检索结果-内蒙古大学图书馆

中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 211-217页

作者：刘学淼刘超栗智田康李杰大连医科大学附属第一医院关节外科与运动医学科辽宁大连116000

目的总结反肩关节置换术(reverse total shoulder arthroplasty,RTSA)疗效的影响因素,以期为临床提供参考。方法广泛查阅国内外RTSA相关研究文献,从手术技术、肌肉情况、患者一般状况及其心理预期与生活方式方面总结可能影响疗效的因... 详细信息

目的总结反肩关节置换术(reverse total shoulder arthroplasty,RTSA)疗效的影响因素,以期为临床提供参考。方法广泛查阅国内外RTSA相关研究文献,从手术技术、肌肉情况、患者一般状况及其心理预期与生活方式方面总结可能影响疗效的因素。结果对于手术技术,不同手术入路各有优势;肩胛盂切迹、骨长入不良、骨吸收增加与感染均会导致关节盂假体松动,肱骨侧假体颈干角与后倾角分别影响着肩胛盂切迹的发生与术后关节内、外旋活动范围。对于肌肉情况,小圆肌与三角肌质量对术后关节稳定有重要影响,适度增加三角肌张力可以改善术后关节活动度,术中缝合修复肩胛下肌腱可以改善关节疼痛、功能、活动范围和力量。对于患者一般情况,性别、年龄、身体质量指数均与术后关节功能与并发症发生有关,且不同职业与术后运动水平也会影响效果。退行性病变严重、术前功能较差、病程较长的患者对手术期望更低,对疗效满意度更高;不良生活方式会对疗效产生消极影响。结论 RTSA的疗效与手术技术、肌肉情况、患者一般状况及其心理预期、生活方式有关。术者应选择颈干角较小的肱骨侧假体以及较大的肩盂球并下移下倾放置,选择合适的手术入路配合引流消灭死腔以降低感染风险,术后患者应避免产生较高前后剪切力的活动,避免关节盂假体松动。此外,肱骨侧假体后倾角设计为10°~20°使术后关节内旋与外旋范围获得最佳平衡,保持合适三角肌张力以维持关节稳定与良好活动度,术中推荐缝合肩胛下肌腱。

关键词：肩关节反肩关节置换术疗效影响因素

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放射性标记FAPIs在非恶性病变中的临床应用

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第1期44卷 51-55页

作者：王玺韩巍吕哲昊刘珊王延付鹏哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科哈尔滨150001

成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)自问世以来一直是核医学界的关注热点。随着FAPI示踪剂的深入研究, 其在各种非恶性病变中的临床应用也被逐渐报道, 已有多项研究证实其在多种非恶性病变中有摄取, 具有良好的应用前景。该文就放射性标记... 详细信息

成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)自问世以来一直是核医学界的关注热点。随着FAPI示踪剂的深入研究, 其在各种非恶性病变中的临床应用也被逐渐报道, 已有多项研究证实其在多种非恶性病变中有摄取, 具有良好的应用前景。该文就放射性标记的FAPIs在国内外包括心血管疾病、风湿免疫性疾病、免疫球蛋白(Ig)G4相关疾病、肾纤维化及其他非恶性病变中的最新研究现状及临床应用进行综述总结。

关键词：拮抗剂和抑制剂膜蛋白质类成纤维细胞发展趋势

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前交叉韧带重建术中局部注射多模式混合药物的早期疗效及对软骨影响的研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 562-569页

作者：余鸿董珍林施政良李黎董开颜刘昊龙李彦林昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明650032 昆明医科大学第一附属医院影像科昆明650032

目的探讨前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)中局部注射多模式混合药物(multimodal drug cocktail,MDC)的早期疗效及对软骨的影响。方法以2022年2月—2023年8月拟采用自体腘绳肌腱行关节镜下ACLR患者作... 详细信息

目的探讨前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)中局部注射多模式混合药物(multimodal drug cocktail,MDC)的早期疗效及对软骨的影响。方法以2022年2月—2023年8月拟采用自体腘绳肌腱行关节镜下ACLR患者作为研究对象,其中90例符合选择标准纳入研究,根据韧带重建后注射药物不同随机分为3组(n=30)。3组患者性别、年龄、身体质量指数、手术侧别、病程以及术前大腿周径及关节液中TNF-α、IL-6、IL-1、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)、MMP-13、聚集蛋白聚糖(aggrecan,ACAN)含量等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中韧带重建后,分别于关节内和取腱处注射对应MDC(A组由罗哌卡因、氨甲环酸、倍他米松组成,B组由罗哌卡因、倍他米松、生理盐水组成)或生理盐水(C组)。比较3组患者住院时间、术后曲马多注射量及并发症发生情况,膝关节肿胀程度及活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lyshlom评分以及美国特种外科医院(HSS)评分;MRI检查不同软骨区域T2*值;ELISA法检测关节液中TNF-α、IL-6、IL-1、MMP-3、MMP-13、ACAN含量。结果3组患者均获随访,A、B、C组随访时间分别为(12.53±3.24)、(13.14±2.87)、(12.82±3.32)个月。术后切口均Ⅰ期愈合。A、B组与C组相比,住院时间缩短、曲马多注射量减少、并发症发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后A组膝关节肿胀程度较B、C组减轻(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12、24、48 h时,A、B组VAS评分低于C组(P<0.05);术后72 h时3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、14 d、1个月,A组膝关节活动度优于C组(P<0.05),其余组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。术后1个月时,A、B组IKDC评分高于C组(P<0.05);其余时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各时间点Lyshlom评分及HSS评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ELISA检测术后14 d A、B组患膝关节液中IL-1和IL-6含量低于C组(P<0.05),TNF-α、MMP-3、MMP-13、ACAN含量差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时,上述各项指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月时,3组间各软骨区域T2*值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ACLR术中关节内联合取腱处注射MDC(罗哌卡因、氨甲环酸、倍他米松)可获得良好早期疗效,且对软骨无明显影响。

关键词：前交叉韧带重建多模式混合药物局部注射早期疗效软骨

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前交叉韧带重建术中移植物胫骨端固定方式研究进展

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中国修复重建外科杂志 2023年第9期37卷 1162-1168页

作者：杨登军王福科张奇爱张瑶璋申屠昊鹏王凡昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明650032

目的对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术中移植物胫骨端固定方式的研究进行综述,以期为临床提供参考。方法广泛查阅近年来国内外关于ACL重建移植物胫骨端固定方式的文献,并对影响固定方式选择的因素进行总结分析。结... 详细信息

目的对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术中移植物胫骨端固定方式的研究进行综述,以期为临床提供参考。方法广泛查阅近年来国内外关于ACL重建移植物胫骨端固定方式的文献,并对影响固定方式选择的因素进行总结分析。结果 ACL重建术中移植物胫骨端固定时,主要考虑膝关节屈曲角、移植物张力及移植物固定装置3个因素。目前主要选择在膝关节屈曲0°或30°位固定移植物,研究显示30°位固定后膝关节稳定性更好,而0°位固定后伸膝受限发生率降低。在移植物张力方面,选择接近90 N张力水平或膝关节屈曲30°位时患膝前后松弛度恢复至相对于健侧膝关节过度约束2 mm,可获得良好疗效;关于移植物固定装置,界面螺钉仍是移植物胫骨端固定最常用方式;随着近年来全内ACL重建术式的推广,皮质悬吊固定可能成为主流。结论关节镜下重建是ACL断裂主要治疗手段,但移植物胫骨端尚无最佳固定方式,各固定方式优劣有待进一步研究。

关键词：前交叉韧带膝关节屈曲角移植物张力移植物固定

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关节镜下单、双排缝合技术修复中型肩袖撕裂的早期疗效比较研究

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中国修复重建外科杂志 2023年第3期37卷 264-271页

作者：宁梓文施政良杨光董开颜范广涛金鑫王国梁李彦林昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明650032

目的比较关节镜下采用单排改良Mason-Allen技术与双排缝线桥技术修复中型肩袖撕裂的早期疗效。方法回顾分析2021年1月—2022年5月收治且符合选择标准的40例中型肩袖撕裂患者临床资料。其中20例采用单排改良Mason-Allen技术修复肩袖撕裂... 详细信息

目的比较关节镜下采用单排改良Mason-Allen技术与双排缝线桥技术修复中型肩袖撕裂的早期疗效。方法回顾分析2021年1月—2022年5月收治且符合选择标准的40例中型肩袖撕裂患者临床资料。其中20例采用单排改良Mason-Allen技术修复肩袖撕裂(单排组),20例采用双排缝线桥技术修复肩袖撕裂(双排组)。两组患者性别、年龄、病程、肩袖撕裂大小及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分、T2*值等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者术前,术后6周及3、6、12个月的VAS评分、Constant-Murley评分(包括主观影响、疼痛、前屈、内旋、外旋、外展、肌力评分及总分),行功能MRI检查基于超短回波时间(ultrashort-echo-time,UTE)-T2*技术计算T2*值,定量评估肩袖组织愈合情况;术后12个月基于Sugaya分型标准评价肩袖愈合情况。结果两组患者均获1年随访,无肌肉萎缩、关节僵硬、术后肩袖再撕裂等并发症发生。组内比较示,两组术后各时间点Constant-Murley评分中的疼痛、主观影响、前屈、外展、肌力评分均较术前增加,VAS评分较术前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);由于术后6周内患者外展位制动,两组Constant-Murley评分中的内旋、外旋及总分于6周时较低,6周后逐步升高,术后3、6、12个月与术前及术后6周比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组T2*值随时间变化均呈下降趋势,除单排组术后6、12个月间以及双排组术后3、6、12个月间差异无统计学意义(P>0.05)外,两组其余时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较示,术后6周及3、6、12个月双排组VAS评分和T2*值均低于单排组(P<0.05)。双排组Constant-Murley评分中的主观影响、前屈、外展、内旋功能评分在术后6周和3个月明显优于单排组,外旋评分和总分在术后3个月明显优于单排组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后6、12个月差异无统计学意义(P>0.05);术后6周及3、6、12个月肌力与疼痛评分两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月两组Sugaya分型结果差异无统计学意义(Z=1.060,P=0.289)。结论关节镜下单排改良Mason-Allen技术与双排缝线桥技术缝合中型肩袖撕裂均可取得满意临床疗效,但双排缝线桥技术有助于术后早期肩关节康复训练及患者运动功能恢复。

关键词：肩袖撕裂单排缝合技术双排缝线桥技术超短回波时间-T2*技术

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重返运动微信小程序指导前交叉韧带重建术后康复锻炼及评估疗效

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中国修复重建外科杂志 2023年第9期37卷 1086-1093页

作者：施政良李彦林余洋李凯唐文婷宁梓文何任杰王坤王国梁昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明650032

目的探讨重返运动微信小程序干预指导并评估前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后康复锻炼的疗效。方法选取2020年9月—2022年9月符合选择标准的80例行ACL解剖单束重建患者为研究对象,按双盲随机法分为小程序组和常规组... 详细信息

目的探讨重返运动微信小程序干预指导并评估前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后康复锻炼的疗效。方法选取2020年9月—2022年9月符合选择标准的80例行ACL解剖单束重建患者为研究对象,按双盲随机法分为小程序组和常规组,每组40例。小程序组患者在重返运动微信小程序指导下进行康复,术后每月进行1次测试,包括患者主观评分[膝关节运动水平Tegner评分、膝关节损伤与骨关节炎结果(KOOS)评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、美国特种外科医院(HSS)评分]、心理评估[ACL恢复运动损伤量表(ACL-RSI)评分]、跳跃测试、平衡测试、弯曲角度测试;常规组由医师及护士每月定期对患者行电话随访。两组患者于术后3、6、9、12个月复查,观测指标包括:Opti_Knee膝关节三维运动测量步态分析系统记录的膝关节6个自由度(屈伸角、内外翻角、内外旋角、前后位移、上下位移及内外位移)活动范围,Ligs关节韧带数字体查仪测量对胫骨近端后方施加前向推力120 N时患者的胫骨前向位移差异(anterior tibial translation difference,ATTD),Tegner评分、IKDC评分、KOOS评分(包括疼痛、症状、日常生活、体育娱乐、生活质量5项评分)、HSS评分、ACL-RSI评分,跳跃能力和平衡能力,患者对康复过程满意程度,以及根据MRI显示的ACL连续性和信号强度进行ACL愈合分级。结果两组患者各指标术后各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,除小程序组ACL-RSI评分高于常规组(P<0.05)外,其余指标两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,小程序组ACL-RSI评分、IKDC评分、Tegner评分、KOOS各项评分、HSS评分及平衡和跳跃能力均高于常规组(P<0.05),其余指标两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后9个月,两组间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,小程序组重返运动达标27例(67.5%),常规组21例(52.5%),两组重返运动率差异有统计学意义[RR(95%CI)=1.50(1.00,2.25),P=0.049]。小程序组对康复过程非常满意27例、满意10例、基本满意2例、不满意1例,常规组分别为19、13、5、3例,小程序组满意程度优于常规组(P=0.049)。两组患者MRI检查均可见ACL走行连续,无二次断裂及坏死,其中小程序组ACL愈合分级达1级31例、2级9例,常规组1级28例、2级12例,两组ACL愈合分级比较差异无统计学意义(P=0.449)。结论应用重返运动小程序干预指导ACL重建术后康复可显著减轻患者对重返运动的恐惧心理,提高术后重返运动率;且该小程序操作便捷、使用率高、患者依从性高,满意度明显提升。

关键词：前交叉韧带重建微信小程序重返运动术后康复

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髋臼股骨撞击症髋臼软骨损伤的发生机制及诊疗进展

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中华骨科杂志 2023年第23期43卷 1610-1620页

作者：栗智安沛桐李杰张卫国田康大连医科大学附属第一医院关节运动医学科大连116021

髋臼股骨撞击症是一种与髋关节运动相关的临床疾病,撞击相关的髋臼软骨损伤十分常见。不同类型的髋臼股骨撞击症软骨损伤的模式和自然病程不同,各自具有独特的大体表现和损伤机制。本文根据现有证据综述髋臼股骨撞击症髋臼软骨损伤的发... 详细信息

髋臼股骨撞击症是一种与髋关节运动相关的临床疾病,撞击相关的髋臼软骨损伤十分常见。不同类型的髋臼股骨撞击症软骨损伤的模式和自然病程不同,各自具有独特的大体表现和损伤机制。本文根据现有证据综述髋臼股骨撞击症髋臼软骨损伤的发生机制及诊疗进展。凸轮型髋臼股骨撞击症常与髋臼软骨损伤和髋关节早期骨关节炎的发生密切相关。然而,目前对撞击导致髋臼软骨损伤演变至骨关节炎的途径仍知之甚少。除直接的机械撞击和软骨盂唇连接处易损伤的解剖基础外,异常运动或解剖形态造成的不良应力还可导致软骨生物力学环境改变,诱发关节内软骨慢性炎症变化。术前准确地识别髋臼软骨损伤需结合临床症状、体征和影像学检查结果进行综合判断。1.5 T磁共振造影和3.0 T磁共振成像是目前主要的客观检查方法,两者诊断能力相当。髋臼软骨损伤的诊断依赖术中探查,但如何精准地描述及评估损伤的范围、位置、形态和程度尚无共识方案,现阶段推荐使用Beck分级联合钟面法。髋臼软骨损伤的治疗方案大多从膝关节借鉴发展而来:初始的保守治疗包括休息、运动调整、服用非甾体抗炎镇痛药和物理治疗;保守治疗6个月无效应考虑进行外科干预,包括软骨成形术、微骨折及增强微骨折、自体软骨细胞移植、自体基质诱导软骨生成、骨软骨移植及软骨修复技术等。髋臼股骨撞击症髋臼软骨损伤的规范化治疗目前尚无共识,缺乏循证指导。

关键词：髋关节髋臼软骨,关节髋臼股骨撞击症

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关节镜下内减张技术辅助解剖单束重建后交叉韧带结合快速康复治疗后交叉韧带断裂的临床疗效

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中华创伤杂志 2023年第7期39卷 593-602页

作者：余洋赵正吕谢冰施政良王国梁熊波涵谷梓铭刘津瑞李彦林昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明650032 昆明医科大学第一附属医院产科昆明650032

目的比较关节镜下内减张技术辅助解剖单束重建后交叉韧带(PCL)结合快速康复与解剖单束重建结合常规康复治疗PCL断裂的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2016年9月至2020年9月昆明医科大学第一附属医院收治的88例PCL断裂患者的临床资... 详细信息

目的比较关节镜下内减张技术辅助解剖单束重建后交叉韧带(PCL)结合快速康复与解剖单束重建结合常规康复治疗PCL断裂的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2016年9月至2020年9月昆明医科大学第一附属医院收治的88例PCL断裂患者的临床资料,其中男65例,女23例;年龄18~55岁[(39.3±10.8)岁]。44例采用关节镜下内减张技术辅助解剖单束重建PCL结合快速康复治疗(减张组),44例采用关节镜下解剖单束重建PCL结合常规康复治疗(传统组)。比较两组术前及术后3,12,24个月国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、美国特种外科医院(HSS)评分、Lysholm评分、膝关节的运动周期(最大步长、最小步长、步频)和膝关节6个运动学指标(前屈后伸角、内外旋角、内外翻角、上下位移、内外位移、前后位移)。比较两组术后12个月二次关节镜检查Marburger关节镜评分(MAS)和敖英芳教授改良评分。观察围术期并发症情况。结果患者均获随访24~36个月[(25.5±6.3)个月]。术后3个月减张组和传统组IKDC评分分别为(71.8±9.8)分、(68.5±6.5)分,术后12个月分别为(87.6±6.0)分、(87.6±5.5)分,术后24个月分别为(95.5±3.1)分、(92.8±11.6)分,较术前的(48.1±16.9)分和(47.1±15.0)分逐渐升高(P均<0.05);各时间点两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月减张组和传统组HSS评分分别为(74.2±6.2)分、(68.4±9.5)分,术后12个月分别为(91.9±5.4)分、(88.4±4.7)分,术后24个月分别为(97.1±2.0)分、(96.2±2.8)分,较术前的(57.5±17.7)分和(56.8±14.3)分逐渐升高(P均<0.05);术后3,12个月减张组HSS评分显著高于传统组(P均<0.01),其余时间点两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月减张组和传统组Lysholm评分分别为(74.2±14.9)分、(70.3±7.5)分,术后12个月分别为(90.9±6.1)分、(88.7±4.7)分,术后24个月分别为(96.9±3.0)分、(96.3±2.8)分,较术前的(48.7±20.7)分和(48.2±19.9)分逐渐升高(P均<0.05);各时间点两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。术后3,12,24个月两组膝关节的运动周期(最大步长、最小步长、步频)和6个运动学指标(前屈后伸角、内外旋角、内外翻角、上下位移、内外位移、前后位移)较术前明显改善(P均<0.05);术后3,12,24个月减张组前后位移较传统组显著降低(P均<0.01),其余时间点两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。术后12个月减张组二次关节镜MAS优良型14例,中差型2例,优良率为87.5%(14/16);传统组优良型11例,中差型3例,优良率为78.6%(11/14)(P>0.05);减张组敖英芳教授改良评分综合评分为(10.6±1.5)分,高于传统组的(9.6±2.3)分(P<0.05)。均未见围术期并发症。结论与解剖单束重建结合常规康复比较,关节镜下内减张技术辅助PCL重建结合快速康复治疗PCL断裂的主观功能评分更高,膝关节运动中前后向稳定性更好,二次镜检结果更优。

关键词：膝损伤后交叉韧带重建关节镜内减张技术

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内侧髌股韧带重建术中大收肌腱股骨远端附着点的相关解剖学研究及其临床意义

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中华解剖与临床杂志 2024年第7期29卷 451-455页

作者：徐飞虎张克远新疆医科大学第一附属医院运动医学科乌鲁木齐830000

目的探讨大收肌腱股骨远端附着点与Schöttle’s点的位置关系,为大收肌腱在内侧髌股韧带(MPFL)重建手术中的应用提供相关解剖学证据。方法解剖8具成人尸体膝关节,定位并标记大收肌腱股骨远端附着点,模拟术中X线透视制备标准膝关节侧... 详细信息

目的探讨大收肌腱股骨远端附着点与Schöttle’s点的位置关系,为大收肌腱在内侧髌股韧带(MPFL)重建手术中的应用提供相关解剖学证据。方法解剖8具成人尸体膝关节,定位并标记大收肌腱股骨远端附着点,模拟术中X线透视制备标准膝关节侧位X线片。使用等比例法于X线片上测量大收肌腱股骨远端附着点与Schöttle’s点的直线距离,评估两点基于X轴上的前后距离,同时使用卡尺在标本上测量以开口取腱器分离获取的大收肌腱的长度(即大收肌腱股骨远端附着点与其腱腹联合处断端的间距)。结果标准膝关节X线侧位片测量:大收肌腱股骨远端附着点到Schöttle’s点的直线距离为7.0~16.0(12.3±3.0)mm,两点之间基于X轴上的前后距离为0.2~5.5(2.6±1.7)mm。标本卡尺测量:大收肌腱长度为115~158(136.1±12.9)mm。结论虽然大收肌腱的长度足以满足MPFL重建的需要,但其股骨远端附着点与Schöttle’s点间的距离远大于5 mm,难以实现解剖重建,因此对于大收肌腱的使用应保持谨慎态度。

关键词：髌骨脱位大收肌腱股骨隧道位置内侧髌股韧带重建术解剖学研究

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NONHSAT248596.1内源性竞争miR-146a-5p调控骨关节炎软骨退变的机制

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中国组织工程研究 2024年第16期28卷 2512-2518页

作者：杨光李彦林王国梁宁梓文杨腾云何任杰熊波涵杨兵李黎昆明医科大学第一附属医院运动医学科云南省昆明市650032

背景:目前已有针对lncRNA\miRNA\mRNA的共表达网络对骨关节炎发生发展调控机制的研究,课题组前期研究已通过数据库筛选出符合条件的NONHSAT248596.1和miR-146a-5p,尚缺乏体内实验来验证上述调控机制。目的:探究NONHSAT248596.1在基质细... 详细信息

背景:目前已有针对lncRNA\miRNA\mRNA的共表达网络对骨关节炎发生发展调控机制的研究,课题组前期研究已通过数据库筛选出符合条件的NONHSAT248596.1和miR-146a-5p,尚缺乏体内实验来验证上述调控机制。目的:探究NONHSAT248596.1在基质细胞衍生因子1/4型趋化因子受体轴介导体内骨关节炎软骨退变进程中对miR-146a-5p发挥的竞争性内源性RNA调控作用。方法:取36只新西兰兔,通过向右侧后肢膝关节注射基质细胞衍生因子1溶液建立骨关节炎模型,采用随机数字表法分4组,lncRNA组、miRNA组、ceRNA组、对照组分别向造模膝关节内注射NONHSAT248596.1过表达的慢病毒载体、miR-146a-5p过表达的慢病毒载体、miR-146a-5p+NONHSAT248596.1过表达的慢病毒载体及空慢病毒载体。造模第4,8,12周,取膝关节软骨组织和软骨下骨组织进行相关检测。结果与结论:①苏木精-伊红与番红O固绿染色显示,4组软骨组织都有不同程度的退变表现,造模第4周时,lncRNA组软骨组织中的软骨细胞肿胀、细胞极性消失,细胞外基质破坏,出现表层糜烂、裂缝形成和软骨组织局部或全层缺失,并随时间延长软骨损伤程度逐渐加重,4组中miRNA组关节软骨炎症进展最缓慢;②qRT-PCR检测显示,相同时间点下,lncRNA组软骨组织中NONHSAT248596.1、4型趋化因子受体、基质金属蛋白酶3,9及13的mRNA表达量高于其他3组(P<0.05),miR-146a-5p、聚集蛋白聚糖及Ⅱ型胶原的mRNA表达量低于其他3组(P<0.05);造模后第8,12周,miRNA组软骨组织中的NONHSAT248596.1、4型趋化因子受体、基质金属蛋白酶3,9及13的mRNA表达量低于ceRNA组、对照组(P<0.05),miR-146a-5p、聚集蛋白聚糖及Ⅱ型胶原的mRNA表达量高于ceRNA组、对照组(P<0.05);③Western Blot检测显示,相同时间点下,lncRNA组软骨组织中的聚集蛋白聚糖及Ⅱ型胶原蛋白表达量始终低于其他3组(P<0.05);miRNA组造模后第8,12周软骨组织中的聚集蛋白聚糖及Ⅱ型胶原蛋白表达量高于ceRNA组、对照组(P<0.05);④结果表明,miR-146a-5p作为NONHSAT248596.1的作用靶点会受到其竞争性内源性RNA的作用造成活性被抑制,NONHSAT248596.1作用于miR-146a-5p后调控基质细胞衍生因子1/4型趋化因子受体轴,影响骨关节炎软骨组织中基质金属蛋白、Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖的表达,造成细胞外基质的降解及蛋白多糖的丢失。

关键词：骨关节炎 lncRNA(NONHSAT248596.1) miR-146a-5p 基质细胞衍生因子1(SDF-1) 4型趋化因子受体(CXCR4) 软骨退变

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