检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用护理杂志 2018年第9期34卷 677-679页

作者：黄德斌林善娟谢海莉巫雪花郑燕梅广西医科大学第一附属医院重症医学科二区南宁530021

目的研究以问题为导向的护理床旁教学模式在ICU护生临床实习教学中的应用与效果。方法选取2016年7月至2017年6月247名大专护生为研究对象，对照组129人采用传统教学模式，观察组118人采用以问题为导向的护理床旁教学模式，实习结束后以... 详细信息

目的研究以问题为导向的护理床旁教学模式在ICU护生临床实习教学中的应用与效果。方法选取2016年7月至2017年6月247名大专护生为研究对象，对照组129人采用传统教学模式，观察组118人采用以问题为导向的护理床旁教学模式，实习结束后以迷你临床演练评量（mini-CEX）考核护生临床护理综合能力，比较2组护生临床护理综合能力及临床教学效果。结果观察组护生出科时临床护理综合能力为（6.42 ± 1.45）分，对照组为（5.25 ± 1.35）分，2组护生临床护理综合能力比较差异有统计学意义（t=15.73，P=0.000）；出科时观察组临床教学效果达到要求和优秀分别为41.53%（49/118）、51.69%（61/118），优于对照组的62.79%（81/129）、19.38%（25/129），差异有统计学意义（Z=-5.35，P=0.000）。结论以问题为导向的护理床旁教学模式可以显著提高护生临床护理综合能力，有助于提高临床教学效果。

关键词：以问题为导向护理床旁教学迷你临床演练评量临床护理综合能力

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利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗ICU内MRSA肺部感染疗效比较

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徐州医科大学学报 2018年第6期38卷 398-402页

作者：覃桦陈强吴英林广西医科大学第一附属医院重症医学科一区广西南宁530021

目的比较利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗ICU内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺部感染疗效。方法选择MRSA肺部感染患者135例，采用随机数字法将其分为A组、B组及C组，每组各45例，分别给予利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗。比较... 详细信息

目的比较利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗ICU内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺部感染疗效。方法选择MRSA肺部感染患者135例，采用随机数字法将其分为A组、B组及C组，每组各45例，分别给予利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗。比较3组患者的治疗总有效率、细菌清除率及不良反应发生率，同时比较治疗前后的血清白细胞计数（WBC）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）水平。结果A组患者的治疗总有效率和细菌清除率均明显高于B组和C组（P〈0．05），B组和C组比较无明显差异（P〉0．05）；治疗后，A组患者WBC、TNF-α、PCT及CRP水平均明显低于B组和C组（P〈0．01），但B组和C组以上指标差异无统计学意义（P〉0．05）；3组患者的总不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利奈唑胺治疗ICU内MRSA肺部感染疗效及细菌清除率优于替考拉宁和万古霉素，对肺部炎症反应控制效果更佳，且不增加不良反应发生率，临床可优先选择。

关键词：利奈唑胺替考拉宁万古霉素 ICU MRSA肺部感染疗效

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尊重并重视ICU患者的临终决定

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医学与哲学（B） 2018年第12期39卷 78-80页

作者：朱国强侣静瑶石小霞张丽平吴志恒周广远柳德学南阳医学高等专科学校第一附属医院重症医学科河南南阳473058 哈尔滨医科大学附属第一医院神经科黑龙江哈尔滨150001

随着人类社会与医学科学的进步与发展,临终决定(EOLDs)越来越受到社会的重视。生命即将终结的患者有自主决定接受或拒绝提供以延长患者生命为目的的生命支持治疗(LSTs),尊重患者的意愿就是尊重患者在医疗决定上的自主权。对重症监护室... 详细信息

随着人类社会与医学科学的进步与发展,临终决定(EOLDs)越来越受到社会的重视。生命即将终结的患者有自主决定接受或拒绝提供以延长患者生命为目的的生命支持治疗(LSTs),尊重患者的意愿就是尊重患者在医疗决定上的自主权。对重症监护室患者的EOLDs研究较少,希望通过本文对EOLDs的历史渊源及概念、EOLDs的原则及分歧的处理方法等的介绍,结合我院目前EOLDs的现状及处理效果,为临床医务工作者提供参考。

关键词：重症监护室临终决定分歧处理辅助临终决定

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机械辅助排痰结合体位引流对患者机械通气期间治疗效果的影响

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中国老年学杂志 2017年第1期37卷 142-144页

作者：宋文雨潘道卓杨锁柱于晓提韩旭费东生哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨机械辅助排痰结合体位引流与常规叩背吸痰对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者机械通气脱机的影响。方法60例需要接受机械通气的AECOPD患者用随机数字法分为机械辅助排痰结合体位引流组(治疗组,30例)和常规叩背吸痰组(对照... 详细信息

目的探讨机械辅助排痰结合体位引流与常规叩背吸痰对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者机械通气脱机的影响。方法60例需要接受机械通气的AECOPD患者用随机数字法分为机械辅助排痰结合体位引流组(治疗组,30例)和常规叩背吸痰组(对照组,30例),治疗组使用机械排痰机结合体位引流治疗,对照组采用人工叩背结合体位引流。分别记录两组年龄、性别、既往基础疾病、急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ以及脱机前机械通气时间等指标。两组患者除排痰方法不同外,其他处理均相同,统计两组患者治疗后的排痰量、氧分压(Pa O_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)、气道阻力、总机械通气时间、脱机时间、结果治疗组患者气道阻力降低、机械通气时间均优于对照组。治疗组从分组到通过SBT的机械通气时间和总机械通气时间均短于对照组(P=0.001),气道阻力降低优于对照组(P=0.01);Pa O_2及Pa CO_2组间比较无统计学差异(P=0.134、P=0.073),脱机成功率、脱机48 h后接受无创通气比率及再插管率组间无统计学差异(P=0.317、P=0.717、P=0.687),住院病死率组间比较无统计学差异(P=0.640)。结论机械辅助排痰结合体位引流有助于AECOPD患者机械通气的脱机。

关键词：机械辅助排痰慢性阻塞性肺疾病急性发作机械通气

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病情危重程度对ICU床旁纤维支气管镜检查的影响

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中国急救医学 2017年第3期37卷 230-233页

作者：郜杨王洪亮曲晶东韩秋媛康凯刘海涛于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院黑龙江哈尔滨150081

目的探讨病情危重程度对ICU床旁纤维支气管镜检查（fiberoptic bronchoscopy，FB）的影响。方法回顾2012—03～2014—12在哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科三病房接受有创机械通气治疗并需进行床旁FB患者，将APACHEU评分分别与到... 详细信息

目的探讨病情危重程度对ICU床旁纤维支气管镜检查（fiberoptic bronchoscopy，FB）的影响。方法回顾2012—03～2014—12在哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科三病房接受有创机械通气治疗并需进行床旁FB患者，将APACHEU评分分别与到达镇静目标的时间、FB时间、操作医生满意度评分和不良反应的发生进行相关性分析。结果本研究共计纳入患者148例。APACHE Ⅱ评分与到达镇静目标的时间和操作医生满意度评分呈负相关（相关系数分别为r=-0．370和r=-0．259），与FB时间和不良反应的发生呈正相关（相关系数分别为r=0．338和r=0．582）。结论病情危重程度可对ICU床旁FB产生不良的影响，应引起操作者的高度重视。

关键词：病情危重程度急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE11) 重症治疗病房(ICU) 纤维支气管镜检查(FB)

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优化方案治疗复治药物敏感肺结核的疗效评价

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结核病与胸部肿瘤 2021年第4期 251-257页

作者：戈启萍杜建舒薇马艳马丽萍赵彩燕陈瑜晖张立杰黄学锐韩喜琴陈盛玉王飞李波曹文利刘倩颖陈东进石莲王鑫黎友伦杨尚鹏彭章丽吴超欧阳兵王芙蓉李钋吴湘席秀娥冷学艳张海晴李华李鹃杨澄清张朋崔洪哲谢莉刘宇红李亮高微微首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心 101149 中国中医科学院中医临床基础医学基础所河南省疾病预防控制中心结核病防治科哈尔滨市胸科医院结核科广东省结核病控制中心门诊部天津市结核病控制中心门诊科浙江省疾病预防控制中心结核病防治所北京结核病控制研究所门诊部北京老年医院感染疾病科解放军总医院第八医学中心结核科北京京煤集团总医院结核科沈阳市胸科医院结核科黑龙江省疾病预防控制中心结核病防治所重庆医科大学附属第一医院呼吸科湖北省荆州市传染病医院结防所贵州省遵义医学院附属医院呼吸与危重症医学科结核病区江苏省镇江市第三人民医院结核科昆明市第三人民医院结核一科内蒙古自治区第四医院内五科包头市第三医院结核科湖北省荆门市疾病预防控制中心结核病防治所河南省新乡医学院第一附属医院结核科河北省秦皇岛市第三医院结核科江苏省徐州市传染病医院结核科山西省临汾市第三医院结核科广西壮族自治区疾病预防控制中心结核病防治所武汉市结核病防治所呼吸与危重症医学科II病区河北省唐山市第四医院结核科吉林省延边结核病防治所防治科

目的评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方... 详细信息

目的评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方案组(简称“优化方案组”)244例和标准化治疗方案组(简称“标准方案组”)137例。采用SPSS 19.0软件进行数据统计,计数资料采用;X^(2)检验,当理论频数<1时,采用Fisher确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义。比较两组方案治疗成功率及不良反应发生等情况。结果疗程结束,优化方案组治愈175例,完成治疗30例,治疗成功率为84.0%(205/244);标准方案组治愈92例,完成治疗10例,治疗成功率为74.5%(102/137),两组比较差异有统计学意义(X^(2)=5.128,P=0.024)。优化方案组和标准方案组不良反应发生率分别为25.8%(63/244)和21.2%(29/137),两组比较差异无统计学意义(X^(2)=1.037,P=0.309);严重不良反应发生率分别为2.5%(6/244)和4.4%(6/137),两组差异无统计学意义(X^(2)=0.525,尸=0.469)。结论优化方案可提高复治药物敏感肺结核患者治疗成功率,且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：结核,肺抗结核药再治疗临床方案

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重症右心功能管理专家共识

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中华内科杂志 2017年第12期56卷 962-973页

作者：王小亭刘大为张宏民隆云管向东邱海波于凯江严静赵华汤耀卿丁欣马晓春杜微康焰汤铂艾宇航何怀武陈德昌陈焕柴文昭周翔崔娜王郝芮曦胡振杰李建国许媛杨毅欧阳彬林洪远黎毅敏万献尧杨荣利秦英智晁彦公谢志毅孙仁华何振扬王迪芬黄青青蒋东坡曹相原于荣国王雪陈秀凯吴健峰张丽娜尹万红刘丽霞李素玮陈祖君罗哲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 中山大学附属第一医院重症医学科东南大学附属中大医院重症医学科哈尔滨医科大学附属第四医院浙江医院上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科中国医科大学附属第一医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科中南大学湘雅医院重症医学科河北医科大学第四医院重症医学科武汉大学中南医院重症医学科北京清华长庚医院重症医学科解放军总医院第一附属医院重症医学科广州医科大学第一附属医院大连医科大学附属第一医院重症医学科大连市中心医院重症医学科天津市第三中心医院重症医学科清华大学第一附属医院重症医学科浙江省人民医院重症医学科海南省人民医院重症医学科贵阳医科大学附属医院重症医学科昆明医科大学第二附属医院重症医学科第三军医大学大坪医院重症医学科宁夏医科大学总医院重症医学科福建省立医院重症医学科西安交通大学第一附属医院重症医学科美国匹兹堡医学中心中国医学科学院国家心血管病中心北京阜外医院复旦大学附属中山医院重症医学科

随着重症血流动力学治疗的理论与实践的发展，已逐渐认识到，在重症疾病中与左心功能受累相比，右心功能受累更具普遍性，受累严重或未能及时纠正，将会进入到自主恶化的恶性循环，引起严重血流动力学波动及后果，故右心功能的管理在血... 详细信息

随着重症血流动力学治疗的理论与实践的发展，已逐渐认识到，在重症疾病中与左心功能受累相比，右心功能受累更具普遍性，受累严重或未能及时纠正，将会进入到自主恶化的恶性循环，引起严重血流动力学波动及后果，故右心功能的管理在血流动力学治疗中的重要地位被认知而更加重视。在肺动脉漂浮导管广泛应用而认识右心功能的基础上。随着心脏超声技术的进步，尤其近年来重症超声的飞速发展，认识与评估右心功能愈加进步与完善，为重症血流动力学治疗过程中认识理解右心、管理右心功能提供更多的机会与可能。因此，制定重症右心功能管理专家共识有利于重症患者的深化与精准化救治。

关键词：右心功能重症疾病管理专家血流动力学肺动脉漂浮导管超声技术左心功能

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亚甲蓝治疗血管扩张性休克的Meta分析

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中华危重病急救医学 2017年第11期29卷 982-987页

作者：张雄峰高云潘鹏飞王毅李文哲于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830011

目的探讨亚甲蓝对血管扩张性休克时血管麻痹所致顽固性低血压的临床疗效.方法以亚甲蓝、美蓝、血管麻痹、血流动力学、低血压、扩张性休克等为检索词,检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库;以methylene blue、vasopl... 详细信息

目的探讨亚甲蓝对血管扩张性休克时血管麻痹所致顽固性低血压的临床疗效.方法以亚甲蓝、美蓝、血管麻痹、血流动力学、低血压、扩张性休克等为检索词,检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库;以methylene blue、vasoplegic、hemodynamics、hypotension、vasodilatory shock等为检索词,检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、德国施普林格全文数据库（Springer Link）、美国生物科学信息预测数据库（BIOSIS Previews）.检索时限为1994年1月至2017年6月.检索以亚甲蓝为试验组、以生理盐水或常规儿茶酚胺类血管收缩剂为对照组治疗血管扩张性休克时血管麻痹致顽固性低血压的随机对照临床试验（RCT）;主要观察指标为亚甲蓝给药1 h后或完成给药即刻的平均动脉压（MAP）,以及随访期间病死率;次要观察指标为亚甲蓝给药1 h后的血清乳酸（Lac）水平.由2名研究者分别进行文献筛选、数据提取和质量评价.应用RevMan 5.3软件进行Meta分析;以质量等级较高的2项研究的MAP为指标进行敏感性分析;以5项测量了MAP的研究为对象绘制漏斗图,分析纳入研究发表偏倚.结果共检索出相关文献269篇,根据纳入和排除标准,最终纳入6项RCT研究、共计214例患者,亚甲蓝组108例、对照组106例;其中4项研究被认为存在轻到中度偏倚风险,2项研究偏倚风险较高.Meta分析结果显示：与对照组相比,亚甲蓝能够显著提高患者MAP 〔均数差（MD）=4.87,95%可信区间（95%CI）=2.61-7.13,P〈0.0001〕,降低血清Lac水平（MD=-1.06,95%CI=-1.98--0.14,P=0.02）,随访期间病死率有所降低,但差异无统计学意义〔优势比（OR）=0.58,95%CI=0.25-1.31,P=0.19〕.以质量等级较高的2项研究的MAP为指标进行敏感性分析,进一步证实亚甲蓝可明显提高MAP（MD=8.93,95%CI=1.55-16.32,P=0.02）.以5项测量了MAP的研究为对象进行漏斗图检验,结果显示各研究未发现明显的发表偏倚.结论亚甲蓝可明显升高血管扩张性休克时血管麻痹致顽固性低血压患者的MAP,降低血清Lac水平,且不增加死亡风险,是一种潜在的、安全的血管收缩剂.

关键词：亚甲蓝休克血管扩张性血管麻痹 Meta分析

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呼吸机相关肺炎内源性感染途径的分子流行病学研究

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中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 2019年第10期 00060-00060页

作者：张牡丹安徽医科大学第一附属医院高新院区重症医学科安徽合肥 230000

采用分子流行病学的方法来研究呼吸机相关肺炎(VAP)内源性感染途径。方法:2017年3月-2019年3月期间ICU内接受呼吸机通气的患者共88例,筛选VAP患者,经PFGE方法分析病原菌的同源性。结果:88例患者中有47例发生VAP,发生率为53.41%(47/88);P... 详细信息

采用分子流行病学的方法来研究呼吸机相关肺炎(VAP)内源性感染途径。方法:2017年3月-2019年3月期间ICU内接受呼吸机通气的患者共88例,筛选VAP患者,经PFGE方法分析病原菌的同源性。结果:88例患者中有47例发生VAP,发生率为53.41%(47/88);PFGE同源性分析发现胃腔→下呼吸道逆向内源性感染16例,占比为34.04%(16/47)。结论:胃腔→下呼吸道逆向内源性感染是ICU内VAP发生的感染途径之一。

关键词：肺炎呼吸机分子流行病学

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肺结核住院患者并发肺外结核状况及其与性别和年龄相关性的多中心研究

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结核病与胸部肿瘤 2020年第3期 193-199页

作者：于佳佳李亮杜建陈鸿雁刘健雄马金山李明武秦敬民舒薇宗佩兰严晓峰张义董永康杨之怡梅早仙邓群益王璞韩文革吴妹英陈玲赵新国谭雷李福建郑超刘宏伟李昕洁阿尔泰杜映荣刘风林杨松崔文玉王全红陈晓红韩骏峰谢清尧冯燕梅刘文玉唐佩军张建勇郑建陈大为姚向阳任彤李艳李媛媛吴磊宋强杨梅张健刘媛媛郭述良严琨沈兴华雷丹张艳丽康万里唐神结首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病多学科诊疗中心 101149 沈阳市胸科医院结核科广州市胸科医院新疆维吾尔自治区胸科医院昆明市第三人民医院结核科山东省胸科医院江西省胸科医院(第三人民医院) 重庆市公共卫生医疗救治中心长春市传染病医院太原市第四人民医院福州肺科医院结核科天津市海河医院结核科深圳市第三人民医院结核科重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科山东省潍坊市第二人民医院结核科苏州市第五人民医院遵义医学院附属医院结核科江苏省无锡市第五人民医院结核科吉林省四平市结核病医院结核科河北省保定市传染病医院结核科厦门大学附属第一医院结核科

目的探讨住院肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。方法采用观察性研究方法,由参加过统一培训的调查员从医院信息管理系统(HIS系统)收集2011年1月1日至2017年12月31日我国15省21家医疗机构360187例住院肺结核患者... 详细信息

目的探讨住院肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。方法采用观察性研究方法,由参加过统一培训的调查员从医院信息管理系统(HIS系统)收集2011年1月1日至2017年12月31日我国15省21家医疗机构360187例住院肺结核患者的性别、年龄,以及结核病灶:累及部位等信息,比较分析肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。结果360187例肺结核患者中,男238910例(6.33%),女121277(33.67%),年龄中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为47(28.62)岁:42987例(1.93%)并发肺外结核,并发率依次为结核性脑膜炎[2.72%(9809例)].颈部淋巴结结核[1.93%(6966例)].结核性腹膜炎[1.59%(5733例)].结核性心包炎[0.94%(3399例)].肠结核[0.94%(3380例)]等。男性肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎、结核性多浆膜炎.腰椎结核胸椎结核.胸壁结核的并发率分别为2.44%(5829例),1.44%(3429例),1.41%(3376例),0.90%(2138例).0.75%(1791例).0.67%(1604例).0.64%(1522例).0.60%(1438例),均明显低于女性[分别为3.28%(3980例).2.92%(3537例).1.94%(2357例)、1.04%(1261例).0.90%(1093例).0.79%(960例)。0.76%(924例),0.66%(805例)](χ^(2)=215.235.930.541,144.480,18.061.23.272.16.442.18.585,4.976;P值均<0.05)。不同年龄组(1~岁组至≥65岁组)肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、肠结核、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核。咽喉结核的并发率差异均有统计学意义(χ^(2)=3870.549,2939.502.1830.620,673.372,115.428.319.078,52.512.19.308,439.177.136.619;P值均<0.05)。除胸椎结核的并发率未呈现出随年龄变化的趋势(χ^(2)=趋势-0.814.P=0.367),结核性心包炎星现出随年龄增长而增高的趋势(χ^(2)趋势=62.087.P<0.001)外,其他肺外结核的发生率均呈现出随年龄增长而降低的趋势(P值均<0.00)。多因索logistic回归分析结果显示,肺结核并发肺外结核患者的风险女性高于男性[OR(95%CI)=1.325(1.297-1.353)];其他各年龄组风险均高于>65岁年龄组[1~岁组、15~岁组、25~岁组、35~岁组、45-岁组、55~岁组的OR(95%CI)值分别为:4.995(4.655~5.360).2.481(2.397~2.568).2.053(1.982~2.126)、1.683(1.619~1.749).1.276(1.228~1.326).1.109(1.067~1.153)];在控制了性别的影响后.肺结核并发肺外结核患者的风险随年龄的增长而降低[OR(95%C)=0.817(0.812-0.821)]。结论肺结核患者可并发结核性脑膜炎.颈部淋巴结结核.结核性腹膜炎、结核性心包炎和肠结核等多种肺外结核;且并发肺外结核的风险女性高于男性,并呈现出随年龄的增长而降低的趋势。

关键词：结核,肺结核,肺外性别分布年龄分布因素分析,统计学因果律多中心研究

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