检索结果-内蒙古大学图书馆

外周血Apelin、NO、NOS水平对慢阻肺急性加重期并发肺动脉高压的诊断价值

临床肺科杂志 2023年第9期28卷 1352-1356页

作者：鲍春杨威罗雯哈尔滨医科大学第一临床医学院重症医学科黑龙江哈尔滨150001 深圳市第三人民医院呼吸内科广东深圳518000

目的探讨外周血Apelin、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平对慢阻肺急性加重期(AECOPD)并发肺动脉高压(PH)的诊断价值。方法选取2018年3月至2021年7月重症医学科收治的139例AECOPD患者设为AE组,同期选取门诊随诊的144例慢阻肺稳定期... 详细信息

目的探讨外周血Apelin、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平对慢阻肺急性加重期(AECOPD)并发肺动脉高压(PH)的诊断价值。方法选取2018年3月至2021年7月重症医学科收治的139例AECOPD患者设为AE组,同期选取门诊随诊的144例慢阻肺稳定期患者设为稳定期组,另选150例健康体检者设为对照组,检测外周血Apelin、NO、NOS水平。根据AE组超声心动图检测结果将其分为PH并发组和未并发组,分析AECOPD患者并发PH的影响因素,并评估血清指标对AECOPD患者并发PH的诊断价值。结果AE组和稳定期组外周血Apelin、NO、NOS水平均低于对照组(P<0.05),且AE组以上指标水平均更低(P<0.05);并发组外周血Apelin、NO、NOS水平均低于未并发组(P<0.05);吸烟史、氧分压降低、二氧化碳分压升高与第1s用力呼气容积占预计值百分比、第1s用力呼气容积/用力肺活量、外周血Apelin、NO、NOS水平降低均是AECOPD患者并发PH的危险因素(P<0.05);外周血Apelin、NO、NOS水平联合诊断AECOPD并发PH的灵敏度、曲线下面积均高于单独诊断(P均<0.05),其特异度与单独诊断无显著差异(P均>0.05)。结论AECOPD并发PH患者外周血Apelin、NO、NOS水平降低,与AECOPD患者并发PH有关,能帮助临床预测PH的发生。

关键词： Apelin 一氧化氮一氧化氮合酶肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病

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重症新型冠状病毒肺炎患者血液净化治疗流程的专家建议

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中华医学杂志 2020年第16期100卷 1217-1222页

作者：杨向红孙仁华赵鸣雁陈尔真刘娇王洪亮杨荣利陈德昌浙江省人民医院重症医学科杭州310014 哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150001 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院重症医学科上海201800 哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科哈尔滨150001 大连市中心医院重症医学科大连116033

2019年12月,一场突如其来的公共卫生事件——新型冠状病毒肺炎疫情肆虐武汉[1]。2020年2月11日其致病病毒所引发的疾病被世界卫生组织(WHO)命名为“COVID-19”,2020年2月22日国家卫生健康委员会将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“C... 详细信息

2019年12月,一场突如其来的公共卫生事件——新型冠状病毒肺炎疫情肆虐武汉[1]。2020年2月11日其致病病毒所引发的疾病被世界卫生组织(WHO)命名为“COVID-19”,2020年2月22日国家卫生健康委员会将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”,与WHO命名保持一致,中文名称保持不变。截至目前,我国累计确诊病例超过7万例,据文献报道,重型患者比例为13.8%,危重型为4.7%,整体粗病死率约为2.3%[2]。当前COVID-19的防治工作已经进入攻坚阶段,重型、危重型患者的有效救治是降低其病死率的关键。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》[3]及《新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案(试行)》[4]均提及除了积极氧疗和呼吸支持、循环监测与支持、营养支持治疗外,还应及时评估是否合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)及多器官功能障碍(multiple organ dysfunctional syndrome,MODS),针对高炎症反应的重危患者,有条件的可行血桨置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等血液净化技术。

关键词：冠状病毒感染致病病毒公共卫生事件诊疗方案肺炎患者重型患者危重型重危患者

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老年结肠癌患者腹腔镜术后认知功能障碍发生危险因素分析

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国际老年医学杂志 2021年第4期42卷 220-223页

作者：张婷郑宏群邱丽娜哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150000 哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区普外科哈尔滨150005

目的探究老年结肠癌患者腹腔镜术后认知功能障碍(POCD)发生的危险因素。方法选取2016年1月~2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院接受腹腔镜手术治疗的老年结肠癌患者300例作为研究对象。根据是否发生POCD分为POCD组(62例)和非POCD组(... 详细信息

目的探究老年结肠癌患者腹腔镜术后认知功能障碍(POCD)发生的危险因素。方法选取2016年1月~2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院接受腹腔镜手术治疗的老年结肠癌患者300例作为研究对象。根据是否发生POCD分为POCD组(62例)和非POCD组(238例)。比较两组基本资料及手术指标,采用多因素logistic回归分析老年结肠癌患者腹腔镜POCD危险因素。结果POCD组年龄、术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分和高血压、糖尿病发生率均高于非POCD组,受教育年限低于非POCD组(P<0.05)。POCD组麻醉时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)及苏醒期躁动例数占比均高于非POCD组,术后血红蛋白和术前使用右美托咪啶例数、术后硬膜外自控镇痛(PCEA)例数占比均低于非POCD组(P<0.05)。多因素logistic回归分析年龄、高血压、糖尿病、术前MMSE评分、麻醉时间、术中出血量、术后VAS评分、苏醒期躁动均是老年结肠癌患者腹腔镜POCD发生的独立危险因素(P<0.05),受教育年限、术后血红蛋白增加、术前使用右美托咪啶、术后PCEA是老年结肠癌患者腹腔镜POCD发生的保护性因素(P<0.05)。结论年龄、术前MMSE评分、麻醉时间、术中出血量、术后VAS评分的增加以及高血压、糖尿病、苏醒期躁动的发生使老年结肠癌患者腹腔镜POCD发生的风险增加,随着受教育年限、术后血红蛋白的增加以及术前使用右美托咪啶、术后PCEA,POCD的发生风险随之降低。

关键词：结肠癌腹腔镜术后认知功能障碍危险因素

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探讨PICCO在脓毒症合并急性肾损伤连续性肾脏替代治疗管理中的应用价值

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中国医学装备 2021年第8期18卷 123-126页

作者：宋艳曹延会哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的:探究与分析脉搏指示连续心排监测(PICCO)在脓毒症合并急性肾损伤连续性肾脏替代治疗管理中的应用。方法:选取医院收治的124例行连续性肾脏替代治疗管理的脓毒症合并急性肾损伤的患者临床资料,按照是否实施PICCO将其分为普通监测组... 详细信息

目的:探究与分析脉搏指示连续心排监测(PICCO)在脓毒症合并急性肾损伤连续性肾脏替代治疗管理中的应用。方法:选取医院收治的124例行连续性肾脏替代治疗管理的脓毒症合并急性肾损伤的患者临床资料,按照是否实施PICCO将其分为普通监测组(63例)和PICCO组(61例),对比两组不同时间点下的血流动力学指标、液体及血管活性药物使用量,以及低血压发生率、连续性肾脏替代治疗及肾功能指标恢复情况等。结果:治疗后24 h,PICCO组与普通监测组相比,心率(HR)和中心静脉压(CVP)均较低,差异有统计学意义(t=5.308,t=5.333;P<0.05);治疗后24 h,PICCO组与普通监测组相比,复苏液体量、去甲肾上腺素用量及多巴酚丁胺用量均较少,差异有统计学意义(t=3.475,t=3.518,t=6.724;P<0.05)。PICCO组与普通监测组相比,低血压发生率较低,平均连续性肾脏替代治疗时间较短,平均连续性肾脏替代治疗日超滤量较短,差异有统计学意义(t=4.464,t=4.139,t=5.540;P<0.05)。两组治疗后7 d与治疗前相比,24 h尿量提升,血肌酐水平降低;PICCO组治疗后7 d与普通监测组治疗后7 d相比,24 h尿量增高,血肌酐水平较低,差异有统计学意义(t=3.057,t=5.787;P<0.05)。结论:PICCO在脓毒症合并急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗管理中的应用,有利于对其血流动力学指标的监测,减少液体及血管活性药物使用量,降低低血压的发生率,同时可更好的促进患者肾功能的恢复。

关键词：脉搏指示连续心排监测(PICCO) 脓毒症急性肾损伤连续性肾脏替代治疗

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基于加速康复外科理念腹腔镜胃癌患者术后拔除尿管时机的探讨

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中国实用护理杂志 2020年第19期36卷 1457-1462页

作者：刘鹏徐丽群魏玉哲哈尔滨医科大学附属肿瘤医院重症医学科二区 150040

目的探讨加速康复外科理念在腹腔镜胃癌患者术后不同时期拔除导尿管的安全性与可行性。方法选取2017年12月至2019年1月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行腹腔镜胃癌根治术的患者219例为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为A、B、C 3... 详细信息

目的探讨加速康复外科理念在腹腔镜胃癌患者术后不同时期拔除导尿管的安全性与可行性。方法选取2017年12月至2019年1月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行腹腔镜胃癌根治术的患者219例为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为A、B、C 3组各73例,每组脱落1例,最终每组72例完成研究。A组术后12 h拔除尿管,B组术后24 h拔除尿管,C组术后48 h拔除尿管。比较3组患者排尿相关指标和康复指标。结果首次拔除尿管后自行排尿例数、尿潴留重新置管例数、尿路刺激症例数、尿常规异常例数、排尿疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者下床活动时间、首次通气时间、术后住院天数、总住院天数、住院治疗总费用分别为(10.26±4.51)h、(28.74±8.04)h、(4.94±1.73)d、(6.68±1.93)d、(7.19±0.31)万元,B组分别为(16.37±5.13)h、(39.16±11.52)h、(5.27±1.97)d、(7.83±1.88)d、(7.51±0.36)万元,C组分别为(24.19±5.77)h、(54.37±17.49)h、(6.48±1.73)d、(8.16±1.81)d、(7.98±0.42)万元,3组比较差异有统计学意义(F值为12.376~131.721,均P<0.01)。结论加速康复外科理念下腹腔镜胃癌患者术后早期拔除导尿管是安全可行的,能促进患者早期康复,减少住院时间,降低患者的总体经济负担。

关键词： ERAS 腹腔镜胃肿瘤导尿管护理

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LWR、PLR、PWR动态改变在新型冠状病毒肺炎重型和危重型患者救治中的临床意义

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中国中西医结合急救杂志 2021年第3期28卷 261-266页

作者：李祥马龙于朝霞张大权权荣喜王娟侯芳马晶杨毅宁于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830001 新疆医科大学第三附属(肿瘤)医院重症医学科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830011 新疆医科大学第一附属医院心脏中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054

目的分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)重型、危重型患者的临床特点,探讨外周血淋巴细胞/白细胞比值(LWR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血小板/白细胞比值(PWR)在重型、危重型患者救治中的临床意义.方法选择2020年7月15日至9月7日新疆维... 详细信息

目的分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)重型、危重型患者的临床特点,探讨外周血淋巴细胞/白细胞比值(LWR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血小板/白细胞比值(PWR)在重型、危重型患者救治中的临床意义.方法选择2020年7月15日至9月7日新疆维吾尔自治区新冠肺炎医疗救治定点医院重症监护病房(ICU)收治的新冠肺炎患者作为研究对象,根据诊断标准分为重型和危重型.收集所有患者的人口学资料、基础疾病、入院症状、治疗方式、治疗时间、呼吸支持等基本情况;收集患者入ICU 1、3、7 d的白细胞计数(WBC)、D-二聚体、LWR、PLR、PWR等指标.绘制重型、危重型患者的受试者工作特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),分析上述指标对疾病分型的诊断价值.同时以是否进行体外膜肺氧合(ECMO)治疗作为临床结局,绘制PLR预测危重型患者应用ECMO治疗的ROC曲线,分析PLR对危重型患者临床结局的预测价值.结果①基本情况:共纳入新冠肺炎患者75例,其中重型56例,危重型19例(包括包括常规治疗11例、常规+ECMO治疗8例).入院症状主要为咳嗽、发热和咳痰,72%的患者具有1种或多种基础疾病,以高血压和糖尿病最常见.危重型患者患有冠心病、发热以及应用免疫疗法、激素疗法和抗菌药物治疗的比例均明显高于重型患者,发病至入院时间和ICU住院时间均较重型患者明显延长,且危重型患者使用呼吸支持比例更高.②外周血指标对新冠肺炎分型的诊断价值:入ICU 1 d时,外周血D-二聚体、LWR对重型和危重型分型均有预测效能〔D-二聚体:AUC=0.726,95%可信区间(95%CI)为0.581~0.872,P<0.01;LWR:AUC=0.693,95%CI为0.556~0.830,P=0.01〕.入ICU 3 d时,WBC、LWR、PWR对重型和危重型分型均具有预测效能(WBC:AUC=0.838,95%CI为0.730~0.947,P<0.01;LWR:AUC=0.849,95%CI为0.747~0.950,P<0.01;PWR:AUC=0.846,95%CI为0.752~0.940,P<0.01).入ICU 7 d时,WBC、D-二聚体、LWR、PLR、PWR对重型和危重型分型均具有预测效能(WBC:AUC=0.834,95%CI为0.728~0.939;D-二聚体:AUC=0.799,95%CI为0.684~0.914,P<0.01;LWR:AUC=0.940,95%CI为0.884~0.996,P<0.01;PLR:AUC=0.718,95%CI为0.579~0.857;PWR:AUC=0.830,95%CI为0.712~0.949,P<0.01).③外周血指标对危重型患者临床结局的预测价值:ECMO治疗组入ICU 1、3、7 d PLR均明显低于常规治疗组,且入ICU 1、3、7 d PLR的AUC依次为0.898(95%CI为0.756~1.000)、0.784(95%CI为0.576~0.992)、0.841(95%CI为0.662~1.000).入ICU 1 d PLR最佳截断值为221.1时,其预测危重型新冠肺炎患者应用ECMO治疗的敏感度和特异度分别为81.82%和87.50%.结论LWR、PWR、PLR的动态改变在新冠肺炎重型、危重型患者诊治过程中具有一定价值,临床实践中应注重多维度指标有机结合综合分析.

关键词：淋巴细胞/白细胞比值血小板/淋巴细胞比值血小板/白细胞比值新型冠状病毒肺炎

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重症肾脏：2024年度进展与展望

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中华重症医学电子杂志 2025年第1期11卷 17-21页

作者：辛宇王常松于凯江哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150001

随着重症医学及相关技术的发展，重症肾脏病的研究不断深入。在ICU内，针对危重病相关急性肾损伤（AKI）、慢性肾脏病（CKD）、肾移植管理、疑难肾脏病及血液净化治疗的研究取得突破。例如，静脉注射氨基酸可有效预防心脏术后AKI，降低... 详细信息

随着重症医学及相关技术的发展，重症肾脏病的研究不断深入。在ICU内，针对危重病相关急性肾损伤（AKI）、慢性肾脏病（CKD）、肾移植管理、疑难肾脏病及血液净化治疗的研究取得突破。例如，静脉注射氨基酸可有效预防心脏术后AKI，降低其发生率和肾脏替代治疗（RRT）需求。同时，人工智能技术的应用，如AKI预警系统结合个体化治疗，可显著改善患者临床结局。本文回顾过去1年内重症肾脏病的研究进展与热点，为临床和未来研究提供参考。

关键词：重症医学急性肾损伤慢性肾脏病肾脏替代治疗

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槲皮素对小鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用及机制研究

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川北医学院学报 2021年第7期36卷 817-820,825页

作者：刘文康凯张健楠种阳赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的:探讨槲皮素对小鼠肺缺血再灌损伤(LIRI)的保护作用及可能的机制。方法:将40只C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组、模型组、槲皮素低剂量(2.5 mg/kg)组、中剂量(5 mg/kg)组和高剂量(10 mg/kg)组,每组各8只。实验前5 d,槲皮素各剂量组... 详细信息

目的:探讨槲皮素对小鼠肺缺血再灌损伤(LIRI)的保护作用及可能的机制。方法:将40只C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组、模型组、槲皮素低剂量(2.5 mg/kg)组、中剂量(5 mg/kg)组和高剂量(10 mg/kg)组,每组各8只。实验前5 d,槲皮素各剂量组小鼠灌胃给予相应剂量槲皮素,对照组和模型组小鼠灌胃给予等体积生理盐水;微血管钳闭塞左肺门肺血管建立LIRI小鼠模型;HE染色观察肺组织病理损伤;测量小鼠肺组织湿/干重比(W/D)值;酶联免疫吸附试验(ELISA)测量肺组织和血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)含量;蛋白免疫印迹检测肺组织中PI3K-AKT-NFκB信号相关蛋白的表达量。结果:与模型组比较,槲皮素呈剂量依赖性缓解LIRI引起的肺泡壁水肿、肺间质增厚、肺泡结构破坏和肺泡腔内大量炎性细胞浸润等病理变化,降低肺损伤评分(P<0.05);ELISA结果显示,槲皮素呈剂量依赖性降低LIRI小鼠肺组织和血清中TNF-α、IL-6和IL-1β含量(P<0.05);蛋白免疫印迹结果显示,槲皮素呈剂量依赖性降低小鼠肺组织中p-p65/p65、p-IκBα、p-AKT/AKT和p-PI3K蛋白表达量(P<0.05)。结论:槲皮素能有效改善小鼠LIRI,机制可能与抑制PI3K-AKT-NFκB信号通路有关。

关键词：急性肺损伤缺血再灌注槲皮素炎症因子 PI3K-AKT-NFκB信号通路小鼠

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慢性阻塞性肺疾病生物学标志物的研究进展

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医学综述 2021年第2期27卷 264-268页

作者：郝倩文张薇孙美琪周果伍慧杰哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科哈尔滨150001

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见疾病之一,在全世界死亡原因中占重要地位,由于吸烟、大气污染日益严重及人口老龄化增加,未来其很可能取代脑卒中成为第三大死亡原因。疾病的异质性和并发症的影响,导致相关的生物学标志物应用受到限制... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见疾病之一,在全世界死亡原因中占重要地位,由于吸烟、大气污染日益严重及人口老龄化增加,未来其很可能取代脑卒中成为第三大死亡原因。疾病的异质性和并发症的影响,导致相关的生物学标志物应用受到限制。生物学标志物可以从血液、痰液及肺泡灌洗液中获取,但是从操作难度、经济、检出率等方面来说,血液中的生物学标志物更具有优势。目前较为常见的标志物有C反应蛋白、红细胞分布宽度、尿酸、维生素D,通过监测这些生物标志物,可预测疾病严重程度和预后,为临床治疗提供指导意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病生物标志物 C反应蛋白红细胞分布宽度尿酸维生素D

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单核细胞/淋巴细胞比值与呼吸系统疾病评估相关性的研究进展

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医学综述 2021年第15期27卷 3045-3049页

作者：王梦瑶张薇郭友芳冯明发哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科哈尔滨150001

单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)是近年来备受关注的新型炎症指标,其反映了外周血中单核细胞与淋巴细胞之间的动态平衡,也可直接反映机体炎症状态,在许多呼吸系统疾病(如社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌)中MLR均有升高,且MLR的水平... 详细信息

单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)是近年来备受关注的新型炎症指标,其反映了外周血中单核细胞与淋巴细胞之间的动态平衡,也可直接反映机体炎症状态,在许多呼吸系统疾病(如社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌)中MLR均有升高,且MLR的水平可用于评估呼吸系统疾病严重程度、临床治疗效果、预测疾病预后情况等。进一步探索MLR在呼吸系统疾病中的作用,可为呼吸系统疾病的诊断及治疗提供更加便捷的生物学指标,为呼吸系统疾病的早期诊断提供依据。

关键词：呼吸系统疾病单核细胞/淋巴细胞比值慢性阻塞性肺疾病肺癌社区获得性肺炎

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