检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸部外科电子杂志 2025年第1期12卷 1-11页

作者：崔飞陈延伟薛兴阳刘君邵文龙龙发黎雨顾春东张健张弘浩李鑫李时悦何建行广州医科大学附属第一医院胸外科广州510120 广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州510163 深圳市光明区人民医院呼吸与危重症医学科深圳518106 广西医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科南宁530007 大连医科大学附属第一医院胸外科大连116011 中山市人民医院介入医学科中山528403

肺癌是我国乃至全球发病率和死亡率最高的癌症，针对该疾病的精准诊断和治疗对提高患者的生存率和生活质量至关重要。计算机断层扫描（CT）引导下经皮肺穿刺术是肺部疾病诊断与治疗的重要手段，但传统方法主要依赖于医生的专业技术水平... 详细信息

肺癌是我国乃至全球发病率和死亡率最高的癌症，针对该疾病的精准诊断和治疗对提高患者的生存率和生活质量至关重要。计算机断层扫描（CT）引导下经皮肺穿刺术是肺部疾病诊断与治疗的重要手段，但传统方法主要依赖于医生的专业技术水平和手术经验。穿刺手术机器人整合了系列新兴技术，通过穿刺路径规划、呼吸运动监控、机器人辅助定位等，提高了经皮肺穿刺的准确性和安全性，降低了操作难度，减少了并发症的发生。该技术已在肺组织活检、肺癌消融治疗、胸腔镜手术术前定位等临床场景中被越来越多地应用和推广。为规范穿刺手术机器人辅助CT引导下经皮肺穿刺诊断、治疗和定位的操作流程和技术要点，由广东省胸部疾病学会组织胸外科、呼吸科、肿瘤科、介入科等领域的专家共同制订本专家共识。

关键词：穿刺手术机器人经皮肺穿刺诊断治疗定位

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MCC950对脂多糖诱导小鼠急性肺损伤的保护作用

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中国急救医学 2020年第10期40卷 981-985页

作者：蒋陈高佳张磊段均白林富张锐蒋磊四川省南充市蓬安县德仁医院内科四川南充637800 重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016 哈尔滨医科大学附属第一医院急诊科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域受体-3(NLRP3)炎性体抑制剂MCC950对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导小鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的保护作用和治疗价值.方法通过气管注入LPS制作ALI小鼠模型.取用30只清洁级C57BL6雄性小... 详细信息

目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域受体-3(NLRP3)炎性体抑制剂MCC950对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导小鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的保护作用和治疗价值.方法通过气管注入LPS制作ALI小鼠模型.取用30只清洁级C57BL6雄性小鼠,采用随机数字法随机分为三组:对照组(Control组)、LPS组和MCC950干预组(LPS+MCC950组),每组10只.LPS组小鼠气管内注入LPS溶液(3 mg/kg),LPS+MCC950组小鼠在LPS处理后1h经腹腔注射MCC950溶液(50 mg/kg).LPS处理后6h收集标本,苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理学改变,检测肺脏湿干质量比值,酶联免疫吸附法(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白细胞介素(IL)-1β和IL-18水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测NLRP3、适应分子凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1前体(pro-caspase-1)在肺组织中的表达及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)裂解生成情况.另外60只小鼠用于观察各组小鼠的5d生存率,其中LPS气管注入剂量调整为10 mg/kg.结果与Control组比较,LPS组肺组织病理损伤(肺损伤评分:2.30±1.49 vs.11.20±1.87,P<0.05)和肺组织水肿(肺湿干质量比值:4.06±0.40 vs.6.73±0.52,P<0.05)均显著加重;BALF中细胞因子IL-1β(pg/mL:8.34±2.09 vs.200.40±18.22,P<0.05)、IL-18(pg/mL:13.51±3.57 vs.224.10±13.35,P<0.05)释放显著增加,肺组织中NLRP3、ASC和pro-caspase-1蛋白表达含量虽均未见显著增加(P>0.05),但pro-caspase-1裂解生成caspase-1 p10显著增加(P<0.05).给予MCC950干预后,与LPS组比较,LPS+MCC950组肺组织病理损伤(肺损伤评分:11.20±1.87 vs.6.90±1.66,P<0.05)和肺组织水肿(肺湿干质量比值:6.73±0.52 vs.5.14±0.43,P<0.05)均显著减轻;BALF中细胞因子IL-1β(pg/mL:200.40±18.22 vs.97.76±10.17,P<0.05)、IL-18(pg/mL:224.10±13.35 vs.124.70±10.49,P<0.05)释放显著减少,肺组织中NLRP3、ASC和pro-caspase-1蛋白表达含量虽均未见减少(P>0.05),但pro-caspase-1裂解生成caspase-1 p10显著减少(P<0.05).在LPS(10 mg/kg)诱导小鼠ALI模型中,与Control组比较,LPS组小鼠的5d生存率显著下降(100%vs.15%,P<0.05);与LPS组比较,LPS+MCC950组小鼠的5d生存率显著改善(15%vs.50%,P<0.05).结论MCC950对LPS诱导的ALI小鼠具有保护和治疗作用,其作用机制与特异性抑制NLRP3炎性体活性、减轻炎症反应有关.

关键词： MCC950 NLRP3炎性体急性肺损伤脂多糖

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供体高钠血症对肝移植患者术后胃肠功能、肝功能以及远期预后的影响

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现代消化及介入诊疗 2022年第2期27卷 215-219页

作者：巫殷梅张胜锋黄寨秦文波文张黄晓春张云利广西壮族自治区工人医院呼吸与消化内科 530021 广西壮族自治区人民医院重症医学科广西医科大学第一附属医院肝胆外科广西壮族自治区人民医院移植科 530021

目的探讨供体高钠血症对肝移植患者术后胃肠功能、肝功能以及远期预后的影响。方法研究共纳入79例肝移植患者,按供体获取前血钠浓度将患者分为正常组和高钠血症组,其中正常组56例,高钠血症组23例,比较两组患者一般临床资料、术后肝功能... 详细信息

目的探讨供体高钠血症对肝移植患者术后胃肠功能、肝功能以及远期预后的影响。方法研究共纳入79例肝移植患者,按供体获取前血钠浓度将患者分为正常组和高钠血症组,其中正常组56例,高钠血症组23例,比较两组患者一般临床资料、术后肝功能以及胃肠功能恢复情况,Kaplan-Meier生存分析比较两组患者肝移植术后移植物存活率和总生存率,采用多因素Cox回归分析影响肝移植患者术后移植物生存时间和总生存时间的独立预测因素。结果两组患者术前一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);正常组血清总胆红素、ALT以及AST术后7 d即恢复正常,而高钠血症组患者以上3个指标于术后21 d才恢复至正常水平;与正常组相比,高钠血症组患者术后1、7 d的血清总胆红素、ALT和AST水平显著升高(P<0.05);两组肝移植患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及首次排便时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,两组患者肝移植术后移植物存活率和总生存率比较均有显著性差异(P<0.05),Cox分析显示,供体获取前高钠血症肝移植患者术后移植物失功的风险是供体获取前血钠正常肝移植患者的2.399倍(95%CI 1.134~5.075,P=0.022),供体获取前高钠血症肝移植患者术后死亡的风险是供体获取前血钠正常肝移植患者的2.352倍(95%CI 1.079~5.127,P=0.031)。结论供体获取前高钠血症不影响肝移植患者胃肠功能的恢复,但会延长肝移植患者术后肝功能恢复时间,并降低肝移植术后移植物存活率和患者生存率。

关键词：供体高钠血症肝移植胃肠功能肝功能远期预后

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推动危重症患者肠内营养的规范化实施

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中华重症医学电子杂志 2020年第4期6卷 357-360页

作者：林佳佳李维勤于凯江南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)重症医学科 210002 哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科 150001

营养支持是危重症患者管理过程中不可或缺的部分,但使危重症患获益的最佳营养治疗策略仍有待确定。指南所推荐的“早期启动肠内营养(EN)”已得到普遍认可。然而理论和实践的差距影响EN的实施,进而影响患者的预后。基于当下EN实施的现状... 详细信息

营养支持是危重症患者管理过程中不可或缺的部分,但使危重症患获益的最佳营养治疗策略仍有待确定。指南所推荐的“早期启动肠内营养(EN)”已得到普遍认可。然而理论和实践的差距影响EN的实施,进而影响患者的预后。基于当下EN实施的现状,如何将理论落实到实践成为提高和推动肠内实施的效率的关键。国外已有研究表明应用喂养流程可以提高EN启动时间,提高热卡达标率,甚至减少患者病死率和住院时间,但是国内却缺乏类似的研究证据。为此,我们制定国内首个喂养流程并启动多中心、整群随机对照研究,为提高EN实践提供临床循证依据。

关键词：肠内营养危重症喂养流程

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应用GAMLSS方法构建1~16岁儿童青少年扰动系数参考值的横断面调查

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中国循证儿科杂志 2023年第4期18卷 267-271页

作者：幸奠伟周硕彦王宸浩蒋文良金萍石艳赵安玲王道聪方芳符跃强许峰重庆医科大学附属儿童医院重症医学科儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400014 重庆市大足区人民医院重庆402360 深圳市宝安区妇幼保健院深圳518133 凉山彝族自治州第一人民医院四川615000 重庆市江津区第二人民医院重庆402289 巫溪县人民医院重庆405800

背景扰动系数(DC)是无创脑水肿动态监测仪的主要技术参数,国内外尚无儿童青少年正常参考值。目的建立1~16岁儿童青少年DC的参考值区间。设计多中心前瞻性横断面调查。方法 2020年3月至2023年3月于重庆市、四川省和深圳市6家医院、2所... 详细信息

背景扰动系数(DC)是无创脑水肿动态监测仪的主要技术参数,国内外尚无儿童青少年正常参考值。目的建立1~16岁儿童青少年DC的参考值区间。设计多中心前瞻性横断面调查。方法 2020年3月至2023年3月于重庆市、四川省和深圳市6家医院、2所幼儿园和小学招募1~16岁无颅脑损伤的儿童青少年为研究对象,采用无创脑水肿动态监护仪连续监测15 min,取监测均值为受试者的最终DC值。基于位置、尺度、形状广义的可加模型(GAMLSS)绘制不同年龄DC的P1、P5、P10、P25、P50、P75、P90、P95、P99百分位数及百分位数曲线。采用独立样本t检验分析不同性别DC均值的差异,通过方差分析比较各年龄组DC均值及差异,通过绘制散点图及Loess局部加权非参数回归曲线探索DC随年龄、体重、头围增加的变化特点。主要结局指标DC。结果研究期间1 247名无颅脑损伤儿童青少年纳入本文分析,男787名(63.1%),女460名。拟合不同年龄儿童青少年DC百分位数曲线,DC水平随年龄增长而增长,在5岁后增长放缓并逐渐停止增长。在总体人群中,男、女性DC水平差异无统计学意义(P=0.051);各年龄组不同性别儿童青少年DC差异均无统计学意义。相关性分析显示,当年龄<5岁、体重<18.0 kg和头围<51.0 cm时,DC与年龄、体重和头围均存在显著正相关(r分别为0.663、0.454和0.474);反之,当年龄≥5岁、体重≥18.0 kg和头围≥51.0 cm时,DC变化不明显,逐渐稳定于107。结论本研究构建了1~16岁儿童青少年DC的百分位数曲线图,当年龄<5岁时,DC随年龄增长而增长;当年龄≥5岁时,DC逐渐稳定于107。

关键词：儿童青少年扰动系数参考值百分位数曲线 GAMLSS

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SIRS、PNI和mHLA-DR%预测脓毒症预后

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现代科学仪器 2023年第6期40卷 58-61页

作者：王标李霞丁颖楠武亚娟安徽医科大学第一附属医院东城院区重症医学科安徽合肥 231600

目的:分析全身炎症反应综合征(SIRS)评分、预后营养指数(PNI)与单核细胞人类白细胞抗原(mHLA-DR)%对脓毒症患者预后的预测价值.方法:选择 2020年 1月至2022年12月就诊于本院的脓毒症患者根据其 28d生存结局分为死亡组和存活组.分析影响... 详细信息

目的:分析全身炎症反应综合征(SIRS)评分、预后营养指数(PNI)与单核细胞人类白细胞抗原(mHLA-DR)%对脓毒症患者预后的预测价值.方法:选择 2020年 1月至2022年12月就诊于本院的脓毒症患者根据其 28d生存结局分为死亡组和存活组.分析影响脓毒症预后的危险因素及其对预后的预测价值.结果:死亡组SIRS显著高于存活组(P<0.05),PNI、mHLA-DR%显著低于存活组(P<0.05);SIRS升高、PNI和mHLA-DR%下降为脓毒症患者预后的危险因素;SIRS、PNI、mHLA-DR%和联合检测的 ROC曲线下面积为 0.753、0.792、0.705、0.930.结论:SIRS、PNI和mHLA-DR%为影响脓毒症患者预后的危险因素可以对预后结局进行预测.

关键词：脓毒症预后营养指数血清降钙素原单核细胞人类白细胞抗原

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普通肝素对高迁移率族蛋白B1介导血管内皮钙黏蛋白表达的影响

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中华危重病急救医学 2019年第7期31卷 842-846页

作者：王子昂孟玉栾正刚中国医科大学附属第一医院重症医学科辽宁沈阳110001 中国医科大学塔城医院重症医学科新疆维吾尔自治区塔城834700

目的观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)屏障通透性的损伤及普通肝素(UFH)的保护作用,探讨UFH对HMGB1介导的血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)表达下调的保护机制.方法体外培养HUVEC并传代,待细胞融合生长至80%时随机分... 详细信息

目的观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)屏障通透性的损伤及普通肝素(UFH)的保护作用,探讨UFH对HMGB1介导的血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)表达下调的保护机制.方法体外培养HUVEC并传代,待细胞融合生长至80%时随机分为4组:磷酸盐缓冲液(PBS)对照组(200 μL PBS)、重组人高迁移率族蛋白B1(rhHMGB1)处理组(100 μg/L rhHMGB1)、UFH对照组(10 kU/L UFH)、UFH预处理组(10 kU/L UFH+100 μg/L rhHMGB1).各组细胞经不同处理24 h后,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定内皮细胞活性,采用Transwell法测定内皮细胞通透性,采用免疫荧光法观察VE-cadherin的表达及分布,采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)测定VE-cadherin及磷酸化p38丝裂素活化蛋白激酶(p-p38MAPK)的蛋白表达.结果经100 μg/L的rhHMGB1处理24 h后,内皮细胞活性与PBS对照组差异无统计学意义(A值:0.230±0.004比0.255±0.006,P>0.05),但内皮细胞通透性显著升高(葡聚糖FD40荧光强度:11.05±0.12比6.34±0.39,P<0.05);与PBS对照组比较,荧光显微镜下显示rhHMGB1处理组VE-cadherin膜定位减少,分布松散,细胞间出现明显裂隙,定量分析显示VE-cadherin蛋白表达明显下降(VE-cadherin/β-actin:0.16±0.04比0.31±0.03,P<0.05),p-p38MAPK蛋白表达明显升高(p-p38MAPK/β-actin:0.79±0.03比0.26±0.05,P<0.05).UFH预处理可对HMGB1介导的内皮细胞损伤起保护作用,表现为细胞通透性明显降低(葡聚糖FD40荧光强度:9.11±0.23比11.05±0.12),VE-cadherin荧光表达明显增强,膜定位明显增加,定量分析显示VE-cadherin的蛋白表达明显上调(VE-cadherin/β-actin :0.24±0.02比0.16±0.04),且p38MAPK的磷酸化水平明显降低(p-p38MAPK/β-actin :0.54±0.05比0.79±0.03),与rhHMGB1处理组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).PBS对照组与UFH对照组各项指标比较差异均无统计学意义.结论 UFH可保护HMGB1所致的VE-cadherin表达减少和分布异常,进而保护内皮细胞屏障通透性,其作用机制可能与UFH抑制p38MAPK的磷酸化相关.

关键词：脓毒症高迁移率族蛋白B1 普通肝素血管内皮钙黏蛋白

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血必净注射液对细菌性肝脓肿合并脓毒症患者的临床疗效观察

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中国急救医学 2019年第11期39卷 1050-1052页

作者：孟祥林杨松林曹延会赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的观察血必净注射液在治疗细菌性肝脓肿(BLA)合并脓毒症患者中的临床效果.方法采用单中心、回顾性研究方法,收集2015年12月至2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科收治的BLA合并脓毒症患者的临床资料;将患者分为对照组和... 详细信息

目的观察血必净注射液在治疗细菌性肝脓肿(BLA)合并脓毒症患者中的临床效果.方法采用单中心、回顾性研究方法,收集2015年12月至2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科收治的BLA合并脓毒症患者的临床资料;将患者分为对照组和观察组,应用常规治疗方案为对照组,在常规治疗方案基础上联合应用血必净注射液治疗为观察组;观察血必净注射液对BLA合并脓毒症患者的临床症状及肝脏功能的影响.结果与对照组比较,观察组患者住ICU总天数、发热天数与升压药物使用天数均缩短;治疗后两组患者的血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)均明显降低,但观察组以上指标下降更为明显(P<0.05);经治疗后两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)均明显降低,观察组以上指标下降更为明显(P<0.05).结论在常规治疗的基础上联合应用血必净注射液能够改善BLA合并脓毒症患者的临床症状与脏器功能,缩短治疗时间.

关键词：细菌性肝脓肿(BLA) 脓毒症血必净注射液炎症反应

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体外循环术后患者呼吸装置相关压力性损伤发生特征及影响因素

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临床荟萃 2025年第3期40卷 231-236页

作者：马琴王志伟马晶张莉新疆医科大学第一附属医院重症医学科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830016 新疆医科大学第一附属医院护理部新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830016 青海省第五人民医院重症医学科青海西宁810000

目的探讨体外循环术后患者由呼吸装置造成的器械相关压力性损伤(medical device-related pressure injury,MDRPI)的发生特征,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2023年6月-2024年4月新疆医科大学第一附属医院心脏外科重症监护室... 详细信息

目的探讨体外循环术后患者由呼吸装置造成的器械相关压力性损伤(medical device-related pressure injury,MDRPI)的发生特征,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2023年6月-2024年4月新疆医科大学第一附属医院心脏外科重症监护室体外循环术后患者426例。依据是否发生由呼吸装置导致的MDRPI分为MDRPI组(n=99)和非MDRPI组(n=327)。应用单因素分析及Lasso回归筛选影响因素并纳入logistic回归分析。结果426例患者中MDRPI 99例(22.2%)。Logistic回归分析显示:术中肝素钠用量较多、急诊手术、术后发热、体外循环时间较长均为独立危险因素(均OR>1,P<0.05),护士能级较高、血小板水平较高均为保护因素(OR<1,P<0.05)。所构建模型AUC=0.874(95%CI:0.837~0.910),敏感度0.828,特异度0.768,模型区分度较好;H-L检验(χ^(2)=3.094,P=0.928)模型拟合度较好。结论体外循环术后患者可因术中肝素钠用量较多、血小板水平较低、急诊手术、术后发热、体外循环时间较长及护士能级较低导致患者易并发MDRPI,临床护士应全面评估,给予预见性预防措施,从而降低其发生风险。

关键词：体外循环呼吸装置器械相关压力性损伤发生特征影响因素分析

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围手术期异体输血对口腔癌患者一期游离皮瓣修复重建的预后质量影响

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中国输血杂志 2023年第5期36卷 428-431页

作者：丁宜君李晨曦刘慧秦君玫新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科新疆乌鲁木齐830001 新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面肿瘤外科新疆维吾尔自治区口腔医学研究所华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心上海市口腔医院口腔颌面外科上海市颅颌面发育与疾病重点实验室

目的研究围手术期异体输血对口腔鳞癌一期游离皮瓣移植术后患者的影响。方法回顾性分析本院2010年1月—2019年1月306例口腔颌面部鳞癌患者,接受一期游离皮瓣移植修复重建手术的临床资料,根据围手术期接受异体输血的量将其分为未输血组... 详细信息

目的研究围手术期异体输血对口腔鳞癌一期游离皮瓣移植术后患者的影响。方法回顾性分析本院2010年1月—2019年1月306例口腔颌面部鳞癌患者,接受一期游离皮瓣移植修复重建手术的临床资料,根据围手术期接受异体输血的量将其分为未输血组、输血1~2 U组和输血3+U组,比较3组患者皮瓣感染、血运障碍、血肿等并发症的发生率,Kaplan-Meier分析3组患者的5年生存率,同时采用Cox回归分析3组患者死亡的相对风险。结果纳入患者的基线资料包括性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、辅助放化疗等,3组患者无差异(P>0.05)。输血3+U组患者的并发症发生率(25.97%)均明显高于未输血组(6.12%)和输血1~2U组(10.68%)(P<0.05);输血3+U组患者的5年生存率(51.95%)均明显低于未输血组(69.38%)和输血1~2 U组(62.60%)(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、辅助放疗、组织分化程度、瘤旁浸润、血管浸润及输血均是口腔鳞癌术后的预后质量影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,辅助放化疗是OSCC术后预后质量的独立保护因素(P<0.01);分化程度、血管浸润及输血是OSCC术后预后质量的独立危险因素(P<0.05)。结论口腔鳞癌患者围手术期异体输血可增加一期游离皮瓣移植修复重建术后并发症风险,同时可直接影响患者预后质量,可作为口腔鳞癌患者预后的重要危险因素。

关键词：围手术期异体输血口腔鳞癌游离皮瓣手术预后质量

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