检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2025年第1期63卷 76-80页

作者：李启元罗岩孙备哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科哈尔滨150001

急性胰腺炎是外科常见的急腹症,其发展过程中往往伴随着严重的局部或全身并发症。胆道系统疾病是急性胰腺炎严重的局部并发症之一,主要包括急性非结石性胆囊炎和胆管狭窄。急性非结石性胆囊炎常发生在急性胰腺炎的病程后期,会加重患者... 详细信息

急性胰腺炎是外科常见的急腹症,其发展过程中往往伴随着严重的局部或全身并发症。胆道系统疾病是急性胰腺炎严重的局部并发症之一,主要包括急性非结石性胆囊炎和胆管狭窄。急性非结石性胆囊炎常发生在急性胰腺炎的病程后期,会加重患者全身炎症反应,严重时可导致器官功能衰竭等,危及生命。胆管狭窄是急性胰腺炎少见的远期严重并发症,可诱发胆管炎、进行性肝功能损害和继发性胆汁性肝硬化等严重并发症。由于急性胰腺炎的临床症状可掩盖其他症状,部分发病期间并发胆道系统疾病的患者未能得到及时诊治,严重时可危及患者生命。目前,针对急性胰腺炎继发胆道系统并发症的理想治疗策略尚不明确,缺乏具有指导意义的指南或共识。本文结合近年来国内外相关研究进展,对急性胰腺炎并发胆道系统疾病的发病机制、诊断及治疗策略进行阐述。

关键词：胰腺炎胆道疾病急性非结石性胆囊炎胆管狭窄

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肿瘤浸润淋巴细胞在乳腺癌诊治中的争议与共识

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中国肿瘤临床 2025年第5期52卷 244-247页

作者：张文静周毅冀亮哈尔滨医科大学附属第一医院乳腺外科

近年来，乳腺癌的发病率逐步上升，如何更加有效、精准地诊断和治疗一直是研究的热点问题。肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocytes,TILs）是乳腺癌重要的生物学标志物，然而，其临床指导价值尚未得到广泛认同。TILs的临床... 详细信息

近年来，乳腺癌的发病率逐步上升，如何更加有效、精准地诊断和治疗一直是研究的热点问题。肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocytes,TILs）是乳腺癌重要的生物学标志物，然而，其临床指导价值尚未得到广泛认同。TILs的临床应用仍然存在一系列瓶颈，如何实现评估标准化、TILs阈值的设定以及能否用无创检测的方法评估TILs等，这是TILs在实际临床工作中存在争议的重要原因。TILs对于乳腺癌的预后评估、疗效预测等方面的价值不容忽视，有利于推动乳腺癌的精准化、个体化治疗。本文将综合分析目前TILs在乳腺癌诊治过程中的争议与共识，以期为TILs的合理应用提供依据。

关键词：肿瘤浸润淋巴细胞乳腺癌分子分型精准治疗

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胰腺术后静脉血栓栓塞的危险因素分析

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中华普通外科杂志 2025年第3期40卷 195-200页

作者：于泽罗岩陈华王刚孔瑞谭宏涛王拥卫孙备哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院肝脾外科教育部重点实验室哈尔滨150001

目的探讨胰腺手术患者术后并发静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2024年9月于哈尔滨医科大学附属第一医院接受胰腺切除术的488例患者的临床资料。结果胰腺术后并发VTE患者116例(23.8%)。Logistic分析后筛选出高... 详细信息

目的探讨胰腺手术患者术后并发静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2024年9月于哈尔滨医科大学附属第一医院接受胰腺切除术的488例患者的临床资料。结果胰腺术后并发VTE患者116例(23.8%)。Logistic分析后筛选出高龄、有腹部手术史、术前高白细胞计数、高血小板淋巴细胞比值(PLR)、接受胰体尾脾切除、开腹手术、中转开腹以及手术时长为胰腺手术后发生VTE的独立危险因素。以上述危险因素构建Nomogram预测模型,ROC曲线下面积为0.781(95%CI:0.731~0.830)。结论具备高龄、既往接受腹部手术、术前白细胞计数与术前PLR比值高、行胰体尾脾切除术、开腹手术、术中中转开腹、手术耗时长这些胰腺术后并发VTE的高危因素的患者应加强VTE防治。

关键词：胰腺切除术静脉血栓栓塞危险因素

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美国癌症联合委员会第9版胃肠胰神经内分泌肿瘤分期系统解读

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 48-51,58页

作者：吴嘉文李启元孙备哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室黑龙江哈尔滨150001

胃肠胰神经内分泌肿瘤异质性较强,预后影响因素复杂,如何规范诊疗以进一步提高病人长期生存质量是临床所面临的难题。美国癌症联合委员会(AJCC)于2024年1月颁布了第9版胃肠胰神经内分泌肿瘤分期系统。相较于第8版,第9版分期系统做出如... 详细信息

胃肠胰神经内分泌肿瘤异质性较强,预后影响因素复杂,如何规范诊疗以进一步提高病人长期生存质量是临床所面临的难题。美国癌症联合委员会(AJCC)于2024年1月颁布了第9版胃肠胰神经内分泌肿瘤分期系统。相较于第8版,第9版分期系统做出如下更新:对胃、十二指肠/壶腹、阑尾及结肠/直肠的Nx肿瘤进一步分期;强调内镜诊断及治疗的重要作用;重视质子泵抑制剂(PPI)相关胃神经内分泌肿瘤的诊治;以及某些诊断标记物及预后影响因子的更新,整体分期趋于精准化、综合化。AJCC肿瘤分期系统在全球范围内具有权威的影响力,期待未来更多循证医学证据的问世,从而使胃肠胰神经内分泌肿瘤的治疗更加规范。

关键词：胃肠胰神经内分泌肿瘤 AJCC分期肿瘤异质性内镜治疗肿瘤标记物

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NCCN胰腺癌临床实践指南2024.V3更新解读

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中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 59-62页

作者：王修纶白睿孙备哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室哈尔滨150001

由于胰腺导管腺癌预后不良、死亡率居高不下,如何最大化延长患者生存时间、保障患者生活质量一直是临床工作上的重点与难点。美国国家综合癌症网络(NCCN)指南于2024年8月2日发表了本年度第3版胰腺癌诊治指南,新版指南较原版做出如下更新... 详细信息

由于胰腺导管腺癌预后不良、死亡率居高不下,如何最大化延长患者生存时间、保障患者生活质量一直是临床工作上的重点与难点。美国国家综合癌症网络(NCCN)指南于2024年8月2日发表了本年度第3版胰腺癌诊治指南,新版指南较原版做出如下更新:瑞普替尼进入局部进展期和转移性胰腺癌的一线全身治疗方案,并成为NTRK(+)合并既往接受NTRK靶向药物治疗且疾病进展的胰腺癌晚期患者的首选治疗方案。NCCN指南广泛收录高质量临床循证医学证据和医学领域最新研究来不断更新内容,期待未来可为胰腺癌提供更加规范有效的诊疗过程。

关键词：患者生存时间临床实践指南循证医学证据胰腺导管腺癌预后不良靶向药物治疗疾病进展胰腺癌

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胰十二指肠切除术教科书式结局研究进展

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中华普通外科杂志 2025年第3期40卷 229-232页

作者：李家军白睿孙备哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室哈尔滨150001

胰十二指肠切除术(PD)常用于治疗胰头区疾病,近年来手术的微创化减轻了患者痛苦并缩短了住院时间,但PD术后严重并发症及高死亡率仍是胰腺外科发展的主要障碍。为了提高手术成功率和改善患者预后,已开发了多种用于预测PD术后并发症发生... 详细信息

胰十二指肠切除术(PD)常用于治疗胰头区疾病,近年来手术的微创化减轻了患者痛苦并缩短了住院时间,但PD术后严重并发症及高死亡率仍是胰腺外科发展的主要障碍。为了提高手术成功率和改善患者预后,已开发了多种用于预测PD术后并发症发生率的模型。从简单的单因素评估系统逐渐发展为更系统化的教科书式结局评估系统,这体现了胰腺外科领域在手术规范性评估方面的持续努力和进步。教科书式结局作为胰腺外科新兴的评估系统,其综合考虑术后胰瘘、胆瘘、术后出血(根据ISGPS或ISGLS标准均为B/C级别)、严重并发症(Clavien-Dindo分级为≥Ⅲ级)、出院后30 d内再入院以及住院期间或30 d内死亡等6项指标。这种评估系统贯穿围手术期,能够从整体角度对术后并发症进行综合评估,实现教科书式结局是外科医师所追求的目标。此外,教科书式结局可用于比较不同医疗机构之间的医疗质量,从而提高整体医疗质量,缩短住院时间并降低医疗成本。但目前国内外仍缺乏高质量研究来推动教科书式结局在胰腺外科的使用,其有效性有待进一步验证。

关键词：胰十二指肠切除术胰腺外科医疗成本出院后再入院评估系统胆瘘医疗机构

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基于摩擦纳米发电机的电刺激促进钛表面MC3T3-E1细胞成骨

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生物医学工程学杂志 2025年第2期42卷 366-373页

作者：逄博杨澍韩鸿洋张兴伟宋涛哈尔滨医科大学附属第一医院NHC细胞移植重点实验室哈尔滨150000 哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科哈尔滨150000

本文旨在探究摩擦纳米发电机(TENG)的电刺激对钛表面小鼠胚胎前成骨细胞(MC3T3-E1 cell)成骨及其他生物学行为能力的影响。首先制作了折纸式TENG,对其电输出性能进行测试,通过CCK-8实验和划痕实验验证发电机的最佳电流和实验可行性。在... 详细信息

本文旨在探究摩擦纳米发电机(TENG)的电刺激对钛表面小鼠胚胎前成骨细胞(MC3T3-E1 cell)成骨及其他生物学行为能力的影响。首先制作了折纸式TENG,对其电输出性能进行测试,通过CCK-8实验和划痕实验验证发电机的最佳电流和实验可行性。在最佳电流下通过对钛表面细胞总蛋白含量、碱性磷酸酶(ALP)活性、茜素红染色(ARS)定量分析,判断各组细胞成骨情况,最后观察了电刺激后细胞在钛表面的黏附铺展情况。结果显示,该TENG具有较好的电输出性能,开路电压为65 V,短路电流为42μA。与其余电流相比,30μA的电流强度可以显著提升细胞的增殖迁移、成骨及黏附铺展能力。以上结果证实了TENG在生物医学应用中的安全性和可操作性,为今后TENG在术后缩短钛种植体周围骨整合时间作了铺垫。

关键词：摩擦纳米发电机钛 MC3T3-E1细胞电刺激成骨

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医院磁性水平感知在低年资护士成长型思维与团队工作重塑间的中介效应

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护理学杂志 2025年第1期40卷 18-22页

作者：王坤周春鹤张丽敏程丽哈尔滨医科大学附属第一医院消毒供应中心黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院呼吸科哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科

目的探讨医院磁性水平感知在低年资护士成长型思维与团队工作重塑行为间的中介效应,为护理管理提供参考。方法采用便利抽样法于2024年2-4月选取哈尔滨医科大学4所附属医院611名低年资护士,采用一般资料调查表、护士团队工作重塑量表、... 详细信息

目的探讨医院磁性水平感知在低年资护士成长型思维与团队工作重塑行为间的中介效应,为护理管理提供参考。方法采用便利抽样法于2024年2-4月选取哈尔滨医科大学4所附属医院611名低年资护士,采用一般资料调查表、护士团队工作重塑量表、护士成长型思维评估量表及医院磁性要素量表进行调查。结果低年资护士团队工作重塑、成长型思维和医院磁性水平感知总分依次为(38.93±6.37)分、(105.44±17.36)分、(99.69±24.30)分,均处于中等水平。低年资护士团队工作重塑与医院磁性水平感知、成长型思维总分呈显著正相关(均P<0.05);医院磁性水平感知在低年资护士成长型思维对团队工作重塑的作用中起到部分中介效应,中介效应占总效应的43.18%。结论医院磁性水平感知是低年资护士成长型思维与团队工作重塑行为的中介变量。护理管理者在团队建设和管理过程中,应关注低年资护士成长型思维的培养与医院磁性水平感知的提升,使低年资护士能够更好地融入团队,共同推动团队工作重塑。

关键词：低年资护士团队工作重塑磁性医院成长型思维持续学习中介效应护理管理

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肝细胞癌靶向联合免疫转化序贯肝切除术后辅助治疗预后分析的多中心研究

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中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 103-112页

作者：林孔英林佳赖子森赖永平王葵陈进宏张志波李敬东邰升王石枫郑四鸣张建溪郑璐王恺张嘉成吕嘉辉黄理铭曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福州350001 海军军医大学第三附属医院肝外三科上海200433 复旦大学附属华山医院普通外科上海200031 福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科福州350001 川北医学院附属医院肝胆胰外科南充637503 哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆胰外科哈尔滨150001 赣州市第五人民医院肝胆胰外科赣州341007 宁波大学附属第一医院肝胆胰外科宁波315016 北京中医药大学东直门医院厦门医院肝胆胰外科厦门361015 陆军军医大学第二附属医院肝胆外科重庆400037 南昌大学第二附属医院肝胆胰外科南昌330000

目的分析肝细胞癌行靶向联合免疫转化序贯肝切除术后辅助治疗的预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年11月至2023年5月福建医科大学孟超肝胆医院等全国11家医学中心收治的103例初始不可切除肝细胞癌患者的临床病理资料;男83例,... 详细信息

目的分析肝细胞癌行靶向联合免疫转化序贯肝切除术后辅助治疗的预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年11月至2023年5月福建医科大学孟超肝胆医院等全国11家医学中心收治的103例初始不可切除肝细胞癌患者的临床病理资料;男83例,女20例;年龄为(54±12)岁。103例患者均行酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)联合免疫检查点抑制剂(ICIs)成功转化治疗后序贯肝切除术,其中72例术后行辅助治疗设为辅助治疗组,31例术后行随访监测设为随访监测组。观察指标:(1)随访及预后情况。(2)患者无复发生存时间影响因素分析。(3)分层分析。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用R软件绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析。单因素和多因素分析采用Cox比例风险模型。结果(1)随访及预后情况。103例患者术后均获得随访,随访时间为21.0(1.9~47.2)个月,中位无复发生存时间为28.7个月,1、2、3年无复发生存率分别为68.6%、55.6%、41.2%;中位总生存时间未达到,1、2、3年总生存率分别为90.9%、82.1%、69.6%。辅助治疗组患者中位无复发生存时间为33.1个月,1、2年无复发生存率分别为77.2%、61.5%;随访监测组患者中位无复发生存时间为11.1个月,1、2年无复发生存率分别为46.6%、40.8%;两组患者无复发生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.492,P<0.05)。(2)患者无复发生存时间影响因素分析。多因素分析结果显示:病理学完全缓解和术后辅助治疗均是肝细胞癌患者行靶向联合免疫转化序贯肝切除术后无复发生存时间的独立影响因素(风险比=0.297、0.492,95%可信区间为0.137~0.647、0.268~0.903,P<0.05)。(3)分层分析。71例非病理学缓解患者中,48例辅助治疗组患者中位无复发生存时间为24.0个月,1、2年无复发生存率分别为67.4%、48.8%;23例随访监测组患者中位无复发生存时间为7.4个月,1、2年无复发生存率分别为35.0%、26.3%;两组患者无复发生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.241,P<0.05)。结论对于行TKIs联合ICIs转化序贯肝切除术的肝细胞癌患者,与术后行随访监测比较,术后辅助治疗可延长患者无复发生存时间,其中非病理学完全缓解患者可以从辅助治疗中获益。

关键词：肝肿瘤酪氨酸激酶抑制剂免疫检查点抑制剂转化治疗肝切除术辅助治疗预后

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Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉分叉处动脉瘤:一项多中心回顾性研究

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中华神经医学杂志 2025年第2期24卷 141-146页

作者：范梦妍李菁段传志史怀璋刘爱华孙晓川范锋李进一刘朝徐浩文王林玉姚智强钟海龙张笑闻林日金万佳鑫张楠刘惠翔张佳镁管生郑州大学第一附属医院神经介入科郑州450002 南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科广州510282 哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科哈尔滨150001 首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病科北京100050 重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016 郑州大学第一附属医院急诊医学科郑州450002

目的评估Neuroform Atlas支架治疗大脑中动脉(MCA)分叉处动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析自2022年1月至2024年3月郑州大学第一附属医院、首都医科大学附属北京天坛医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、南方医科大学珠江医院和重... 详细信息

目的评估Neuroform Atlas支架治疗大脑中动脉(MCA)分叉处动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析自2022年1月至2024年3月郑州大学第一附属医院、首都医科大学附属北京天坛医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、南方医科大学珠江医院和重庆医科大学附属第一医院收治的46例MCA分叉处动脉瘤患者临床资料,其中破裂动脉瘤28例(60.87%),未破裂动脉瘤18例(39.13%);所有患者接受Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗。所有患者随访3个月以上,采用Raymond-Roy分级评估术后即刻及随访时动脉瘤栓塞情况,观察并发症发生情况;采用改良Rankin量表(mRS)评估出院和随访时患者预后情况,mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分>2分为预后不良。结果46例患者手术操作均成功,术后即刻行DSA检查显示,动脉瘤完全栓塞(Raymond-Roy分级Ⅰ级)41例(89.13%),瘤颈残留(Raymond-Roy分级Ⅱ级)2例(4.35%),部分栓塞(Raymond-Roy分级Ⅲ级)3例(6.52%)。5例患者出现围手术期并发症,2例表现为术后新发脑梗死,1例患者出现脑积水,1例患者术后出现肺炎导致呼吸衰竭,另外1例患者术中出现支架内血栓。出院时、术后3个月时预后良好患者均为43例(93.48%),预后不良患者均为3例(6.52%)。所有患者均未出现明显缺血性并发症(如支架内再狭窄)或出血性并发症(如动脉瘤再破裂出血)。30例(65.22%)患者获得6~12个月影像学随访,Raymond-Roy分级Ⅰ级26例(86.67%),Raymond-Roy分级Ⅱ级3例(10.00%),Raymond-Roy分级Ⅲ级1例(3.33%)。结论Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗MCA分叉处动脉瘤短期疗效好,安全性高,长期疗效仍需进一步随访观察。

关键词：颅内动脉瘤大脑中动脉分叉处 Neuroform Atlas支架弹簧圈支架辅助栓塞

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