检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2023年第2期32卷 224-229页

作者：丁溢姣项俊之唐亚慧吴莉娜胡颖颖卢中秋温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室温州325000

急性有机磷中毒(acute organophosphate pesticide poisoning,AOPP)是指有机磷农药经消化道、呼吸道、皮肤等途径进入人体所引起的急性中毒的临床症状^([1])。AOPP是发展中国家最常见的中毒事件,据世界卫生组织报道,每年约有300万起有... 详细信息

急性有机磷中毒(acute organophosphate pesticide poisoning,AOPP)是指有机磷农药经消化道、呼吸道、皮肤等途径进入人体所引起的急性中毒的临床症状^([1])。AOPP是发展中国家最常见的中毒事件,据世界卫生组织报道,每年约有300万起有机磷中毒事件,约30万人死亡^([2,3,4])。在我国,AOPP占每年中毒病例的20%~50%,病死率达3%~40%^([5])。AOPP发病迅速、病情凶险,严重者出现多器官功能衰竭甚至危及生命。虽然治疗AOPP可用特效解毒剂,但重度AOPP往往需行血液净化治疗。目前,血液净化方式非常多,但具体治疗效果有待进一步确定。

关键词：多器官功能衰竭特效解毒剂急性有机磷中毒血液净化治疗 Meta分析 AOPP 中毒病例急性中毒

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外周灌注指数指导心原性休克等重症患者治疗的研究进展

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中国心血管杂志 2024年第4期29卷 386-389页

作者：巩皓张晓霞新疆医科大学第一附属医院急救重症监护室乌鲁木齐830000

外周灌注指数(PPI)因其无创、可连续测量的特点而备受关注。本文从心原性休克等患者角度阐述PPI功效,包括评估疾病程度、提供预后信息、预测液体反应性、实时评估容量、预测脱机及并发症。提示PPI可通过监测外周灌注评估微循环,辅助临... 详细信息

外周灌注指数(PPI)因其无创、可连续测量的特点而备受关注。本文从心原性休克等患者角度阐述PPI功效,包括评估疾病程度、提供预后信息、预测液体反应性、实时评估容量、预测脱机及并发症。提示PPI可通过监测外周灌注评估微循环,辅助临床医生对患者实施个体化干预从而改善预后。

关键词：外周灌注指数心原性休克微循环

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MIF抑制剂ISO-1通过减轻氧化应激、炎症反应和细胞凋亡缓解脓毒症诱导的急性肾损伤

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安徽医科大学学报 2024年第12期59卷 2079-2086页

作者：殷富康张晓霞杨小军李吉明新疆医科大学第一附属医院急救重症监护室(EICU) 乌鲁木齐830054

目的探究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)抑制剂(S,R)-3-(4-羟苯基)-4,5-二氢-5-异噁唑乙酸甲酯(ISO-1)对脓毒症诱导的急性肾损伤(AKI)的作用及相关机制。方法将人肾小管上皮细胞系HK-2分为Con组(不做任何处理),ISO-1组(10μg/ml ISO-1处理24... 详细信息

目的探究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)抑制剂(S,R)-3-(4-羟苯基)-4,5-二氢-5-异噁唑乙酸甲酯(ISO-1)对脓毒症诱导的急性肾损伤(AKI)的作用及相关机制。方法将人肾小管上皮细胞系HK-2分为Con组(不做任何处理),ISO-1组(10μg/ml ISO-1处理24 h),LPS组(10μg/ml LPS处理24 h),LPS+ISO-1组(10μg/ml LPS处理24 h后加入10μg/ml ISO-1处理24 h)。ELSIA检测各组细胞上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)含量;6-羧基-2′,7′-二氯二氢荧光素二乙酸酯荧光指示剂(DCFH-DA)法检测细胞中活性氧(ROS)含量变化,TUNEL染色检测细胞凋亡,Western blot检测细胞中核转录因子E2相关因子2(Nrf2)、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)、血红素加氧酶1(HO-1)和凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2基因产物(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)及裂解型半胱氨酸蛋白酶-3(c-caspase-3)的表达。采用盲肠结扎穿刺法(CLP)建立脓毒症小鼠模型,分为假手术(Sham)组,ISO-1对照(ISO-1)组,盲肠结扎穿刺(CLP)组和ISO-1治疗(CLP+ISO-1)组。实验结束后,取小鼠肾组织进行HE染色观察各组小鼠肾组织病理改变,检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和肾组织中髓过氧化酶(MPO)含量、谷胱甘肽(GSH)及超氧化物歧化酶(SOD)活性,并通过Western blot检测肾组织中上述MIF因子和Nrf2/Keap1信号通路和凋亡相关蛋白的表达。结果与Con组相比,LPS组和LPS+ISO-1组HK-2细胞中TNF-α、IL-1β、IL-6含量、TUNEL阳性率和细胞中ROS含量及Keap1、Bax与c-Caspase-3的蛋白表达均升高(P<0.05),而Nrf2、HO-1和Bcl-2蛋白降低(P<0.05);ISO-1组无明显变化(P>0.05)。与LPS组相比,LPS+ISO-1组细胞中TNF-α、IL-1β、IL-6含量、TUNEL阳性率和细胞中ROS含量及Keap1、Bax与c-Caspase-3的蛋白表达均降低(P<0.05),而Nrf2、HO-1和Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05)。小鼠实验结果显示,与Sham组相比,CLP组与CLP+ISO-1组小鼠肾组织损伤严重,血清BUN、Scr含量及肾组织中MIF、Keap1、Bax与c-Caspase-3蛋白表达升高(P<0.05),而GSH、SOD活性及Nrf2、HO-1、Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05);ISO-1组无明显变化(P>0.05);与CLP组相比,CLP+ISO-1组上述指标改善(P<0.05)。结论MIF特异性抑制剂ISO-1可能在体内外通过Nrf2/Keap1信号通路抑制氧化应激、炎症反应和细胞凋亡,改善脓毒症诱导的AKI。

关键词：脓毒症急性肾损伤巨噬细胞移动抑制因子拮抗剂ISO-1 氧化应激炎症细胞凋亡

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基于虚拟现实技术的术前访视改善心脏手术患者睡眠质量及焦虑

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护理学杂志 2024年第22期39卷 112-115,F0003页

作者：颜亚妮涂文怡方振红李文玉吴梦瑶蔡茹慧温州医科大学附属第一医院心脏重症监护室浙江温州325005

目的探索虚拟现实技术用于术前访视对心脏手术患者睡眠质量的改善效果。方法选取心脏手术的88例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规术前访视)和试验组(虚拟现实技术术前访视)各44例。比较两组干预前和监护室转入心脏外科病... 详细信息

目的探索虚拟现实技术用于术前访视对心脏手术患者睡眠质量的改善效果。方法选取心脏手术的88例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规术前访视)和试验组(虚拟现实技术术前访视)各44例。比较两组干预前和监护室转入心脏外科病房48 h内的睡眠质量、焦虑情绪。结果对照组脱落3例,试验组脱落5例。转入心脏外科病房48 h内试验组患者理查兹-坎贝尔睡眠量表得分显著高于对照组,焦虑自评量表得分显著低于对照组(均P<0.05)。结论基于虚拟现实技术的术前访视可改善心脏手术患者睡眠质量,减轻焦虑情绪。

关键词：心脏手术术前访视虚拟现实技术睡眠质量焦虑重症护理信息化护理

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慢性肾脏病青少年向成人医疗过渡管理的证据总结

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中国护理管理 2024年第11期24卷 1701-1706页

作者：韩文静杨欣茹张雪凝张静吕芳芳孔冬山东第一医科大学附属省立医院肾内科济南市250021 山东第一医科大学附属省立医院重症监护室济南市250021 山东第一医科大学附属省立医院儿童重症监护室济南市250021 山东第一医科大学附属省立医院护理部济南市250021

目的:检索并汇总慢性肾脏病青少年向成人医疗过渡管理相关证据,为提升我国慢性肾脏病青少年过渡期医疗护理服务质量提供参考。方法:依据“6S”金字塔证据模型,系统检索相关网站与数据库获取慢性肾脏病青少年向成人过渡管理的相关文献,... 详细信息

目的:检索并汇总慢性肾脏病青少年向成人医疗过渡管理相关证据,为提升我国慢性肾脏病青少年过渡期医疗护理服务质量提供参考。方法:依据“6S”金字塔证据模型,系统检索相关网站与数据库获取慢性肾脏病青少年向成人过渡管理的相关文献,检索时限为建库至2024年6月3日,由经过系统循证护理培训的研究者对纳入文献进行方法学质量评价和资料提取后汇总证据。结果:共纳入10篇文献,包括4篇指南、4篇专家共识和2篇系统评价,围绕组建团队、过渡准备、过渡期照护、融入成人医疗4个类别形成23条证据。结论:本研究总结的有关慢性肾脏病青少年向成人医疗过渡管理的证据,可为今后制定我国慢性肾脏病青少年向成人医疗过渡管理方案提供理论基础。

关键词：慢性肾脏病青少年过渡期管理证据总结

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巨噬细胞极化在脓毒症免疫及器官功能障碍中的作用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第7期44卷 985-991页

作者：常心怡韩艺南京医科大学第一附属医院老年重症监护室江苏南京210029

巨噬细胞作为人体免疫系统中的关键细胞,具有吞噬、抗原提呈、免疫防御和炎症调节等功能。在不同微环境中,巨噬细胞通过极化为不同亚型进一步发挥其免疫调节功能。脓毒症是由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是危重症... 详细信息

巨噬细胞作为人体免疫系统中的关键细胞,具有吞噬、抗原提呈、免疫防御和炎症调节等功能。在不同微环境中,巨噬细胞通过极化为不同亚型进一步发挥其免疫调节功能。脓毒症是由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是危重症患者死亡的主要原因。巨噬细胞的极化状态对脓毒症炎症反应具有显著影响,进而关系到患者的临床转归。本文就巨噬细胞极化的特征及其在脓毒症免疫和多器官衰竭中发挥的作用进行综述,以期为改善脓毒症患者的预后和治疗提供新的思路。

关键词：巨噬细胞极化炎症脓毒症免疫器官功能障碍

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MRSA感染重症肺炎患者NLRP3、Caspase-1、TLR4 mRNA水平与病情程度及预后的关联

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中华医院感染学杂志 2025年第3期35卷 336-340页

作者：王莉莉李东玲张婧岑黄文龙孙诗尧中国医科大学附属盛京医院第一重症监护室病房辽宁沈阳110004

目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染重症肺炎患者核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、Toll样受体4(TLR4)信使核糖核酸(mRNA)水平,并分析各指标与病情程度及预后的关系。方法选取中国医科... 详细信息

目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染重症肺炎患者核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、Toll样受体4(TLR4)信使核糖核酸(mRNA)水平,并分析各指标与病情程度及预后的关系。方法选取中国医科大学附属盛京医院2020年6月—2023年6月收治的103例MRSA感染肺炎患者设为MRSA感染组,同期收治的112例常规感染肺炎患者设为非MRSA感染组。统计两组外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、TLR4 mRNA水平,比较不同病情程度MRSA感染肺炎患者及不同预后MRSA感染重症肺炎患者外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、TLR4 mRNA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、TLR4 mRNA对MRSA感染重症肺炎患者预后的预测价值。结果MRSA感染组外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、TLR4 mRNA分别为(1.53±0.29)、(2.04±0.49)、(1.04±0.32)高于非MRSA感染组(P<0.05)。重症MRSA感染组外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、TLR4 mRNA水平高于非重症MRSA感染组(P<0.05)。预后不良组外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、TLR4 mRNA分别为(2.47±0.72)、(2.84±0.90)、(1.94±0.63)高于预后良好组(P<0.05)。外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、TLR4 mRNA联合预测MRSA感染重症肺炎患者预后的曲线下面积(AUC)为0.853,高于三者单独检测(P<0.05)。结论随着MRSA感染肺炎患者病情的发生和进展,外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、TLR4 mRNA水平升高,且三者联合对MRSA感染重症肺炎患者预后的预测价值较高。

关键词：重症肺炎耐甲氧西林金黄色葡萄球菌核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 半胱氨酸蛋白酶1 Toll样受体4 信使核糖核酸病情程度预后预测价值

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丁香苷通过调节miR-124-3p/MAPK14轴对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺组织损伤的影响

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中国免疫学杂志 2024年第12期40卷 2591-2597页

作者：白冰刘欣安霞孟玲泰安市中心医院重症监护室泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院呼吸科泰安271000

目的:探讨丁香苷通过调节miR-124-3p/丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)轴对急性呼吸窘迫综合征(ARDS大鼠肺组织损伤的影响。方法:采用气管内滴注LPS(1 mg/kg,500μl)法构建ARDS大鼠模型,并将建模成功的大鼠分为ARDS组、丁香苷-L组(丁香苷17... 详细信息

目的:探讨丁香苷通过调节miR-124-3p/丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)轴对急性呼吸窘迫综合征(ARDS大鼠肺组织损伤的影响。方法:采用气管内滴注LPS(1 mg/kg,500μl)法构建ARDS大鼠模型,并将建模成功的大鼠分为ARDS组、丁香苷-L组(丁香苷17.5 mg/kg)、丁香苷-M组(丁香苷35 mg/kg)、丁香苷-H组(丁香苷70 mg/kg)、mi R NC组(丁香苷70 mg/kg^(+)miR NC)、miR-124-3p inhibitor组(丁香苷70 mg/kg^(+)miR-124-3p inhibitor),每组12只。另取12只大鼠气管滴注500μl生理盐水作为对照组。各给药组分别通过腹腔注射相应剂量的丁香苷,miR NC组和miR-124-3p inhibitor组给药同时分别尾静脉注射miR NC和miR-124-3p inhibitor进行干预,对照组和ARDS组注射相应剂量生理盐水,连续给药3 d。RT-qPCR检测肺组织miR-124-3p和MAPK14 mRNA表达;HE染色观察肺组织病理;血气分析仪检测大鼠动脉血PaO_(2)、FiO_(2),并计算PaO_(2)/FiO_(2);ELISA检测大鼠肺泡灌洗液IL-1β、IL-18和TNF-α水平;Western blot检测MAPK14、高迁移率族蛋白(HMGB1)表达;双荧光素酶报告基因检测分析miR-124-3p和MAPK14的关系。结果:与对照组相比,ARDS组miR-124-3p表达降低(P<0.05),观察到肺组织结构不清,肺间质充血性水肿,并有炎症细胞浸润,肺组织损伤明显,动脉血PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)降低(P<0.05),肺组织损伤评分、MAPK14 mRNA表达、W/D值、肺泡灌洗液IL-1β、IL-18和TNF-α水平以及MAPK14和HMGB1蛋白表达明显升高(P<0.05);与ARDS组相比,丁香苷-L组、丁香苷-M组和丁香苷-H组miR-124-3p表达显著升高,肺组织损伤减轻,动脉血PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)升高,肺组织损伤评分、MAPK14 mRNA表达、W/D值、肺泡灌洗液IL-1β、IL-18和TNF-α水平以及MAPK14和HMGB1蛋白表达明显降低(P<0.05);下调miR-124-3p表达会提高MAPK14表达,并减弱丁香苷对ARDS大鼠的炎症抑制作用和肺保护作用。结论:丁香苷可通过调节miR-124-3p/MAPK14轴缓解ARDS大鼠肺损伤。

关键词：丁香苷 miR-124-3p/MAPK14轴急性呼吸窘迫综合征肺损伤

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脓毒性休克患者致急性肾损伤开始持续肾脏替代治疗的最佳时机探讨

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临床急诊杂志 2023年第5期24卷 230-236页

作者：李吉明彭鹏杨凯张晓霞新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心急救重症监护室乌鲁木齐830011

目的:通过分析脓毒性休克致急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患者从AKI到持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)开始时间对病死率的影响,以期找到启动CRRT的最佳时间。方法:回顾性分析2020年7月-2022年6... 详细信息

目的:通过分析脓毒性休克致急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患者从AKI到持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)开始时间对病死率的影响,以期找到启动CRRT的最佳时间。方法:回顾性分析2020年7月-2022年6月新疆医科大学第一附属医院急诊重症监护室(EICU)脓毒性休克合并AKI接受CRRT的152例患者的临床资料。收集患者的一般资料、实验室及临床指标,将患者分为存活组和死亡组,比较2组指标之间的差异,根据病死率使用ROC曲线下面积得出脓毒性休克致AKI行CRRT的最佳间隔时间临界值,根据此临界值再将患者分为2组,分别在临界值内和临界值后开始CRRT,比较2组患者28 d总病死率。结果:152例患者中,存活组79例,死亡组73例,基线数据比较,存活组与死亡组的SOFA评分、APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、平均动脉压(MAP)、白细胞水平、白蛋白水平、胆红素水平、血钠水平、乳酸水平、降钙素原水平比较,均差异有统计学意义;肾功能比较,AKI发生时,2组间尿素氮水平、血肌酐水平比较差异有统计学意义,进入EICU时和开始CRRT时,2组间血乳酸水平比较差异有统计学意义,从AKI到CRRT开始时间,2组间差异有统计学意义,CRRT持续时间差异无统计学意义;死亡风险分析,进入EICU时较高的乳酸水平与病死率增加有关,从AKI到CRRT开始时间越长,EICU病死率越高;根据患者病死率的ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.883(95%CI:0.828~0.938,P<0.001),得出AKI行CRRT的最佳间隔时间临界值为16.37 h;以16.37 h为临界点进行分组后患者的28 d生存率的对比,结果显示16.37 h之内组生存率是16.37 h之后组的7.835倍,差异统计学意义(P<0.001)。结论:对于脓毒性休克致AKI的患者在16.37 h以内启动CRRT可提高患者的生存率。

关键词：脓毒性休克急性肾损伤持续性肾脏替代治疗最佳时机

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先天性心脏病青少年向成人过渡治疗及护理体验的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 219-227页

作者：于万慧崔朝妹迟嘉婧靳子恒苟晓瑜李梦洁卢楠杨丽娟山东第一医科大学附属省立医院护理部济南市250021 山东第一医科大学附属省立医院心脏外科重症监护室济南市250021 山东中医药大学护理学院

目的系统评价先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,为制订CHD青少年向成人过渡治疗及护理管理方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO... 详细信息

目的系统评价先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,为制订CHD青少年向成人过渡治疗及护理管理方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于CHD青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,检索时限为建库至2023年4月。使用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入9篇文献,提炼出49个研究结果,最终归纳为11个类别,综合为4个整合结果。①态度复杂,依恋和期待并存:依恋儿科医疗机构;期待过渡到成人医疗机构。②面临多种挑战:缺乏充分的向成人过渡的准备;父母退出疾病管理者角色;儿科、成人医疗机构的服务存在较大差异。③期望获得多种支持:期望获得医护人员全面的健康教育;期待医疗机构设立咨询门诊、实现病情交接;期望获得父母的陪伴和支持;期望获得同伴的理解和帮助。④感知到向成人过渡的益处:疾病管理能力增强;角色改变和个人成长。结论CHD青少年向成人过渡治疗及护理体验复杂,医护人员应关注其感受,鼓励其积极应对挑战,提供充足的信息,并联合父母及同伴给予支持,以促进青少年向成人顺利过渡。

关键词：先天性心脏病青少年过渡质性研究 Meta整合儿科护理学

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