检索结果-内蒙古大学图书馆

心房颤动患者胺碘酮转复期间发生尖端扭转型室性心动过速的心电图及临床危险因素

中华心律失常学杂志 2023年第4期27卷 295-302页

作者：张楠杨亚娟公永太赵文萍许纲王如兴李广平刘彤天津医科大学第二医院心脏科、天津市心血管病离子与分子机能重点实验室、天津心脏病学研究所天津300211 南京医科大学附属无锡市人民医院心内科无锡214002 哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨150000 河北大学附属医院心血管内科保定071000

目的识别能够早期预测胺碘酮相关尖端扭转型室性心动过速(TdP)的危险因素。方法本研究为病例对照研究。纳入2012年7月至2022年7月就诊于天津医科大学第二医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、河北大学附属医院及无锡市人民医院使用胺碘... 详细信息

目的识别能够早期预测胺碘酮相关尖端扭转型室性心动过速(TdP)的危险因素。方法本研究为病例对照研究。纳入2012年7月至2022年7月就诊于天津医科大学第二医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、河北大学附属医院及无锡市人民医院使用胺碘酮转复后发生TdP的心房颤动(房颤)患者,按照1∶4的比例纳入胺碘酮转复后未发生TdP的房颤患者。分析并比较房颤患者胺碘酮转复后包括QT间期、T波波峰至T波终点时限(Tp-Te间期)、Tp-Te间期与QT间期比值(Tp-Te/QT)、心脏电生理平衡指数(iCEB)等在内的心电图特征,以及年龄、性别、合并疾病、超声心动图指标等基线临床资料,从而识别能够预测胺碘酮相关TdP的危险因素。结果共纳入40例房颤患者,其中8例在接受胺碘酮转复后发生TdP(TdP组),其余32例未发生TdP(对照组)。①临床特征:TdP组患者左心室射血分数[LVEF,55.15%(57.50%,73.75%)对63.00%(60.00%,65.00%),P=0.024]、室间隔厚度[(8.00±1.85)mm对(10.01±1.56)mm,P=0.021]、左心室后壁厚度[(7.96±1.47)mm对(9.50±1.19)mm,P=0.020]及血清白蛋白水平[36.55(30.53,39.50)g/L对38.80(37.30,40.20)g/L,P=0.009]水平明显低于对照组,左心室舒张末期内径显著扩大[(55.18±6.56)mm对(44.49±4.47)mm,P<0.001]。②心电图特征:TdP组患者的QT间期[V_(2)导联:(635.60±185.44)ms对(464.22±90.51)ms,P<0.001]、校正QT间期[QTc间期,V_(2)导联:(681.20±155.30)ms对(492.39±52.93)ms,P<0.001]、Tp-Te间期[V_(2)导联:(196.93±87.01)ms对(120.30±65.49)ms,P=0.008]、校正Tp-Te间期[Tp-Tec间期,V_(2)导联:(208.53±82.44)ms对(126.94±61.05)ms,P=0.003]、Tp-Te/QT[V_(5)导联:(0.32±0.12)对(0.24±0.06),P=0.016]及iCEB[V_(2)导联:(5.61±1.62)对(4.24±0.96),P=0.002]均显著高于对照组。此外,TdP组患者房颤转复后的窦性心律心电图存在T波双向[50.0%(4/8)对12.5%(4/32),P=0.037]、T波倒置[75.0%(6/8)对31.3%(10/32),P=0.032]、T波电交替[37.5%(3/8)对0(0/32),P<0.001]和短-长-短周期现象[87.5%(7/8)对0(0/32),P<0.001]的比例显著升高。结论使用胺碘酮进行转复的房颤患者若存在心室重构基础,且房颤转复后的心电图存在QT/QTc间期、Tp-Te/Tp-Tec间期延长,Tp-Te/QT升高以及T波异常等表现,其发生TdP的风险显著升高。

关键词：心房颤动胺碘酮尖端扭转型室性心动过速危险因素心电图

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新型心力衰竭标志物可溶性CD146研究进展

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中华老年心脑血管病杂志 2020年第9期22卷 992-993页

作者：何荣梅杨梅富路哈尔滨医科大学附属第一医院心内三科 150001

心力衰竭(心衰)是几乎所有心脏疾病发展的终末阶段,病死率和再住院率高居不下,是最重要的心血管疾病之一。到2015年底,我国60岁及以上的老年人已达到2.22亿,且80岁者占13.9%。心衰患者的发病率和患病率随年龄增长而增加[1]。在心衰的诊... 详细信息

心力衰竭(心衰)是几乎所有心脏疾病发展的终末阶段,病死率和再住院率高居不下,是最重要的心血管疾病之一。到2015年底,我国60岁及以上的老年人已达到2.22亿,且80岁者占13.9%。心衰患者的发病率和患病率随年龄增长而增加[1]。在心衰的诊断中,标志物起着重要作用,其中B型钠尿肽(BNP)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)是目前应用最广泛。为了更准确的诊断心衰,关于心衰标志物的相关研究层出不穷。

关键词：心力衰竭基质金属蛋白酶抑制剂细胞增殖抗原,CD146

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定量ADC联合Gleason评分与前列腺癌骨转移和淋巴结转移的相关性研究

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哈尔滨医科大学学报 2021年第6期55卷 603-608页

作者：李欢张同高超付鹏薛志颖赵长久哈尔滨医科大学附属第四医院放射科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与前列腺癌(prostate cancer,PCa)骨转移和淋巴结转移的相关性。方法选择2017年4月~2020年10月哈尔滨医科大学附属第四医院就诊的经病理证实为前列腺癌患者73例,既往均行前列... 详细信息

目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与前列腺癌(prostate cancer,PCa)骨转移和淋巴结转移的相关性。方法选择2017年4月~2020年10月哈尔滨医科大学附属第四医院就诊的经病理证实为前列腺癌患者73例,既往均行前列腺3.0T磁共振扫描。查看病理结果记录Gleason评分,测量病灶的ADC值,探究病灶ADC值与Gleason评分的相关性,并分析ADC值、Gleason评分与PCa骨转移和淋巴结转移发生的相关性。结果Gleason评分≤7分的中低危组19例,其ADC值为(1.17±0.368)×10^(-3)mm^(2)/s,评分≥8分的高危组54例,其ADC值为(0.77±0.249)×10^(-3)mm^(2)/s,ADC值与Gleason评分呈负相关,组间差异有统计学意义(P<0.05)。患者中骨转移组14例,ADC值为(0.74±0.270)×10^(-3)mm^(2)/s,无骨转移组59例,ADC值为(0.95±0.359)×10^(-3)mm^(2)/s,骨转移组的ADC值明显低于无骨转移组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。当ADC截断值为0.835×10^(-3)mm^(2)/s时,ROC曲线下面积为为0.666,敏感度为0.576,特异性为0.778;ADC联合Gleason评分预测该组的AUC为0.714,敏感度为0.857,特异性为0.542。患者中淋巴结转移组19例,ADC值约为(0.74±0.258)×10^(-3)mm^(2)/s,无淋巴结转移组54例,ADC值为(0.96±0.363)×10^(-3)mm^(2)/s,淋巴结转移组的ADC值明显低于无骨转移组,组间差异有统计学意义(P<0.05);ADC联合Gleason评分预测该组的AUC为0.787,敏感度为0.929,特异性为0.441。结论定量ADC与PCa骨转移及淋巴结转移之间均有较好的相关性,联合Gleason评分可提高预测PCa转移的敏感度。

关键词：前列腺癌 Gleason评分表观扩散系数骨转移淋巴结转移

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基底动脉斑块分布的T1W-3D-VISTA序列诊断研究

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哈尔滨医科大学学报 2021年第4期55卷 394-397页

作者：赵庆龙刘景瑶刘鹏飞哈尔滨医科大学附属第二医院介入科黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第一医院磁共振科黑龙江哈尔滨150001

目的应用磁共振高分辨序列(T1W-3D-VISTA)研究基底动脉(basilar artery, BA)动脉粥样硬化斑块的分布及临床意义。方法对57例BA硬化性脑梗塞患者T1W-3D-VISTA图像及临床资料进行回顾性分析。患者分为有症状和无症状2组,有症状组22例,无... 详细信息

目的应用磁共振高分辨序列(T1W-3D-VISTA)研究基底动脉(basilar artery, BA)动脉粥样硬化斑块的分布及临床意义。方法对57例BA硬化性脑梗塞患者T1W-3D-VISTA图像及临床资料进行回顾性分析。患者分为有症状和无症状2组,有症状组22例,无症状组35例,将斑块基于BA壁的腹、背及侧壁分类,其中致病性斑块定义为供血区、相邻层面或存在可能因果关系的斑块。分析斑块分布和临床特点。结果斑块总体分布情况为腹壁30.3%、背侧壁36.5%和侧壁33.2%,分布情况相似。与无症状组相比,有症状组斑块在腹壁(15.8%vs. 44.8%)较少而侧壁(41.3%vs. 25.1%)较多(P为<0.001和0.016)。有症状脑桥梗塞和无症状静息性脑桥梗塞患者的致病性斑块分别为83.3%(15/18)和23.1%(3/13,P<0.001)。其余有症状与无症状小脑、枕叶和丘脑梗塞的致病性斑块间比较无明显差异(P>0.05)。结论 T1W-3D-VISTA序列可检测BA斑块的分布。BA动脉侧壁斑块更易引起症状性脑梗塞。

关键词：磁共振成像基底动脉斑块动脉粥样硬化

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间充质干细胞对脊髓损伤治疗的研究进展

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中国组织工程研究 2020年第25期24卷 4081-4087页

作者：史旭刘京松万然王岩松哈尔滨医科大学附属第一医院骨五科黑龙江省哈尔滨市150000

背景:脊髓损伤是人类致残率最高的疾病之一,由于脊髓轴突再生能力有限,恢复难度大,常导致严重的神经后遗症,对脊髓损伤治疗方法的探索已成为研究热点。随着生物学及分子生物学研究的不断深入,研究发现间充质干细胞治疗脊髓损伤表现出巨... 详细信息

背景:脊髓损伤是人类致残率最高的疾病之一,由于脊髓轴突再生能力有限,恢复难度大,常导致严重的神经后遗症,对脊髓损伤治疗方法的探索已成为研究热点。随着生物学及分子生物学研究的不断深入,研究发现间充质干细胞治疗脊髓损伤表现出巨大的潜力,为脊髓损伤的修复带来了曙光。目的:综述间充质干细胞对于脊髓损伤的治疗作用、性质、应用、局限性及发展前景。方法:检索PubMed、Web of Science数据库及万方、CNKI中国期刊全文数据库收录的间充质干细胞治疗脊髓损伤的相关文章,英文检索词为“spinal cord injury,mesenchymal stem cell”,中文检索词为“脊髓损伤,间充质干细胞”,按纳入和排除标准共纳入文献85篇进行归纳总结。结果与结论:间充质干细胞通过多种作用机制修复脊髓损伤,如间充质干细胞体内移植后通过分化为神经细胞替代已损伤的神经元;通过旁分泌机制分泌各种营养物质来改变脊髓损伤微环境的变化;同时间充质干细胞产生多种细胞外基质,为再生轴突提供支持物,促进神经元轴突再生。虽然在基础实验中间充质干细胞治疗脊髓损伤能起到较好的疗效,但间充质干细胞在临床中的应用却差强人意,还需要更深入地探索间充质干细胞对于脊髓损伤的作用机制。

关键词：脊髓损伤间充质干细胞分化作用旁分泌作用细胞外基质

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腹部肿瘤放疗中器官呼吸运动管理的研究进展

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中国医药导报 2021年第22期18卷 59-62页

作者：朱蝶付前锋张大昕哈尔滨医科大学附属第一医院肿瘤一科黑龙江哈尔滨150001

呼吸诱发的肿瘤和危及器官的运动使腹部肿瘤放疗具有不确定性。管理放疗中肿瘤和器官的运动对于腹部精确放疗至关重要,放疗时如果不正确考虑这些运动,可能导致剂量误差,影响治疗效果。随着放疗设备和技术的发展,许多技术被开发应用来管... 详细信息

呼吸诱发的肿瘤和危及器官的运动使腹部肿瘤放疗具有不确定性。管理放疗中肿瘤和器官的运动对于腹部精确放疗至关重要,放疗时如果不正确考虑这些运动,可能导致剂量误差,影响治疗效果。随着放疗设备和技术的发展,许多技术被开发应用来管理这些运动,如运动包括技术、屏气技术、强制浅呼吸技术、呼吸门控技术和实时运动跟踪技术等,各种技术均有自己的特点。目前临床中多将几种技术相结合以达到更好的治疗效果。本文就腹部肿瘤放疗中器官呼吸运动管理的研究进展进行综述。

关键词：腹部肿瘤放疗运动管理

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复方芙蓉泡腾栓治疗细菌性阴道病合并需氧菌性阴道炎的随机、阳性药平行对照、多中心临床非劣效研究

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中国实用妇科与产科杂志 2023年第10期39卷 1017-1023页

作者：刘瑛张琼琼李萌易红英宋殿荣娄英樊尚荣杨兴升路静胡丽娜周萍安瑞芳韩凤娟罗喜平高珊宋维花薛凤霞杨永秀殷昭君王稳莹张蓓李萍孙宇辉乔峤郝敏张岱刘朝晖吕涛张蕾魏绍斌廖秦平清华大学附属北京清华长庚医院妇产科北京102218 清华大学临床医学院北京100084 四川省妇幼保健院妇科四川成都610045 天津中医药大学第二附属医院妇科天津300050 青海红十字医院妇科青海西宁810099 北京大学深圳医院妇产科广东深圳518036 山东大学齐鲁医院妇产科山东济南250011 新疆维吾尔自治区妇幼保健院妇科新疆乌鲁木齐830001 重庆医科大学附属第二医院妇产科重庆400010 淮南市第一人民医院妇产科安徽淮南232007 西安交通大学第一附属医院妇产科陕西西安710061 黑龙江中医药大学附属第一医院妇科黑龙江哈尔滨150040 广东省妇幼保健院妇科广东广州511442 甘肃省第二人民医院妇产科甘肃兰州730099 临沂市妇幼保健院妇科山东临沂276016 天津医科大学总医院妇产科天津300052 兰州大学第一医院妇产科甘肃兰州730013 枣庄市妇幼保健院妇科山东枣庄277102 西安医学院第一附属医院妇科陕西西安710077 徐州市中心医院妇产科江苏徐州221009 南京市妇幼保健院妇科内分泌科江苏南京210004 哈尔滨医科大学附属第一医院妇科黑龙江哈尔滨150007 内蒙古医科大学附属医院妇科内蒙古呼和浩特750306 山西医科大学第二医院妇产科山西太原030001 北京大学第一医院妇科北京100034 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇产科北京100026 成都中医药大学附属医院妇科四川成都610032

目的以克林霉素磷酸酯阴道用乳膏为阳性对照,通过随机、阳性药平行对照、多中心的临床研究,评价复方芙蓉泡腾栓治疗细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)合并需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)的临床有效性及安全性。方法于2019... 详细信息

目的以克林霉素磷酸酯阴道用乳膏为阳性对照,通过随机、阳性药平行对照、多中心的临床研究,评价复方芙蓉泡腾栓治疗细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)合并需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)的临床有效性及安全性。方法于2019年12月至2021年7月,在全国26家三甲医院纳入600例经阴道微生态检查和中医临床证候评分,确诊为BV合并AV的患者,按随机数字表法1∶1比例分为研究组(复方芙蓉泡腾栓2.2 g组)和对照组(2%克林霉素磷酸酯阴道用乳膏5 g组),两组患者均每晚阴道上药1次,连续12 d。记录停药后3~5 d和停药后(28±3)d药物的治疗效果(治愈率、BV有效率、AV有效率、疾病复发率、乳杆菌分级变化等)及不良反应发生情况,用中医临床证候评分的差值评价临床症状改善情况。非劣效检验的非劣效界值设为12%。结果最终符合方案集的患者共559例(研究组285例,对照组274例)。在停药后3~5 d随访时,研究组和对照组BV合并AV的治愈率分别为63.5%(181/285)和67.2%(184/274),BV有效率分别为79.3%(226/285)和84.7%(232/274),AV有效率分别为71.2%(203/285)和74.1%(203/274),三者率差的95%置信区间的置信下限均大于-12%,表明研究组的治愈率、BV有效率和AV有效率均不劣于对照组。研究组中医证候总有效率、中医单项症状消失率(带下量多、色黄有味、阴部瘙痒、阴中灼热、脘闷纳呆、口苦口腻、大便黏滞)、乳杆菌分级变化均不劣于对照组。停药后(28±3)d随访时,研究组和对照组AV合并BV的复发率分别为13.8%(25/181)和8.7%(16/184),该率差的95%置信区间的置信上限小于12%,表明研究组非劣于对照组。随访期间两组不良反应发生率[主要包括继发外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、瘙痒、灼热感和疼痛等]差异无统计学意义(P>0.05)。结论在BV合并AV的治疗上,复方芙蓉泡腾栓在治愈率、乳杆菌分级变化、临床症状改善以及不良反应方面不劣于克林霉素磷酸酯阴道用乳膏。

关键词：复方芙蓉泡腾栓克林霉素磷酸酯阴道用乳膏细菌性阴道病需氧菌性阴道炎非劣效研究

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不同绝经状态下血脂异常的可控风险因素分析

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现代医学 2021年第9期49卷 1048-1057页

作者：王红梅闫雅更董凤丽解广莹梁瑞侯绍英哈尔滨医科大学附属第一医院临床营养科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院输血科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室黑龙江哈尔滨150081

目的:研究不同绝经状态下中年女性血脂异常的可控风险因素,并提出预防策略。方法:纳入2018年1月至2019年1月于哈尔滨医科大学附属第一医院体检的1011名40~60岁女性为研究对象,采用问卷调查进行饮食评估,并进行体格测量和生化指标检测。... 详细信息

目的:研究不同绝经状态下中年女性血脂异常的可控风险因素,并提出预防策略。方法:纳入2018年1月至2019年1月于哈尔滨医科大学附属第一医院体检的1011名40~60岁女性为研究对象,采用问卷调查进行饮食评估,并进行体格测量和生化指标检测。根据绝经状态将研究对象分为绝经前期、围绝经期和绝经后期3组,比较不同绝经状态下中年女性生活方式、膳食摄入、慢性病及生化指标的差异;再根据血脂正常或异常分两组,采用Logistic回归分析以上差异指标中与不同绝经状态女性的血脂异常相关的可控风险因素。结果:不同绝经状态研究对象的经济状况、生活方式(饮酒、睡眠情况)、慢性病(血脂异常、高血压、冠心病、脑梗、下肢斑块)、膳食摄入(坚果摄入、吃饭速度)、生化指标(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、肌酐和尿素氮水平)差异有统计学意义(P<0.05)。在绝经前和围绝经期,体质指数是血脂异常的危险因素(OR=1.237,95%CI:1.091-1.401,P<0.05;OR=1.218,95%CI:1.103-1.346,P<0.05)。在绝经后期,经济状况较好、偶尔饮酒、尿酸水平是血脂异常的危险因素(OR=3.785,95%CI:1.240-11.554,P<0.05;OR=4.372,95%CI:1.281-14.924,P<0.05;OR=1.003,95%CI:1.000-1.006,P<0.05);而蔬菜摄入量正常、睡眠时间>7 h、空腹血糖水平是血脂异常的保护因素(OR=0.310,95%CI:0.142-0.677,P<0.05;OR=0.457,95%CI:0.268-0.781,P<0.05;OR=0.894,95%CI:0.830-0.964,P<0.05)。结论:体质指数、生活行为方式和膳食摄入等可控风险因素对不同绝经状态下的中年女性的血脂有影响。

关键词：绝经状态体质指数生活方式膳食摄入血脂异常可控风险因素

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临床医学专业学生职业认同量表的修订与验证

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中华医学教育杂志 2024年第5期44卷 391-396页

作者：冯亚杰邹丹丹王晨赵娟李雨泽张环宇刘俊萍刘智新王楠梁立波哈尔滨医科大学哈尔滨150081 复旦大学金山医院院长办公室上海201508 重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)科研外事科重庆400010 陆军军医大学第一附属医院教学管理中心重庆400037 佳木斯大学口腔医学院佳木斯154007 北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系北京100191 哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室哈尔滨150081

目的修订临床医学专业学生(简称临床医学生)职业认同量表并进行初步验证。方法2019年11月至2020年5月,基于社会认同理论和既往职业认同研究结果,结合文献内容分析、课题小组讨论形成量表条目池,再通过专家评审增减量表维度和条目,确定... 详细信息

目的修订临床医学专业学生(简称临床医学生)职业认同量表并进行初步验证。方法2019年11月至2020年5月,基于社会认同理论和既往职业认同研究结果,结合文献内容分析、课题小组讨论形成量表条目池,再通过专家评审增减量表维度和条目,确定临床医学生职业认同量表。2020年6月,采取整群抽样以黑龙江省4所高校的5807名临床医学生为样本进行大样本实证测量。应用克朗巴赫系数、分半信度和因子分析等方法检验量表信度和效度;对临床医学生职业认同现状进行描述性分析。结果临床医学生职业认同量表包含职业认知、职业情感、职业承诺、职业行为、职业期望和职业价值观6个维度,共27个条目,总分162分。各维度克朗巴赫系数为0.81~0.94,分半信度系数为0.72~0.91。经主成分分析提取6个公因子后累积方差贡献率达82.32%。临床医学生职业认同总分为(134.24±21.53)分,处于中等偏高水平,其中职业行为维度评分较高[(29.02±5.31)分]。结论临床医学生职业认同量表具有良好的信度和效度,能够合理反映临床医学生的职业认同现状。

关键词：临床医学学生医科职业认同量表信度效度

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腰脊神经根阻滞疗法中国专家共识(2023版)

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中华疼痛学杂志 2023年第6期19卷 897-906页

作者：腰脊神经根阻滞疗法中国专家共识编写专家组陈黔郑拥军陈建平何睿林韩奇江昊李顺刘金锋乔保光钱黎姚旌王云霞万丽不详北京积水潭医院贵州医院疼痛科贵阳市550002 复旦大学附属华东医院疼痛科上海市200040 山西白求恩医院疼痛科太原市030032 广西医科大学第二附属医院疼痛科南宁市530007 福建医科大学附属第一医院疼痛科福州市350005 浙江省人民医院疼痛科杭州市314408 哈尔滨医科大学附属第二医院疼痛科哈尔滨市150086 菏泽市立医院疼痛科山东省菏泽市274031 贵州医科大学附属医院疼痛科贵阳市550004 湖北省第三人民医院疼痛科武汉市430030 广州医科大学附属第二医院疼痛科广州市510260

腰脊神经根阻滞疗法是疼痛科基本的治疗方法,主要适用于腰腿部疼痛的治疗,以及某些手术的局部麻醉。本专家共识介绍了腰部和脊神经根的解剖学结构,系统描述了腰脊神经根阻滞疗法的各种操作方法、常用药物、适应证、禁忌证和并发症。本... 详细信息

腰脊神经根阻滞疗法是疼痛科基本的治疗方法,主要适用于腰腿部疼痛的治疗,以及某些手术的局部麻醉。本专家共识介绍了腰部和脊神经根的解剖学结构,系统描述了腰脊神经根阻滞疗法的各种操作方法、常用药物、适应证、禁忌证和并发症。本专家共识推荐使用解剖定位法和影像学引导下进行腰脊神经根阻滞。文献和临床应用证实,腰脊神经根阻滞疗法是腰腿部慢性疼痛性疾病的一种安全、有效的诊断和治疗方法。

关键词：腰椎脊神经根神经传导阻滞疼痛专家共识

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