检索结果-内蒙古大学图书馆

中国继续医学教育 2017年第22期9卷 224-226页

作者：李瑾罗远根福建医科大学附属第一医院化疗二区福建福州350000 福建省人民医院重症医学科福建福州350000

目的系统评价机械辅助排痰对预防肺炎的效果。方法应用计算机检索Pub Med、EMBASE、Ovid、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库1989年1月—2016年11月国内外发表的相关文献,对符合标准的文献采... 详细信息

目的系统评价机械辅助排痰对预防肺炎的效果。方法应用计算机检索Pub Med、EMBASE、Ovid、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库1989年1月—2016年11月国内外发表的相关文献,对符合标准的文献采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献5篇,共934例患者,其中治疗组(机械排痰组)471例,肺炎发生率10.40%,对照组(常规治疗组)463例,肺炎发生率24.41%。Meta分析发现两组间肺炎发生率差异有统计学意义[相对危险度(RR)=0.43,95%可信区间(0.31,0.58),P<0.01]。结论机械辅助排痰可降低肺炎发生率。

关键词：机械辅助排痰肺炎 Meta分析

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2013-2014年ICU患者病原菌分布及耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2016年第12期26卷 2767-2769页

作者：康凯南川川宋宁路娟赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院检验科黑龙江哈尔滨150001

目的分析医院ICU入住患者的菌群分布和耐药性,为临床治疗提供依据。方法选择2013-2014年入住医院ICU病原菌培养结果阳性患者3 688例,用BACTEC FX全自动细菌培养系统和VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定及药敏分析,将病原菌的... 详细信息

目的分析医院ICU入住患者的菌群分布和耐药性,为临床治疗提供依据。方法选择2013-2014年入住医院ICU病原菌培养结果阳性患者3 688例,用BACTEC FX全自动细菌培养系统和VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定及药敏分析,将病原菌的分布及药敏结果进行分析。结果 3 688例患者标本中以痰液标本最多,占53.38%;其次为血液及脓汁,分别占15.55%及5.27%;共分离出病原菌3 688株,其中革兰阴性菌占64.30%,革兰阳性球菌株占23.44%,真菌占11.27%;主要革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、四环素的耐药率均>60.0%,鲍氏不动杆菌对头孢吡肟、亚胺培南和环丙沙星的耐药率均>90.0%。结论医院ICU患者感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,但耐药率有上升趋势,革兰阴性菌中以鲍氏不动杆菌为主,真菌感染有下降趋势,应加强ICU主要致病菌及其耐药性监测,合理使用抗菌药物,减少医院感染及耐药菌产生。

关键词：重症监护病房病原菌耐药性

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乌司他丁对内毒素血症心肌损伤大鼠线粒体通路介导细胞凋亡的影响

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中华危重症医学杂志（电子版） 2017年第4期10卷 235-241页

作者：刘国娟周丽华张利鹏杨大刚内蒙古自治区人民医院重症医学科内蒙古自治区呼和浩特010059 内蒙古医科大学第一附属医院重症医学科内蒙古自治区呼和浩特010050 嘉兴市第二附属医院重症医学科浙江嘉兴314000

目的探讨线粒体通路介导的细胞凋亡在内毒素血症大鼠心肌损伤中的机制及乌司他丁对该通路的影响。方法将24只雄性Wistar大鼠分为三组:对照组、内毒素组及乌司他丁组,每组各8只大鼠。内毒素组与乌司他丁组大鼠腹腔注射脂多糖10 mg/kg,乌... 详细信息

目的探讨线粒体通路介导的细胞凋亡在内毒素血症大鼠心肌损伤中的机制及乌司他丁对该通路的影响。方法将24只雄性Wistar大鼠分为三组:对照组、内毒素组及乌司他丁组,每组各8只大鼠。内毒素组与乌司他丁组大鼠腹腔注射脂多糖10 mg/kg,乌司他丁组大鼠1 h后再次腹腔注射乌司他丁20 000 U/kg,对照组大鼠于同一时间点注射同等剂量的等渗NaCl溶液。观察各组大鼠心肌组织病理变化,采用酶联免疫吸附试验测定血清中心肌肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP),并计算心肌细胞凋亡指数。同时,采用免疫组织化学法检测心肌细胞中Bcl-2、Bax、CytC、Caspases-3的表达。结果内毒素组大鼠心肌组织损伤严重,乌司他丁组大鼠心肌组织虽然有损伤,但病变较内毒素组轻。三组大鼠cTnT、BNP水平比较,差异均有统计学意义(F=69.217、18.250,P均<0.05),内毒素组与乌司他丁组大鼠cTnT[(20.3±1.0)、(18.7±1.3)、(12.2±1.0)μg/L]、BNP[(26.6±1.4)、(23.0±2.4)、(17.0±1.6)μg/L]水平显著高于对照组,且内毒素组更高(P均<0.05)。乌司他丁组大鼠凋亡指数明显低于内毒素组[(19.8±1.7)%vs.(22.6±1.2)%,t=3.675,P=0.020]。同时,内毒素组及乌司他丁组大鼠Bcl-2的表达显著高于对照组[(80.3±3.8)、(76.6±2.90)、(49.6±3.9)],且内毒素组大鼠更高(P均<0.05),而Bax[(70.8±1.7)、(80.0±4.8)、(99.7±5.6)]、CytC[(120±5)、(132±3)、(151±7)]、Caspases-3[(108.8±4.0)、(113.9±5.2)、(157.2±2.5)]蛋白表达在内毒素组及乌司他丁组均显著低于对照组,且内毒素组更低(P均<0.05)。结论乌司他丁可能通过抑制线粒体通路的激活,减少心肌细胞凋亡的发生,对内毒素血症心肌损伤起到了一定的保护作用。

关键词：内毒素血症细胞凋亡心肌线粒体大鼠乌司他丁

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亚低温对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管通透性的影响

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中华危重病急救医学 2016年第9期28卷 775-779页

作者：胡军涛潘熠平陈显峰张驰赖洁汤展宏广西医科大学第一附属医院重症医学科广西壮族自治区南宁530021

目的探讨全身亚低温干预对感染所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期肺毛细血管通透性的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2012年5月至2015年11月广西医科大学第一附属医院重症加强治疗病房（ICU）收治的因肺部感染所致ARD... 详细信息

目的探讨全身亚低温干预对感染所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期肺毛细血管通透性的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2012年5月至2015年11月广西医科大学第一附属医院重症加强治疗病房（ICU）收治的因肺部感染所致ARDS患者，纳入年龄18～70岁且存在人工气道、需机械通气、无明显凝血功能异常者；排除肿瘤、烧伤、心脏疾病、血管相关性疾病及3个月内接受血管手术者。按随机数字表法将人选患者分为非控温组和亚低温组。两组患者均根据治疗原则进行原发病治疗，给予呼吸支持、各器官功能支持及对症治疗等综合处理；亚低温组在此基础上以全身降温方式将患者中心体温（鼻咽温）在1h内快速降至34～35℃。分别监测两组患者治疗或中心体温达标1、24、48、72h的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、氧合指数（PaO2／FiO2）、血管外肺水指数（EVLWI）及肺血管通透性指数（PVPI）；用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测静脉血中血管内皮生长因子（VEGF）及支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和肺泡表面活性蛋白A（SP—A）含量，并计数循环内皮细胞（CEC）；记录机械通气时间及7d存活率。结果共人选56例患者，非控温组32例，亚低温组24例，两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、PaO]FiO，等基线资料均衡。随治疗时间延长，两组APACHEⅡ评分、EVLWI、PVPI、VEGF、CEC、TNF-α逐渐升高，PaO2／FiO2、SP—A逐渐降低。亚低温组治疗24h起APACHEⅡ评分（分：16．34±4．27比19．24±5．95）、EVLWI（mL／kg：12．17±2．26比12．39±4．71）、PVPI（15．40±10．95比16．08±10．24）、VEGF（ng／L：127．92±31．49比159．12±40．67）、CEC（个／pL：4．15±1．79比5．70±2．38）、TNF-α（ng／L：147．18±48．85比257．17±40．84）即较非控温组明显降低（均P〈0．05），Pa02／FiO2[mmHg（1mmHg=O．133kPa）：175．03±12．64比162．53±14．15]、SP—A（μg／L：80．85±16．18比62．06±17．28）明显升高（均P〈0．05），机械通气时间则明显缩短（t=10．38±1．50比15．74±3．06，P〈0．01），7d存活率明显提高（75．0％比46．9％，P〈0．05）。结论亚低温治疗能降低ARDS患者早期肺血管通透性，改善早期肺氧合、缩短机械通气时间、降低短期病死率。

关键词：亚低温急性呼吸窘迫综合征血管通透性

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高选择性肾血管阻断对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的影响

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中国老年学杂志 2016年第1期36卷 50-52页

作者：于忠浩刘春明李琳刘磊常华费东生大庆油田总医院黑龙江大庆163411 哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科

目的观察不同血管阻断以及不同阻断时间对肾脏组织学、肾功能及肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和Ca2+-ATP酶含量以及血清高敏C反应蛋白的影响。方法健康雄性(SD)大鼠120只,随机分组为空白对照组(N)、肾蒂阻断组(C)、肾动脉分... 详细信息

目的观察不同血管阻断以及不同阻断时间对肾脏组织学、肾功能及肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和Ca2+-ATP酶含量以及血清高敏C反应蛋白的影响。方法健康雄性(SD)大鼠120只,随机分组为空白对照组(N)、肾蒂阻断组(C)、肾动脉分支阻断组(B)(上支U和下支D,采取随机抽签方式选择上、下支)、肾动脉阻断组(A),每组再分别分为15、30、45 min组,每组10只。A、B、C组夹闭肾血管建立不同阻断时间缺血再灌注模型,N组只暴露肾动脉但不予夹闭。各组于再灌注24 h经下腔静脉取血测定SOD和MDA。处死大鼠,切取肾脏,一部分制作病理标本,光镜下观察肾脏组织结构的改变;另一部分制备相应组织匀浆,考马斯亮蓝法测定组织蛋白含量,硫代巴比妥法测定MDA含量,黄嘌呤氧化法测定SOD活性,无机磷显色光电比色法测定Ca2+-ATP酶活性。结果 120只大鼠均进入实验结果分析,对肾脏缺血再灌注损伤的程度B组最小,A组次之,C组最大。结论肾动脉分支阻断相对于肾动脉阻断和肾蒂阻断及肾动脉阻断相对于肾蒂阻断,相对提高Ca2+-ATP酶及SOD活性,减少MDA的形成,可减轻肾脏缺血-再灌注损伤;同时,尽量减少肾脏的缺血时间可以有效地保护肾脏功能。

关键词：高选择性阻断肾脏缺血-再灌注损伤

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血栓弹力图评价脓毒症患者的凝血功能障碍

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中华危重病急救医学 2016年第2期28卷 153-158页

作者：钟声健张春宝胡军涛汤展宏解放军第三O三医院重症医学科广西壮族自治区南宁530021 广西医科大学第一附属医院重症医学科广西壮族自治区南宁530021

目的比较血栓弹力图（TEG）与常规凝血试验在脓毒症患者中的检测结果，探讨TEG对监测脓毒症凝血功能障碍的价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月广西医科大学第一附属医院重症医学科92例脓毒症患者的临床资料，并根据序贯器官衰竭... 详细信息

目的比较血栓弹力图（TEG）与常规凝血试验在脓毒症患者中的检测结果，探讨TEG对监测脓毒症凝血功能障碍的价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月广西医科大学第一附属医院重症医学科92例脓毒症患者的临床资料，并根据序贯器官衰竭评分（SOFA）分为SOFA≥12分组（47例）和SOFA〈12分组（45例）；另选35例同期非脓毒症且凝血功能正常的患者作为对照。取静脉血检测常规凝血指标、血常规、D-二聚体、降钙素原（PeT），并同时进行TEG检测，比较3组间各指标的差异，采用Spearman秩相关法分析脓毒症患者SOFA与各项检测指标的相关性。结果在常规凝血试验指标中，D-二聚体水平随着患者病情加重而逐渐升高，非脓毒症组、脓毒症SOFA〈12分组和≥12分组分别为0．523（0．273，0．928）、0．863（0．673，4．221）、4．118（2．420，5．653）mg／L（Z=25．163，P=O．000）；SOFA≥12分组血小板计数（PLT）明显低于SOFA〈12分组和非脓毒症组[×109／L：28．6（12．8，48．9）比257．3（152．6，339．8）、182．0（118．0，229．0），均P〈O．01]；而3组间凝血酶原时间（胛）、国际标准化比值（INR）比较差异均无统计学意义，未能提示脓毒症患者凝血状态改变。TEG参数中，凝血反应时间（R值）和血块生成时间（K值）在脓毒症SOFA〈12分组低于非脓毒症组[R值（min）：4．4（3．6，6．1）比6．3（6．0，6．7），P〈0．01；K值（rain）：1．1（1．0，1．5）比1．5（1．3，1．8），P〈0．05），在SOFA≥12分组则高于非脓毒症组[R值（min）：7．0（5．7，8．7）比6．3（6．0，6．7），P〉O．05；K值（rain）：4．2（3．4，7．1）比1．5（1．3，1．8），P〈0．01]；血块生成率（仪角）、最大宽度值（MA值）、凝血综合指数（CI值）在SOFA〈12分组均高于非脓毒症组[仅角（。）：73．3（68．5，74．7）比66．8（62．2，69．0），P〈0．01；MA值（mm）：71．7（61．9，73．3）比60．3（58．2，63．8），P〈0．01；cI值：3．1（-0．1，3．9）比0．9（-0．4，1．3），P〈0．05]，而在SOFA〉112分组则低于非脓毒症组[仪角（°）：48．1（36．6，53．0）比66．8（62．2，69．0），P〈O．01；MA值（mm）：37．8（30．0，45．7）比60．3（58．2，63．8），P〈O．01；CI值：-5．6（-8．4，-3．6）比0．9（-0．4，1．3），P〈O．01]，提示TEG各指标可反映脓毒症病程进展中的高凝和低凝状态改变。PCT值在非脓毒症组及脓毒症SOFA〈12分组和≥12分组分别为0．27（0．05，1．80）、0．68（0．10，10．00）、41．10（4．24，100．00）ug／L（z=195．475，P=O．000），提示随病情加重其感染严重程度增加。相关性分析结果显示，脓毒症患者SOFA评分与PLT、仅角、MA值、CI值呈明显负相关（r值分别为-0.853、-0．833、-0．881、-0．859，均P=O．000），与活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体、R值、K值和PCT呈明显正相关（r值分别为0．381、0．561、0．587、0．831、0．775，P〈0．05或P〈0．01），而与胛、纤维蛋白原（F13C）、INR无相关性（r1=0．211、P，=0．233，r2=-0．252、P2=0．142，r3=0．248、PF0．148）。结论TEG能更有效地监测脓毒症患者凝血功能改变，识别高凝、低凝状态，客观评价病情严重程度，指导临床风险评估。

关键词：血栓弹力图脓毒症序贯器官衰竭评分血小板 D-二聚体

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MLVA用于新疆部分地区结核分枝杆菌基因分型的初步研究

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2017年第3期10卷 304-308页

作者：龚新记李月华姚丽丹阿依努尔.莫合买提刘年强王乐王晶新疆医科大学第一附属医院呼吸科 830000 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心.结核病预防控制中心 830001 新疆医科大学第一附属医院重症医学科 830000 新疆医科大学第一附属医院老年病科 830000

目的探讨结核菌株进行多位点可变数目串联重复序列分析(the multiple locus VNTR analysis,MLVA)。方法选择2010年至2011年新疆维吾尔自治区第五次结核病流行病学抽样调查资料,采用经典24位点方法进行基因分型。并采用Bio Numerics5.0... 详细信息

目的探讨结核菌株进行多位点可变数目串联重复序列分析(the multiple locus VNTR analysis,MLVA)。方法选择2010年至2011年新疆维吾尔自治区第五次结核病流行病学抽样调查资料,采用经典24位点方法进行基因分型。并采用Bio Numerics5.0数据库进行基因聚类分析。将结核分枝杆菌原始株,取一菌环溶于400μl TE中悬菌,80℃1 h灭活,12 000 r/min离心10 min,弃上清,600μl TE重新悬菌,进行多位点串联重复序列分析。结果新疆99株结核分枝杆菌分为2个基因群:分别为基因群Ⅰ和基因群Ⅱ,基因群Ⅰ66株(66.7%),基因株Ⅱ33株(33.3%);基因群Ⅰ是北京家族,基因群Ⅰ的66株结核分枝杆菌有65种不同的基因型,有2株结核分枝杆菌属于同一簇,成簇率为1.5%,基因群II33株结核分枝杆菌菌株的MLVA图谱不同,成簇率为0。结论新疆结核分枝杆菌菌株存在明显的基因多态性,以北京基因型菌株为主,同时还存在一定比例的非北京基因型,应加强对主要流行菌株流行的监控及管理。

关键词：结核病结核分枝杆菌 MLVA 基因多态性新疆地区

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2015重症医学回顾与展望

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中华危重病急救医学 2016年第1期28卷 3-7页

作者：黄伟孟玉兰大连医科大学附属第一医院重症医学科辽宁大连116012 伊犁哈沙克自治州塔城地区人民医院重症医学科新疆维吾尔自治区塔城市834700

2015年国际重症医学又有了新的进展，本文就临床研究的相关进展进行总结，供同道参考。1严重脓毒症诊断标准的争议与“脓毒症3．0”通过对2000年至2013年澳大利亚和新西兰172个重症加强治疗病房（ICU）近120万例患者的数据分析，Kaukone... 详细信息

2015年国际重症医学又有了新的进展，本文就临床研究的相关进展进行总结，供同道参考。 1严重脓毒症诊断标准的争议与“脓毒症3．0” 通过对2000年至2013年澳大利亚和新西兰172个重症加强治疗病房（ICU）近120万例患者的数据分析，Kaukonen等根据是否满足≥2条全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准将感染伴器官功能衰竭的患者分为SIRS阳性和SIRS阴性两组，结果显示在近11万例感染伴器官功能衰竭的患者中，

关键词：重症医学全身炎症反应综合征重症加强治疗病房器官功能衰竭严重脓毒症诊断标准 SIRS 临床研究

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β_1受体阻滞剂上调肠道上皮细胞HO-1对脓毒症大鼠肠道功能的保护作用

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医学研究杂志 2016年第9期45卷 63-66页

作者：彭相虹蒋磊龚睿于未赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科 150001

目的探讨β1受体阻滞剂艾司洛尔(Esmolol)能否上调血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)起到对脓毒症大鼠肠道功能的保护作用。方法本实验于哈尔滨医科大学附属第一医院外科中心实验室完成。40只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为4组... 详细信息

目的探讨β1受体阻滞剂艾司洛尔(Esmolol)能否上调血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)起到对脓毒症大鼠肠道功能的保护作用。方法本实验于哈尔滨医科大学附属第一医院外科中心实验室完成。40只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为4组:假手术组(sham组,n=10)、脓毒症组(CLP组,n=10)、艾司洛尔干预组(Esmolol+CLP组,n=10)、HO-1抑制剂组(Esmolol+Zn PP+CLP组,n=10)。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型,Esmolol组通过静脉输注艾司洛尔注射液,速度为15mg/(kg·h),Esmolol+Zn PP+CLP组术前1h腹腔内注射Zn PP溶液(40μmol/kg),术后同速静脉输注艾司洛尔注射液。其余各组大鼠腹腔注射等体积生理盐水,并且静脉输注等渗盐水,速度2ml/(kg·h)。术后12h处死大鼠,ELISA法检测各组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素(IL-1β)水平,采用蛋白印迹法及免疫组化法检测大鼠肠组织HO-1表达水平,光学显微镜观察大鼠肠组织病理变化情况。结果与Sham组相比,CLP组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平均明显升高(43.71±6.24pg/ml vs 2742.69±221.71pg/ml,52.69±14.15pg/ml vs 482.73±125.49pg/ml,P<0.05);肠组织中HO-1水平表达升高(P<0.05);肠组织病理损伤明显。与CLP组相比,Esmolol+CLP组血清TNF-α、IL-1β水平均明显下降(2742.69±221.71pg/ml vs 968.81±99.46pg/ml,482.73±125.49pg/ml vs 156.15±38.29pg/ml,P<0.05);肠组织HO-1水平表达明显升高(P<0.05);肠组织病理损伤程度减轻。与CLP组相比,Esmolol+Zn PP+CLP组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平无明显差异(2742.69±221.71pg/ml vs 2545.18±173.74pg/ml,482.73±125.49pg/ml vs 474.43±113.98pg/ml,P>0.05);肠组织病理损伤程度无明显差异。结论 Esmolol能改善脓毒症诱发的肠道损伤,其可能是通过上调HO-1通路来减轻肠组织炎性反应,继而减轻肠道损伤。

关键词： β1-受体阻滞剂脓毒症血红素氧合酶-1 肠道损伤

来源：评论

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4R危机管理理论在ICU患者皮肤保护中的应用效果

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中华现代护理杂志 2016年第13期22卷 1850-1852页

作者：张雪娇哈尔滨医科大学第一附属医院重症医学科 150001

目的：探讨4R 危机管理理论在 ICU 患者皮肤保护中的应用效果。方法以2013年1—12月哈尔滨医科大学第一附属医院 ICU 收治的800例患者为对照组，以常规皮肤护理方法护理；以2014年1—12月我院 ICU 收治的850例患者为观察组，对患者采用... 详细信息

目的：探讨4R 危机管理理论在 ICU 患者皮肤保护中的应用效果。方法以2013年1—12月哈尔滨医科大学第一附属医院 ICU 收治的800例患者为对照组，以常规皮肤护理方法护理；以2014年1—12月我院 ICU 收治的850例患者为观察组，对患者采用4R 危机管理理论进行皮肤护理管理。护理期间记录并比较两组压疮、皮肤破损、湿疹、冻（烫）伤发生率和院外压疮好转情况。结果观察组皮肤问题发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组护理工作质量评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论4R 危机管理理论可有效预防 ICU 患者皮肤相关并发症的发生，为 ICU 患者皮肤管理提供科学、连续、有效的管理方法。

关键词：重症监护病房皮肤保护 4R危机管理理论

来源：评论

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