检索结果-内蒙古大学图书馆

2009-2011年ICU菌群分布及耐药性分析

中华医院感染学杂志 2013年第18期23卷 4524-4526页

作者：康凯孟祥林路娟陈淑兰赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院检验科黑龙江哈尔滨150001

目的了解2009-2011年医院ICU患者菌群分布情况及其耐药性,以指导ICU合理用药。方法收集2009年1月-2011年12月入住医院ICU病原菌培养阳性患者2510例,用VITEK-2Compact全自动细菌检定仪或API鉴定系统进行菌株鉴定及药敏分析,对致病菌株的... 详细信息

目的了解2009-2011年医院ICU患者菌群分布情况及其耐药性,以指导ICU合理用药。方法收集2009年1月-2011年12月入住医院ICU病原菌培养阳性患者2510例,用VITEK-2Compact全自动细菌检定仪或API鉴定系统进行菌株鉴定及药敏分析,对致病菌株的分布构成及药敏结果进行分析。结果共分离出病原菌2510株,其中革兰阴性杆菌1553株占61.87%,革兰阳性球菌434株占17.29%,真菌523株占20.84%;前4位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌,分别占16.73%、12.31%、10.60%、10.60%;菌株来源以痰液为主,1487株占59.2%,其次为血液标本,246株占9.8%;主要革兰阳性球菌对常用抗菌药物耐药率普遍较高,但对氯霉素较敏感,未发现对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁耐药菌株,除大肠埃希菌对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦100.0%敏感外,主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性。结论近3年ICU感染仍以革兰阴性菌为主,但耐药率有上升趋势,其中鲍氏不动杆菌耐药现象严重,真菌感染有上升趋势,动态监测ICU病原菌分布和耐药性变化具有重要意义。

关键词：重症监护病房病原菌耐药性

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鲍曼不动杆菌血液感染危险因素分析

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哈尔滨医科大学学报 2014年第6期48卷 513-515页

作者：孟奭帅赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的：分析发生医院鲍曼不动杆菌血液感染的危险因素，为制定其防治策略提供依据。方法采用回顾性调查方法，收集2010～2013年本院住院诊断为鲍曼不动杆菌血液感染患者临床资料，进行病例对照研究，分析发生医院鲍曼不动杆菌血液感染的... 详细信息

目的：分析发生医院鲍曼不动杆菌血液感染的危险因素，为制定其防治策略提供依据。方法采用回顾性调查方法，收集2010～2013年本院住院诊断为鲍曼不动杆菌血液感染患者临床资料，进行病例对照研究，分析发生医院鲍曼不动杆菌血液感染的危险因素。结果医院鲍曼不动杆菌血液感染的主要危险因素为混合细菌感染，APACHEⅡ＞20，深静脉留置，抗生素应用天数≥2周，年龄＞60岁，抗生素应用种类数量≥3，其相对危险度分别为4．226、3．517、3．354、2．428、1．771及1．123。结论积极治疗原发病，缩短住院时间，严格执行消毒隔离措施，防止出现交叉感染，合理使用广谱抗生素尤其是严格掌握碳青霉烯类的适应证，可预防和减少鲍曼不动杆菌血液感染的产生。

关键词：鲍曼不动杆菌菌血症危险因素

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普通肝素对高迁移率族蛋白B1介导血管内皮钙黏蛋白表达的影响

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中华危重病急救医学 2019年第7期31卷 842-846页

作者：王子昂孟玉栾正刚中国医科大学附属第一医院重症医学科辽宁沈阳110001 中国医科大学塔城医院重症医学科新疆维吾尔自治区塔城834700

目的观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)屏障通透性的损伤及普通肝素(UFH)的保护作用,探讨UFH对HMGB1介导的血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)表达下调的保护机制.方法体外培养HUVEC并传代,待细胞融合生长至80%时随机分... 详细信息

目的观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)屏障通透性的损伤及普通肝素(UFH)的保护作用,探讨UFH对HMGB1介导的血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)表达下调的保护机制.方法体外培养HUVEC并传代,待细胞融合生长至80%时随机分为4组:磷酸盐缓冲液(PBS)对照组(200 μL PBS)、重组人高迁移率族蛋白B1(rhHMGB1)处理组(100 μg/L rhHMGB1)、UFH对照组(10 kU/L UFH)、UFH预处理组(10 kU/L UFH+100 μg/L rhHMGB1).各组细胞经不同处理24 h后,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定内皮细胞活性,采用Transwell法测定内皮细胞通透性,采用免疫荧光法观察VE-cadherin的表达及分布,采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)测定VE-cadherin及磷酸化p38丝裂素活化蛋白激酶(p-p38MAPK)的蛋白表达.结果经100 μg/L的rhHMGB1处理24 h后,内皮细胞活性与PBS对照组差异无统计学意义(A值:0.230±0.004比0.255±0.006,P>0.05),但内皮细胞通透性显著升高(葡聚糖FD40荧光强度:11.05±0.12比6.34±0.39,P<0.05);与PBS对照组比较,荧光显微镜下显示rhHMGB1处理组VE-cadherin膜定位减少,分布松散,细胞间出现明显裂隙,定量分析显示VE-cadherin蛋白表达明显下降(VE-cadherin/β-actin:0.16±0.04比0.31±0.03,P<0.05),p-p38MAPK蛋白表达明显升高(p-p38MAPK/β-actin:0.79±0.03比0.26±0.05,P<0.05).UFH预处理可对HMGB1介导的内皮细胞损伤起保护作用,表现为细胞通透性明显降低(葡聚糖FD40荧光强度:9.11±0.23比11.05±0.12),VE-cadherin荧光表达明显增强,膜定位明显增加,定量分析显示VE-cadherin的蛋白表达明显上调(VE-cadherin/β-actin :0.24±0.02比0.16±0.04),且p38MAPK的磷酸化水平明显降低(p-p38MAPK/β-actin :0.54±0.05比0.79±0.03),与rhHMGB1处理组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).PBS对照组与UFH对照组各项指标比较差异均无统计学意义.结论 UFH可保护HMGB1所致的VE-cadherin表达减少和分布异常,进而保护内皮细胞屏障通透性,其作用机制可能与UFH抑制p38MAPK的磷酸化相关.

关键词：脓毒症高迁移率族蛋白B1 普通肝素血管内皮钙黏蛋白

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不同闭环通气模式对慢性阻塞性肺疾病脱机影响的比较

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中国老年学杂志 2015年第23期35卷 6816-6818页

作者：费东生杨锁柱潘道卓于晓提宋文雨韩旭哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150000

目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与指令分钟通气(MMV)两种通气模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸机撤离的效果。方法 60例接受机械通气的COPD患者随机(随机数字法)分为ASV组(30例)和MMV组(30例)进行脱机,分别记录两组患者... 详细信息

目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与指令分钟通气(MMV)两种通气模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸机撤离的效果。方法 60例接受机械通气的COPD患者随机(随机数字法)分为ASV组(30例)和MMV组(30例)进行脱机,分别记录两组患者的年龄、性别、基础疾病、入重症医学科时急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ以及脱机前机械通气时间、血气分析等数据。两组患者除脱机时机械通气模式不同外,其他处理均相同,统计两组患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、再插管率以及重症医学科住院时间、住重症医学科病死率。脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再进行机械通气。结果 ASV组的脱机时间少于MMV组(P=0.000 1)、ASV组的总机械通气时间少于MMV组(P=0.029),但重症医学科住院时间ASV组与MMV组比较差异无统计学意义(P=0.107)。脱机成功率两组间差异无统计学意义(P=0.316),脱机48 h后接受无创通气比率两组间差异无统计学意义(P=0.754),再插管率两组间无差异(P=0.640)。重症医学科住院病死率两组间比较差异无统计学意义(P=0.553)。结论通过闭环通气模式对COPD患者进行脱机,适应性支持通气与指令分钟通气相比,可以显著缩短脱机时间,但仍需要大样本、多中心的前瞻性对照研究加以验证。

关键词：慢性阻塞性肺疾病闭环通气模式适应性支持通气指令分钟通气脱机

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血必净注射液对细菌性肝脓肿合并脓毒症患者的临床疗效观察

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中国急救医学 2019年第11期39卷 1050-1052页

作者：孟祥林杨松林曹延会赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的观察血必净注射液在治疗细菌性肝脓肿(BLA)合并脓毒症患者中的临床效果.方法采用单中心、回顾性研究方法,收集2015年12月至2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科收治的BLA合并脓毒症患者的临床资料;将患者分为对照组和... 详细信息

目的观察血必净注射液在治疗细菌性肝脓肿(BLA)合并脓毒症患者中的临床效果.方法采用单中心、回顾性研究方法,收集2015年12月至2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科收治的BLA合并脓毒症患者的临床资料;将患者分为对照组和观察组,应用常规治疗方案为对照组,在常规治疗方案基础上联合应用血必净注射液治疗为观察组;观察血必净注射液对BLA合并脓毒症患者的临床症状及肝脏功能的影响.结果与对照组比较,观察组患者住ICU总天数、发热天数与升压药物使用天数均缩短;治疗后两组患者的血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)均明显降低,但观察组以上指标下降更为明显(P<0.05);经治疗后两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)均明显降低,观察组以上指标下降更为明显(P<0.05).结论在常规治疗的基础上联合应用血必净注射液能够改善BLA合并脓毒症患者的临床症状与脏器功能,缩短治疗时间.

关键词：细菌性肝脓肿(BLA) 脓毒症血必净注射液炎症反应

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机械辅助排痰结合体位引流对患者机械通气期间治疗效果的影响

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中国老年学杂志 2017年第1期37卷 142-144页

作者：宋文雨潘道卓杨锁柱于晓提韩旭费东生哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨机械辅助排痰结合体位引流与常规叩背吸痰对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者机械通气脱机的影响。方法60例需要接受机械通气的AECOPD患者用随机数字法分为机械辅助排痰结合体位引流组(治疗组,30例)和常规叩背吸痰组(对照... 详细信息

目的探讨机械辅助排痰结合体位引流与常规叩背吸痰对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者机械通气脱机的影响。方法60例需要接受机械通气的AECOPD患者用随机数字法分为机械辅助排痰结合体位引流组(治疗组,30例)和常规叩背吸痰组(对照组,30例),治疗组使用机械排痰机结合体位引流治疗,对照组采用人工叩背结合体位引流。分别记录两组年龄、性别、既往基础疾病、急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ以及脱机前机械通气时间等指标。两组患者除排痰方法不同外,其他处理均相同,统计两组患者治疗后的排痰量、氧分压(Pa O_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)、气道阻力、总机械通气时间、脱机时间、结果治疗组患者气道阻力降低、机械通气时间均优于对照组。治疗组从分组到通过SBT的机械通气时间和总机械通气时间均短于对照组(P=0.001),气道阻力降低优于对照组(P=0.01);Pa O_2及Pa CO_2组间比较无统计学差异(P=0.134、P=0.073),脱机成功率、脱机48 h后接受无创通气比率及再插管率组间无统计学差异(P=0.317、P=0.717、P=0.687),住院病死率组间比较无统计学差异(P=0.640)。结论机械辅助排痰结合体位引流有助于AECOPD患者机械通气的脱机。

关键词：机械辅助排痰慢性阻塞性肺疾病急性发作机械通气

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叙事教育对ICU患者照顾者出科准备度与应激压力及患者应激障碍的影响

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护理学杂志 2023年第4期38卷 91-95页

作者：戴力维王磊杨婷宋艳刘浩哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150007

目的提高ICU患者照顾者出科准备度水平、降低其应激压力及患者应激障碍发生率。方法将60例ICU患者按入院时间段分为对照组与干预组各30例。对照组对患者照顾者实施ICU常规健康教育及心理支持等干预;干预组采用叙事教育干预,包括成立叙... 详细信息

目的提高ICU患者照顾者出科准备度水平、降低其应激压力及患者应激障碍发生率。方法将60例ICU患者按入院时间段分为对照组与干预组各30例。对照组对患者照顾者实施ICU常规健康教育及心理支持等干预;干预组采用叙事教育干预,包括成立叙事教育小组、制作短视频、建立交流平台等,由专人负责实施与质控。结果干预组患者照顾者出科准备度水平显著高于对照组、应激压力得分及患者创伤后应激障碍发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论叙事教育干预可有效提高ICU患者照顾者转出准备度水平、降低其转科应激压力及患者创伤后应激障碍发生率。

关键词：重症患者重症监护病房家属主要照顾者叙事教育准备度应激压力

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闭环通气模式与自主呼吸实验对慢性阻塞性肺疾病脱机的影响

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中国老年学杂志 2016年第1期36卷 128-130页

作者：费东生潘道卓宋文雨于晓提杨锁柱韩旭哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与自主呼吸实验(SBT)两种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气脱机的疗效。方法将60例需要接受机械通气的COPD患者纳入观察。按随机数字法分为ASV组(30例)和SBT组(30例)进行脱机,记... 详细信息

目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与自主呼吸实验(SBT)两种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气脱机的疗效。方法将60例需要接受机械通气的COPD患者纳入观察。按随机数字法分为ASV组(30例)和SBT组(30例)进行脱机,记录两组患者年龄、性别、基础疾病、入重症医学科时急性生理慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ及脱机前机械通气时间、血气分析等指标。两组患者除撤机方法不同外,其他处理均相同,统计两组患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、再插管率以及ICU住院时间、住ICU病死率。脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再进行机械通气。结果 ASV组的脱机时间、总机械通气时间少于SBT组(P=0.000 1、P=0.000 5),但重症医学科住院时间与SBT组比较无差异(P=0.283)。脱机成功率及脱机48 h后接受无创通气率两组间无差异(P=0.222、P=0.765),再插管率两组间无差异(P=0.687)。重症医学科住院病死率和总住院病死率两组间比较无差异(P=0.553、0.640)。结论可以通过闭环通气模式对COPD患者进行脱机,适应性支持通气模式可能略优于自主呼吸实验法,但仍需要大样本、多中心的前瞻性对照研究加以验证。

关键词：慢性阻塞性肺疾病适应性支持通气自主呼吸实验脱机

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重症监护病房血培养病原菌分布及耐药性分析

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中国老年学杂志 2016年第14期36卷 3530-3531页

作者：康凯张磊路娟赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院检验科

目的了解2014年度该院重症监护病房（ICU）血流感染病原菌分布情况及耐药性分析。方法收集2014年1~12月入住该院ICU患者的血培养阳性结果,用MIC法、K-B法测定药物敏感性,用w HONET 5.6统计软件进行病原菌菌谱及耐药性分析。结果血流... 详细信息

目的了解2014年度该院重症监护病房（ICU）血流感染病原菌分布情况及耐药性分析。方法收集2014年1~12月入住该院ICU患者的血培养阳性结果,用MIC法、K-B法测定药物敏感性,用w HONET 5.6统计软件进行病原菌菌谱及耐药性分析。结果血流感染病原微生物培养结果阳性标本共374例,居前5位的病原菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。未发现耐万古霉素、利奈唑胺及替加环素的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。鲍曼不动杆菌在血流感染所占的比例明显上升,其对临床常用抗菌药物的耐药性也呈逐年上升趋势,多重耐药菌比例明显增加。结论 2014年该院ICU血流感染以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌的耐药率有上升趋势,应加强ICU血流感染病原菌及耐药性的监测,合理使用抗菌药物,减少耐药菌产生。

关键词：重症监护病房(ICU) 血培养病原菌耐药性

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病情危重程度对ICU床旁纤维支气管镜检查的影响

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中国急救医学 2017年第3期37卷 230-233页

作者：郜杨王洪亮曲晶东韩秋媛康凯刘海涛于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院黑龙江哈尔滨150081

目的探讨病情危重程度对ICU床旁纤维支气管镜检查（fiberoptic bronchoscopy，FB）的影响。方法回顾2012—03～2014—12在哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科三病房接受有创机械通气治疗并需进行床旁FB患者，将APACHEU评分分别与到... 详细信息

目的探讨病情危重程度对ICU床旁纤维支气管镜检查（fiberoptic bronchoscopy，FB）的影响。方法回顾2012—03～2014—12在哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科三病房接受有创机械通气治疗并需进行床旁FB患者，将APACHEU评分分别与到达镇静目标的时间、FB时间、操作医生满意度评分和不良反应的发生进行相关性分析。结果本研究共计纳入患者148例。APACHE Ⅱ评分与到达镇静目标的时间和操作医生满意度评分呈负相关（相关系数分别为r=-0．370和r=-0．259），与FB时间和不良反应的发生呈正相关（相关系数分别为r=0．338和r=0．582）。结论病情危重程度可对ICU床旁FB产生不良的影响，应引起操作者的高度重视。

关键词：病情危重程度急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE11) 重症治疗病房(ICU) 纤维支气管镜检查(FB)

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