检索结果-内蒙古大学图书馆

南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第9期43卷 1208-1215页

作者：甘宇婧史如鹏吴丹瑛黄敏南京医科大学第一附属医院老年重症监护室江苏南京210029

目的:分析老年脓毒症患者早期炎症因子指标改变与病情严重程度及预后的相关性。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2020年9月—2022年3月入住老年重症监护病房的135例脓毒症患者的临床资料,根据年龄将患者分为老年组(≥65岁)和青... 详细信息

目的:分析老年脓毒症患者早期炎症因子指标改变与病情严重程度及预后的相关性。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2020年9月—2022年3月入住老年重症监护病房的135例脓毒症患者的临床资料,根据年龄将患者分为老年组(≥65岁)和青壮年组(<65岁)。对其中年龄≥65岁的老年脓毒症患者,根据是否为脓毒症休克分为脓毒症休克组与脓毒症组,根据28 d病死率分为存活组及死亡组。分别比较以上各分组间的炎症因子指标;用Spearman相关分析法分析老年脓毒症患者白细胞计数(white blood cell,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素(interleukin,IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、干扰素(interferon,IFN)-γ、血小板(platelet,PLT)、淋巴细胞(lymphocyte,Lym)与APACHEⅡ评分的相关性;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较以上各指标对老年脓毒症患者28 d病死率的预测能力。结果:脓毒症患者中,老年组PLT、Lym显著低于青壮年组,APACHEⅡ评分显著高于青壮年组。老年脓毒症患者中,脓毒症休克组PCT、CRP、APACHEⅡ评分显著高于脓毒症组,PLT显著低于脓毒症组;存活组APACHEⅡ评分显著低于死亡组。老年脓毒症患者IL-10与APACHEⅡ评分呈正相关,PLT与APACHEⅡ评分呈负相关;根据ROC曲线及曲线下面积,APACHEⅡ评分、排除或不排除APACHEⅡ的所有指标联合均能预测老年脓毒症患者28 d病死率。结论:在老年脓毒症患者中,早期血浆PLT越低、IL-10越高,患者病情越重,预后越差;多种指标联合预测老年脓毒症患者28 d病死率的准确率更高。

关键词：炎症因子脓毒症血小板白介素-10

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右美托咪定复合依托咪酯对乳腺癌根治术后疼痛情况及苏醒质量的影响

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中国临床药理学杂志 2023年第2期39卷 187-190页

作者：涂尚贵罗添桂林国樑曹志方福建医科大学附属龙岩第一医院急诊重症监护室福建医科大学附属龙岩第一医院甲乳外科福建医科大学附属龙岩第一医院麻醉科

目的分析右美托咪定复合依托咪酯对乳腺癌根治术后疼痛情况及苏醒质量的影响。方法将100例拟进行乳腺癌根治术的患者分为对照组（50例）和试验组（50例）。所有患者术前30 min肌内注射0.01 mg·kg-1硫酸阿托品注射液，对照组采用... 详细信息

目的分析右美托咪定复合依托咪酯对乳腺癌根治术后疼痛情况及苏醒质量的影响。方法将100例拟进行乳腺癌根治术的患者分为对照组（50例）和试验组（50例）。所有患者术前30 min肌内注射0.01 mg·kg-1硫酸阿托品注射液，对照组采用芬太尼0.3 mg·kg-1,复合0.3 mg·kg-1依托咪酯进行麻醉诱导，试验组采用1.0μg·kg-1右美托咪定复合0.3 mg·kg-1依托咪酯进行麻醉诱导。观察2组患者的麻醉效果，比较2组患者术后的视觉模拟评分（VAS）、镇静-躁动评分（SAS）、镇静（Ramsay）评分，记录2组患者术后的自主呼吸恢复时间、呼叫睁眼时间、拔管时间，记录2组患者术后的药物不良反应发生情况。结果试验组患者的麻醉总优良率为96.00%,稍高于对照组的90.00%,但差异无统计学意义（P>0.05）。术后30 min、3 h、12 h,试验组患者的VAS分别为（2.34±0.81）,（1.46±0.57）,（0.94±0.25）分，显著低于对照组的（4.41±1.13）,（3.73±1.15）,（2.29±1.16）分（P<0.05）。术后，试验组和对照组的自主呼吸恢复时间分别为（4.21±1.01）,（5.32±1.23）min,呼叫睁眼时间分别为（9.49±2.22）,（11.63±2.76）min,拔管时间分别为（11.86±2.67）,（13.72±3.46）min, SAS评分分别为（2.81±0.64）,（4.23±1.17）分，Ramsay评分分别为（2.75±0.72）,（1.68±0.65）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为6.00%,20.00%（P<0.05）。结论右美托咪定复合依托咪酯可明显改善乳腺癌根治术患者的苏醒质量，并有效镇痛、镇静，且药物不良反应发生率低。

关键词：右美托咪定依托咪酯乳腺癌根治术视觉模拟评分

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以FMEA模式为指导的呼唤式护理结合营养干预在重度颅脑损伤伴昏迷患者中的应用分析

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反射疗法与康复医学 2024年第13期5卷 176-179页

作者：冯珊珊哈尔滨医科大学附属第一医院重症监护室黑龙江哈尔滨150001

目的探讨以失效模式与效应分析(FMEA)模式为指导的呼唤式护理结合营养干预在重度颅脑损伤伴昏迷患者中的应用价值。方法选取2021年8月—2023年8月哈尔滨医科大学第一附属医院收治的84例重度颅脑损伤伴昏迷患者为研究对象,按随机数字表... 详细信息

目的探讨以失效模式与效应分析(FMEA)模式为指导的呼唤式护理结合营养干预在重度颅脑损伤伴昏迷患者中的应用价值。方法选取2021年8月—2023年8月哈尔滨医科大学第一附属医院收治的84例重度颅脑损伤伴昏迷患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采用常规护理干预,观察组采用以FMEA模式为指导的呼唤式护理结合营养干预。对比两组的苏醒情况、营养指标、家属满意度。结果干预后,观察组中文版国际昏迷恢复量表中的视觉为(3.02±0.43)分、听觉为(2.77±0.26)分、运动为(4.34±0.51)分、觉醒状态为(2.14±0.27)分、血清白蛋白为(42.53±3.75)g/L、总蛋白为(72.14±5.58)g/L、前白蛋白为(219.42±15.77)mg/L、血红蛋白为(115.38±10.15)g/L,分别高于对照组的(2.62±0.37)分、(2.24±0.34)分、(3.76±0.44)分、(1.86±0.15)分、(37.86±3.35)g/L、(66.47±5.13)g/L、(203.46±11.38)mg/L、(101.28±9.19)g/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);家属满意度量表中的服务态度为(44.38±2.02)分、操作技能为(46.36±1.43)分、环境管理为(45.66±1.05)分、护理质量为(46.05±1.18)分,分别高于对照组的(38.90±3.53)分、(40.56±2.85)分、(40.14±2.76)分、(41.27±3.55)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论以FMEA模式为指导的呼唤式护理结合营养干预可以加快重度颅脑损伤伴昏迷患者苏醒,改善营养状况,减少并发症的发生,提高家属满意度。

关键词：重度颅脑损伤昏迷失效模式与效应分析呼唤式护理营养干预营养状况

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重症监护室马尔尼菲篮状菌感染儿童的临床特征

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中国热带医学 2024年第7期24卷 761-766页

作者：李甜樊慧峰杨志勇卢秀兰武宇辉李木胜张剑珲黄莉广州医科大学附属妇女儿童医疗中心重症监护室广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心呼吸科广东广州510623 广西医科大学附属第一医院儿科广西南宁530021 中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)重症监护室湖南长沙410007 深圳市儿童医院重症监护室广东深圳518038 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心急诊科广东广州510623

目的探讨儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)收治的马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,TM)感染患儿的临床资料,以期提高儿童TM感染的诊疗水平。方法回顾性分析2013年1月—2022年12月中国南方4家医院PICU诊治的23... 详细信息

目的探讨儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)收治的马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,TM)感染患儿的临床资料,以期提高儿童TM感染的诊疗水平。方法回顾性分析2013年1月—2022年12月中国南方4家医院PICU诊治的23例TM感染患儿的临床资料,包括临床特征、实验室检查、治疗方案及转归。结果23例患儿中,男14例,女9例,中位年龄24个月,起病至入室时间15(10~30)d,1例存在免疫缺陷病。常见症状为发热(91.3%,21例)、咳嗽(78.3%,18例)和肝脾肿大(78.3%,18例)。严重临床并发症包括多器官功能障碍(69.6%,16例),脓毒性休克(65.2%,15例)及急性呼吸窘迫综合征(65.2%,15例)。所有患者C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高,69.2%(9/13)G试验阳性,53.3%(8/15)免疫球蛋白E升高,17.6%(3/17)CD4/CD8倒置,84.2%(16/19)自然杀伤细胞细胞减少。HIV检测均阴性。TM最常通过血液及骨髓培养检出。7例通过基因检测诊断免疫缺陷。采用两性霉素B或伏立康唑单药,或联合用药改口服续贯治疗,最终13例(56.5%)患儿死亡。结论HIV阴性儿童TM感染临床表现不典型,入住重症监护室者病情进展快,严重并发症多,死亡率高。多途径、多手段检测TM,结合免疫功能及基因检测,有助于早诊断。抗真菌治疗策略有待深入研究。

关键词：马尔尼菲篮状菌多器官功能障碍儿童重症监护呼吸系统

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TAK242阻断Toll样受体4通路在脓毒症中对肝脏起到保护作用

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中华危重病急救医学 2022年第8期34卷 814-818页

作者：杨梦刘紫阳许哲敏杨凯黎雪琴白雪彭鹏新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心急救重症监护室乌鲁木齐830011

目的探讨Toll样受体4(TLR4)特异性抑制剂TAK242对脓毒症大鼠模型肝脏的保护机制。方法将18只雄性SD大鼠按随机数字表法分为3组,每组6只,采用腹腔注射脂多糖(LPS)15 mg/kg制备脓毒症模型;TAK242干预组于制模前腹腔注射TAK242(5 mg/kg)进... 详细信息

目的探讨Toll样受体4(TLR4)特异性抑制剂TAK242对脓毒症大鼠模型肝脏的保护机制。方法将18只雄性SD大鼠按随机数字表法分为3组,每组6只,采用腹腔注射脂多糖(LPS)15 mg/kg制备脓毒症模型;TAK242干预组于制模前腹腔注射TAK242(5 mg/kg)进行预处理,脓毒症模型组和对照组则注射等量溶剂〔10%二甲基亚砜(DMSO)+90%玉米油〕。6 h后取大鼠腹主动脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平;处死大鼠取肝组织,采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测各组大鼠肝组织TLR4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)、核转录因子-κB p65及其磷酸化(NF-κB p65,p-NF-κB p65)的表达水平,采用免疫组织化学(免疫组化)染色观察肝组织NF-κB p65蛋白表达,采用苏木素-伊红(HE)染色评估肝细胞损伤情况。结果脓毒症模型组ALT和AST水平均较对照组显著升高〔ALT(μg/L):26.639±7.814比2.847±2.150,AST(μg/L):28.442±8.417比5.779±3.019,均P<0.01〕,TAK242干预组ALT和AST水平则较脓毒症模型组明显降低〔ALT(μg/L):7.269±3.398比26.639±7.814,AST(μg/L):3.580±3.115比28.442±8.417,均P<0.01〕。光镜下显示,脓毒症模型组肝细胞排列紊乱,细胞水肿明显,炎症细胞浸润增多;TAK242干预组肝细胞排列整齐,肝细胞水肿明显减轻,炎症细胞浸润减少。Western blotting结果显示,脓毒症模型组肝组织caspase-3蛋白表达较对照组明显升高(caspase-3/GAPDH:0.794±0.164比0.482±0.055,P<0.05),TAK242干预组caspase-3蛋白表达则较脓毒症模型组明显降低(caspase-3/GAPDH:0.482±0.056比0.794±0.164,P<0.05),说明TAK242可减轻脓毒症大鼠肝脏细胞凋亡。脓毒症模型组肝组织IL-6、TNF-α和TLR4蛋白表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65比值均明显高于对照组(IL-6/GAPDH:1.442±0.204比1.019±0.024,TNF-α/GAPDH:1.089±0.098比0.806±0.005,TLR4/GAPDH:1.292±0.085比0.941±0.087,p-NF-κB p65/NF-κB p65比值:1.936±0.081比1.579±0.183,均P<0.05),TAK242干预组肝组织IL-6、TNF-α和TLR4蛋白表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65比值均较脓毒症模型组明显降低(IL-6/GAPDH:1.035±0.042比1.442±0.204,TNF-α/GAPDH:0.572±0.096比1.089±0.098,TLR4/GAPDH:0.984±0.078比1.292±0.085,p-NF-κB p65/NF-κB p65比值:1.484±0.255比1.936±0.081,均P<0.05),说明LPS诱导的脓毒症可激活肝组织TLR4/NF-κB通路所介导的炎症反应,给予TAK242阻断TLR4通路后,TLR4/NF-κB通路的激活被抑制,从而减轻脓毒症大鼠肝组织的炎症反应。免疫组化染色显示,脓毒症模型组肝组织NF-κB p65阳性表达较对照组明显增加;TAK242干预组NF-κB p65阳性表达则较脓毒症模型组明显减少,细胞核内几乎无阳性表达。结论TAK242通过阻断肝脏TLR4/NF-κB通路可减轻脓毒症大鼠的肝功能损伤,起到保护肝脏的作用。

关键词：脓毒症肝损伤 Toll样受体4 核转录因子-κB Toll样受体4特异性抑制剂TAK242

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ICU护士谵妄护理压力结构方程模型的构建

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中国护理管理 2025年第2期25卷 191-196页

作者：李超群胡少华高业兰张刘会吴玲金长雨安徽财贸职业学院公共教学部合肥市230000 安徽医科大学第一附属医院急诊重症监护室合肥市230000 安徽医科大学第一附属医院护理部合肥市230000

目的:以工作要求—控制—支持(JDCS)模型为理论框架构建ICU护士谵妄护理压力模型,分析ICU护士谵妄护理压力现状及影响因素,以期为制定方案降低ICU护士谵妄护理压力,提升ICU护士谵妄护理专业能力提供参考。方法:采用便利抽样法,于2023年... 详细信息

目的:以工作要求—控制—支持(JDCS)模型为理论框架构建ICU护士谵妄护理压力模型,分析ICU护士谵妄护理压力现状及影响因素,以期为制定方案降低ICU护士谵妄护理压力,提升ICU护士谵妄护理专业能力提供参考。方法:采用便利抽样法,于2023年2月—8月选取安徽省3所三级甲等医院的268名ICU护士作为调查对象,采用一般资料调查表、道德困境量表、心理授权量表、组织支持感量表、谵妄护理压力量表进行调查,依据JDCS理论模型及相关性分析结果构建初始模型,采用结构方程模型分析ICU护士谵妄护理压力的影响因素及作用路径。结果:ICU护士的谵妄护理压力得分为(54.39±8.12)分;结构方程模型拟合结果:χ^(2)/df=2.497,CFI=0.953,GFI=0.914,RMSEA=0.075,NFI=0.925,TLI=0.939,IFI=0.954;ICU护士道德困境程度对其谵妄护理压力产生直接正向影响(β=0.336);心理授权对谵妄护理压力产生直接负向影响(β=-0.276),同时,心理授权也通过影响道德困境对谵妄护理压力产生间接影响[β=-0.078,95%CI(-0.171,-0.025)];组织支持对谵妄护理压力产生直接负向影响(β=-0.195),同时,组织支持通过心理授权和道德困境间接影响谵妄护理压力[β=-0.254,95%CI(-0.382,-0.151)]。结论:ICU护士谵妄护理压力处于较高水平,护理管理者可通过强化ICU护士组织支持及心理授权水平,以降低其道德困境程度,是应对谵妄护理压力的有效途径。

关键词：重症监护室护士谵妄工作压力工作要求工作控制结构方程模型

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肺移植后患者脱机困难的影响因素分析及临床应对策略研究

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护理学 2024年第7期13卷 1012-1017页

作者：刘超广州医科大学附属第一医院重症监护室广东广州

目的:探讨肺移植后患者脱机困难的影响因素,并分析这些因素对患者恢复过程的具体影响,以期为临床提供针对性的护理策略,改善患者的预后。方法:本研究为回顾性分析,选取2022年3月至2024年3月期间在我院ICU接受肺移植并需要机械通气的120... 详细信息

目的:探讨肺移植后患者脱机困难的影响因素,并分析这些因素对患者恢复过程的具体影响,以期为临床提供针对性的护理策略,改善患者的预后。方法:本研究为回顾性分析,选取2022年3月至2024年3月期间在我院ICU接受肺移植并需要机械通气的120例患者作为研究对象。根据脱机过程是否顺利,将患者分为观察组(55例)和对照组(65例)。收集患者的基本信息、生理指标、实验室检查结果、并发症等数据。采用单因素分析和多元逻辑回归分析确定影响脱机困难的主要因素。结果:单因素分析显示,氧分压、二氧化碳分压、C反应蛋白、通气时间、合并肺部基础疾病、痰培养阳性、血清白蛋白、血肌酐、血红蛋白、凝血酶原时间、急性排异反应、慢性排异反应和术后并发症等与脱机困难显著相关(P < 0.05)。多元逻辑回归分析进一步确认了氧分压、二氧化碳分压、C反应蛋白、通气时间、急性排异反应、慢性排异反应和术后并发症为独立影响因素。结论:肺移植后患者脱机困难受多种因素影响,其中氧分压、二氧化碳分压、C反应蛋白、通气时间和排异反应等是关键的影响因素。临床管理中应密切监测这些指标,并针对高风险因素采取有效的预防和干预措施,以提高患者的脱机成功率和改善长期预后。

关键词：肺移植脱机困难影响因素机械通气

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服四叶细辛药酒后中毒1例急救与护理

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中国乡村医药 2025年第7期32卷 67-69页

作者：陈瑞树项俊之丁慧慧胡颖颖何春雷温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室 325000

四叶细辛又称四叶对,有活血散瘀、解毒消肿功效,给药方法不当或误用可能会导致中毒。文章总结了四叶细辛中毒患者1例的急救及护理过程,归纳相关护理要点。患者急诊入院并确认服用四叶细辛药酒中毒后,立即启动一体化救护流程,同时紧急评... 详细信息

四叶细辛又称四叶对,有活血散瘀、解毒消肿功效,给药方法不当或误用可能会导致中毒。文章总结了四叶细辛中毒患者1例的急救及护理过程,归纳相关护理要点。患者急诊入院并确认服用四叶细辛药酒中毒后,立即启动一体化救护流程,同时紧急评估患者情况并采取对症处理措施,及时开展洗胃、吸附等阻止毒物吸收,并行血液灌流联合连续性肾脏替代治疗,清除体内毒物。经有效救治与肺康复锻炼、感染预防及心理护理等干预后,患者在入院第13 d康复出院。

关键词：四叶细辛中毒急救血流灌流连续性肾脏替代治疗护理

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脓毒症患者肠内喂养不耐受风险预测模型构建

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中华全科医学 2024年第3期22卷 384-388页

作者：杨羚张莉彭虎辜新于湘友新疆医科大学护理学院新疆乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院心血管中心重症监护室新疆乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院护理部新疆医科大学第一附属医院重症医学中心

目的探讨脓毒症患者肠内喂养不耐受(EFI)的危险因素,了解脓毒症患者EFI的发生情况。构建脓毒症患者发生EFI的风险预测模型,便于高危人群的筛查,以防控EFI的发生。方法采用方便抽样法选取2022年1月—2023年6月新疆某三级甲等医院重症... 详细信息

目的探讨脓毒症患者肠内喂养不耐受(EFI)的危险因素,了解脓毒症患者EFI的发生情况。构建脓毒症患者发生EFI的风险预测模型,便于高危人群的筛查,以防控EFI的发生。方法采用方便抽样法选取2022年1月—2023年6月新疆某三级甲等医院重症医学科收治的行肠内营养治疗的脓毒症患者作为研究对象,以患者是否发生EFI分为喂养耐受组和喂养不耐受组,对患者的一般资料、临床资料、喂养不耐受相关资料进行单因素分析,应用LASSO回归解决各变量间的共线性问题,将LASSO回归分析结果中的变量纳入logistic回归分析,得出脓毒症患者发生EFI的危险因素,并基于此构建脓毒症患者EFI风险预测模型,绘制列线图、ROC曲线、决策曲线、校准曲线,对预测模型的诊断效能进行评价及验证。结果共纳入199例行肠内营养治疗的脓毒症患者,其中不耐受组93例,耐受组106例,EFI发生率为46.7%。多因素分析显示序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、营养风险筛查2002(NRS-2002)评分、镇痛剂、ICU住院时间是脓毒症患者发生EFI的独立影响因素。ROC曲线分析显示,脓毒症患者发生EFI的曲线下面积为0.885(95%CI:0.833~0.933),最大约登指数为0.689,敏感度为0.849,特异度为0.839。结论 SOFA评分、NRS-2002评分、镇痛剂、ICU住院时间是脓毒症患者发生EFI的影响因素,基于此构建的风险预测模型,经验证后发现该模型可较准确地预测脓毒症患者发生EFI的风险,有助于临床医护人员对患者进行科学、个体化的肠内营养治疗。

关键词：脓毒症肠内喂养不耐受预测模型

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内毒素吸附膜在治疗新型冠状病毒肺炎中的应用进展

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中华危重病急救医学 2022年第5期34卷 538-541页

作者：焦金梁布祖克拉·阿布都艾尼李梦晨拜合提尼沙·吐尔地新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护室新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)是由新型冠状病毒(新冠病毒)引起的严重肺部炎症的传染性疾病。2020年1月12日世界卫生组织(WHO)将发现的新冠病毒命名为"2019-nCoV",并将此病毒导致的疾病命名为"COVID-19"。新冠病毒入... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)是由新型冠状病毒(新冠病毒)引起的严重肺部炎症的传染性疾病。2020年1月12日世界卫生组织(WHO)将发现的新冠病毒命名为"2019-nCoV",并将此病毒导致的疾病命名为"COVID-19"。新冠病毒入侵人体后可刺激免疫系统产生大量细胞因子,引发细胞因子风暴,导致严重感染、急性肺损伤和多器官功能衰竭等。因此,理论上清除这些细胞因子的过度产生可避免发生细胞因子风暴,降低危重型新冠肺炎和严重不良预后的发生率。本文通过对以往文献报道脓毒症中产生细胞因子风暴所致病情恶化,以及近期危重型新冠肺炎患者使用内毒素吸附膜治疗的疗效进行分析,进一步提供内毒素吸附膜应用于新冠肺炎治疗的有效临床证据。

关键词：新型冠状病毒肺炎细胞因子风暴内毒素吸附

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