检索结果-内蒙古大学图书馆

中国CT和MRI杂志 2025年第1期23卷 1-3页

作者：刘君怡王磊龚蕊康凯哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的本研究旨在分析CT评估脓毒症急性期脑萎缩及其结果与危险因素和预后的关系。方法入选ICU的脓毒症患者在住院期间至少接受两次头部CT扫描(n=48)。使用自动分割方法估计脑体积,并记录两次扫描之间脑体积的任何变化。比较两组患者机... 详细信息

目的本研究旨在分析CT评估脓毒症急性期脑萎缩及其结果与危险因素和预后的关系。方法入选ICU的脓毒症患者在住院期间至少接受两次头部CT扫描(n=48)。使用自动分割方法估计脑体积,并记录两次扫描之间脑体积的任何变化。比较两组患者机械通气的使用和持续时间、ICU住院时间、住院时间和病死率。结果脑萎缩组42例患者的脑体积均明显缩小(首次CT扫描:1.041±0.123 L,第二次CT扫描:1.002±0.121L,t(41)=9.436,P<0.001)。在31天的中位数中,脑萎缩组两次CT扫描之间的脑体积平均百分比变化为-3.7%,相当于38.5 cm^(3)的脑体积。脑萎缩组接受机械通气的例数图5.2%比66.7%;P=0.02)和机械通气时间的中位数(28[IQR15-57]d比15[IQR0-25]d,P=0.04)显著高于无脑萎缩组。结论许多严重脓毒症的ICU患者出现长期的精神状态改变和神经学后遗症,表现为脑萎缩的迹象。快速进行性脑萎缩的患者更有可能需要机械通气。

关键词：脑萎缩脓毒症机械通气危重结局

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急性缺血性卒中核心CT灌注参数与预后的相关性研究

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中国CT和MRI杂志 2025年第4期23卷 1-3页

作者：任丽丽王磊哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的急性缺血性卒中血管内治疗(EVT)前静脉溶栓(IVT)可引起脑出血,因而可评估急性缺血性卒中核心CT灌注参数可指导治疗及预后。方法建脑白质CT参数模型(WML),并用医院收治急性缺血性卒中患者进行验证,根据改良的Rankin分级(MRS)将DL-WML... 详细信息

目的急性缺血性卒中血管内治疗(EVT)前静脉溶栓(IVT)可引起脑出血,因而可评估急性缺血性卒中核心CT灌注参数可指导治疗及预后。方法建脑白质CT参数模型(WML),并用医院收治急性缺血性卒中患者进行验证,根据改良的Rankin分级(MRS)将DL-WML和WML-FAZ与症状性脑出血(SICH)和90天的功能结果相关联,回归模型采用共同优势比(COR/ACOR)评价。结果总共分析516例患者,DL-WML体积和WML-FAZ都与SICH和MRS相关。如果给予静脉内注射,则WML-FAZ与更多的脑出血相关(P=0.046)。如果给予静脉血栓治疗,两种WML测量方法都与更差的MRS无关。结论DL-WML体积和WML-FAZ与功能结局和SICH的关系相似,值得注意。

关键词：急性缺血性卒中血管内治疗前静脉溶栓脑出血

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中国风湿免疫病患者活动性结核病患病情况多中心横断面研究:亚组分析

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 22-28页

作者：张丽帆陈艳张月秋张奉春曾小峰赵岩刘升云左晓霞张志毅吴华香陈盛李鸿斌朱平武丽君齐文成刘毅张缪佳刘花香周宝桐侍效春阮桂仁刘晓清中国风湿免疫病人群活动性结核病的流行病学调查和治疗效果及预后研究课题组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院国际临床流行病学网临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院结核病研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 郑州大学第一附属医院风湿免疫科郑州450052 中南大学湘雅医院风湿免疫科长沙410008 哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001 浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科杭州310009 上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科上海200001 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科呼和浩特010000 第四军医大学西京医院临床免疫科西安710032 新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科乌鲁木齐830001 天津市第一中心医院风湿免疫科天津300192 四川大学华西医院风湿免疫科成都610041 南京医科大学第一附属医院风湿免疫科南京210029 山东大学齐鲁医院风湿免疫科济南250012 不详

目的:了解中国风湿免疫病(rheumatic diseases,RD)患者活动性结核病(active tuberculosis,ATB)的患病情况。方法:采用分层多阶段整群抽样方法,纳入2014年9月至2016年3月期间,来自全国东、中、西部13家三级甲等综合医院的进行ATB筛查的R... 详细信息

目的:了解中国风湿免疫病(rheumatic diseases,RD)患者活动性结核病(active tuberculosis,ATB)的患病情况。方法:采用分层多阶段整群抽样方法,纳入2014年9月至2016年3月期间,来自全国东、中、西部13家三级甲等综合医院的进行ATB筛查的RD患者作为调查对象,共计13550例。估算RD患者的ATB患病率,并按照RD病种、患者年龄和性别进行亚组分析。结果:13550例调查对象中,105例合并ATB,其中,48例(45.7%)无咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体质量减轻表现;在病原学和(或)组织病理学确诊的ATB患者中,无症状者占35.3%(12/34);在菌阳肺结核患者中,无症状者占30.8%(8/26)。累及肺外部位的结核病有41例(39.0%),其中单纯肺外结核28例(68.3%),肺结核合并肺外结核13例(31.7%)。亚组分析结果显示,系统性血管炎综合征患者ATB患病率最高,为1915/10万(13/679,95%CI:881/10万~2948/10万),其次为弥漫性结缔组织病患者(1002/10万,58/5789,95%CI:745/10万~1259/10万)。RD患者中16~34岁组ATB患病率最高,为1162/10万(43/3700,95%CI:817/10万~1508/10万),男性ATB患病率为919/10万(30/3264,95%CI:592/10万~1247/10万),明显高于女性(729/10万,75/10286,95%CI:565/10万~894/10万)。结论:中国RD患者中亚临床结核病、肺外结核及结核病播散负担较高,ATB患病率在不同RD患者病种、年龄、性别间存在明显差异。

关键词：结核风湿性疾病共病现象患病率横断面研究

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104例肾病综合征出血热流行病学及临床特点的回顾性分析

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中华地方病学杂志 2015年第10期34卷 769-772页

作者：鲁柏涛赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科 150001

目的分析肾综合征出血热（HFRS）患者的流行病学及临床特点，为临床治疗HFRS提供诊疗依据。方法收集2014年哈尔滨医科大学附属第一医院收治的104例HFRS患者的流行病学及临床资料，采用回顾性分析方法，分析HFRS患者的年龄、性别、城乡... 详细信息

目的分析肾综合征出血热（HFRS）患者的流行病学及临床特点，为临床治疗HFRS提供诊疗依据。方法收集2014年哈尔滨医科大学附属第一医院收治的104例HFRS患者的流行病学及临床资料，采用回顾性分析方法，分析HFRS患者的年龄、性别、城乡、职业以及发病时间分布，总结患者发病的临床表现，实验室检查结果，治疗与转归。结果在收治的104例HFRS患者中，年龄最大80岁，最小12岁，平均年龄43．46岁，其中30-〈50岁居多，占54．81％（57／104）；男性偏多，占78．85％（82／104）；以居住在农村的患者居多，占81．73％（85／104）。HFRS发病以11月最多，占19．23％（20／104）；8月最少，占2．88％（3／104）；其余时间则呈散发。临床分型中以轻、中型居多，有98例，占94．23％；重型、危重型6例，占5．77％。临床表现以发热居多，有94例，占90．38％，其次为乏力、周身酸痛，有89例，占85．57％；多尿期有88例，占84．62％；球结膜水肿有86例，占82．69％；皮肤出血点、淤斑有84例，占80．77％；少尿期有81例，占77．88％。实验室检查，血小板（PLT）减少87例（83．65％）；血清肌酐（sCr）升高74例（71．15％）；丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高74例（71．15％），天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高85例（81．73％），乳酸脱氢酶（LDH）升高96例（92．31％），肌酸激酶（CK）升高3l例（29．81％）。104例患者全部治愈出院，无死亡病例。结论男性、青壮年、农民为HFRS的主要发病人群，秋季为发病高峰，临床分型以轻中型多见，早期诊断及治疗是改善I-IFRS患者临床预后的关键。

关键词：肾综合征出血热汉坦病毒流行病学临床特征回顾性分析

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脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度与动脉氧分压/吸入氧浓度诊断急性呼吸窘迫综合征:孰优孰劣?

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中华医学杂志 2024年第15期104卷 1221-1224页

作者：孟祥林熊雅欣赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150001

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以低氧血症为主要特征,其发病率高、病死率高、医疗花费大,给患者和社会带来巨大负担。目前针对ARDS缺乏有效的治疗药物,早期诊断和及时干预仍然是ARDS救治成功的关键。动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2),... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以低氧血症为主要特征,其发病率高、病死率高、医疗花费大,给患者和社会带来巨大负担。目前针对ARDS缺乏有效的治疗药物,早期诊断和及时干预仍然是ARDS救治成功的关键。动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2),P/F)一直被用作评估患者低氧血症和病情严重程度的重要指标。虽然其相对准确,但对操作技术水平和医疗设备条件需要较高要求,这些因素均限制了ARDS诊疗在医疗水平欠发达地区的开展实施,也造成了ARDS的漏诊漏治。脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度(SpO_(2)/FiO_(2),S/F)因其简便、无创及可持续性监测的特点,越来越受到人们的关注。本文旨在比较S/F与P/F在ARDS诊断过程中的相关性、准确性和临床实用性,以便能够提出更加快速、准确地评估ARDS患者氧合情况的诊断指标。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人诊断动脉氧分压/吸入氧浓度血氧饱和度/吸入氧浓度

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成人创伤院前疼痛管理专家共识

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创伤外科杂志 2025年第1期27卷 1-8页

作者：勾燚黄存刘宿李阳敬慧丹张兴文杜武军党星波杨建中张连阳冯珂宁夏医科大学总医院急诊科银川750003 新疆医科大学第一附属医院急救·创伤中心乌鲁木齐830013 陆军军医大学大坪医院麻醉科重庆400042 陆军军医大学大坪医院创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400042 重庆市九龙坡区人民医院重症医学科重庆400039 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科长沙410005 陕西省人民医院急诊外科西安710068

疼痛是创伤常见症状,通常较为剧烈和持久。如果不加以缓解,会增加患者的心理压力与焦虑情绪,不利于患者配合诊疗,甚至导致慢性疼痛和创伤后应激障碍。目前,我国缺乏成人创伤院前疼痛管理相关指南和共识,以致医护人员普遍对创伤院前疼痛... 详细信息

疼痛是创伤常见症状,通常较为剧烈和持久。如果不加以缓解,会增加患者的心理压力与焦虑情绪,不利于患者配合诊疗,甚至导致慢性疼痛和创伤后应激障碍。目前,我国缺乏成人创伤院前疼痛管理相关指南和共识,以致医护人员普遍对创伤院前疼痛管理重视不足,接诊时面临诸多困惑,如创伤患者是否应该、如何进行镇痛治疗等。基于此,中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组和《创伤外科杂志》编辑委员会组织专家制定《成人创伤院前疼痛管理专家共识》,以期为创伤院前疼痛管理提供参考。

关键词：创伤院前疼痛管理专家共识

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雾化吸入氨溴索治疗老年黏痰症的多中心临床试验亚组分析

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中国医院药学杂志 2025年第6期 680-687页

作者：马锦芳郑劲平陈丽萍何正光肖祖克杨晓红广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳医学院附属第二医院呼吸科遂宁市第三人民医院呼吸科江西省人民医院呼吸与危重症医学科新疆维吾尔自治区人民医院呼吸科

目的：本研究旨在评估雾化吸入盐酸氨溴索溶液治疗老年患者黏痰症的临床疗效和安全性。方法：研究采用多中心、开放、单臂设计，按年龄分为老年组（>60岁）和非老年组（≤60岁），于2021年5月至2022年4月共纳入1 192例患者。所有患... 详细信息

目的：本研究旨在评估雾化吸入盐酸氨溴索溶液治疗老年患者黏痰症的临床疗效和安全性。方法：研究采用多中心、开放、单臂设计，按年龄分为老年组（>60岁）和非老年组（≤60岁），于2021年5月至2022年4月共纳入1 192例患者。所有患者每天2次雾化吸入盐酸氨溴索溶液，持续最多7 d。研究主要观察指标为治疗前后痰液性状评分的变化，次要观察指标包括咳痰难度、痰液量、咳嗽症状、痰液黏稠度、生活质量（EQ-5D评分）等的变化，以及治疗期间的不良反应发生情况。结果：随着治疗时间的延长，两组患者的痰液性状、咳痰难度、痰液量、咳嗽症状、痰液黏稠度评分均显著下降（P<0.05）。在治疗结束时，老年组痰液性状评分较基线降低75.8%，非老年组降低79.3%，差异无统计学意义（P=0.06）。然而，非老年组在咳痰难度、痰液量、咳嗽症状、痰液黏稠度方面的改善幅度显著大于老年组（P<0.05），而老年组患者的生活质量改善幅度更大（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率相近（老年组4.7%vs.非老年组5.0%,P=0.792），主要为轻中度的胃肠和呼吸系统症状，无严重不良反应报告。结论：雾化吸入盐酸氨溴索溶液能有效改善老年患者的黏痰症状，安全性良好。

关键词：盐酸氨溴索雾化吸入黏痰症老年患者生活质量

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感染的非抗菌药物治疗策略

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中国感染与化疗杂志 2020年第4期20卷 442-446页

作者：戚智冬杨斯博李明曲晶东李海波哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科哈尔滨150080 哈尔滨医科大学附属第一医院儿内科

感染性疾病的死亡率仍然居高不下,这是由于重症患者在前期治疗中已经使用广谱抗菌药物;抗菌药物不合理应用导致细菌耐药率明显上升,治疗中需要不断增加剂量,抗菌药物的不良反应随之增加;即使抗菌药物应用合理,也不能完全阻止感染导致的... 详细信息

感染性疾病的死亡率仍然居高不下,这是由于重症患者在前期治疗中已经使用广谱抗菌药物;抗菌药物不合理应用导致细菌耐药率明显上升,治疗中需要不断增加剂量,抗菌药物的不良反应随之增加;即使抗菌药物应用合理,也不能完全阻止感染导致的组织器官损伤和多脏器功能衰竭。感染的发生,需要病原体通过传播途径侵害易感人群。对于感染性疾病,如果能够减弱致病微生物毒力、降低人群易感性也可以起到抗感染的作用。同时,人体作为有机整体,对整体进行支持治疗也是抗感染治疗的重要组成部分,感染的治疗应该抗菌药物与非抗菌药物方法并重,方可收到事半功倍的效果。

关键词：感染非抗菌药物细菌毒力支持治疗

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线粒体靶向抗氧化剂SS-31对脓毒症小鼠模型急性肝损伤的影响

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临床肝胆病杂志 2022年第2期38卷 392-396页

作者：满明银李娜娜卜月于凯江哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150000

目的探究线粒体靶向抗氧化剂SS-31对脓毒症小鼠模型急性肝损伤的作用。方法将24只C57BL/6J成年雄性小鼠随机分为control组、control+SS-31组、脂多糖(LPS)组(脓毒症组)、LPS+SS-31组,每组6只。小鼠腹腔注射LPS(10 mg/kg)制备脓毒症急性... 详细信息

目的探究线粒体靶向抗氧化剂SS-31对脓毒症小鼠模型急性肝损伤的作用。方法将24只C57BL/6J成年雄性小鼠随机分为control组、control+SS-31组、脂多糖(LPS)组(脓毒症组)、LPS+SS-31组,每组6只。小鼠腹腔注射LPS(10 mg/kg)制备脓毒症急性肝损伤模型或对照组腹腔注射等体积PBS液,继之腹腔注射SS-31(10 mg/kg)进行治疗或对照组腹腔注射等体积生理盐水,12 h后ELISA法检测ALT、AST、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、TNFα、IL-1β、IL-6水平,HE染色观察肝脏组织病理学。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与LPS组相比,LPS+SS-31组小鼠血清中ALT[(140.05±12.22)U/L vs(102.64±8.75)U/L]、AST[(80.22±4.71)U/L vs(69.26±5.37)U/L],以及肝组织中ROS[(1030.21±115.87)pg/mL vs(847.84±63.65)pg/mL]、TNFα[(767.18±60.60)ng/mL vs(698.89±16.99)ng/mL]、IL-1β[(29.97±1.37)ng/mL vs(26.70±3.09)ng/mL]、IL-6[(59.13±7.09)pg/mL vs(49.29±3.41)pg/mL)]均显著降低(P值均<0.05);与control组比较,LPS组小鼠肝组织切片HE染色显示出肝小叶结构破坏、炎性细胞浸润、细胞间隙模糊、肝细胞肿胀;LPS+SS-31组炎性细胞浸润减少,肝细胞肿胀减轻。结论线粒体靶向抗氧化剂SS-31可降低ROS水平,下调脓毒症时高表达的炎性因子,减轻小鼠脓毒症相关急性肝损伤。

关键词：肝疾病抗氧化剂脓毒症小鼠,近交C57BL

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血小板参数与老年脓毒症病情严重程度的关系及对短期预后的预测作用

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临床急诊杂志 2020年第4期21卷 271-276,281页

作者：郑印郭小丹张正阳哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150001

目的:探讨血小板参数与老年脓毒症患者病情严重程度的关系及对其短期预后的影响。方法:回顾性分析276例老年脓毒症患者的临床资料,其中脓毒症73例,严重脓毒症116例,脓毒性休克87例;比较3组入院时血小板参数差异,并记录276例患者28 d转归... 详细信息

目的:探讨血小板参数与老年脓毒症患者病情严重程度的关系及对其短期预后的影响。方法:回顾性分析276例老年脓毒症患者的临床资料,其中脓毒症73例,严重脓毒症116例,脓毒性休克87例;比较3组入院时血小板参数差异,并记录276例患者28 d转归,多因素Cox回归分析脓毒症患者28 d预后不良的危险因素,ROC分析曲线显示各影响因素对老年脓毒症患者28 d预后的预测价值。结果:脓毒性休克组入院时血小板分布宽度(PDW)高于严重脓毒症组,且均高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒性休克组平均血小板体积(MPV)高于脓毒症组(P<0.05),与严重脓毒症组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组血小板计数(PC)比较差异无统计学意义(P>0.05)。276例患者中28 d共死亡62例(22.46%)为预后不良组,存活214例(77.54%)为预后良好组,单因素分析显示,预后良好组年龄、血肌酐(SCr)、凝血酶原时间、C反应蛋白、总胆红素、血乳酸、白细胞计数、降钙素原、APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、PDW、MPV均低于预后不良组,氧合指数、PC高于预后不良组(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,PDW≥13.50%、SCr≥180.00μmol/L、APACHEⅡ评分≥22.50分、SOFA评分≥7.50分是老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素;ROC分析曲线显示,PDW、SCr、APACHEⅡ、SOFA评分预测老年脓毒症患者死亡的AUC分别为0.823、0.658、0.766、0.727,且以PDW预测老年脓毒症患者28 d死亡的AUC最高。结论:脓毒症病情越严重,PDW升高越显著,PDW升高是老年脓毒症患者预后不良的危险因素,其水平变化可用于预测患者短期预后。

关键词：脓毒症血小板分布宽度平均血小板体积老年预测价值

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