检索结果-内蒙古大学图书馆

中国继续医学教育 2023年第11期15卷 70-74页

作者：魏成群高展薛睿祝鸿雁赵忠阳黑龙江省医院全科医疗科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)模式下以循证医学为基础(evidence-based learning,EBL)教学法联合以案例为基础(case-based learning,CBL)教学法在全科医学教学实践中的应用效果。方法选取2020年11月—2021年1月黑龙江省医院临床医学专业120名医学生为研究对象,采用随机数字表法分组(含观察组学生60名,接受MDT联合EBL-CBL教学法教学;对照组学生60名,仅接受常规教学法教学),比较两种教学法对医学教育环境(dundee ready education environment measure,DREEM)评分、交流恐惧水平(personal report of communication apprehension,PRCA-24)评分和自主学习能力(采用自主学习能力测量表评估)的影响,比较两组学生接受不同模式教学后的理论知识与实践操作考核成绩,采用满意率评价量表评估两组学生对教学模式的满意率。结果观察组学生DREEM各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PRCA-24评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),自主学习能力各维度(学习动机、学习合作能力、自我管理能力、信息素质)得分、考核成绩、总满意率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT联合EBLCBL教学法在全科医学教学实践中的应用效果显著,可改善医学教育环境,减轻医学生交流恐惧,提升自主学习能力、考核成绩和满意率。

关键词：多学科协作循证医学案例全科医学教学模式医学教育环境交流恐惧

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我国甲状腺癌外科治疗近10年进展

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中国实用外科杂志 2022年第8期42卷 841-844页

作者：田文石臣磊万政中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科北京100853 哈尔滨医科大学附属第二医院普外四科黑龙江哈尔滨150086

近10年来,甲状腺外科快速发展。随着甲状腺外科相关指南、专家共识的不断修订与完善,在专业团体的引导下,中国甲状腺外科在术前诊断、手术方式、治疗方法创新等方面实现了可喜发展,病人5年生存率明显提高。甲状腺疾病诊治技术快速革新... 详细信息

近10年来,甲状腺外科快速发展。随着甲状腺外科相关指南、专家共识的不断修订与完善,在专业团体的引导下,中国甲状腺外科在术前诊断、手术方式、治疗方法创新等方面实现了可喜发展,病人5年生存率明显提高。甲状腺疾病诊治技术快速革新、外科术式的发展与统一、多学科诊疗模式发展与应用、术后规范化管理助力疗效提高、重视特殊情况下的甲状腺癌及髓样癌诊治以及质量控制体系的建立与完善等综合发展提升了甲状腺癌诊疗的安全性、精准性,有效的改善了病人生活质量、延长生存时间,为建设健康中国贡献力量。

关键词：甲状腺癌外科治疗规范化诊疗新技术

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髋臼骨折术后继发创伤性关节炎的相关危险因素

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临床与病理杂志 2021年第8期41卷 1958-1963页

作者：程辉(综述) 王飞从凯李善龙尚剑(审校) 哈尔滨医科大学附属第一医院骨一科哈尔滨150000

髋臼骨折的手术治疗难度大,术后常出现创伤性关节炎等多种并发症。众学者通过有限元技术、生物力学的模拟分析、髋臼骨折术后患者的回顾性研究等方法研究发生创伤性关节炎的影响因素,证实髋臼骨折复位质量与术后劳动强度对创伤性关节炎... 详细信息

髋臼骨折的手术治疗难度大,术后常出现创伤性关节炎等多种并发症。众学者通过有限元技术、生物力学的模拟分析、髋臼骨折术后患者的回顾性研究等方法研究发生创伤性关节炎的影响因素,证实髋臼骨折复位质量与术后劳动强度对创伤性关节炎的发生有重大影响,对骨折类型、手术方式、手术时机、髋关节脱位、软骨损伤等也有部分影响。现对髋臼骨折术后继发创伤性关节炎的影响因素及诊断作一综述,为创伤性关节炎的预防提供参考。

关键词：髋臼骨折负重区台阶移位影响因素创伤性关节炎

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胫神经阻滞疗法中国专家共识(2023版)

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中华疼痛学杂志 2023年第1期19卷 22-32页

作者：于俊敏孟超尹燕伟王建峰毛鹏冯智英孙涛周华成赵序利青岛大学附属医院疼痛诊疗科青岛市266000 山东大学齐鲁医院疼痛科济南市250012 中日友好医院疼痛科北京100029 浙江大学医学院附属第一医院疼痛科杭州市310003 山东第一医科大学附属省立医院疼痛科济南市250021 哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科哈尔滨市150001

胫神经阻滞疗法是下肢疼痛治疗、下肢手术麻醉或辅助手段之一。随着超声的广泛使用, 胫神经阻滞疗法日趋完善。本专家组从胫神经的解剖、阻滞疗法的适应证及禁忌证、常用药物、阻滞方法及注意事项等方面撰写此共识, 为胫神经阻滞疗法的... 详细信息

胫神经阻滞疗法是下肢疼痛治疗、下肢手术麻醉或辅助手段之一。随着超声的广泛使用, 胫神经阻滞疗法日趋完善。本专家组从胫神经的解剖、阻滞疗法的适应证及禁忌证、常用药物、阻滞方法及注意事项等方面撰写此共识, 为胫神经阻滞疗法的临床应用提供指导。

关键词：胫神经神经传导阻滞肌骨超声神经痛踝管胫后动脉

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超声诊断技术鉴别良、恶性淋巴结的研究进展

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临床与病理杂志 2021年第1期41卷 227-232页

作者：左梦(综述) 吴长君(审校) 哈尔滨医科大学附属第一医院超声科哈尔滨150001

淋巴结作为人体的免疫器官,分布于人体的各个部位,炎症、病毒直接侵袭、其他器官恶性肿瘤的转移及淋巴结自身的原发性肿瘤等均会引起淋巴结内部的免疫应答,从而引起淋巴结大小、形态等的改变。因此,淋巴结异常提示其所属区域器官可能存... 详细信息

淋巴结作为人体的免疫器官,分布于人体的各个部位,炎症、病毒直接侵袭、其他器官恶性肿瘤的转移及淋巴结自身的原发性肿瘤等均会引起淋巴结内部的免疫应答,从而引起淋巴结大小、形态等的改变。因此,淋巴结异常提示其所属区域器官可能存在病变。在临床疾病的治疗过程中,准确判断淋巴结的性质不仅影响疾病的诊断,还可以指导治疗方案的选择并极大程度地改善患者的预后。淋巴结的定性诊断在恶性肿瘤临床治疗中具有举足轻重的作用,目前超声检查技术已成为评估淋巴结的常用影像方法,本文就不同超声技术在淋巴结的诊断价值进行综述。

关键词：超声淋巴结超声造影弹性成像技术

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基于Swanson关怀理论的癌症患者心灵照护方案关键要素的构建

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中国实用护理杂志 2020年第6期36卷 449-454页

作者：姜占波王春红刘雪融哈尔滨医科大学附属第一医院肿瘤一科 150001

目的构建基于Swanson关怀理论的癌症患者心灵照护方案关键要素。方法以Swanson关怀理论为依据,采用专家小组讨论、德尔菲(Delphi)专家函询法,筛选指标建立癌症患者心灵照护方案关键要素。结果2轮专家函询的问卷有效回收率分别为100.00%(... 详细信息

目的构建基于Swanson关怀理论的癌症患者心灵照护方案关键要素。方法以Swanson关怀理论为依据,采用专家小组讨论、德尔菲(Delphi)专家函询法,筛选指标建立癌症患者心灵照护方案关键要素。结果2轮专家函询的问卷有效回收率分别为100.00%(34/34)和94.12%(32/34),专家权威程度系数为0.89,专家意见的协调系数为0.411。最终确定的关键要素包括一级指标5个,二级指标17个,三级指标89个。结论本研究形成的心灵照护方案关键要素可为临床实践提供参考。

关键词：癌症患者 Swanson关怀理论德尔菲法

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经皮脊柱内镜在钙化型腰椎间盘突出症中的应用

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中国疼痛医学杂志 2020年第1期26卷 66-68页

作者：李成勇刘杨晏荣保赵鹏祁全哈尔滨医科大学附属第一医院骨二科

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)经严格保守治疗无效后,手术是最有效的治疗方法,通过切除突出髓核、减压神经达到治疗目的[1]。经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)因创伤小、康... 详细信息

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)经严格保守治疗无效后,手术是最有效的治疗方法,通过切除突出髓核、减压神经达到治疗目的[1]。经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)因创伤小、康复快及并发症少等显著优点,获得了广泛的应用[2,3]。近年来随着LDH发病率的增高,钙化型腰椎间盘突出症(calcified lumbar disc herniation,CLDH)也随之增加并倾向于青年病人[4]。因PELD治疗CLDH操作存在一定局限性,钙化组织切除困难导致减压不彻底、疗效差等问题,很多骨科医师认为CLDH是PELD的禁忌症,常采用开放手术。本研究发现,通过适当的手术技巧可实现钙化组织大部分或完全切除,椎管减压彻底,疗效良好,可避免开放手术治疗CLDH创伤大、康复慢等缺点。

关键词：腰椎间盘摘除术脊柱内镜骨科医师钙化组织钙化型腰椎间盘突出症开放手术治疗突出髓核减压神经

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ATA指南、Kwak与ACR TI-RADS分类对甲状腺结节的诊断效能

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临床与病理杂志 2021年第7期41卷 1541-1546页

作者：唐海玲刘千琪王建新邢萍巴黎吴长君哈尔滨医科大学附属第一医院超声科哈尔滨150001

目的:对比2011 Kwak版甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System by Kwak,Kwak TI-RADS)、2015 ATA《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南》(ATA指南)及2017 ACR版甲状腺影像报告和数据系统(American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System,ACR TI-RADS)3种方法对甲状腺良恶性结节的诊断效能。方法:回顾性分析265个甲状腺结节的超声特征,应用以上3种方法对结节进行诊断分级,以病理结果为金标准,构建受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)。结果:Kwak TI-RADS、ATA指南与ACR TIRADS的ROC曲线下面积(the area under the ROC curve,AUC)分别为0.914、0.829、0.910,三者对甲状腺结节均具有较高的诊断效能,其中Kwak TI-RADS与ACR TI-RADS诊断效能更高于ATA指南方法(P<0.05),Kwak TI-RADS与ACR TI-RADS分级方法的诊断效能间无显著差异(P>0.05);三者的最佳诊断值分别为Kwak TI-RADS 4c,高度可疑恶性,ACR TI-RADS 5。Kwak TI-RADS诊断恶性结节的准确率高于另外2种方法(P<0.05),ACR TI-RADS的特异度及阳性预测值较高、敏感度及阴性预测值较低,ATA指南对部分甲状腺结节无法进行明确分类。结论:Kwak TI-RADS、ATA指南及ACR TI-RADS对甲状腺结节的诊断均具有较好的诊断效能,其中Kwak TI-RADS与ACR TI-RADS诊断效能更高于ATA指南。

关键词：甲状腺结节超声检查诊断效能

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卧床患者常见并发症预防

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临床与病理杂志 2021年第1期41卷 216-221页

作者：张子慧(综述) 张锦明(审校) 哈尔滨医科大学附属第一医院康复科哈尔滨150001

卧床制动会导致一系列并发症,如压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓、尿路感染等。这些并发症可能导致诸多有害后果,不仅给患者预后和生活质量带来诸多不良影响,而且对家庭及社会造成巨大的经济和精神负担。因此对卧床患者并发症的预防是... 详细信息

卧床制动会导致一系列并发症,如压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓、尿路感染等。这些并发症可能导致诸多有害后果,不仅给患者预后和生活质量带来诸多不良影响,而且对家庭及社会造成巨大的经济和精神负担。因此对卧床患者并发症的预防是临床工作中的重要部分。目前临床上主要通过尽早活动,加强护理等措施预防并发症,效果不尽乐观。所以如何采取有效措施减少卧床并发症的发生,减少其易感因素尤为重要。

关键词：卧床并发症预防

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计算机辅助检测和诊断系统对甲状腺结节细针穿刺活检的评估价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2020年第12期17卷 1236-1240页

作者：张玉莹巴黎张锋左梦吴长君哈尔滨医科大学附属第一医院超声科 150001

目的探讨计算机辅助检测和诊断(CAD)系统评估甲状腺结节是否应行细针穿刺活检的临床应用价值。方法收集2019年2月至10月哈尔滨医科大学附属第一医院106例欲行细针穿刺活检的甲状腺结节,进行CAD系统、高年资、低年资超声医师评估并按照... 详细信息

目的探讨计算机辅助检测和诊断(CAD)系统评估甲状腺结节是否应行细针穿刺活检的临床应用价值。方法收集2019年2月至10月哈尔滨医科大学附属第一医院106例欲行细针穿刺活检的甲状腺结节,进行CAD系统、高年资、低年资超声医师评估并按照美国甲状腺学会指南建议穿刺与否,以细针穿刺活检病理结果为“金标准”进行判读。若病理结果为恶性,则判定建议细针穿刺活检有意义;若病理结果为良性,则判定建议细针穿刺活检无意义,分别计算3种方式的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性,比较3种方式的评估效能;按照结节大小将其分为3组:1.0 cm~<1.5 cm组、1.5 cm~<2.0 cm组和≥2.0 cm组,研究其对CAD软件评估甲状腺结节穿刺与否这一效能的影响,比较不同组的敏感度、特异度和准确性的差异。3种方式间及各组间差异的比较均采用McNemar检验法。结果CAD软件的评估效能与高年资医师相对比,CAD软件的敏感度低,而特异度高,差异均有统计学意义(71.2%vs 84.6%,P=0.039;77.8%vs 61.1%,P=0.049);CAD软件的评估效能与低年资医师相对比,其敏感度、特异度均高于低年资医师,差异均有统计学意义(71.2%vs 55.8%,P=0.021;77.8%vs 64.8%,P=0.039);CAD软件的评估准确性与高年资医师相近,但大于低年资医师(74.5%vs 60.4%),差异有统计学意义(P=0.001)。CAD软的评估效能与结节大小有关,当结节最大直径为1.0 cm~<1.5 cm时,CAD软件的敏感度最高(82.4%vs 40.0%vs 62.5%),差异具有统计学意义(P=0.027);当结节最大直径≥2.0 cm时,CAD软件具有最高的特异度及准确性(91.7%vs 80.0%vs 53.3%;84.4%vs 81.6%vs 48.0%),差异均具有统计学意义(P=0.023、0.002)。结论CAD系统能对甲状腺结节给出合理的细针穿刺活检建议,其评估准确性与高年资医师相近且高于低年资医师,结节大小能影响其评估效能。

关键词：计算机辅助检测和诊断系统甲状腺结节超声检查细针穿刺活检

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