检索结果-内蒙古大学图书馆

护理学杂志 2018年第5期33卷 78-79页

作者：高惠宁徐丽群刘靓周明张艳洪杨月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院重症医学科黑龙江省中医药大学附属第一医院

目的探讨专科化培训模式对于肿瘤专科医院中ICU轮科护士培训的实践效果。方法将48名新护士随机分为两组各24名,对照组采用常规一对一带教,观察组采用集中培训与一对一培训相结合的方式进行规范化培训。6个月后进行理论与操作考试。结果... 详细信息

目的探讨专科化培训模式对于肿瘤专科医院中ICU轮科护士培训的实践效果。方法将48名新护士随机分为两组各24名,对照组采用常规一对一带教,观察组采用集中培训与一对一培训相结合的方式进行规范化培训。6个月后进行理论与操作考试。结果观察组理论和操作考核成绩显著高于对照组(均P<0.01)。结论对ICU轮转护士进行规范化培训可为培养实用型全能型护理人才奠定基础,显著效果。

关键词：肿瘤专科 ICU 专科化培训轮转一对一带教集中培训

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超滤治疗急性失代偿性心力衰竭伴水钠潴留的有效性和安全性评价:一项中国注册登记研究的中期分析报告

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2021年第4期5卷 221-228页

作者：周琼韩敏董尉袁宇祁宏吕渭辉袁方韩玉平金红旭张正义刘斌王居新张悟棠刘莹王风琴卜培莉陶蓉卢荔红王振华唐新征张宇辉国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心心衰重症监护病区北京100037 武汉亚洲心脏病医院心脏重症监护病区(CCU) 武汉430022 中国人民解放军总医院心内科北京100039 新乡医学院第一附属医院心脏重症监护室(CCU) 新乡453199 内蒙古赤峰学院附属医院心内科赤峰024099 广东省中医院二沙岛医院重症监护病区(ICU) 广州510105 上海交通大学医学院附属同仁医院重症监护病区(ICU) 上海200336 河北省人民医院心内科石家庄050057 北部战区总医院急诊科沈阳110015 兰州大学第二医院全科医学科兰州730030 扬州友好医院心内科扬州225009 北京市昌平区中医医院心内科北京102299 山西省心血管病医院严重症医学科太原030024 大连医科大学附属第一医院心内科大连116011 阳泉市第一人民医院心内科阳泉市045099 山东大学齐鲁医院心脏重症监护室(CCU) 济南250063 上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200025 福建省立医院心内科福州350013 福建医科大学附属第二医院心内科福州350108 广州中医药大学深圳医院(福田)心内科广州510006

目的利用我国的全国注册登记研究数据评价超滤治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)伴水钠潴留患者的有效性和安全性。方法纳入2017年4月至2021年5月期间于全国20家医院因ADHF伴水钠潴留住院接受超滤治疗的患者,以超滤治疗后呼吸困难评分提... 详细信息

目的利用我国的全国注册登记研究数据评价超滤治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)伴水钠潴留患者的有效性和安全性。方法纳入2017年4月至2021年5月期间于全国20家医院因ADHF伴水钠潴留住院接受超滤治疗的患者,以超滤治疗后呼吸困难评分提高、体质量下降及血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平下降为主要有效性评价指标,以超滤治疗前后血压、心率等生命体征,血红蛋白、血钾、血钠、血肌酐等实验室指标变化为主要安全性指标,以院内病死及出院后90天内全因死亡为主要终点事件来评价超滤治疗的有效性和安全性。结果中期分析共纳入380例患者,超滤前呼吸困难评分的中位值(四分位数)为3(2,11),体质量为(71.2±17.0)kg,血浆NT-proBNP水平的中位值(四分位数)为7880(2392,21021)pg/mL。与超滤治疗前比较,超滤治疗结束时有276例患者(84.7%)呼吸困难评分提高,其中,呼吸困难评分绝对值提高>5分的有173例(53.1%);有244例(87.1%)患者的体质量下降,体质量绝对值下降>3 kg的有144例(51.4%);有141例(65.9%)患者的血浆NT-proBNP水平下降,NT-proBNP相对下降>30%有97例(45.3%)。与超滤治疗前比较,超滤治疗结束时低血压(收缩压<90 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)、中重度贫血(血红蛋白<90 g/L)、高钾血症(血钾>5.0 mmol/L)、低钠血症(血钠<135 mmol/L)及中重度肾功能不全(血肌酐≥265.2μmol/L)的发生率均无显著变化(P均>0.05)。纳入分析患者的院内病死率为7.1%,存活出院患者随访90天内全因死亡率为14.2%。呼吸困难评分提高>5分及血浆NT-proBNP下降>30%患者院内病死率低于评分提高≤5分及NT-proBNP下降≤30%患者(P均<0.05),体质量下降>3 kg患者出院后随访90天全因死亡率低于体质量下降≤3 kg患者(P<0.01)。结论超滤治疗ADHF伴水钠潴留住院患者可以有效、安全地减轻体质量,改善呼吸困难评分,降低血浆NT-proBNP水平,不同有效性评价指标与终点事件的关系不同。

关键词：急性失代偿性心力衰竭超滤治疗注册登记研究中期有效性安全性

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侧卧位与半卧位对脑卒中合并肺炎、呼吸衰竭患者预后的影响

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中华危重症医学杂志（电子版） 2018年第3期11卷 157-162页

作者：康现鑫康凯费东升金松根孙国栋罗云鹏赵鸣雁杨松林曹延会哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150001

目的探讨侧卧位与半卧位对脑卒中合并肺炎、呼吸衰竭患者预后的影响。方法选择2015年1月至2017年7月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科收治的因脑卒中合并肺炎、呼吸衰竭需要有创机械通气的患者68例,分为侧卧位组(37例)和半卧位组(3... 详细信息

目的探讨侧卧位与半卧位对脑卒中合并肺炎、呼吸衰竭患者预后的影响。方法选择2015年1月至2017年7月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科收治的因脑卒中合并肺炎、呼吸衰竭需要有创机械通气的患者68例,分为侧卧位组(37例)和半卧位组(31例)。记录两组患者的年龄、性别比、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、脑卒中类型等一般资料;比较两组患者机械通气期间的痰液量、氧合指数、临床病死率、脱呼吸机成功率、机械通气时间、ICU住院天数以及侧卧位组患者侧卧位前后心率和平均动脉压;采用Logistic回归分析影响脑卒中合并肺炎、呼吸衰竭患者预后的相关因素。结果机械通气第3、5天时,侧卧位组患者的痰液量分别为(41±18)、(35±16)m L,半卧位组患者的痰液量分别为(66±30)、(57±29)m L,两组比较,差异均有统计学意义(t=4.179、2.776,P均<0.05);机械通气第5天时,侧卧位组患者的氧合指数较半卧位组显著升高[(288±43)mm Hg vs.(254±32)mm Hg;t=2.802,P=0.008]。侧卧位组患者侧卧位前5 min和侧卧位后5、15 min的心率分别为(92±16)、(100±17)、(96±17)次/min,平均动脉压分别为(109±12)、(115±11)、(112±11)mm Hg,结果显示,侧卧位后5、15 min患者心率及平均动脉压均较侧卧位前5 min明显升高(P均<0.001)。两组患者机械通气时间比较,侧卧位组患者较半卧位组显著降低[4(4,7)d vs.6(5,10)d,χ2=2.601,P=0.009]。将体位、性别、年龄、APACHEⅡ评分和脑卒中类型纳入Logistic回归分析,发现年龄[OR=0.921,95%CI(0.860,0.985),P=0.017]是脑卒中合并肺炎、呼吸衰竭患者预后的保护因素,APACHEⅡ评分[OR=1.357,95%CI(1.162,1.584),P<0.001]是脑卒中合并肺炎、呼吸衰竭患者预后的危险因素。结论侧卧位可以明显减少脑卒中合并肺炎、呼吸衰竭患者每日痰液量,改善氧合指数,缩短机械通气时间,但对于患者病死率无影响。

关键词：绝经期冠状动脉疾病焦虑抑郁危险因素

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血清缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子-A及微小RNA-210与急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心律失常的关系

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中国心血管病研究 2019年第10期17卷 928-933页

作者：王凤儒张彤梁群黑龙江中医药大学临床医学院黑龙江省哈尔滨市150040 哈尔滨医科大学附属第四医院心内科黑龙江中医药大学附属一院重症医学科重症医学科

目的探讨血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)和微小RNA-210(miR-210)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心律失常的关系.方法选取在哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科行PCI的AC... 详细信息

目的探讨血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)和微小RNA-210(miR-210)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心律失常的关系.方法选取在哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科行PCI的ACS患者240例,根据PCI后是否发生心律失常将其分为非心律失常组(114例)和心律失常组(126例).收集患者临床资料,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测血清HIF-1α和VEGF-A水平,使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清miR-210水平;分析血清HIF-1α、VEGF-A和miR-210水平与Lown分级关系,并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HIF-1α、VEGF-A和miR-210水平对ACS患者PCI后发生心律失常的预测价值.结果PCI后心律失常组患者血清HIF-1α、VEGF-A和miR-210水平分别为(28.94±8.13)mg/L、(87.12±21.95)ng/L、0.85±0.27,非心律失常组患者HIF-1α、VEGF-A和miR-210水平分别为(13.67±4.02)mg/L、(36.98±10.49)ng/L、0.34±0.11,均明显低于PCI前(52.13±9.89)mg/L、(140.71±39.84)ng/L、0.99±0.31和(51.75±9.64)mg/L、(139.25±40.66)ng/L、1.01±0.32(P<0.05),且PCI后心律失常组患者血清HIF-1α、VEGF-A、miR-210水平均显著高于非心律失常者(P<0.05).Lown分级血清HIF-1α、VEGF-A、miR-210水平高低依次为5级、4级、3级、2级、1级分别为(40.62±9.55)mg/L、(33.75±8.23)mg/L、(27.48±7.35)mg/L、(22.03±6.22)mg/L、(16.95±4.67)mg/L;(120.79±34.15)ng/L、(101.26±25.27)ng/L、(83.12±21.53)ng/L、(65.63±18.07)ng/L、(51.27±11.62)ng/L;0.96±0.20、0.83±0.12、0.71±0.17、0.60±0.14、0.48±0.13,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).血脂异常、血清心肌肌钙蛋白I(cTrI)、总胆固醇(TC)、HIF-1α、VEGF-A、miR-210水平和ACS类型及病变血管狭窄程度均是影响ACS患者PCI后发生心律失常的独立危险因子(P=0.000、0.000、0.003、0.000、0.000、0.000、0.000、0.004).血清HIF-1α、VEGF-A和miR-210水平预测ACS患者PCI后发生心律失常的曲线下面积分别为0.930、0.914、0.875,最佳截断值分别为20.34mg/L、54.39ng/L、0.52.血清HIF-1α水平效能优于血清VEGF-A、miR-210水平,其敏感度为90.00%,特异度为84.00%.结论血清HIF-1α、VEGF-A、miR-210水平能有效预测ACS患者PCI后心律失常发生情况.

关键词：急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗缺氧诱导因子-1α 血管内皮生长因子微小RNA-210

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基于翻转课堂的PBL教学法在临床教学查房中的应用

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中国继续医学教育 2019年第35期11卷 24-27页

作者：韩安强石丹勤重庆医科大学附属第一医院铜梁医院/重庆市铜梁区人民医院呼吸与危重症医学科重庆400000 重庆医科大学附属第一医院合川医院/重庆市合川区人民医院产科重庆400000

目的探讨基于翻转课堂的PBL教学法在临床教学查房中的应用。方法选择学生86名,分为教改组(A组)和传统组(B组)各43名。A组采用基于翻转课堂的PBL教学法进行教学,B组采用传统教学法进行教学。内科系统轮转计划结束后对两组学生进行基础理... 详细信息

目的探讨基于翻转课堂的PBL教学法在临床教学查房中的应用。方法选择学生86名,分为教改组(A组)和传统组(B组)各43名。A组采用基于翻转课堂的PBL教学法进行教学,B组采用传统教学法进行教学。内科系统轮转计划结束后对两组学生进行基础理论知识、病例分析、技能操作考核和对教学查房效果及带教方法满意度评价。结果教改组(A组)的理论知识、病例分析、技能操作成绩和对教学查房效果及满意度均高于传统组(B组)(P<0.05)。结论在临床教学查房中应用基于翻转课堂的PBL教学法进行教学,有助于提高临床教学查房质量,优化及提升师资水平,提高学生对临床教学的满意度。

关键词：翻转课堂 PBL教学法传统教学法临床实习教学查房应用

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无缝衔接式一体化护理干预对急性脑卒中血管再通患者就诊流程的优化及疗效分析

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检验医学与临床 2018年第9期15卷 1292-1295页

作者：王磊孟令伶哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150001

目的研究无缝衔接式一体化护理干预对急性脑卒中血管再通患者就诊流程优化及疗效的影响。方法选择该院2015年1月至2016年12月收治的128例急性脑卒中血管再通患者为研究对象,2015年1月至2016年7月护理干预实施前为对照组,2016年8月至2016... 详细信息

目的研究无缝衔接式一体化护理干预对急性脑卒中血管再通患者就诊流程优化及疗效的影响。方法选择该院2015年1月至2016年12月收治的128例急性脑卒中血管再通患者为研究对象,2015年1月至2016年7月护理干预实施前为对照组,2016年8月至2016年12月护理干预实施后为干预组。记录、收集2组研究对象的到达医院急诊至静脉溶栓用药的时间(DNT)、溶栓前后的美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、住院天数、溶栓并发症及病死率情况,并进行比较。结果该院急性缺血性脑卒中患者DNT从(114.81±18.29)min缩短至(66.58±7.97)min,脑血管再通时间从(217.59±15.51)min缩短至(174.74±12.31)min,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者溶栓前后NIHSS评分、住院时间、症状性脑出血、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无缝衔接式一体化护理干预可有效缩短DNT,减少治疗延误,减少住院天数。

关键词：急性缺血性脑卒中护理干预医院管理

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优化方案治疗复治药物敏感肺结核的疗效评价

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中国防痨杂志 2021年第4期43卷 328-334页

作者：戈启萍杜建舒嶶马艳马丽萍赵彩燕陈瑜晖张立杰黄学锐韩喜琴陈盛玉王飞李波曹文利刘倩颖陈东进石莲王鑫黎友伦杨尚鹏彭章丽吴超欧阳兵王芙蓉李钋吴湘席秀娥冷学艳张海晴李华李鹃杨澄清张朋崔洪哲谢莉刘宇红李亮高微微首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心101149 中国中医科学院中医临床基础医学基础所河南省疾病预防控制中心结核病防治科哈尔滨市胸科医院结核科广东省结核病控制中心门诊部天津市结核病控制中心门诊科浙江省疾病预防控制中心结核病防治所北京结核病控制研究所门诊部北京老年医院感染疾病科解放军总医院第八医学中心结核科北京京煤集团总医院结核科沈阳市胸科医院结核科黑龙江省疾病预防控制中心结核病防治所重庆医科大学附属第一医院呼吸科湖北省荆州市传染病医院结防所贵州省遵义医学院附属医院呼吸与危重症医学科结核病区江苏省镇江市第三人民医院结核科昆明市第三人民医院结核一科内蒙古自治区第四医院内五科包头市第三医院结核科湖北省荆门市疾病预防控制中心结核病防治所河南省新乡医学院第一附属医院结核科河北省秦皇岛市第三医院结核科江苏省徐州市传染病医院结核科山西省临汾市第三医院结核科广西壮族自治区疾病预防控制中心结核病防治所武汉市结核病防治所呼吸与危重症医学科Ⅱ病区河北省唐山市第四医院结核科吉林省延边结核病防治所防治科

目的评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方... 详细信息

目的评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方案组(简称"优化方案组")244例和标准化治疗方案组(简称"标准方案组")137例。采用SPSS 19.0软件进行数据统计,计数资料采用χ^(2)检验,当理论频数<1时,采用Fisher确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义。比较两组方案治疗成功率及不良反应发生等情况。结果疗程结束,优化方案组治愈175例,完成治疗30例,治疗成功率为84.0%(205/244);标准方案组治愈92例,完成治疗10例,治疗成功率为74.5%(102/137),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.128,P=0.024)。优化方案组和标准方案组不良反应发生率分别为25.8%(63/244)和21.2%(29/137),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.037,P=0.309);严重不良反应发生率分别为2.5%(6/244)和4.4%(6/137),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.525,P=0.469)。结论优化方案可提高复治药物敏感肺结核患者治疗成功率,且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：结核肺抗结核药再治疗临床方案

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非免疫缺陷曲霉性气管支气管炎2例并文献复习

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临床荟萃 2019年第6期34卷 553-558页

作者：蔡志明李报春黄颂平林一川刘大锐福建医科大学附属泉州第一医院呼吸与危重症医学科福建泉州362000 解放军第960医院泰安院区呼吸科山东泰安271000

目的提高对非免疫缺陷者曲霉性气管支气管炎(ATB)的临床特征的认识。方法回顾性分析2018年收治的2例无基础疾病的ATB临床资料。并以“曲霉、真菌、气管/支气管炎”为检索词检索2000-2018年万方、中国知网数据库,以“aspergillus,tracheo... 详细信息

目的提高对非免疫缺陷者曲霉性气管支气管炎(ATB)的临床特征的认识。方法回顾性分析2018年收治的2例无基础疾病的ATB临床资料。并以“曲霉、真菌、气管/支气管炎”为检索词检索2000-2018年万方、中国知网数据库,以“aspergillus,tracheobronchial,aspergillosis,tracheobronchitis”为检索词组合检索PubMed数据库,获取病例12例。结果共14例非免疫缺陷ATB纳入分析。其中男性9例,女性5例,年龄21~78岁,平均(48±17)岁。发热、呼吸困难为主要临床表现。胸部影像异常主要为气管、支气管管壁或管腔病变(10/14,71.4%)。支气管镜镜下表现以假膜坏死为主(11/14,78.6%),可见阻塞性改变,但未见溃疡型。14例均曾误诊为细菌性肺炎,但抗生素治疗无效,2例曾误诊为哮喘。抗真菌治疗好转10例,1例无治疗自行改善,3例死亡。结论ATB可出现在轻度免疫功能受损及健康患者。当患者出现发热、喘息,激素与抗生素治疗效果欠佳,即使无明显的影像异常及免疫功能受损,ATB亦应纳入鉴别诊断中,并积极而慎重开展气管镜检查,提高早期诊断阳性率。

关键词：曲霉菌病,变应性支气管肺免疫缺陷综合征

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3071例成人新登记涂阳肺结核患者治疗结局分析

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新疆医科大学学报 2020年第11期43卷 1514-1517页

作者：龚新记文进李月华王晶吴刚胡昕王希江新疆医科大学第一附属医院呼吸科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第二附属医院重症医学科乌鲁木齐830028 武汉市肺科医院结核病科武汉430000 省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心结核病防治中心乌鲁木齐830000

目的评估新登记涂阳结核患者的治疗结局,同时确定治疗不成功的相关影响因素。方法采用回顾性队列研究的方法,纳入3071例成人涂阳结核患者,登记个人信息,定期复诊随访,并接受抗结核治疗,追踪患者治疗结局。建立Logistic回归模型分析结核... 详细信息

目的评估新登记涂阳结核患者的治疗结局,同时确定治疗不成功的相关影响因素。方法采用回顾性队列研究的方法,纳入3071例成人涂阳结核患者,登记个人信息,定期复诊随访,并接受抗结核治疗,追踪患者治疗结局。建立Logistic回归模型分析结核患者治疗结局与患者基本特征及治疗情况的相关性。结果3071例涂阳结核患者中男性1683例,女性1388例,2736例(89.1%)治疗成功,335例(10.9%)治疗不成功。多因素分析结果显示涂阳结核患者治疗失败与年龄、治疗分类、痰检复诊次数、实际管理方式相关。结论有关部门应加强对老年患者、复治、未完成痰检复诊、强化期督导患者的监督和管理,提高患者治疗的依从性。

关键词：肺结核涂阳治疗结局成人

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经验性药物治疗急性胆管炎发生多重耐药的危险因素分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2019年第4期33卷 398-399页

作者：马倩郭驹董旭南宋云林新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830054 新疆墨玉县人民医院内科新疆维吾尔自治区和田848100

目的探讨经验性药物治疗急性胆管炎发生多重耐药的危险因素。方法 67例经验性药物治疗的急性胆管炎患者,根据是否存在多重耐药分为多重耐药组37例和非多重耐药组30例,收集2组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析急性胆管炎经验性... 详细信息

目的探讨经验性药物治疗急性胆管炎发生多重耐药的危险因素。方法 67例经验性药物治疗的急性胆管炎患者,根据是否存在多重耐药分为多重耐药组37例和非多重耐药组30例,收集2组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析急性胆管炎经验性药物治疗后发生多重耐药的危险因素。结果多重耐药组患者胆管支架置入比率(70.2%)、入院前使用抗生素2周比率(72.9%)、胆汁培养阳性率(64.8%)、血液培养阳性率(54.1%)及白细胞计数[10.5(7.0,15.1)×10~9/L]、C反应蛋白[95.7(67.7,170.8)mg/L]和血糖水平[11.10(3.82,18.18)mmol/L]均高于非多重耐药组[40.0%、33.3%、46.6%、30.0%、8.9(4.7,11.5)×10~9/L、79.9(34.7,166.4)mg/L、5.88(2.58,11.10)mmol/L](P<0.05);多因素logistic回归分析显示胆管支架置入术是急性胆管炎经验性药物治疗后发生多重耐药的独立危险因素(OR=3.808,95%CI:1.323～10.960,P=0.013)。结论既往行胆管支架置入手术的急性胆管炎患者,接受经验性药物治疗后发生多重耐药菌病原体感染的风险较高。

关键词：急性胆管炎多重耐药细菌危险因素经验性药物治疗

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