华高血压杂志 2016年第1期24卷 71-76页

作者：隋辉赵连友王淑玉路方红田野郭宏马丽媛张宇清王文国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院防治中心北京100037 中国高血压联盟北京高血压联盟研究所第四军医大学唐都医院心血管内科山东省医学科学院心血管研究所哈尔滨医科大学附属第一医院心内科

目的比较拉西地平和氨氯地平改善老年高血压患者动脉弹性功能的作用。方法本研究是一项多中心、随机、对照临床试验,入选60~79岁1~2级原发性高血压老年患者134例,随机分为拉西地平（4mg,1次/d,n=66）和氨氯地平（5mg,1次/d,n=68）组,治... 详细信息

目的比较拉西地平和氨氯地平改善老年高血压患者动脉弹性功能的作用。方法本研究是一项多中心、随机、对照临床试验,入选60~79岁1~2级原发性高血压老年患者134例,随机分为拉西地平（4mg,1次/d,n=66）和氨氯地平（5mg,1次/d,n=68）组,治疗24周,观察治疗对老年高血压患者脉压和臂踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）的影响。结果拉西地平和氨氯地平治疗24周,脉压和baPWV均较基线下降[分别为拉西地平（55.1±8.0）比（68.0±11.0）mm Hg,（18.0±3.3）比（19.3±3.3）m/s;氨氯地平（57.1±9.6）比（67.7±12.9）mm Hg,（17.8±3.3）比（19.0±3.1）m/s;均P〈0.05],两治疗组间脉压和baPWV比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论拉西地平和氨氯地平治疗老年高血压患者24周,都显著降低了患者的脉压和baPWV,两组间差异无统计学意义。

关键词：老年原发性高血压脉压臂踝动脉脉搏波传导速度拉西地平氨氯地平

来源：评论

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