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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：韩雅玲张磊荆全民王效增李毅杨丽霞刘惠亮陶贵周李淑梅曲鹏李为民李学奇姜铁民刘映峰郝恒剑邱健王冬梅马茂儒何国祥高润霖沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科成都军区昆明总医院北京武警总医院辽宁医学院附属第一医院吉林大学附属第二医院大连医科大学附属第二医院哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第四医院天津武警医学院附院南方医科大学珠江医院首都医科大学附属宣武医院广州军区总医院北京军区石家庄和平医院兰州军区乌鲁木齐总医院第三军医大学附属西南医院中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所

目的:本研究旨在评估植入生物可降解聚合物涂层雷帕霉素洗脱支架(爱克赛尔,山东吉威医疗制品有限公司)4年的临床安全性和有效性。方法:CREATE共入选来自4个国家59个中心的2077例仅接受爱克赛尔冠状动脉支架治疗的冠心病病人,术后建议使... 详细信息

目的:本研究旨在评估植入生物可降解聚合物涂层雷帕霉素洗脱支架(爱克赛尔,山东吉威医疗制品有限公司)4年的临床安全性和有效性。方法:CREATE共入选来自4个国家59个中心的2077例仅接受爱克赛尔冠状动脉支架治疗的冠心病病人,术后建议使用氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗6个月,随后采用阿司匹林单独长期治疗。观察术后4年主要不良心脏事件(MACE)的发生率,全因死亡率和血栓事件。

关键词：支架氯吡格雷阿司匹林

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三氧化二砷对炎症细胞的影响及其分子机制

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中国分子心脏病学杂志 2010年第5期10卷 293-296页

作者：田文杰葛均波杨巍沈雳吴超能唐景粱孙爱军王克强邹云增四川省人民医院心内科成都610072 复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032 哈尔滨医科大学附属第一医院心内科黑龙江省心血管病研究所哈尔滨150001

目的观察三氧化二砷(As2O3)对人T淋巴细胞和人树突状细胞(DCs)凋亡以及对树突状细胞表型、细胞因子分泌的影响,探索As2O3洗脱支架局部抗炎作用的有关机制。方法分离培养人T淋巴细胞,用rhGM-CSF和rhIL-4诱导单个核细胞分化为树突状细胞,... 详细信息

目的观察三氧化二砷(As2O3)对人T淋巴细胞和人树突状细胞(DCs)凋亡以及对树突状细胞表型、细胞因子分泌的影响,探索As2O3洗脱支架局部抗炎作用的有关机制。方法分离培养人T淋巴细胞,用rhGM-CSF和rhIL-4诱导单个核细胞分化为树突状细胞,流式细胞仪检测As2O3对T淋巴细胞和树突状细胞凋亡的影响;用LPS诱导树突状细胞分化成熟,流式细胞仪检测As2O3干预对树突状细胞成熟表型的影响,ELISA检测As2O3对树突状细胞分泌细胞因子的影响。结果 As2O3在1umol/L浓度时即可明显诱导人T淋巴细胞凋亡,在5umol/L浓度时可诱导树突状细胞凋亡,且均呈剂量依赖性;As2O3在低于凋亡诱导剂量时即可抑制LPS诱导的树突状细胞成熟,下调树突状细胞表面分子CD83和CD86的表达率,并减少树突状细胞IL-10、IL-12和IFN-γ等细胞因子的释放。结论 As2O3具有诱导T淋巴细胞、树突状细胞凋亡以及抑制树突状细胞的免疫成熟的作用,As2O3洗脱支架的局部抗炎作用和As2O3的上述作用有关。

关键词：三氧化二砷T淋巴细胞树突状细胞凋亡炎症

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应用不同射频导管电极消融犬房室环处心肌组织的损伤范围及其相邻冠状动脉损伤的研究

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中华心血管病杂志 2009年第7期37卷 630-633页

作者：谷宏越石铭宇赵永伟尹雪松曲秀芬哈尔滨医科大学附属第一医院心血管病研究所 150001 黑龙江省密山市人民医院心内科哈尔滨医科大学附属第四医院急诊科

目的分析应用不同射频导管电极消融房室环处心肌组织的损伤范围及其邻近冠状动脉（冠脉）的损伤，评价其临床应用的安全性。方法取成年犬21只，随机分为3个能量组：64℃、50W、100s，64℃、100W、100S，45℃、45W、100s；分别应用4、8m... 详细信息

目的分析应用不同射频导管电极消融房室环处心肌组织的损伤范围及其邻近冠状动脉（冠脉）的损伤，评价其临床应用的安全性。方法取成年犬21只，随机分为3个能量组：64℃、50W、100s，64℃、100W、100S，45℃、45W、100s；分别应用4、8mm电极及冷盐水灌注电极进行消融（分别简称4mm组、8mm组和冷盐水组）。每只犬分别消融左、右房室环各1处。实验结束后以1／6π×长×宽×深计算损伤体积并对损伤的心肌及冠脉组织进行光学显微镜病理学分析。结果观察损伤深度：4mm组为（4．54±1．38）mm，8mm组为（7．18±1．72）mm，冷盐水组为（7．99±1.77）mm。统计学分析：4mm组与8mm组和冷盐水组的组间相比，差异均具有统计学意义（P〈0．01）；后两组组间的差异无统计学意义。损伤体积：4mm组为（191．34±74．52）mm^3，8mm组为（356．76±94．44）mm^3，冷盐水组为（391．69±109．54）mm^3；4mm组与8mm组和冷盐水组的组间差异具有统计学意义（P〈0．01），后两组组间差异无统计学意义。42处消融灶中有5处消融灶发生透壁性损伤。8处消融灶附近的冠脉发生病理性损伤，其中3处冠脉损伤明显。结论应用8mm及冷盐水灌注电极消融可使心肌损伤明显扩大，可以导致透壁性损伤，可以损伤邻近的冠脉。

关键词：导管消融术心肌冠状血管创伤和损伤

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冠心病患者血清sCD40L水平及其与hs-CRP关系研究

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现代生物医学进展 2009年第11期9卷 2138-2140页

作者：王晓何国祥董礼航王荣第三军医大学附属西南医院心内科重庆400038 哈尔滨医科大学附属第一医院心血管病研究室黑龙江哈尔滨150001

目的:研究冠心病患者血清sCD40L和hs-CRP临床特点及其关系,探讨其在冠心病预测和治疗中的意义。方法:采用夹心法酶联免疫吸附测定分析法及微粒子增强透射免疫分析法分别对对照组15例、稳定型心绞痛(SAP)组27例、不稳定型心绞痛(UAP)组3... 详细信息

目的:研究冠心病患者血清sCD40L和hs-CRP临床特点及其关系,探讨其在冠心病预测和治疗中的意义。方法:采用夹心法酶联免疫吸附测定分析法及微粒子增强透射免疫分析法分别对对照组15例、稳定型心绞痛(SAP)组27例、不稳定型心绞痛(UAP)组35例及急性心肌梗死(AMI)组14例受试者血清sCD40L和hs-CRP水平进行检测,并观察其与冠脉狭窄程度的相关性。结果:1)、血清hs-CRP水平:SAP组、UAP组、AMI组呈依次递增(AMI组比UAP组、UAP组比SAP组P<0.05,AMI组、UAP组比对照组(P<0.01);SAP组与对照组血清hs-CRP水平相似;2)、血清sCD40L水平:AMI组及UAP组血清sCD40L水平高于SAP组和对照组(P<0.01),AMI组与UAP组之间、SAP与对照组间没有统计学差异;3)、相关分析显示血清sCD40L水平与hs-CRP水平显著相关(r=0.787,P<0.0001),两者均与冠脉狭窄程度无相关性。结论:血清hs-CRP、sCD40L水平升高与冠心病临床表现类型和病情是否稳定有关,与冠状动脉狭窄程度无关,此两项指标能够用于冠心病病情不稳定性的判断和预测。

关键词：冠心病急性冠状动脉综合征可溶性CD40配体超敏C反应蛋白炎症

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三氧化二砷洗脱支架诱导猪损伤冠脉平滑肌细胞凋亡

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中国分子心脏病学杂志 2009年第1期9卷 19-23页

作者：田文杰葛均波杨巍沈雳陆浩龚飞荣王克强邹云增复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032 哈尔滨医科大学附属第一医院心内科黑龙江省心血管病研究所哈尔滨150001 上海华东理工大学高分子材料研究所 200237

目的观察三氧化二砷(As_2O_3)多聚左旋乳糖酸(PLLA)涂层支架对猪损伤冠脉平滑肌细胞的凋亡诱导作用及机制。方法在6头小型家猪的冠脉内随机植入裸金属支架、PLLA涂层支架、雷帕霉素洗脱支架和As_2O_3洗脱支架,7天后处死,TUNEL法检测支... 详细信息

目的观察三氧化二砷(As_2O_3)多聚左旋乳糖酸(PLLA)涂层支架对猪损伤冠脉平滑肌细胞的凋亡诱导作用及机制。方法在6头小型家猪的冠脉内随机植入裸金属支架、PLLA涂层支架、雷帕霉素洗脱支架和As_2O_3洗脱支架,7天后处死,TUNEL法检测支架段血管平滑肌细胞凋亡率、免疫组化和Western blot法检测凋亡蛋白p53和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达,体外观察As_2O_3对大鼠血管平滑肌细胞的凋亡诱导作用和p53表达。结果与裸支架和PLLA涂层支架相比,雷帕霉素洗脱支架和As_2O_3洗脱支架植入局部平滑肌细胞凋亡率以及p53表达明显增多,尤其以As_2O_3洗脱支架最为明显(P<0.01),雷帕霉素洗脱支架和As_2O_3洗脱支架植入局部PCNA表达较裸支架和PLLA涂层支架明显减少(P<0.01),但二者间无显著性差异(P>0.05)。体外细胞培养显示As_2O_3呈剂量依赖性的诱导大鼠血管平滑肌细胞凋亡和p53蛋白的表达。结论As_2O_3洗脱支架具有诱导猪损伤冠脉平滑肌细胞凋亡的作用,且较雷帕霉素洗脱支架更明显,其凋亡诱导作用和增加局部细胞p53表达有关。

关键词：三氧化二砷支架凋亡平滑肌细胞

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合理联合应用抗高血压药物的研究

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哈尔滨医科大学学报 2008年第3期42卷 309-312页

作者：关德明任飞于剑哈尔滨医科大学第一临床医学院心血管病研究所黑龙江哈尔滨150001 中国医科大学临床医学专业90期辽宁沈阳110000

目的评价单独服用α、β受体拮抗剂,单独服用ACEI和/或ARB以及联合服用α、β受体拮抗剂与ACEI和/或ARB的原发性高血压患者的降压疗效和不良反应。方法用回顾调查的方法,以病历记载资料为准,根据原发性高血压患者服用药物不同,将患者分... 详细信息

目的评价单独服用α、β受体拮抗剂,单独服用ACEI和/或ARB以及联合服用α、β受体拮抗剂与ACEI和/或ARB的原发性高血压患者的降压疗效和不良反应。方法用回顾调查的方法,以病历记载资料为准,根据原发性高血压患者服用药物不同,将患者分为3组,比较3组患者服药前与服药后4周血压、心率降低差值和不良反应发生率等。结果联合服用α、β受体拮抗剂与ACEI或ARB的原发性高血压患者血压降低值比单独服用α、β受体拮抗剂或ACEI、ARB的患者小,而且,联合服用降压药物组有效率降低,不良反应发生率增高。结论合理地联合用药是提高高血压患者临床疗效的关键。

关键词： α、β受体拮抗剂血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素Ⅱ AT1受体拮抗剂原发性高血压联合用药

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肺静脉隔离与个体化消融术对心房颤动的疗效比较

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中华心律失常学杂志 2008年第2期12卷 133-135页

作者：曲秀芬吴晓羽梁兆光谷宏越于阳王召军姚焰哈尔滨医科大学第一附属医院心内科 150001 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心

心房颤动（房颤）是近年来的研究热点，国内外许多临床研究证明应用射频导管消融术（RFCA）电隔离肺静脉可以有效治疗房颤。但射频消融治疗房颤的方法学还处在不断发展的过程中，已经发现房颤的发生和维持机制多样，对于不同机制的房颤... 详细信息

心房颤动（房颤）是近年来的研究热点，国内外许多临床研究证明应用射频导管消融术（RFCA）电隔离肺静脉可以有效治疗房颤。但射频消融治疗房颤的方法学还处在不断发展的过程中，已经发现房颤的发生和维持机制多样，对于不同机制的房颤按照某种统一的术式进行消融显然缺乏针对性和合理性。因此，本院采用心内非接触式标测技术观察房颤的发生和维持机制及关键部位，在其指导下进行消融，并与传统的Lasso导管指导下的肺静脉隔离术相比较，以期能使房颤的射频消融治疗方案更有针对性。

关键词：射频导管消融术肺静脉隔离术心房颤动疗效比较个体化射频消融治疗维持机制有效治疗

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经导管微波消融房室环部位及心外膜病灶可行性的实验研究

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中华心律失常学杂志 2007年第4期11卷 283-286页

作者：谷宏越石铭宇周立君王越红黄永麟哈尔滨医科大学附属第一临床医学院心血管病研究所哈尔滨150001

目的旨在寻找一种可控制经导管途径心内膜非随机部位的微波消融方法。观察释放不同微波功率、时间对房室环部位心肌损伤范围和血流动力学、心电学的影响。了解导致房室环部位透壁性损伤的微波输出功率和放电时间及其安全性。方法选用实... 详细信息

目的旨在寻找一种可控制经导管途径心内膜非随机部位的微波消融方法。观察释放不同微波功率、时间对房室环部位心肌损伤范围和血流动力学、心电学的影响。了解导致房室环部位透壁性损伤的微波输出功率和放电时间及其安全性。方法选用实验用犬32只利用射频电极导管的可操控性，结合X线影像，将外周介入用8F长鞘管导入并固定于左、右心室前、后壁近间隔的房室环处。快速交换送入自制的微波消融导管并记录到小A大V波。微波输出能量设定为8个级别组，共消融126个位点，其中40W×60s／120s、50W×60s／120s4组消融左、右心室前壁；60W×60s／120s、80W×60s／120s4组消融左、右心室后壁。除40W×60s、50W×60s两组各7个消融点外，其余级别组均为16个消融点（左、右各8点）。实验结束后取出心脏，以1／6π×长×宽×深计算损伤体积，观察是否形成透壁性损伤，并进行光镜病理学检查。结果消融前后心电学及血流动力学指标差异无统计学意义（P〉0．05）。房室环部位损伤体积随微波输出能量级别的递增而明显扩大，左侧损伤体积由（47．0±26．1）mm^3增加到（326．7±109．0）mm^3，右侧损伤体积由（48．6±29．1）mm^3增加到（289．9±79．9）mm^3，各自组间比较差异有统计学意义（PL〈0．01，Pr〈0．01），损伤体积与输出功率呈正相关（rL=0．83，rR=0．87）；而恒定功率时随时间的延长，损伤体积呈平行增加（P〈0．05，r=0．85）；与损伤体积相比，损伤深度与放电时间相关性更强（r=0．91）。16个消融点发生透壁性损伤，其中5个消融点的透壁性损伤累及肺组织。微波消融产生的心肌损伤范围成椭圆体，显微镜下为均匀凝固性坏死，与周围的心肌组织间存在着非常清晰的界限，可见少量附壁血栓。结论利用微波消融房室环部位及心外膜下病灶是可行的，引起的损伤可以深至犬心肌厚度的4／5至心外膜，但应高度警惕走行于心外膜房室环部的冠状动脉和心脏静脉的损伤。恰到好处的能量选择和得心应手的微波消融电极，还需更加精细的研究工作。

关键词：微波消融术导管房室环

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心脏手术围术期应用注射用心肌肽对心肌保护作用的多中心临床研究

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中华胸心血管外科杂志 2007年第4期23卷 231-233页

作者：史春霞李立环任发成高长青吴新民赵强徐志云吴若彬张希王武军蒋树林朱洪玉中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037 北京安贞医院麻醉科解放军总医院心外科北京大学第一医院麻醉科上海复旦大学附属中山医院心外科上海长海医院心外科广州心血管病研究所心外科中山大学第一医院心外科广州南方医院心外科哈尔滨医科大学附属第二医院心外科沈阳军区总医院心外科

目的进一步验证注射用心肌肽在心脏手术围术期使用的安全性及对心肌的保护作用。方法以 GIK 液作阳性对照组用药,采用随机、阳性对照的设计方案。选择瓣膜性心脏病心肌肽组338例,GIK 组113例,在体外循环下完成手术;冠心病心肌肽组104例,... 详细信息

目的进一步验证注射用心肌肽在心脏手术围术期使用的安全性及对心肌的保护作用。方法以 GIK 液作阳性对照组用药,采用随机、阳性对照的设计方案。选择瓣膜性心脏病心肌肽组338例,GIK 组113例,在体外循环下完成手术;冠心病心肌肽组104例,GIK 组102例,均在非体外循环下完成手术。观察和评价各组手术和住院死亡率、心功能、心肌组织形态学(冠心病者)及心肌酶学和肌钙蛋白的变化。结果 1例因数据不全剔除、2例死亡、1例术后出现恶心呕吐,余657例未见明显不良反应,顺利完成试验。术后5～7 d 心肌肽组肌钙蛋白低于 GIK 组(P<0.05)。心肌肽组用药后心肌组织病变分值较用药前显著降低(P<0.0001),而 GIK 组显著升高(P<0.0001)。结论注射用心肌肽在行心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术病人围术期使用是安全的。对心肌的保护作用优于阳性对照药 GIK 液。

关键词：心肺转流术心脏外科手术心肌保护心肌肽 GIK液

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通过动物实验评价射频能量对冠状动脉的急性损伤

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2007年第5期21卷 430-433页

作者：石铭宇谷宏越赵永伟尹雪松曲秀芬黄永麟哈尔滨医科大学附属第一临床医学院心血管病研究所黑龙江哈尔滨150001 黑龙江省密山市人民医院哈尔滨医科大学附属第四临床医学院急诊科

目的通过动物实验观察射频消融术(RFCA)是否会导致冠状动脉(简称冠脉)的急性损伤,对比不同的消融方法对冠脉的影响。方法取成年犬21只,雌雄不限,随机分三组,第一组消融电极为4mm,能量级别设定为60℃/120s,分别消融左房室环、右房室环、... 详细信息

目的通过动物实验观察射频消融术(RFCA)是否会导致冠状动脉(简称冠脉)的急性损伤,对比不同的消融方法对冠脉的影响。方法取成年犬21只,雌雄不限,随机分三组,第一组消融电极为4mm,能量级别设定为60℃/120s,分别消融左房室环、右房室环、冠状静脉窦内和心外膜的近冠脉处;第二组能量级别设定为80℃/120s,分别消融除心外膜外的其它三处;第三组消融电极为8mm,能量级别设定为60℃/120s,仅消融左右房室环。术毕观察消融点附近冠脉损伤情况,并取消融点及附近冠脉作病理检查,光镜下观察心肌和冠脉的变化。结果大体下观察,没有发现冠脉管腔的狭窄及管腔内血栓形成。对63处消融点附近的冠脉进行光镜检查时,3例冠脉或其分支出现明显变化,动脉壁破裂、壁结构消失、平滑肌溃疡、变性坏死,溃疡内有大量白细胞浸润;9例冠脉内皮细胞出现肿胀、脱落甚至消失;其余冠脉未有任何变化。结论常规RFCA是安全可靠的,但特殊部位、高能量射频消融时,应注意冠脉的损伤。

关键词：心血管病学导管消融,射频电流冠状动脉损伤

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