检索结果-内蒙古大学图书馆

脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度与动脉氧分压/吸入氧浓度诊断急性呼吸窘迫综合征:孰优孰劣?

中华医学杂志 2024年第15期104卷 1221-1224页

作者：孟祥林熊雅欣赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150001

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以低氧血症为主要特征,其发病率高、病死率高、医疗花费大,给患者和社会带来巨大负担。目前针对ARDS缺乏有效的治疗药物,早期诊断和及时干预仍然是ARDS救治成功的关键。动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2),... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以低氧血症为主要特征,其发病率高、病死率高、医疗花费大,给患者和社会带来巨大负担。目前针对ARDS缺乏有效的治疗药物,早期诊断和及时干预仍然是ARDS救治成功的关键。动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2),P/F)一直被用作评估患者低氧血症和病情严重程度的重要指标。虽然其相对准确,但对操作技术水平和医疗设备条件需要较高要求,这些因素均限制了ARDS诊疗在医疗水平欠发达地区的开展实施,也造成了ARDS的漏诊漏治。脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度(SpO_(2)/FiO_(2),S/F)因其简便、无创及可持续性监测的特点,越来越受到人们的关注。本文旨在比较S/F与P/F在ARDS诊断过程中的相关性、准确性和临床实用性,以便能够提出更加快速、准确地评估ARDS患者氧合情况的诊断指标。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人诊断动脉氧分压/吸入氧浓度血氧饱和度/吸入氧浓度

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超声引导衰减参数成像评估肝脂肪变性及其对心血管疾病风险的预测价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第8期21卷 770-777页

作者：郝玥萦毛盈譞张羽汪佳旭韩林霖匡雯雯孟瑶杨秀华哈尔滨医科大学附属第一医院腹部超声科 150000

目的探讨超声引导衰减参数成像(UGAP)技术评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关影响因素及临床适用性,评估NAFLD患者并发心血管疾病(CVD)预测模型的应用价值。方法纳入2022年11月至2023年11月于哈尔滨医科大学第一附属医院行二维超声及U... 详细信息

目的探讨超声引导衰减参数成像(UGAP)技术评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关影响因素及临床适用性,评估NAFLD患者并发心血管疾病(CVD)预测模型的应用价值。方法纳入2022年11月至2023年11月于哈尔滨医科大学第一附属医院行二维超声及UGAP检查的NAFLD患者204例,另选取同期健康者73例作为对照组。受试者进行二维超声检查对肝脂肪变性程度进行评价,分为S0~S3级,所有受试者进行UGAP检查获取UGAP值。基于是否并发CVD事件,将NAFLD患者进一步分为并发CVD组83例与未并发CVD组121例。比较S0~S3组间UGAP值的差异,应用单因素和多因素线性回归分析影响UGAP值的独立影响因素。采用Spearman相关评估UGAP值与肝脂肪变性程度之间的相关性。使用组内相关系数(ICC)评估不同操作者之间测量结果的一致性。采用Logistic回归和Nomogram模型分析NAFLD患者并发CVD的危险因素,并应用ROC曲线及校正曲线评估该模型的临床效能。结果277例受试者中,S0组73例(健康对照组),S1~S3组分别为83、86、35例。UGAP值在S0~S3各组间的差异存在统计学意义(H=236.35,P<0.001)。多因素线性回归分析表明,体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及肝脂肪变性程度是UGAP的独立影响因素(P均<0.05)。UGAP值操作者间的ICC为0.977(95%CI:0.972~0.982,P<0.001)。Logistic回归分析表明,年龄、BMI、UGAP值为NAFLD患者并发CVD的独立影响因素(P均<0.05),构建的Nomogram模型的ROC曲线下面积为0.948(95%CI:0.920~0.977,P<0.001)。校准曲线表明,模型的实际预测性能与理想预测性能接近。结论UGAP值与BMI、血脂水平、肝脂肪变性程度密切相关,且操作者间可重复性好;基于年龄、BMI及UGAP值构建的Nomogram模型可直观地评价NAFLD患者并发CVD的风险。UGAP技术可为评估脂肪肝及其严重程度、预测CVD发生风险提供可靠依据。

关键词：超声引导衰减参数定量评估非酒精性脂肪性肝病心血管疾病

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1990-2019年中国鼻咽癌发病和死亡年龄-时期-队列分析及预测

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中华肿瘤防治杂志 2024年第7期31卷 391-398,404页

作者：梁冠盈苗大壮范宁宁张爱岐李蕙颖哈尔滨医科大学附属肿瘤医院病理科黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第一医院检验科黑龙江哈尔滨150000 哈尔滨医科大学附属第一医院急诊内科黑龙江哈尔滨150000

目的分析1990-2019年中国鼻咽癌的发病和死亡变化,为制定相关防治策略提供数据支持。方法从全球疾病负担数据库(GBD2019)获取中国鼻咽癌发病和死亡数据,利用Joinpoint回归分析1990-2019年中国发病和死亡的趋势变化,采用年龄-时期-队列... 详细信息

目的分析1990-2019年中国鼻咽癌的发病和死亡变化,为制定相关防治策略提供数据支持。方法从全球疾病负担数据库(GBD2019)获取中国鼻咽癌发病和死亡数据,利用Joinpoint回归分析1990-2019年中国发病和死亡的趋势变化,采用年龄-时期-队列模型和内生因子法估计鼻咽癌发病和死亡风险的年龄、时期和队列效应,并使用贝叶斯年龄时期队列模型分析2020-2035年中国鼻咽癌的标化发病率和标化死亡率。结果2019年中国鼻咽癌发病率和标化发病率较1990年分别升高186.35%和70.69%,2019年死亡率和标化死亡率较1990年分别降低10.27%和50.69%,其中男性发病的相关指标均高于女性。1990-2019年鼻咽癌标化发病率呈现上升趋势,平均年度变化百分比(AAPC)为1.9%,其中男性AAPC为2.5%,女性AAPC为0.7%;鼻咽癌标化死亡率呈现下降趋势,AAPC为-2.5%,其中男性AAPC为-2.0%,女性AAPC为-3.7%。发病率的年龄-时期-队列模型结果显示,55~59岁年龄组发病风险最高,RR值为3.00,1990-2019年发病效应系数逐年升高,但随出生年份的后移逐渐降低。死亡率的年龄-时期-队列模型结果显示,死亡效应系数在5~89岁呈升高趋势,在85~89岁年龄组达到最高,死亡风险RR值为3.49,1990-2019年死亡效应呈下降趋势并随出生队列的推移逐渐下降。2020-2035年中国鼻咽癌的标化发病率呈现上升趋势,标化死亡率呈下降趋势。中国鼻咽癌归因于行为危险因素占比最高,其次为酒精和吸烟。结论1990-2019年中国鼻咽癌的标化发病率呈上升趋势,标化死亡率呈下降趋势,预测未来15年发病率仍将持续上升,根据我国人群鼻咽癌发病和死亡的相关特点,制定有针对性的措施,以期降低我国鼻咽癌造成的重大疾病负担。

关键词：鼻咽癌发病死亡 Joinpoint回归年龄-时期-队列模型

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白癜风新药研发的挑战与展望

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中国新药杂志 2023年第19期32卷 1972-1978页

作者：马枞苑金平高兴华吴严中国医科大学附属第一医院皮肤科哈尔滨医科大学附属第二医院皮肤科

白癜风是一种难治性色素脱失性皮肤病，严重影响患者的容貌与心理。目前白癜风的发病机制包括遗传、氧化应激、自身免疫、环境因素等，其治疗手段包括系统应用糖皮质激素、局部应用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂、光疗、黑素细胞移植手... 详细信息

白癜风是一种难治性色素脱失性皮肤病，严重影响患者的容貌与心理。目前白癜风的发病机制包括遗传、氧化应激、自身免疫、环境因素等，其治疗手段包括系统应用糖皮质激素、局部应用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂、光疗、黑素细胞移植手术等。在此，本文回顾了既往白癜风常用的治疗药物并总结白癜风治疗药物新进展，新的小分子靶向药物的出现如Janus活化激酶(JAK)抑制剂巴瑞替尼等给白癜风的治疗带来新希望。

关键词：白癜风新药研发 Janus活化激酶抑制剂

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结直肠癌患者舌苔变化与舌苔菌群和肠道菌群的相关性研究

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世界中医药 2024年第12期19卷 1802-1810页

作者：屈德春吕琨朱跃坤吴海艳刘雪丽徐巍哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨150001

目的:探讨结直肠癌患者腻苔舌苔变化与舌苔菌群和肠道菌群的相关性。方法:选取2022年9月至2023年3月哈尔滨医科大学附属第一医院结直肠外科收治的63例结直肠癌患者,根据其舌象特征分层随机抽样采集其中12例黄腻苔和9例白腻苔患者的舌苔... 详细信息

目的:探讨结直肠癌患者腻苔舌苔变化与舌苔菌群和肠道菌群的相关性。方法:选取2022年9月至2023年3月哈尔滨医科大学附属第一医院结直肠外科收治的63例结直肠癌患者,根据其舌象特征分层随机抽样采集其中12例黄腻苔和9例白腻苔患者的舌苔、癌组织及癌旁组织样本,同时采集6例肠镜检查无异常的薄白苔健康人舌苔样本。所有样本均行高通量5R 16S rDNA测序分析。结果:结直肠癌患者舌苔变化以黄腻苔和白腻苔为主。舌苔奇异菌属(Atopobium)和肠道颗粒链菌属(Granulicatella)可能是黄腻苔结直肠癌患者的特征性菌属;舌苔孪生球菌属(Gemella)和肠道罗氏菌属(Roseburia)、希瓦氏菌属(Shewanella)可能是白腻苔结直肠癌患者的特征性菌属。具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum)、龋齿放线菌(Actinomyces odontolyticus)和口炎消化链球菌(Peptostreptococcus stomatis)或分别为黄腻苔和白腻苔结直肠癌患者潜在的口-肠相关菌。结论:结直肠癌患者舌苔变化与舌苔、肠道菌群结构和丰度的变化相关,舌苔菌群与癌组织菌群、癌旁组织菌群不同的重叠种类及程度提示中医舌诊腻苔的变化能反映出结直肠癌口-肠菌群的特征性变化,为后期研究中药靶向微生物干预结直肠癌的发展提供客观依据。

关键词：结直肠癌舌苔舌诊舌苔菌群肠道菌群 5R 16S rDNA测序相关性

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《2023美国心脏病学会/美国心脏协会/美国胸科医师学会/美国心律学会心房颤动诊断和管理指南》更新要点解读

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中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1123-1130页

作者：张苗苗赵玉娟哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨150001

2023年11月30日美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、美国胸科医师学会(ACCP)和美国心律学会(HRS)联合发布了《2023年ACC/AHA/ACCP/HRS心房颤动诊断和管理指南》,对2014年和2019年的心房颤动管理指南进行了更新。本文将对新指南更... 详细信息

2023年11月30日美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、美国胸科医师学会(ACCP)和美国心律学会(HRS)联合发布了《2023年ACC/AHA/ACCP/HRS心房颤动诊断和管理指南》,对2014年和2019年的心房颤动管理指南进行了更新。本文将对新指南更新的以下10个方面内容进行解读:心房颤动分期建议,心房颤动的危险因素修正与预防,灵活运用包括CHA 2DS 2-VASc评分在内的卒中风险评估模型,卒中危险因素的管理,早期节律控制,导管消融可作为特定心房颤动患者的一线治疗方式,对合并射血分数减低的心力衰竭的心房颤动患者导管消融为1类推荐,心房高频事件(AHRE)患者的建议,左心耳封堵术治疗推荐升级,急症或手术时确诊的心房颤动患者的治疗建议。

关键词：心房颤动指南诊断治疗

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不同血脂指标与早发急性心肌梗死相关性:一项横断面调查的事后分析

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中华心血管病杂志 2023年第3期51卷 278-287页

作者：石静张海玉王定宇高强盛力宋鹏伟张育李悦哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨150001

目的探讨各种血脂成分及其比值与急性心肌梗死(AMI)早发风险的相关性。方法本研究为横断面调查事后分析。连续纳入2020年10月1日至2022年9月30日完成冠状动脉造影检查的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,并分为早发AMI组(首次发病年... 详细信息

目的探讨各种血脂成分及其比值与急性心肌梗死(AMI)早发风险的相关性。方法本研究为横断面调查事后分析。连续纳入2020年10月1日至2022年9月30日完成冠状动脉造影检查的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,并分为早发AMI组(首次发病年龄男性<55岁、女性<65岁)和晚发AMI组。收集总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A-1(ApoA-1)、non-HDL-C/HDL-C及ApoB/ApoA-1等血脂指标,采用连续变量和分类变量两种形式来分析。通过logistic回归模型、限制性立方样条图和受试者工作特征曲线(ROC)分析比较上述血脂指标与早发AMI相关性。结果本研究共纳入STEMI患者1626例,平均年龄61岁,74.6%为男性,其中早发AMI组409例,晚发AMI组1217例。Logistic回归分析发现,早发AMI风险随TG、non-HDL-C/HDL-C、non-HDL-C、ApoB/ApoA-1、TC和ApoB五分位数增加而显著增高;LDL-C、ApoA-1和Lp(a)与早发AMI无明显相关。限制性立方样条图显示,除Lp(a)、LDL-C、ApoA-1和ApoB/ApoA-1外,其他血脂指标水平均与早发AMI显著相关。ROC曲线分析表明,TG和non-HDL-C/HDL-C对早发AMI具有较好的预测价值。不一致性分析发现,在高TG合并高non-HDL-C/HDL-C组,患者早发AMI发生率和风险最高。结论早发AMI患者TG和non-HDL-C/HDL-C等多项血脂指标显著增高,其中TG与早发AMI关系最为密切,应得到早期关注和进一步研究。

关键词：甘油三酯早发心肌梗死非高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇

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多支架重叠辅助弹簧圈栓塞与单纯应用血流导向装置治疗颅内未破裂椎-基底动脉干动脉瘤的对比研究

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中华神经外科杂志 2023年第5期39卷 440-445页

作者：吴桥伟徐善才王春雷吴培季智勇亓敬涛陈爱霞姚金彪史怀璋哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科哈尔滨150001

目的比较多支架重叠辅助弹簧圈栓塞与单纯应用血流导向装置(FD)治疗颅内未破裂椎-基底动脉干动脉瘤(uiVBTA)的安全性及疗效.方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科2015年1月至2022年7月收治的105例uiVBTA患者的临床资料,... 详细信息

目的比较多支架重叠辅助弹簧圈栓塞与单纯应用血流导向装置(FD)治疗颅内未破裂椎-基底动脉干动脉瘤(uiVBTA)的安全性及疗效.方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科2015年1月至2022年7月收治的105例uiVBTA患者的临床资料,根据治疗方法分为多支架重叠辅助弹簧圈栓塞组(多支架组,65例,共68个动脉瘤)和单纯应用FD治疗组(FD组,40例,共42个动脉瘤),通过数字减影血管造影(DSA)、头颅CT或MRI检查,评估动脉瘤的完全闭塞、满意闭塞及术后神经系统并发症情况;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的治疗效果;比较两组患者术后并发症及治疗效果.结果两组支架或FD均成功置入.两组患者术前基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05).有9.5%(10/105)的患者发生围手术期并发症,其中多支架组为7.7%(5/65),FD组为12.5%(5/40).所有患者均行临床随访,随访时间[M(Q1,Q3)]为28(11,52)个月,末次随访显示,多支架组、FD组的术后并发症的发生率分别为10.8%(7/65)、7.5%(3/40);病死率分别为6.2%(4/65)、7.5%(3/40);预后良好率(mRS≤2分)分别为90.8%(59/65)、90.0%(36/40),差异均无统计学意义(均P>0.05).共59例患者(61个动脉瘤)获得影像学随访,随访时间[M(Q1,Q3)]为8(6,12)个月,末次随访显示,多支架组、FD组动脉瘤完全闭塞率分别为88.9%(32/36)、64.0%(16/25),差异具有统计学意义(P=0.020);动脉瘤满意闭塞率分别为91.7%(33/36)、88.0%(22/25),差异无统计学意义(P=0.971).结论与单纯FD治疗相比,多支架重叠辅助弹簧圈栓塞治疗uiVBTA的完全闭塞率更高,未观察到两组满意闭塞率及术后并发症的发生率存在差异,两组均具有较高的安全性和有效性,但均应警惕致死性并发症的发生.

关键词：颅内动脉瘤血管内操作对比研究弹簧圈栓塞血流导向装置椎-基底动脉

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脑出血后小胶质细胞调控凋亡神经元吞噬作用的研究进展

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中华神经科杂志 2023年第2期56卷 198-203页

作者：孟金城张冲金思楠华威吴鹤哈尔滨医科大学附属第一医院病理科哈尔滨150007

脑出血是指自发性非创伤性的脑实质内血管破裂引起的出血,具有高致残率和病死率。脑出血后产生的一系列损伤会导致神经元凋亡,如凋亡的神经元得不到及时清除,细胞内毒性物质会释放,从而进一步加重炎性反应。因此,凋亡细胞的及时清除对... 详细信息

脑出血是指自发性非创伤性的脑实质内血管破裂引起的出血,具有高致残率和病死率。脑出血后产生的一系列损伤会导致神经元凋亡,如凋亡的神经元得不到及时清除,细胞内毒性物质会释放,从而进一步加重炎性反应。因此,凋亡细胞的及时清除对脑出血后大脑的稳态具有重要意义。同时凋亡神经元表面会出现大量的吞噬“吃我”信号磷脂酰丝氨酸(PS)。小胶质细胞作为大脑常驻巨噬细胞,其表面存在多种PS受体,促进了小胶质细胞对凋亡神经元的吞噬作用,并减少了局部炎性反应的发生。

关键词：脑出血吞噬作用细胞凋亡磷脂酰丝氨酸小胶质细胞

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线粒体基因14453G>A突变所致线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作1例并文献复习

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中华神经科杂志 2023年第10期56卷 1158-1165页

作者：任艺博龙宇周忠凯钟珏温世荣潘玉君孙若晗哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科哈尔滨150007

目的探讨m.14453G>A突变所致线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)患者的临床及影像学特点。方法报道2021年10月12日就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院的1例线粒体基因14453G>A(m.14453G>A)突变所致的MELAS患者,同时... 详细信息

目的探讨m.14453G>A突变所致线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)患者的临床及影像学特点。方法报道2021年10月12日就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院的1例线粒体基因14453G>A(m.14453G>A)突变所致的MELAS患者,同时系统性回顾国内外文献中所发表的m.14453G>A突变所致的MELAS及Leigh综合征(LS)的病例,对其进行总结分析和比较。结果患者女性,13岁起无明显诱因出现抽搐发作,伴有情绪障碍及记忆力下降。磁共振成像见额叶、顶叶、枕叶、颞叶及小脑病变。曾考虑为自身免疫性脑炎及可逆性后部白质脑病综合征。通过二代测序对患者行线粒体全基因组检测,在ND6基因上发现变异比率为17%的m.14453G>A突变。根据临床表现、影像学检查及基因检测结果诊断为MELAS。以“m.14453G>A”为检索词对国内外文献进行检索,筛选临床资料完整者。共检索到符合条件的国外文献5篇、国内文献3篇,共报道m.14453G>A突变11例(含本例)。诊断MELAS 5例,LS 6例。11例患者中青少年及成年发病者,MRI上多累及皮质及皮质下白质,常考虑为MELAS;婴幼儿发病者,MRI上多累及基底节区、丘脑及脑干,考虑为LS。结论m.14453G>A突变导致的临床表型存在异质性,可引起MELAS、LS。m.14453G>A突变的临床表型与发病年龄及病变部位存在一定的相关性。

关键词：基因,线粒体 MELAS综合征 Leigh病突变病例报告

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