检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 48-51,58页

作者：吴嘉文李启元孙备哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室黑龙江哈尔滨150001

胃肠胰神经内分泌肿瘤异质性较强,预后影响因素复杂,如何规范诊疗以进一步提高病人长期生存质量是临床所面临的难题。美国癌症联合委员会(AJCC)于2024年1月颁布了第9版胃肠胰神经内分泌肿瘤分期系统。相较于第8版,第9版分期系统做出如... 详细信息

胃肠胰神经内分泌肿瘤异质性较强,预后影响因素复杂,如何规范诊疗以进一步提高病人长期生存质量是临床所面临的难题。美国癌症联合委员会(AJCC)于2024年1月颁布了第9版胃肠胰神经内分泌肿瘤分期系统。相较于第8版,第9版分期系统做出如下更新:对胃、十二指肠/壶腹、阑尾及结肠/直肠的Nx肿瘤进一步分期;强调内镜诊断及治疗的重要作用;重视质子泵抑制剂(PPI)相关胃神经内分泌肿瘤的诊治;以及某些诊断标记物及预后影响因子的更新,整体分期趋于精准化、综合化。AJCC肿瘤分期系统在全球范围内具有权威的影响力,期待未来更多循证医学证据的问世,从而使胃肠胰神经内分泌肿瘤的治疗更加规范。

关键词：胃肠胰神经内分泌肿瘤 AJCC分期肿瘤异质性内镜治疗肿瘤标记物

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经导管接触碎栓、溶栓治疗急性肺动脉栓塞的疗效

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介入放射学杂志 2025年第3期34卷 307-310页

作者：陈海波万云云管清龙王开东刘成龙李同飞山东第一医科大学第二附属医院介入诊疗科泰山护理职业学院山东第一医科大学第二附属医院血管外科山东第一医科大学第二附属医院影像科

目的探讨经导管接触溶栓(CDT)治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效。方法对山东第一医科大学第二附属医院215例急性肺栓塞的患者行肺动脉造影术，明确血栓部位后通过旋转猪尾巴导管碎栓和局部灌注溶栓药物尿激酶来开通肺动脉。比较患者CDT... 详细信息

目的探讨经导管接触溶栓(CDT)治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效。方法对山东第一医科大学第二附属医院215例急性肺栓塞的患者行肺动脉造影术，明确血栓部位后通过旋转猪尾巴导管碎栓和局部灌注溶栓药物尿激酶来开通肺动脉。比较患者CDT前后的临床症状、血氧饱和度、肺动脉压力、BNP、D-二聚体、RV/LV横径比值。通过PESI评分评价肺栓塞严重程度，PESI分级3和PESI分级4属于中危组，PESI分级5属于高危组。结果术后症状即刻缓解210例，完全开通200例，部分开通15例。术前肺动脉压、血氧饱和度、BNP、D-二聚体、RV/LV横径比值分别为(46.24±5.32) mmHg、(90.36±3.23)%、(8 000.12±750.56) pg/mL、(7.5±2.3) mg/L、1.63±0.22;术后1周分别为(26.12±3.36) mmHg、(98.74±2.12)%、(240.35±33.52) pg/mL、(1.75±0.36) mg/L、1.11±0.13,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者术前有咯血、休克及晕厥症状，在CDT术后1周均消失，而呼吸困难、胸痛及心悸症状和各项体征在CDT术后均明显减轻，差异有统计学意义(均P<0.05)。不同PESI分级的患者生存时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后无严重心律失常、脑出血、消化道出血等并发症；术后3个月行肺动脉增强CT检查肺动脉主干显影良好，无血栓充盈缺损影。结论 CDT治疗急性肺栓塞时能够及时快速开通阻塞的肺动脉，恢复肺动脉的血流动力学，纠正低氧血症，是一种安全、有效、快速的方法。

关键词：经导管碎栓经导管溶栓急性肺动脉栓塞

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瘤内扰流装置治疗颅内宽颈动脉瘤的多中心回顾性研究

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中华神经医学杂志 2025年第1期24卷 16-22页

作者：张笑闻李菁李西锋段传志刘爱华史怀璋徐浩文马南姚智强范锋刘朝李进一钟海龙范梦妍万佳鑫林日金刘惠翔张佳镁张炘管生郑州大学第一附属医院神经介入科郑州450052 南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广州510282 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 哈尔滨医科大学第一附属医院神经外科哈尔滨150001

目的评估瘤内扰流装置治疗颅内宽颈动脉瘤的有效性及安全性。方法选择自2022年8月至2024年3月在郑州大学第一附属医院神经介入科、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科、南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科和哈尔滨医科大... 详细信息

目的评估瘤内扰流装置治疗颅内宽颈动脉瘤的有效性及安全性。方法选择自2022年8月至2024年3月在郑州大学第一附属医院神经介入科、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科、南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科和哈尔滨医科大学第一附属医院神经外科接受瘤内扰流装置治疗的117例颅内宽颈动脉瘤患者为研究对象。所有患者术后即刻采用Raymond-Roy分级评估动脉瘤的闭塞情况;术后48 h内行头颅CT或MRI检查,明确有无新发颅内出血、蛛网膜下腔出血或与颅内动脉瘤部位相关的症状性脑梗死;出院时采用改良Rankin量表(mRS)评估神经系统功能情况;术后6个月时进行影像学及门诊随访,评估动脉瘤闭塞程度及并发症发生情况。结果117例患者共置入117个瘤内扰流装置,技术成功率为100%,其中115个(98.3%)术中一次性释放成功,2个(1.7%)术中经过回收、调整方向后二次释放成功。另有13例(11.1%)患者采用瘤内扰流装置联合支架辅助治疗。患者术后即刻Raymond-Roy分级Ⅰ级3例,Ⅱ级51例,Ⅲ级63例;术后48 h内均未见新发颅内出血、蛛网膜下腔出血及与颅内动脉瘤部位相关的症状性脑梗死;出院时mRS评分均为0分。83例患者完成术后6个月的影像学及门诊随访,其中Raymond-Roy分级Ⅰ级41例、Ⅱ级33例、Ⅲ级9例,且均无缺血性及出血性不良事件发生。结论本研究结果初步提示瘤内扰流装置治疗颅内宽颈动脉瘤的有效性及安全性均较好。

关键词：颅内动脉瘤宽颈动脉瘤瘤内扰流装置

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基于年龄-时期-队列模型的1992—2021年中国胰腺癌发病和死亡分析

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国际肿瘤学杂志 2025年第4期52卷 217-223页

作者：胡嘉宝华莎陈微马丽娜哈尔滨医科大学附属第一医院门诊中心手术室哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第四医院介入血管外科哈尔滨150000

目的分析1992—2021年中国胰腺癌的发病和死亡情况,并探讨年龄、时期和队列对胰腺癌发病和死亡的影响。方法利用全球疾病负担研究(GBD)2021数据库,分析1992—2021年中国胰腺癌发病和死亡情况,应用Joinpoint软件分析标化发病率和标化死... 详细信息

目的分析1992—2021年中国胰腺癌的发病和死亡情况,并探讨年龄、时期和队列对胰腺癌发病和死亡的影响。方法利用全球疾病负担研究(GBD)2021数据库,分析1992—2021年中国胰腺癌发病和死亡情况,应用Joinpoint软件分析标化发病率和标化死亡率的时间变化趋势,计算平均年度变化百分比。构建年龄-时期-队列模型,分析年龄、时期和出生队列对胰腺癌发病及死亡趋势变化的影响。分析胰腺癌死亡归因于高血糖和吸烟危险因素的疾病负担。结果2021年,中国胰腺癌发病率为8.34/10万,死亡率为8.41/10万,比1992年(3.33/10万和3.43/10万)分别升高了150.45%和145.19%。从性别看,2021年男性胰腺癌发病率(9.93/10万)和死亡率(9.91/10万)均高于女性(6.68/10万和6.83/10万)。1992—2021年,中国胰腺癌标化发病率和标化死亡率均有升高趋势,分别平均每年升高0.80%和0.62%,趋势均有统计学意义(均P<0.001)。年龄效应结果显示,中国胰腺癌的发病率总体呈升高趋势,15~49岁年龄组胰腺癌发病率呈平稳升高趋势,在50岁以后胰腺癌发病率呈明显升高趋势,85岁以上年龄组达到高峰,为68.64/10万;死亡率在15~79岁年龄组呈缓慢升高趋势,在80~84岁年龄组呈明显升高趋势并达到高峰,为196.51/10万。时期效应结果显示,中国胰腺癌发病率的时期变化RR值总体呈升高趋势,以2002—2006年为参考组(RR=1),2017—2021年发病风险最高,发病风险RR=1.09(95%CI为1.05~1.13,P=0.012);胰腺癌死亡率的时期变化RR值变化趋势呈波动性,以2002—2006年为参考组(RR=1),2012—2016年死亡风险最高,死亡风险RR=1.60(95%CI为1.07~2.38,P=0.021)。队列效应结果显示,中国胰腺癌发病和死亡风险均总体随年份的增加呈升高趋势,以1952—1956年出生队列为参考队列(RR=1),1987—1991年出生队列的发病和死亡风险均最高(RR=1.18,95%CI为0.99~1.40,P=0.032;RR=1.63,95%CI为0.12~11.53,P=0.042),1992—1996年出生队列以后均呈下降趋势。胰腺癌死亡归因于高血糖占比有升高趋势,归因于吸烟有降低趋势。结论1992—2021年,中国胰腺癌的标化发病率和标化死亡率均呈上升趋势,男性的发病率和死亡率均高于女性。年龄、时期和队列均对胰腺癌的发病和死亡趋势产生显著影响。胰腺癌死亡归因于高血糖的危险呈升高趋势。

关键词：胰腺肿瘤中国发病率死亡率

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NCCN胰腺癌临床实践指南2024.V3更新解读

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中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 59-62页

作者：王修纶白睿孙备哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室哈尔滨150001

由于胰腺导管腺癌预后不良、死亡率居高不下,如何最大化延长患者生存时间、保障患者生活质量一直是临床工作上的重点与难点。美国国家综合癌症网络(NCCN)指南于2024年8月2日发表了本年度第3版胰腺癌诊治指南,新版指南较原版做出如下更新... 详细信息

由于胰腺导管腺癌预后不良、死亡率居高不下,如何最大化延长患者生存时间、保障患者生活质量一直是临床工作上的重点与难点。美国国家综合癌症网络(NCCN)指南于2024年8月2日发表了本年度第3版胰腺癌诊治指南,新版指南较原版做出如下更新:瑞普替尼进入局部进展期和转移性胰腺癌的一线全身治疗方案,并成为NTRK(+)合并既往接受NTRK靶向药物治疗且疾病进展的胰腺癌晚期患者的首选治疗方案。NCCN指南广泛收录高质量临床循证医学证据和医学领域最新研究来不断更新内容,期待未来可为胰腺癌提供更加规范有效的诊疗过程。

关键词：患者生存时间临床实践指南循证医学证据胰腺导管腺癌预后不良靶向药物治疗疾病进展胰腺癌

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胰十二指肠切除术教科书式结局研究进展

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中华普通外科杂志 2025年第3期40卷 229-232页

作者：李家军白睿孙备哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室哈尔滨150001

胰十二指肠切除术(PD)常用于治疗胰头区疾病,近年来手术的微创化减轻了患者痛苦并缩短了住院时间,但PD术后严重并发症及高死亡率仍是胰腺外科发展的主要障碍。为了提高手术成功率和改善患者预后,已开发了多种用于预测PD术后并发症发生... 详细信息

胰十二指肠切除术(PD)常用于治疗胰头区疾病,近年来手术的微创化减轻了患者痛苦并缩短了住院时间,但PD术后严重并发症及高死亡率仍是胰腺外科发展的主要障碍。为了提高手术成功率和改善患者预后,已开发了多种用于预测PD术后并发症发生率的模型。从简单的单因素评估系统逐渐发展为更系统化的教科书式结局评估系统,这体现了胰腺外科领域在手术规范性评估方面的持续努力和进步。教科书式结局作为胰腺外科新兴的评估系统,其综合考虑术后胰瘘、胆瘘、术后出血(根据ISGPS或ISGLS标准均为B/C级别)、严重并发症(Clavien-Dindo分级为≥Ⅲ级)、出院后30 d内再入院以及住院期间或30 d内死亡等6项指标。这种评估系统贯穿围手术期,能够从整体角度对术后并发症进行综合评估,实现教科书式结局是外科医师所追求的目标。此外,教科书式结局可用于比较不同医疗机构之间的医疗质量,从而提高整体医疗质量,缩短住院时间并降低医疗成本。但目前国内外仍缺乏高质量研究来推动教科书式结局在胰腺外科的使用,其有效性有待进一步验证。

关键词：胰十二指肠切除术胰腺外科医疗成本出院后再入院评估系统胆瘘医疗机构

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原发性甲状旁腺功能亢进症影像学检查假阴性及假阳性原因分析

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临床外科杂志 2025年第3期33卷 241-244页

作者：代文杰周冰雪哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科 150001

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一种因甲状旁腺激素(PTH)自主分泌过多,导致钙、磷等离子代谢紊乱的全身性疾病,可通过实验室检查高水平的血钙和PTH定性,通过超声、甲状旁腺显像、颈部CT、MRI等影像学检... 详细信息

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一种因甲状旁腺激素(PTH)自主分泌过多,导致钙、磷等离子代谢紊乱的全身性疾病,可通过实验室检查高水平的血钙和PTH定性,通过超声、甲状旁腺显像、颈部CT、MRI等影像学检查定位及确定病变数量。PHPT病人出现典型的临床症状时应考虑手术治疗,手术方式包括微创甲状旁腺切除和双侧颈部探查[1]。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症假阴性假阳性影像学检查

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肝中心型肿瘤切除术后胆漏临床分析

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2025年第1期14卷 87-91页

作者：李家军万思乐陆朝阳哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科 150001

目的探讨肝中心型肿瘤切除术后胆漏的影响因素及防治措施。方法回顾性分析2017年7月至2023年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院行肝部分切除术的148例肝中心型肿瘤患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男54例,... 详细信息

目的探讨肝中心型肿瘤切除术后胆漏的影响因素及防治措施。方法回顾性分析2017年7月至2023年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院行肝部分切除术的148例肝中心型肿瘤患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男54例,女94例;年龄25~75岁,中位年龄50岁。原发病:肝细胞癌27例,肝血管瘤109例,肝内胆管癌6例,非典型增生结节4例,肝包虫1例,黑色素瘤1例。根据术后有无胆漏将患者分为胆漏组和无胆漏组。采用单因素及Logistic多因素回归分析术后胆漏的危险因素。结果患者均顺利完成手术,手术时间中位数4.0(1.0~9.0)h,术中出血量248(10~4000)ml。术后胆漏发生率10.8%(16/148),术后胆漏发生时间5.6(2.0~12.0)d,1例采用腹腔引流联合胆管支架治愈,其余15例均通过腹腔引流方式治愈。单因素分析显示,年龄、性别、术前AST、术前ALB、ICGR15、恶性肿瘤、糖尿病、病毒性肝炎、手术时间、术后TB、术后ALT、术后AST、术后ALB、术后活化部分凝血活酶时间(APTT)与术后胆漏发生有关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,手术时间是肝中叶肿瘤切除术后胆漏的独立危险因素(OR=2.57,95%CI:1.33~4.97;P<0.05)。结论手术时间是肝中心型肿瘤切除术患者发生术后胆漏的独立危险因素,围手术期应积极改善患者基础状态,了解患者影像学资料,缩短手术时间。

关键词：肝肿瘤肝切除术肝中叶切除术胆漏腹腔引流血浆白蛋白

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肝细胞癌靶向联合免疫转化序贯肝切除术后辅助治疗预后分析的多中心研究

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中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 103-112页

作者：林孔英林佳赖子森赖永平王葵陈进宏张志波李敬东邰升王石枫郑四鸣张建溪郑璐王恺张嘉成吕嘉辉黄理铭曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福州350001 海军军医大学第三附属医院肝外三科上海200433 复旦大学附属华山医院普通外科上海200031 福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科福州350001 川北医学院附属医院肝胆胰外科南充637503 哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆胰外科哈尔滨150001 赣州市第五人民医院肝胆胰外科赣州341007 宁波大学附属第一医院肝胆胰外科宁波315016 北京中医药大学东直门医院厦门医院肝胆胰外科厦门361015 陆军军医大学第二附属医院肝胆外科重庆400037 南昌大学第二附属医院肝胆胰外科南昌330000

目的分析肝细胞癌行靶向联合免疫转化序贯肝切除术后辅助治疗的预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年11月至2023年5月福建医科大学孟超肝胆医院等全国11家医学中心收治的103例初始不可切除肝细胞癌患者的临床病理资料;男83例,... 详细信息

目的分析肝细胞癌行靶向联合免疫转化序贯肝切除术后辅助治疗的预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年11月至2023年5月福建医科大学孟超肝胆医院等全国11家医学中心收治的103例初始不可切除肝细胞癌患者的临床病理资料;男83例,女20例;年龄为(54±12)岁。103例患者均行酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)联合免疫检查点抑制剂(ICIs)成功转化治疗后序贯肝切除术,其中72例术后行辅助治疗设为辅助治疗组,31例术后行随访监测设为随访监测组。观察指标:(1)随访及预后情况。(2)患者无复发生存时间影响因素分析。(3)分层分析。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用R软件绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析。单因素和多因素分析采用Cox比例风险模型。结果(1)随访及预后情况。103例患者术后均获得随访,随访时间为21.0(1.9~47.2)个月,中位无复发生存时间为28.7个月,1、2、3年无复发生存率分别为68.6%、55.6%、41.2%;中位总生存时间未达到,1、2、3年总生存率分别为90.9%、82.1%、69.6%。辅助治疗组患者中位无复发生存时间为33.1个月,1、2年无复发生存率分别为77.2%、61.5%;随访监测组患者中位无复发生存时间为11.1个月,1、2年无复发生存率分别为46.6%、40.8%;两组患者无复发生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.492,P<0.05)。(2)患者无复发生存时间影响因素分析。多因素分析结果显示:病理学完全缓解和术后辅助治疗均是肝细胞癌患者行靶向联合免疫转化序贯肝切除术后无复发生存时间的独立影响因素(风险比=0.297、0.492,95%可信区间为0.137~0.647、0.268~0.903,P<0.05)。(3)分层分析。71例非病理学缓解患者中,48例辅助治疗组患者中位无复发生存时间为24.0个月,1、2年无复发生存率分别为67.4%、48.8%;23例随访监测组患者中位无复发生存时间为7.4个月,1、2年无复发生存率分别为35.0%、26.3%;两组患者无复发生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.241,P<0.05)。结论对于行TKIs联合ICIs转化序贯肝切除术的肝细胞癌患者,与术后行随访监测比较,术后辅助治疗可延长患者无复发生存时间,其中非病理学完全缓解患者可以从辅助治疗中获益。

关键词：肝肿瘤酪氨酸激酶抑制剂免疫检查点抑制剂转化治疗肝切除术辅助治疗预后

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NUDT1促进口腔鳞状细胞癌细胞增殖的体外实验研究

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口腔颌面外科杂志 2025年第1期35卷 21-27页

作者：郭浩兵鲁莉莉郝雅翠赵博文高艺涵朴松林哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科哈尔滨150001

目的:观察Nudix水解酶1(Nudix hydrolase 1,NUDT1)对口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC细胞增殖的作用,并初步探讨其作用机制。方法:应用免疫组织化学法对30例OSCC患者的肿瘤组织和10例正常口腔黏膜组织石蜡切片进行检... 详细信息

目的:观察Nudix水解酶1(Nudix hydrolase 1,NUDT1)对口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC细胞增殖的作用,并初步探讨其作用机制。方法:应用免疫组织化学法对30例OSCC患者的肿瘤组织和10例正常口腔黏膜组织石蜡切片进行检测。蛋白质印迹法(Western blotting)检测NUDT1在OSCC细胞和正常口腔黏膜上皮细胞中的表达。用小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)干扰法下调NUDT1的表达,CCK8实验检测在OSCC细胞(CAL27细胞系和HN30细胞系)中沉默NUDT1对细胞增殖的影响,用凋亡试剂盒检测沉默NUDT1对细胞凋亡的影响。结果:免疫组织化学检测结果显示,NUDT1在OSCC组织中的表达高于其在正常口腔黏膜组织中,Western blotting检测结果显示,与正常口腔黏膜上皮细胞相比,NUDT1在OSCC细胞CAL27和HN30中表达升高(P<0.01)。抑制NUDT1的基因表达能明显抑制OSCC细胞(CAL27和HN30细胞系)的增殖能力(P<0.05),并且促进OSCC细胞的凋亡。结论:与正常口腔黏膜组织相比,NUDT1在OSCC组织中表达升高,下调NUDT1对于抑制OSCC细胞的增殖和促进OSCC细胞凋亡具有重要意义。

关键词：口腔鳞状细胞癌 Nudix水解酶1 增殖凋亡

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