目的:分析生化阴性嗜铬细胞瘤及副神经节瘤(pheochromocytomas and paragangliomas,PPGLs)的电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)征象是否有别于生化阳性PPGLs,同时了解生化阳性PPGLs不同表型的CT征象是否存在差异。方法:回顾...
详细信息
目的:分析生化阴性嗜铬细胞瘤及副神经节瘤(pheochromocytomas and paragangliomas,PPGLs)的电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)征象是否有别于生化阳性PPGLs,同时了解生化阳性PPGLs不同表型的CT征象是否存在差异。方法:回顾性分析131例PPGLs患者的术前腹部增强CT图像,包括肿瘤位置、大小、形态、囊变坏死、液-液分层、钙化、向心结节状强化、肿瘤内粗大血管、强化包膜、绝对廓清率及相对廓清率。根据生化水平,将患者分为生化阳性组和阴性组,阳性组进一步分为去甲肾上腺素型、肾上腺素型及多巴胺型。比较各组及各表型间的CT征象差异。结果:相较于生化阴性组,阳性组PPGLs更大(Z=-2.064,P=0.039)、囊变坏死(χ2=6.610,P=0.010)及向心结节状强化(χ2=3.909,P=0.048)的比例更高;相较于去甲肾上腺素型,肾上腺素型PPGLs更大(Z=-2.036,P=0.042)、强化包膜比例更高(χ2=7.242,P=0.007)。结论:肿瘤大小、囊变坏死及向心结节状强化的CT征象有助于术前诊断生化阴性PPGLs,肿瘤大小及强化包膜有助于解释去甲肾上腺素型及肾上腺素型PPGLs不同临床表现产生的机制。
例1,男性,68岁,2016年1月行前列腺根治性切除术。术后病理:前列腺腺癌(图1),Gleason评分4+4=8分,分级分组4;免疫表型:P504s、PSA、AR均阳性,p63、Syn、Cg A阴性,Ki-67增殖指数为40%。2016年1月~2020年3月行内分泌治疗。2020年3月PET/CT检查提示肿瘤局部复发,伴多发淋巴结转移及骨转移;遂行骨穿刺活检。例2,男性,77岁,2020年4月因“排尿困难”行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)。病理检查示前列腺腺癌,Gleason评分5+4=9分,分级分组5;免疫表型:P504s、PSA均阳性,p63、HCK阴性。2020年4月~2021年7月行内分泌治疗,未行放化疗。2021年7月全腹增强CT示肝多发转移瘤,肝门区淋巴结增大,考虑转移;遂行肝脏穿刺活检。2例均完善肺部临床影像学检查排除了肺小细胞神经内分泌癌转移可能。
暂无评论