检索结果-内蒙古大学图书馆

急性早幼粒细胞白血病细胞形态分类体系及其与实验室检查和FLT3-ITD突变的相关性分析

中国实验血液学杂志 2024年第5期32卷 1334-1342页

作者：何婉婷陈佳琦任雨悦高玉娟刘红星王巍哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科黑龙江哈尔滨150001 河北燕达陆道培医院检验医学科河北廊坊065201 哈尔滨医科大学附属第二医院血液内科黑龙江哈尔滨150086

目的:建立一套用于表征急性早幼粒细胞白血病(APL)患者细胞形态特点的分类体系,并分析不同APL细胞形态特点与常规检验指标和基因变异的相关性。方法:根据APL白血病细胞的形态特征,建立一套14类的分类体系用以表征患者个体间和个体内的... 详细信息

目的:建立一套用于表征急性早幼粒细胞白血病(APL)患者细胞形态特点的分类体系,并分析不同APL细胞形态特点与常规检验指标和基因变异的相关性。方法:根据APL白血病细胞的形态特征,建立一套14类的分类体系用以表征患者个体间和个体内的细胞形态异质性。将该分类体系用于40例APL患者的形态学分析,并将分类结果与患者的常规检验指标和基因变异特点进行统计学分析,以分析不同APL细胞形态特征与常规检验指标和基因变异的相关性。结果:FLT3-ITD突变阳性的APL病例组中核形规则、粗颗粒且不见Auer小体(1类)的细胞显著少于FLT3突变阴性病例组(P<0.05)。核形规则组相比于核形不规则组活化部分凝血活酶时间(APTT)明显较长(P<0.05);细颗粒组相比于粗颗粒组APTT明显较长(P<0.01)、骨髓白血病细胞比例相对更低(P<0.05);Auer小体阴性组的外周血白细胞计数、D-二聚体、乳酸脱氢酶和骨髓白血病细胞比例均显著高于Auer小体增多组(均P<0.05)。结论:本研究建立的形态学分类体系可以客观表征不同类型的APL白血病细胞,有助于更好地评估APL白血病细胞的个体内和个体间异质性和进一步用于精确分析APL的形态表型与生物学特性的相关性。

关键词：急性早幼粒细胞白血病细胞形态分类实验室检查 FLT3-ITD突变

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急性心肌梗死中微粒的促凝特性研究

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 723-727页

作者：徐斌孟奭帅哈尔滨市第一医院心内二科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学第一附属医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者循环微粒特点及其发挥促凝作用的可能机制。方法采用前瞻性病例对照研究方法,选择2023年6月至11月哈尔滨市第一医院心内二科收治的冠心病患者作为研究对象,根据患者是否发生AMI分组。入组当天计算患者弥... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者循环微粒特点及其发挥促凝作用的可能机制。方法采用前瞻性病例对照研究方法,选择2023年6月至11月哈尔滨市第一医院心内二科收治的冠心病患者作为研究对象,根据患者是否发生AMI分组。入组当天计算患者弥散性血管内凝血(DIC)评分;同时收集患者空腹静脉血,检测D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)水平及主要凝血因子活性;采用微粒捕获法测定循环微粒水平;通过组织因子(TF)依赖的凝血因子FⅩa生成实验检测携带组织因子的微粒(TF^(+)MP)水平。采用Spearman相关法分析各项指标之间的相关性。结果最终共纳入52例冠心病患者,AMI组和非AMI组各26例。两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、吸烟史及入院前治疗情况差异均无统计学意义,说明两组基线资料均衡,具有可比性。与非AMI组比较,AMI组患者DIC评分及D-二聚体、FDP水平均明显升高〔DIC评分(分):3(3,4)比3(2,3),D-二聚体(mg/L):8.80(6.84,15.66)比2.13(1.64,3.86),FDP(mg/L):30.13(19.30,52.54)比20.00(13.51,28.37),均P<0.01〕,说明AMI患者凝血活化程度更严重;AMI组患者凝血途径主要凝血因子消耗较非AMI组更多〔FⅡ:59.45%(49.65%,71.25%)比63.65%(49.98%,73.22%),FⅤ:96.95%(73.50%,112.78%)比105.05%(73.48%,131.48%),FⅦ:42.30%(36.98%,51.98%)比53.40%(46.58%,69.88%),FⅩ:60.90%(48.22%,80.82%)比73.50%(56.80%,85.98%),FⅪ:82.45%(62.90%,99.10%)比92.40%(73.90%,114.25%),FⅫ:29.90%(12.42%,42.38%)比34.65%(16.32%,48.20%),均P<0.05〕。AMI组循环中TF^(+)MP水平明显高于非AMI组〔nmol/L:0.13(0.06,0.20)比0.08(0.04,0.15),P<0.05〕;而AMI组与非AMI组循环微粒水平差异无统计学意义〔nmol/L:1.24(0.71,3.77)比1.35(0.73,2.14),P>0.05〕。相关性分析显示,冠心病患者循环中TF^(+)MP水平与凝血指标DIC评分(r=0.307,P=0.027)、D-二聚体(r=0.696,P<0.001)、FDP(r=0.582,P<0.001)均呈较强的正相关性,与凝血级联外源性途径凝血因子FⅦ(r=-0.521,P<0.001)和共同途径凝血因子FⅩ(r=-0.332,P=0.016)均呈较强的负相关性。结论AMI患者循环中TF^(+)MP水平较非AMI患者明显升高;当发生AMI时,循环中TF^(+)MP可能通过外源性凝血途径,在激活凝血级联反应、加重凝血因子消耗、促进凝血形成中发挥了重要作用。

关键词：携带组织因子的微粒微粒急性心肌梗死凝血紊乱

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碳基材料在周围神经损伤修复中的应用

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口腔医学研究 2023年第3期39卷 187-192页

作者：牛玉梅孙靖宣哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学口腔医学院黑龙江哈尔滨150001

周围神经损伤严重影响患者身心健康,尤其是离断性周围神经损伤。自体神经移植作为目前临床治疗常用方法,存在着供体来源有限、供体区失神经障碍等局限性。人工移植材料的开发是解决上述问题的关键,近年来碳基材料在周围神经损伤修复治... 详细信息

周围神经损伤严重影响患者身心健康,尤其是离断性周围神经损伤。自体神经移植作为目前临床治疗常用方法,存在着供体来源有限、供体区失神经障碍等局限性。人工移植材料的开发是解决上述问题的关键,近年来碳基材料在周围神经损伤修复治疗中展现出显著优势。本综述从该角度出发,对碳基材料在周围神经损伤中的研究进展加以总结并对其未来在周围神经损伤尤其是面神经损伤领域的应用加以展望,为临床治疗离断性面神经损伤提供新思路。

关键词：周围神经周围神经损伤碳基材料组织工程面神经损伤修复

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升阶梯时代对重症急性胰腺炎外科干预的再认识

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 516-520页

作者：王刚徐德全周昊昕哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院急诊外科黑龙江哈尔滨150001

近十余年来,创伤递升式治疗(step-up approach)已经成为重症急性胰腺炎(SAP)外科干预的主流模式。但SAP病情复杂多变,加之微创理念和技术的飞速发展,在step-up approach的大背景下,如何能够让病人从外科干预中受益最大化仍然值得深入思... 详细信息

近十余年来,创伤递升式治疗(step-up approach)已经成为重症急性胰腺炎(SAP)外科干预的主流模式。但SAP病情复杂多变,加之微创理念和技术的飞速发展,在step-up approach的大背景下,如何能够让病人从外科干预中受益最大化仍然值得深入思考。感染性胰腺坏死(IPN)分型的确立具有重要的临床意义,即对于不同类型IPN的治疗不能单纯局限于一种策略,针对部分病例可打破传统,采用跨越式干预模式,以此作为step-up approach的补充与完善。多学科综合治疗协作组(MDT)模式应贯穿于SAP个体化治疗的始终。外科医生在SAP的个体化综合治疗中仍然发挥了不可替代的重要作用。现阶段,仍要结合病人具体情况、学科和医生的技术特点制定个体化、精准化和微创化的干预方案。开放性清创作为step-up approach策略中的重要组成部分,应在合理的指征与时机下有计划开展,不可偏废。在升阶梯治疗的时代下,应遵循递升式与跨越式策略按需切转换,外科式与内镜式干预方式并重,建立高效统一的MDT诊疗平台,从而进一步提高SAP的整体治愈率。

关键词：重症急性胰腺炎升阶梯治疗感染性胰腺坏死多学科协作治疗外科干预

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诺丽对冠部牙本质粘接强度及纳米渗漏的影响

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口腔疾病防治 2024年第6期32卷 420-427页

作者：周可莹李艳萍李海清何丽娜潘爽牛玉梅哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学口腔医学院黑龙江哈尔滨150000 黑龙江省医院口腔医学中心黑龙江哈尔滨150036

目的探讨诺丽(Morinda citrifolia juice,MCJ)联合乙二胺四乙酸盐(ethylene diaminete traacetic acid,EDTA)根管冲洗对冠部牙本质粘接强度及纳米渗漏的影响,并与临床上最常用的根管冲洗液次氯酸钠(sodi⁃um hypochlorite,NaClO)相比较,为临床应用提供参考。方法本研究已通过单位伦理审查委员会批准。选取63颗因正畸拔除的人前磨牙,去除表面釉质暴露牙本质平面后,根据冲洗液不同随机分为对照组(蒸馏水组)和6个实验组,即:A组2.5%NaClO、B组5.25%NaClO、C组6%MCJ、D组2.5%NaClO⁃17%EDTA、E组5.25%NaClO⁃17%EDTA和F组6%MCJ⁃17%EDTA(n=9),分别用相应冲洗液浸泡20 min后,在其表面分层堆积4 mm×4 mm×3 mm的Z350树脂块,每组选取6个样本,低速切割机将每个样本切割成1 mm×1 mm×8 mm的试件条,进行微拉伸粘接强度测试,随后在体视显微镜下观察断裂类型;每组剩余的3个样本经老化后切割成1 mm厚的薄片,进行界面纳米渗漏测试以及扫描电子显微镜下观察树脂⁃牙本质粘接界面。结果各组微拉伸粘接强度测试值均有显著性差异(P<0.05),对照组粘接强度最高。实验组中,B组粘接强度最低,以粘接界面破坏为主;F组粘接强度最高,以混合破坏为主。各组纳米渗漏值均有显著性差异(P<0.05),对照组纳米渗漏值最低。实验组中,B组纳米渗漏值最高、树脂突较细,F组纳米渗漏值最低、树脂突粗大且密集。结论NaClO浓度越高,冠部牙本质的粘接强度及边缘封闭性越差;MCJ联合EDTA根管冲洗对冠部牙本质的粘接强度和边缘封闭性的影响小于NaClO联合EDTA根管冲洗。

关键词：牙本质诺丽次氯酸钠复合树脂微拉伸粘接强度纳米渗漏粘接界面场发射扫描电子显微镜

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机器人辅助肝门部胆管癌根治术的临床效果分析

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中华外科杂志 2025年第6期63卷 515-522页

作者：包大力杨广超李中宇尹兵鲁首男马跃李斯琪李林强孙备姜洪池麻勇哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏微创外科，哈尔滨　150001 黑龙江省肝脾外科教育部重点实验室，哈尔滨　150001

目的:探讨机器人辅助肝门部胆管癌根治术的可行性和疗效。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2021年7月至2025年2月于哈尔滨医科大学附属第一医院接受机器人辅助肝门部胆管癌根治术治疗的29例患者的临床资料。男性16例，女性1... 详细信息

目的:探讨机器人辅助肝门部胆管癌根治术的可行性和疗效。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2021年7月至2025年2月于哈尔滨医科大学附属第一医院接受机器人辅助肝门部胆管癌根治术治疗的29例患者的临床资料。男性16例，女性13例，年龄［ M（IQR）］68.0（10.0）岁（范围：36~78岁），体重指数（24.0±2.9）kg/m 2（范围：17.5~29.1 kg/m 2）。Bismuth-Corlette分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型4例，Ⅲb型6例，Ⅳ型7例。术前CA19-9为161.7（320.9）U/ml（范围：7.1~1 000.0 U/ml），癌胚抗原为2.8（2.1）μg/L（范围：0.3~203.1 μg/L）。术前总胆红素134.2（348.9）μmol/L（范围：10.4~557.9 μmol/L），直接胆红素90.8（264.1）μmol/L（范围：2.5~418.7 μmol/L），丙氨酸氨基转移酶（ALT）136.4（134.8）U/L（范围：13.0~569.9 U/L），天冬氨酸氨基转移酶（AST）122.2（119.9）U/L（范围：16.0~384.0 U/L），白蛋白（34.5±6.3）g/L（范围：21.7~41.3 g/L）。不同时间点定量资料的比较使用配对 t检验或Mann-Whitney U检验。通过Cox单因素分析和多因素回归分析筛选机器人辅助肝门部胆管癌根治术后患者的独立预后因素。结果:29例患者均顺利完成机器人辅助肝门部胆管癌根治术，R0切除率为93.1%（27/29），无中转开腹。手术时间295.0（87.5）min（范围：195~590 min）、术中出血量100.0（150.0）ml（范围：20~1 000 ml）、术中输血率为20.1%（6/29）、淋巴结清扫数目10.0（7.0）枚（范围：6~18枚）、术后首次排气时间3.0（1.0）d（范围：2~4 d）、经口进食时间为5.0（1.0）d（范围：4~7 d）、引流管拔除时间8.0（2.0）d（范围：6~26 d）、术后住院时间10.0（6.0）d（范围：7~27 d）。Clavien-Dindo并发症分级系统Ⅱ级以上并发症发生率24.1%（7/29），包括消化道出血伴反复高热3例、术后胃排空延迟1例、胆瘘1例、低白蛋白血症5例。术后总胆红素42.8（66.8）μmol/L（范围：6.8~195.9 μmol/L）、直接胆红素28.1（38.5）μmol/L（范围：4.3~88.6 μmol/L）、ALT 55.8（56.0）U/L（范围：9.9~207.1 U/L）、AST 33.9（17.9）U/L（范围：10.6~122.7 U/L）、白蛋白（32.1±3.8）g/L（范围：22.8~37.7 g/L），术后肝功能指标中转氨酶及胆红素水平较术前明显改善，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。无围手术期死亡患者，术后90 d病死率为3.4%（1/29）。Cox多因素回归分析结果显示，是否R0切除为术后1年生存状态的独立预后因素（ P值<0.05）。29例患者中1例患者出院后1周因腹腔感染死亡，其余28例均得到完整随访，随访时间15.0（12.0）个月（范围：6~30个月），其中20例随访期间无复发及转移，无瘤生存期15.0（12.0）个月（范围：6~30个月），无瘤生存率为65.5%（19/29），总体生存率为68.9%（20/29）;术后复发及转移患者8例，其中1例发生肝转移的患者接受再次手术治疗，1例行术后接受放化疗后因复发死亡。随访中死亡8例，其中7例因肿瘤复发及转移死亡，1例因既往基础疾病死亡。结论:机器人辅助手术治疗肝门部胆管癌根治术是可行的且效果较好。

关键词：胆道肿瘤机器人肝门部胆管癌微创入路手术疗效并发症

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心脏重症围手术期脑损伤中西医结合诊治专家共识

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解放军医学杂志 2023年第5期48卷 489-500页

作者：中国医师协会心脏重症专业委员会中国医药教育协会重症医学专业委员会中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组辽宁省护理学会辽宁省互联网协会智慧医养结合工作委员会辽宁省老年服务业联合会韩宏光刘楠李白翎邓丽白杨巩阳王晓倩曲虹柳云恩不详沈阳医学院首都医科大学附属北京安贞医院海军军医大学附属长海医院哈尔滨医科大学附属第一医院吉林大学第一医院北部战区总医院

心脏重症围手术期脑损伤是导致行心脏手术的重症患者临床治疗效果不佳、预后不良的重要因素。为了降低心脏重症围手术期脑损伤并发症的发生率,减少脑损伤导致的不良后果,促进心脏外科术后患者的神经系统康复,提高患者生活质量并获得最... 详细信息

心脏重症围手术期脑损伤是导致行心脏手术的重症患者临床治疗效果不佳、预后不良的重要因素。为了降低心脏重症围手术期脑损伤并发症的发生率,减少脑损伤导致的不良后果,促进心脏外科术后患者的神经系统康复,提高患者生活质量并获得最佳预后,中国医师协会心脏重症专业委员会、中国医药教育协会重症医学专业委员会、中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组等组织制定此专家共识,旨在帮助临床医师提高心脏重症围手术期脑损伤诊治水平。本共识包括成人心脏外科围手术期脑损伤的中西医表征及发生机制、监测手段,以及中西医治疗与干预等方面,供临床工作参考。

关键词：心脏重症围手术期体外循环脑卒中认知功能障碍中西医结合治疗共识

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工作坊教学模式在医学人文教育中的创新与应用研究——以哈尔滨医科大学“医患沟通”课程为例

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中国医学伦理学 2024年第12期37卷 1490-1495页

作者：宋晓琳王彧金琳雅赵轶磊尹梅哈尔滨医科大学人文社会科学学院黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第一医院医疗责任管理办公室黑龙江哈尔滨150001

为了满足临床医学发展和医患关系模式变革的新需求,提升医学生的医学人文理论知识及应用水平,增进教育的体验性,哈尔滨医科大学医学人文教学团队在教学中引入工作坊教学模式并对其进行创新。通过对工作坊教学模式的基本内涵及在医学人... 详细信息

为了满足临床医学发展和医患关系模式变革的新需求,提升医学生的医学人文理论知识及应用水平,增进教育的体验性,哈尔滨医科大学医学人文教学团队在教学中引入工作坊教学模式并对其进行创新。通过对工作坊教学模式的基本内涵及在医学人文教育中的创新进行概述,以哈尔滨医科大学“医患沟通”课程为例,从教学准备、教学实施和教学评价与反馈三个方面分享工作坊教学模式在课程教学中的具体实践与应用,探寻其在医学人文教育中的创新及应用前景,以期能够为医学人文教育与临床专业教育、专业理论与实践的有机融合提供有价值的参考。

关键词：工作坊教学模式医学人文教育医患沟通

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1-[^(18)F]氟代乙基吲哚丙酸作为PET显像剂可行性的初步研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第6期45卷 1020-1026页

作者：董伟璇秦开心沈聪施冬梅胡文豪段小艺西安交通大学第一附属医院PET/CT室陕西西安710061 山西医科大学第一医院核医学科山西太原030001

目的吲哚丙酸在肿瘤免疫检查点阻断治疗中有关键作用,本研究拟设计合成^(18)F-标记的吲哚丙酸即1-[^(18)F]氟代乙基-吲哚丙酸(1-[^(18)F]-IPA),并对其作为肿瘤PET显像剂进行初步研究。方法前体1-(2-对甲苯磺酸氧乙基)-吲哚丙酸甲酯与^(1... 详细信息

目的吲哚丙酸在肿瘤免疫检查点阻断治疗中有关键作用,本研究拟设计合成^(18)F-标记的吲哚丙酸即1-[^(18)F]氟代乙基-吲哚丙酸(1-[^(18)F]-IPA),并对其作为肿瘤PET显像剂进行初步研究。方法前体1-(2-对甲苯磺酸氧乙基)-吲哚丙酸甲酯与^(18)F-发生亲核取代反应,粗产品经高效液相色谱法分离纯化并收集中间体,最后水解得1-[^(18)F]-IPA。目测产品的澄清度,精密试纸测定pH值,高效液相色谱检测放射化学纯度和稳定性。ICR健康小鼠尾静脉注射1-[^(18)F]-IPA(0.2 mL,7 MBq),于5、15、25、45、75、120 min各不同时间点处死并解剖,测定1-[^(18)F]-IPA在正常小鼠体内的生物学分布;荷BxPC-3裸鼠行micro-PET/CT显像并进行图像分析。组织器官不同时间点生物学分布的比较采用Student t检验。结果1-[^(18)F]-IPA总制备时间约35~40 min,放射化学产率(45±5)%,放射化学纯度>95%。产品溶液澄清无颗粒,pH值约6.5,体内外稳定性好。于各时间点处死ICR健康小鼠并解剖后测定1-[^(18)F]-IPA在正常小鼠体内的生物学分布,结果表明除外脑组织,在ICR健康小鼠全身各主要脏器均有1-[^(18)F]-IPA的一定摄取,以肝脏、胆囊以及肾脏摄取最明显,胆囊处随时间推移放射性逐渐增高,在120 min时达到(39.86±6.56)%ID/g,骨摄取随时间无明显变化。Micro-PET/CT表明,荷BxPC-3裸鼠在注射1-[^(18)F]-IPA 30 min后的BxPC-3肿瘤处有一定量放射性摄取,但并不明显,此时最大标准摄取值(SUVmax)约为55.18±14.62。这与生物分布结果一致,脑在各时间点摄取均较低。结论1-[^(18)F]-IPA合成时间短、产率高,有望成为一种探查色氨酸吲哚代谢途径以及进一步揭示肿瘤免疫抵抗的工具。

关键词： 1-[^(18)F]氟代乙基吲哚丙酸(1-[^(18)F]-IPA) 放射化学小动物PET/CT 分子探针

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甲型H1N1流感重症肺炎影像诊断中国专家共识

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中华医学杂志 2023年第33期103卷 2571-2578页

作者：中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会中华医学会放射学分会传染病学组中国科技产业化促进会数字健康专业委员会中国医院协会传染病分会传染病影像学组北京影像诊疗技术创新联盟李宏军李萍李莉张立娜李刚锋李小虎牡丹朱文科张极峰不详首都医科大学附属北京佑安医院放射科首都医科大学基础临床联合实验室北京100069 哈尔滨医科大学附属第二医院核医学科黑龙江省冠心病精准诊疗重点实验室哈尔滨150086 首都医科大学附属北京佑安医院放射科中国医科大学附属第一医院放射科空军军医大学唐都医院放射科安徽医科大学第一附属医院放射科南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科深圳市第三医院放射科哈尔滨医科大学附属第二医院核医学科

2009年3月甲型H1N1流感暴发并在全球范围内迅速蔓延,此后至今甲型H1N1流感仍在局部地区以不同规模流行,并于2023年期间在我国暴发流行。目前国内外缺乏甲型H1N1流感重症肺炎的影像学诊断的统一共识,不利于规范的影像诊断与临床治疗。中... 详细信息

2009年3月甲型H1N1流感暴发并在全球范围内迅速蔓延,此后至今甲型H1N1流感仍在局部地区以不同规模流行,并于2023年期间在我国暴发流行。目前国内外缺乏甲型H1N1流感重症肺炎的影像学诊断的统一共识,不利于规范的影像诊断与临床治疗。中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会等国内专家在查阅与甲型H1N1流感相关的大量参考文献基础上,结合循证医学对指南及标准制定的方法学要求,共同制定本共识。本共识针对甲型H1N1流感重症肺炎的诊断依据,影像学方法,诊断标准以及鉴别诊断形成共识,旨在为相关专业医师提供明确的诊断信息及依据,指导甲型H1N1流感重症肺炎临床诊疗。

关键词：流感,人甲型H1N1 重症肺炎影像诊断专家共识

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