目的:探讨护士为基础、以麻醉医师和专科为指导的急性疼痛服务模式(nurse-based,anesthesiologist and specialist-supervised APS,NBASS-APS)对胃癌手术患者麻醉恢复期低温及苏醒延迟的影响。方法:选取2016年6月至2018年3月于本院行择...
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目的:探讨护士为基础、以麻醉医师和专科为指导的急性疼痛服务模式(nurse-based,anesthesiologist and specialist-supervised APS,NBASS-APS)对胃癌手术患者麻醉恢复期低温及苏醒延迟的影响。方法:选取2016年6月至2018年3月于本院行择期胃癌根治术患者89例,根据护理方法的不同分为观察组49例与对照组40例,对照组给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予NBASS-APS模式护理,记录两组患者麻醉恢复期低温及苏醒延迟情况。结果:两组患者的术中输液量、手术时间及术中出血量等对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T2、T3、T4时间点的鼻咽部温度都高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后苏醒时间、拔管时间及住院时间等均少于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组苏醒延迟、寒战、躁动等并发症发生率为2.0%、4.1%、4.1%,低于对照组的12.5%、17.5%和20.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NBASS-APS模式在胃癌手术患者中的应用能维持麻醉恢复期体温正常,缩短苏醒延迟时间,降低苏醒延迟的发生率。
目的研究不同时长的单肺通气(one lung ventilation,OLV)对胸腔镜肺叶切除手术患者的影响。方法共40例患者在全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除手术,根据术中OLV持续时间,分为O1组(OLV≤2 h,n=20)和O2组(OLV>2 h,n=20)。所有患者在麻醉诱导后行气管插管,插管后使用纤维支气管镜确认导管位置。术中所有患者均接受OLV和保护性通气策略(小潮气量+PEEP+膨肺),术后镇痛采用0.5%罗哌卡因100 mg进行肋间神经阻滞。分别于双肺通气(T1)和恢复双肺通气即刻(T2)记录呼吸循环指标和动脉血气分析。结果O1组与O2组相比PPCs和住院时间显著降低(12.05±3.30 vs 13.90±2.07,P<0.05)。两组患者术中呼吸循环指标和血气分析指标组间均无统计学差异(P>0.05)。两组患者PETCO2(36.75±4.24、36.25±3.88 vs 32.20±4.24、33.70±4.22,P<0.05)和肺顺应性Compl(41.79±8.06、40.00±9.09 vs 36.42±7.41、35.85±9.48,P<0.05)均在T2降低,而Pplat(14.52±2.63、14.00±2.87 vs 16.26±3.77、15.50±3.36,P<0.05)在T2升高,血气分析pH均在T2降低(7.45±0.23、7.45±0.28 vs 7.36±0.40、7.36±0.67,P<0.05)。结论不同单肺通气时长对患者术中呼吸循环和血气分析无显著影响。当OLV超过2 h会增加胸腔镜肺叶切除手术患者的(pulmonary complications,PPCs)和住院时间。
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