检索结果-内蒙古大学图书馆

中国继续医学教育 2025年第4期17卷 71-74页

作者：刘可潘华洋孟庆辉麻勇哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏微创外科黑龙江哈尔滨150001

任务驱动教学法(task-based learning,TBL)是近年来兴起的一种教学方式,不同于传统的以教授知识为主的教学理念,是以解决问题、完成任务为主的多维互动式教学理念,在众多医学专业教学中应用广泛。该教学法包括情境创设、分配任务以及协... 详细信息

任务驱动教学法(task-based learning,TBL)是近年来兴起的一种教学方式,不同于传统的以教授知识为主的教学理念,是以解决问题、完成任务为主的多维互动式教学理念,在众多医学专业教学中应用广泛。该教学法包括情境创设、分配任务以及协作学习等教学环节,能够避免枯燥的教学方式,调动学生的积极性和自主学习兴趣。目前,普外科的教学方法通过不断发展和创新,逐渐形成了以讲授为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)、以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)和案例教学法(case-based learning,CBL)为主的多元教学模式,文章通过探讨TBL教学法与LBL教学法、PBL教学法以及CBL教学法等联合应用的可能性,评估TBL教学法的不足并提出改进建议,从而提高教学质量及学生的综合能力。

关键词：任务驱动教学法多元教学模式普外科医学生教育标准化病人教学多学科协作教学

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肝中心型肿瘤切除术后胆漏临床分析

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2025年第1期14卷 87-91页

作者：李家军万思乐陆朝阳哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科 150001

目的探讨肝中心型肿瘤切除术后胆漏的影响因素及防治措施。方法回顾性分析2017年7月至2023年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院行肝部分切除术的148例肝中心型肿瘤患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男54例,... 详细信息

目的探讨肝中心型肿瘤切除术后胆漏的影响因素及防治措施。方法回顾性分析2017年7月至2023年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院行肝部分切除术的148例肝中心型肿瘤患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男54例,女94例;年龄25~75岁,中位年龄50岁。原发病:肝细胞癌27例,肝血管瘤109例,肝内胆管癌6例,非典型增生结节4例,肝包虫1例,黑色素瘤1例。根据术后有无胆漏将患者分为胆漏组和无胆漏组。采用单因素及Logistic多因素回归分析术后胆漏的危险因素。结果患者均顺利完成手术,手术时间中位数4.0(1.0~9.0)h,术中出血量248(10~4000)ml。术后胆漏发生率10.8%(16/148),术后胆漏发生时间5.6(2.0~12.0)d,1例采用腹腔引流联合胆管支架治愈,其余15例均通过腹腔引流方式治愈。单因素分析显示,年龄、性别、术前AST、术前ALB、ICGR15、恶性肿瘤、糖尿病、病毒性肝炎、手术时间、术后TB、术后ALT、术后AST、术后ALB、术后活化部分凝血活酶时间(APTT)与术后胆漏发生有关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,手术时间是肝中叶肿瘤切除术后胆漏的独立危险因素(OR=2.57,95%CI:1.33~4.97;P<0.05)。结论手术时间是肝中心型肿瘤切除术患者发生术后胆漏的独立危险因素,围手术期应积极改善患者基础状态,了解患者影像学资料,缩短手术时间。

关键词：肝肿瘤肝切除术肝中叶切除术胆漏腹腔引流血浆白蛋白

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Journal of Hepatology|GRINA通过促进HRD1介导的ATF6泛素化减轻肝脏缺血再灌注损伤引发的细胞凋亡和内质网自噬

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临床肝胆病杂志 2025年第2期41卷 382-382页

作者：于洪钧哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏微创外科

肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)是肝切除术、肝移植和失血性休克中常见的临床问题。持续的HIRI可导致严重的肝功能障碍和全身炎症反应综合征,最终引发多器官衰竭甚至死亡。然而,其分子机制尚未完全阐明。GRINA是一种定位于内质网膜的钙稳态... 详细信息

肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)是肝切除术、肝移植和失血性休克中常见的临床问题。持续的HIRI可导致严重的肝功能障碍和全身炎症反应综合征,最终引发多器官衰竭甚至死亡。然而,其分子机制尚未完全阐明。GRINA是一种定位于内质网膜的钙稳态调节蛋白,在脑、肝脏及肾脏中均有较高表达。既往研究表明,GRINA通过调节未折叠蛋白反应发挥抗凋亡作用,并在脑缺血再灌注损伤中发挥关键调控功能。

关键词：肝功能障碍多器官衰竭失血性休克肝切除术未折叠蛋白反应脑缺血再灌注损伤肝移植细胞凋亡

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阿仑膦酸钠对绝经后小鼠骨质疏松的预防作用及GDF-15的表达研究

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中华地方病学杂志 2025年第2期44卷 100-105页

作者：尹寿林武庆超杨美丽李洋哈尔滨医科大学药学院药理教研室中国医学科学院寒区慢性非传染性疾病研究组(2019RU070)哈尔滨医科大学黑龙江医学科学院北方转化医学研究与合作中心哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第一医院脊柱微创外科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学中国疾病预防控制中心地方病控制中心国家卫生健康委员会病因流行病学重点实验室地方病联合重点实验室(哈尔滨医科大学、贵州医科大学、西安交通大学)黑龙江省微量元素与人类健康重点实验室黑龙江省普通高校病因流行病学重点实验室哈尔滨150081

目的探讨阿仑膦酸钠(ALN)对绝经后小鼠骨质疏松的作用及生长分化因子-15(GDF-15)的表达影响。方法选择C57BL/6J雌性小鼠(鼠龄为7~8周龄,体重为18~20 g)行卵巢去除术(OVX)建立绝经后骨质疏松动物模型。按随机数字表法将小鼠分为3组:对照... 详细信息

目的探讨阿仑膦酸钠(ALN)对绝经后小鼠骨质疏松的作用及生长分化因子-15(GDF-15)的表达影响。方法选择C57BL/6J雌性小鼠(鼠龄为7~8周龄,体重为18~20 g)行卵巢去除术(OVX)建立绝经后骨质疏松动物模型。按随机数字表法将小鼠分为3组:对照组(开放腹腔后不进行卵巢摘除)、OVX组、OVX+ALN(0.5 mg·kg-1·d-1,术前1周开始灌胃给药)组,每组10只。手术8周后采集股骨和胫骨,通过微计算机断层扫描技术(Micro-CT)检测股骨骨密度(BMD)、骨体积分数(BV/TV)、矿物质含量(BMC)、骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁厚度(***)、骨小梁分离度(***)。采用酶联免疫吸附试验、实时定量PCR(qRT-PCR)分别检测小鼠血清GDF-15蛋白含量及骨组织GDF-15 mRNA表达水平。结果Micro-CT检查结果显示,OVX组较对照组骨小梁减少、间隔增加、排列稀疏,OVX+ALN组较OVX组骨小梁增加、间隔减小。定量分析显示,OVX组股骨BMD、BV/TV、BMC、Tb.N及***水平均低于对照组,***水平高于对照组(均P<0.05);而OVX+ALN组股骨BMD、BV/TV、BMC、Tb.N水平均高于OVX组,***水平低于OVX组(均P<0.05)。与对照组(1.86±0.08、1.02±0.21)比较,OVX组血清GDF-15蛋白含量及骨组织GDF-15 mRNA表达水平(2.80±0.45、6.04±0.42)均较高(均P<0.05);而与OVX组比较,OVX+ALN组(1.99±0.15、0.99±0.13)均较低(均P<0.05)。结论ALN可预防绝经后小鼠骨质疏松,GDF-15可能参与其调控过程。

关键词：骨质疏松症阿仑膦酸钠生长分化因子-15

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人体肝脏前裂静脉的解剖学特点

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中华消化外科杂志 2022年第12期21卷 1547-1552页

作者：温富凯张宇崔逸峰陆朝阳哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科哈尔滨150007

目的探讨人体肝脏前裂静脉的解剖学特点。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年3月至2021年3月哈尔滨医科大学人体解剖学教研室的22具成人尸体标本;男15具,女7具;年龄为45(18~75)岁。观察指标:(1)肝脏前裂静脉识别率及汇入肝静脉... 详细信息

目的探讨人体肝脏前裂静脉的解剖学特点。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年3月至2021年3月哈尔滨医科大学人体解剖学教研室的22具成人尸体标本;男15具,女7具;年龄为45(18~75)岁。观察指标:(1)肝脏前裂静脉识别率及汇入肝静脉位置。(2)肝脏前裂静脉长度及汇入肝静脉开口直径。(3)肝脏前裂静脉与肝Ⅷ段腹侧肝静脉(V8v)位置及V8v情况。(4)肝脏前裂静脉与前腹段门静脉及前背段门静脉的关系。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)肝脏前裂静脉识别率及汇入肝静脉位置:22具尸体肝脏标本中,肝脏前裂静脉识别率为90.9%(20/22),9.1%(2/22)的尸体肝脏标本不存在肝脏前裂静脉。肝脏前裂静脉汇入肝中静脉近端和肝右静脉近端比例分别为19/20和1/20,无汇入肝中静脉远端和肝右静脉远端的标本。(2)肝脏前裂静脉长度及汇入肝静脉开口直径:20具有肝脏前裂静脉的尸体肝脏标本中,肝脏前裂静脉长度为(6.41±1.26)cm,肝脏前裂静脉汇入肝静脉开口直径为(0.38±0.10)cm。(3)肝脏前裂静脉与V8v位置及V8v情况:22具尸体肝脏标本中,25支V8v分支均汇入肝中静脉近端,V8v长度为(3.83±0.36)cm,V8v直径为(0.16±0.08)cm。17具尸体肝脏标本同时存在肝脏前裂静脉和V8v,V8v汇入肝脏前裂静脉后再汇入肝中静脉比例为14/17,肝脏前裂静脉与V8v分别汇入肝中静脉比例为3/17,无肝脏前裂静脉汇入肝右静脉且V8v汇入肝中静脉标本。(4)肝脏前裂静脉与前腹段门静脉及前背段门静脉的关系:20具有肝脏前裂静脉尸体肝脏标本中,16具肝脏标本中的肝脏前裂静脉可作为划分肝右前区前腹段和前背段的分界标识。肝脏前裂静脉与前腹段门静脉距离为(1.40±0.43)cm,与前背段门静脉距离为(1.46±0.63)cm,两者比较,差异无统计学意义(t=1.00,P>0.05)。结论多数正常成人肝脏存在肝脏前裂静脉,且肝脏前裂静脉多汇入肝中静脉近端;通过V8v情况可辨别肝脏前裂静脉;肝脏前裂静脉可作为划分肝右前区前腹段与前背段的分界标识。

关键词：肝静脉前裂静脉右前区前腹段和前背段保留肝实质亚段肝切除解剖学

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胆肠吻合有关技术的争议及权衡

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中华肝胆外科杂志 2020年第10期26卷 794-797页

作者：刘芮宏姜洪池哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科哈尔滨150001

胆肠吻合术是治疗肝外及良恶性肿瘤、先天性胆管扩张、炎性胆管狭窄、需要切除病变后重建胆管引流、医源性胆管损伤等肝门部胆管疾病的主要治疗方式。胆肠吻合术是肝胆外科的常用术式,对于肝胆外科医生而言,无论是手术方式的选择、缝合... 详细信息

胆肠吻合术是治疗肝外及良恶性肿瘤、先天性胆管扩张、炎性胆管狭窄、需要切除病变后重建胆管引流、医源性胆管损伤等肝门部胆管疾病的主要治疗方式。胆肠吻合术是肝胆外科的常用术式,对于肝胆外科医生而言,无论是手术方式的选择、缝合方式的选择、缝合材料的选择乃至支架管是否放入都需要术者进行慎重考虑,因为任何一个选择的差别或不恰当都会导致吻合口狭窄和反流性胆管炎等一系列并发症的发生几率增加。胆肠吻合相关技术的发展到目前已经相当成熟并且有一部分观点也已形成了统一,但是在某些情况下的选择仍然存在争议,有待根据患者具体情况进行权衡。

关键词：胆管肠吻合术,肝术式缝合

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肝细胞癌解剖性肝切除的规范与进展

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 151-155页

作者：张维志刘连新哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科哈尔滨150001

肝切除是肝脏肿瘤最重要的根治性手段,其发展经历了局部切除、不规则切除、规则切除、解剖性切除等理念。随着对解剖认识的加深、肝实质离断器械的进步以及控制性低中心静脉压策略等的实施,无论开放还是微创肝切除均得到极大的普及与发... 详细信息

肝切除是肝脏肿瘤最重要的根治性手段,其发展经历了局部切除、不规则切除、规则切除、解剖性切除等理念。随着对解剖认识的加深、肝实质离断器械的进步以及控制性低中心静脉压策略等的实施,无论开放还是微创肝切除均得到极大的普及与发展。在精准外科理念指导下,解剖性肝切除越来越受到重视,但关于手术方式选择解剖性还是非解剖性肝切除一直存在争议。临床中应综合评估肿瘤位置、大小、生物学行为和肝脏功能,兼顾手术安全性与彻底性,并要考虑到术后肿瘤复发和后续治疗,以患者获益最大化作为手术方式选择的依据。本文综述了国内外已发表文献,对肝细胞癌解剖性肝切除的规范与研究进展进行回顾与讨论。

关键词：肝肿瘤解剖性肝切除非解剖性肝切除

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育龄期女性腹股沟疝治疗的处理策略

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中华消化外科杂志 2020年第7期19卷 738-741页

作者：陆朝阳刘嘉铭哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科 150001

目前关于育龄期女性腹股沟疝的手术时机、子宫圆韧带的处理方式、优先选择腹腔镜还是开放手术等问题尚存在争议。对于有生育要求的育龄期女性,疝修补术后女性腹股沟疝复发率需更低。由于研究样本量较少,目前尚无国际统一的标准与指南指... 详细信息

目前关于育龄期女性腹股沟疝的手术时机、子宫圆韧带的处理方式、优先选择腹腔镜还是开放手术等问题尚存在争议。对于有生育要求的育龄期女性,疝修补术后女性腹股沟疝复发率需更低。由于研究样本量较少,目前尚无国际统一的标准与指南指导治疗女性腹股沟疝,育龄期女性腹股沟疝的治疗需谨慎。笔者就育龄期女性腹股沟疝治疗的处理策略进行详细阐述。

关键词：育龄期女性疝修补术腹股沟疝处理策略手术时机子宫圆韧带开放手术样本量

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ERAS深入开展的今日外科医师还需做什么

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中华外科杂志 2021年第1期59卷 2-5页

作者：姜洪池徐亚男哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科 150001

术后加速康复(ERAS)理念自提出以来,在争议与讨论中不断地被重视、丰富与发展。虽然ERAS的内容涉及多个学科领域,并非外科学的独立分支,但外科医师作为其中不可或缺的一部分,发挥着重要作用。目前,外科医师需要给予术后并发症发生率、... 详细信息

术后加速康复(ERAS)理念自提出以来,在争议与讨论中不断地被重视、丰富与发展。虽然ERAS的内容涉及多个学科领域,并非外科学的独立分支,但外科医师作为其中不可或缺的一部分,发挥着重要作用。目前,外科医师需要给予术后并发症发生率、再住院率及再手术率等问题更多的关注,并能够结合优秀的外科技术与扎实的非外科技术最大程度地解决这些问题,从而更好地实施和开展ERAS,使患者受益。

关键词：外科手术手术后并发症再手术术后加速康复

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肝细胞癌新辅助治疗策略的研究进展

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中华肝胆外科杂志 2021年第12期27卷 947-950页

作者：代尚军李林强刘连新哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科哈尔滨150001

原发性肝癌是全世界常见的恶性肿瘤之一,也是癌症相关死亡的主要原因,其中肝切除术是主要的治疗方案。然而,手术切除后的复发率、转移率仍然居高不下。这些问题促使更多的研究探索新辅助治疗策略,旨在改善预后和降低复发率。虽然缺乏指... 详细信息

原发性肝癌是全世界常见的恶性肿瘤之一,也是癌症相关死亡的主要原因,其中肝切除术是主要的治疗方案。然而,手术切除后的复发率、转移率仍然居高不下。这些问题促使更多的研究探索新辅助治疗策略,旨在改善预后和降低复发率。虽然缺乏指导治疗决策的高级别证据,但包括放射治疗和免疫治疗在内的局部和系统疗法的最新进展,提出了可能改善原发性肝细胞癌患者预后的新方法。

关键词：癌肝细胞化学疗法辅助放射疗法

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