检索结果-内蒙古大学图书馆

医药前沿 2025年第4期15卷 101-104页

作者：王海华王海丽吴洵萍蒋本鸾钟娟广西医科大学第一附属医院急诊重症监护室

目的分析以造口治疗师(ET)主导多模式监督护理在重症昏迷患者头部压力性损伤(PI)防治中的应用效果。方法选取2023年1月—2024年2月广西医科大学第一附属医院急诊重症监护室收治的180例重症昏迷患者，将2023年1—8月的90例患者设为对... 详细信息

目的分析以造口治疗师(ET)主导多模式监督护理在重症昏迷患者头部压力性损伤(PI)防治中的应用效果。方法选取2023年1月—2024年2月广西医科大学第一附属医院急诊重症监护室收治的180例重症昏迷患者，将2023年1—8月的90例患者设为对照组，将2023年9月—2024年2月的90例患者设为观察组。患者头部PI风险均在中度危险以上。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上给予以ET主导多模式监督护理。比较两组头部PI好转率、愈合率及好转时间、愈合时间，以及护理前后Braden评分等级结果。结果观察组头部PI好转率高于对照组，好转时间、愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组愈合率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理前，两组Braden评分等级比较，差异无统计学意义(P> 0.05)；护理后，观察组Braden评分等级优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论以ET主导多模式监督护理能够有效预防和管理重症昏迷患者头部PI，缩短伤口好转和愈合时间，提高其好转率。

关键词：重症昏迷造口治疗师多模式监督护理压力性损伤头部

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正念干预训练对轻度认知障碍患者睡眠质量影响的Meta分析

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中国临床护理 2024年第11期16卷 705-709,715页

作者：高振清梁枫王策郭硕山东第一医科大学附属肿瘤医院重症监护室济南250117

目的系统评价正念干预训练对轻度认知障碍患者睡眠质量的影响。方法计算机检索维普数据库、万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science中关于正念干预训练对轻度认知... 详细信息

目的系统评价正念干预训练对轻度认知障碍患者睡眠质量的影响。方法计算机检索维普数据库、万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science中关于正念干预训练对轻度认知障碍患者睡眠质量影响的随机对照研究。结果最终纳入文献8篇,涉及患者525例。Meta分析结果显示,正念干预训练可改善轻度认知障碍患者的睡眠质量[SMD=-0.61,95%CI(-0.98,-0.23),P=0.001]。亚组分析表明,干预周期为6~8周[SMD=-1.02,95%CI(-1.48,-0.56),P<0.001],干预时间为每次60~90 min[SMD=-0.92,95%CI(-1.44,-0.41),P<0.001],干预频率为每周1 d[SMD=-0.68,95%CI(-1.15,-0.22),P=0.004]时,正念干预训练可改善轻度认知障碍患者的睡眠质量。结论正念干预训练可改善轻度认知障碍患者的睡眠质量,推荐的正念干预训练方案是每周1 d,每次60~90 min,连续干预6~8周。

关键词：正念轻度认知障碍睡眠质量 Meta分析

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Hif-1α/Vegf信号通路活化对基底节出血患者病情的影响

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湖南师范大学学报（医学版） 2024年第2期21卷 45-50页

作者：赵敏杨宇莹高晓霞李吉明新疆医科大学第一附属医院急救重症监护室乌鲁木齐830000

目的:探讨缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)/血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达与脑基底节出血病情及预后的关系。方法:选择2019年1月至2022年1月106名脑基底节出血患者为研究对象... 详细信息

目的:探讨缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)/血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达与脑基底节出血病情及预后的关系。方法:选择2019年1月至2022年1月106名脑基底节出血患者为研究对象。使用用双抗夹心酶联免疫测量血清HIF-1α、VEGF的水平。通过多变量逻辑回归分析血清HIF-1α、VEGF水平与早期神经功能恶化(early neurologic deterioration,END)以及损伤后3个月不良预后之间的关系,并通过受试者工作特征曲线评估变量的预测能力。结果:患者入院时血清HIF-1α、VEGF水平与入院NIHSS评分呈显著正相关(r=0.6267、0.8495,均P<0.001)。随着基线血肿大小的增加,入院血清HIF-1α、VEGF水平在急性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后显著升高(r=0.5352、0.6418,均P<0.001)。血清HIF-1α水平(OR=4.054,95%CI:1.368~12.009,P=0.012)和血清VEGF水平(OR=1.821,95%CI:1.119~2.965,P=0.016)是急性ICH后END的独立预测因子。血清HIF-1α水平(OR=4.721,95%CI:1.662~13.407,P=0.014)和血清VEGF水平(OR=2.198,95%CI:1.204~4.013,P=0.010)是急性ICH后预后较差的独立预测因子。血清HIF-1α水平预测急性脑出血患者END(AUC=0.7465,95%CI:0.6572~0.8178,P<0.001)和3个月预后(AUC=0.7744,95%CI:0.7072~0.8416,P<0.001)的能力高于血清VEGF水平(AUC=0.6882,95%CI:0.6113~0.7650,P<0.001;AUC=0.7025,95%CI:0.6270~0.7780,P<0.001)。结论:血清HIF-1α和VEGF水平与ICH后3个月的END和不良预后独立相关,血清HIF-1α水平的预后价值高于血清VEGF。

关键词：缺氧诱导因子1α 血管内皮生长因子基底节出血病情预后

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重症监护室机械通气严重脓毒症患者右美托咪定应用镇静镇痛效果

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中华医院感染学杂志 2024年第21期34卷 3221-3225页

作者：赵昆马宾王纪明任燕薛迎昌山东第一医科大学附属人民医院麻醉科山东济南271100 山东第一医科大学附属人民医院疼痛科山东济南271100 山东第一医科大学附属人民医院重症监护室山东济南271100

目的探讨重症监护室机械通气严重脓毒症患者右美托咪定(Dex)应用镇静镇痛效果。方法研究对象选自2020年7月-2023年7月在山东第一医科大学附属人民医院接受治疗的机械通气严重脓毒症患者,共纳入92例,随机数字表法分为A组和B组,每组例数均... 详细信息

目的探讨重症监护室机械通气严重脓毒症患者右美托咪定(Dex)应用镇静镇痛效果。方法研究对象选自2020年7月-2023年7月在山东第一医科大学附属人民医院接受治疗的机械通气严重脓毒症患者,共纳入92例,随机数字表法分为A组和B组,每组例数均为46例。A组和B组分别给予咪达唑仑、Dex主导的早期目标导向镇静方案治疗。两组术后均随访7 d。比较两组镇静达标情况及转归指标,术前、术后1 d的炎症指标,术前、术后3 d的肠屏障功能,随访期间的不良事件及多器官功能不全综合征(MODS)发生率。结果B组镇静达标率高于A组(P<0.05);B组镇静达标时间长于A组,停药后苏醒、机械通气及重症监护室(ICU)留住的时间均短于A组(P<0.05)。与术前比较,术后1 d,两组血清炎症指标水平均降低(P<0.05),且与A组比较,B组更低(P<0.05)。与术前比较,术后3 d,两组血清肠屏障功能相关指标水平均降低(P<0.05),且与A组比较,B组更低(P<0.05)。随访期间,B组不良事件发生率及MODS发生率均低于A组(P<0.05)。结论Dex主导的早期目标导向镇静方案镇静效果良好,可有效改善机械通气严重脓毒症患者疾病转归指标,且可减轻患者炎症反应,提高患者肠屏障功能,降低MODS发生率,安全性较高,但可能延长患者镇静达标时间。

关键词：脓毒症机械通气右美托咪定肠屏障功能多脏器功能不全综合征

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老年肺间质纤维化患者生存现状调查

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中华老年多器官疾病杂志 2024年第6期23卷 421-426页

作者：李东梅肖娜邓燕新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护室乌鲁木齐830000

目的调查老年肺间质纤维化患者生存现状并分析其相关因素。方法将2020年6月到2022年6月新疆医科大学第一附属医院收治的246例老年肺间质纤维化患者纳为老年组,同期收治的160例非老年肺间质纤维化患者纳为非老年组。采用中文版特发性... 详细信息

目的调查老年肺间质纤维化患者生存现状并分析其相关因素。方法将2020年6月到2022年6月新疆医科大学第一附属医院收治的246例老年肺间质纤维化患者纳为老年组,同期收治的160例非老年肺间质纤维化患者纳为非老年组。采用中文版特发性肺纤维化患者生活质量特异性量表(cATAQ-IPF)调查患者生活质量,中文版死亡态度描绘(DAP-R)量表调查患者死亡态度,对比老年组与非老年组临床特征。采用二元logistic回归模型分析影响老年组患者生活质量的相关因素;采用Pearson相关分析老年组患者生活质量与死亡态度之间的相关性。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果老年组及非老年组中分别有220例及150例患者完成相关调查,对比发现,老年组年龄,合并高血压、糖尿病、冠心病比例,病程以及肺间质性纤维化-年龄-肺功能(ILD-GAP)指数高于非老年组,文化程度及cATAQ-IPF量表总得分均低于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年肺间质纤维化患者cATAQ-IPF量表总得分(264.64±36.78)分,其中受损最严重的三个维度分别是呼吸困难、死亡敏感、社交活动,受损相对最轻的维度是人际关系。二元logistic回归分析提示,病程(OR=2.323, 95%CI 1.382~3.906)、ILD-GAP指数(OR=3.725,95%CI 1.285~10.797)、用力肺活量(OR=2.404,95%CI 1.514~3.817)、医学研究委员会呼吸困难量表(OR=2.102,95%CI 1.555~2.843)、焦虑(OR=1.774,95%CI 1.143~2.751)、抑郁(OR=1.610,95%CI 1.124~2.304)是影响老年肺间质纤维化患者生活质量的危险因素,而有配偶(OR=0.619,95%CI 0.474~0.809)及医学应对方式(OR=0.489,95%CI 0.355~0.673)是其生活质量的保护因素(P<0.05)。Pearson相关性分析提示,患者生活质量得分与其死亡恐惧及死亡逃避之间呈正相关(r=0.246、0.233;P=0.036、0.043),与自然接受之间呈负相关(r=-0.278;P=0.021)。结论与非老年组患者相比,老年肺间质纤维化患者合并基础性疾病更多,肺间质纤维化病程更长,病情更为严重,生活质量更低;除疾病相关因素外,心理因素对其生活质量均有影响,建议临床增加对老年肺间质纤维化患者心理健康的关注与干预。

关键词：老年人肺间质纤维化生活质量多元线性回归分析

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伴高乳酸血症的重症患者行局部CRA-CRRT治疗的有效性和安全性研究

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新疆医科大学学报 2024年第1期47卷 51-56页

作者：杜国伦李超张红丽新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护室乌鲁木齐830054

目的研究伴高乳酸血症的重症患者行局部枸橼酸抗凝(CRA)-连续性肾脏替代(CRRT)治疗的有效性和安全性。方法收集2021年10月-2023年3月于新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护室进行RCA-CRRT治疗的67例伴高乳酸血症(2 mmol/L0.05);与本... 详细信息

目的研究伴高乳酸血症的重症患者行局部枸橼酸抗凝(CRA)-连续性肾脏替代(CRRT)治疗的有效性和安全性。方法收集2021年10月-2023年3月于新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护室进行RCA-CRRT治疗的67例伴高乳酸血症(2 mmol/L<乳酸值<10 mmol/L)的重症患者临床资料,按局部抗凝方式分为对照组(低分子肝素抗凝)20例和CRA组(枸橼酸抗凝)47例。收集患者一般资料及CRRT治疗前及治疗24 h患者乳酸值、pH值、碳酸氢根离子(HCO_(3)^(-))、滤器后血清离子钙(iCa^(2+))、体内iCa^(2+)、血清总钙、血钠离子(Na+)、镁离子(Mg^(2+));统计滤器结局、血液制品输注情况、出血事件发生率及死亡率,记录CRA相关并发症发生情况。结果两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与本组治疗前比较,CRRT治疗24 h两组乳酸值水平均降低,iCa^(2+)、pH、HCO3-水平升高(P<0.05);CRRT治疗24 h后,两组患者总钙、总钙/iCa^(2+)比值、Na+、Mg^(2+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,CRA组滤器平均使用寿命延长,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗期间出血事件发生率、血液制品输注情况、死亡率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗24 h滤器或管路凝血发生率等级分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),且CRA组Ⅱ/Ⅲ级凝血发生率低于对照组(P<0.05);两组患者枸橼酸蓄积、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒发生率及总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴高乳酸血症的重症患者行CRA-CRRT治疗有助于降低血乳酸水平,纠正酸中毒,减少凝血和出血风险,延长滤器寿命,枸橼酸蓄积风险低。

关键词：连续性肾脏替代治疗局部枸橼酸抗凝高乳酸血症有效性安全性

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床旁肺部超声及改良方案在急诊重症监护病房患者肺部病变诊断及监测中的应用进展

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诊断学理论与实践 2024年第5期23卷 542-549页

作者：徐鹏宇迟骋张晓霞新疆医科大学第一附属医院急救重症监护室新疆乌鲁木齐830011

肺部超声(lung ultrasound,LUS)检查因无辐射、低成本、实时成像、床旁可操作且无转运风险,在急诊重症监护病房患者的诊疗中具有重要的应用价值。LUS使用B型和M型模式评估肺部病变,使用LUS评分量化“B线”和评估病变程度,提供了一个系... 详细信息

肺部超声(lung ultrasound,LUS)检查因无辐射、低成本、实时成像、床旁可操作且无转运风险,在急诊重症监护病房患者的诊疗中具有重要的应用价值。LUS使用B型和M型模式评估肺部病变,使用LUS评分量化“B线”和评估病变程度,提供了一个系统且客观的病变评价体系。自2008年以来,法国重症医学家Lichtenstein等提出的急诊床旁LUS检查(bedside lung ultrasonography in emergency,BLUE)方案及其后续改良的BLUE(bedside lung ultrasonography in emergency-plus,BLUE-plus)方案在评估急性呼吸衰竭中取得了显著成果。BLUE方案通过不同的超声表现类型区分呼吸困难病因,诊断心源性肺水肿的灵敏度为97%,特异度为95%;诊断肺炎的灵敏度为89%,特异度为94%。BLUE-plus方案增加了后背区域扫描,将诊断肺不张和肺实变的灵敏度提升至95.71%,特异度为87.50%。凭借LUS检查中的“胸膜滑动征”和“B线”等指标,诊断肺水肿的灵敏度可达96%,远超胸部X线(chest X-ray,CXR)检查65%的灵敏度,还可区分心源性与非心源性肺水肿。LUS检查诊断胸腔积液的灵敏度达92%,并能估算积液量。对于肺实变,LUS检查表现出80%~90%的灵敏度和70%~90%的特异度,显著优于CXR的灵敏度(53%)和特异度(78%)。对于气胸,LUS检查的诊断特异度接近100%,且能进行半定量分析。LUS在重症患者的治疗监测中展现出广泛的应用价值。在机械通气患者的肺通气变化评估中,LUS能通过检测“A线”到“B线”再到“组织样征”的转变来评估肺复张情况,且LUS评分与计算机断层扫描(computed tomography,CT)结果高度相关(Rho=0.85,P<0.01)。重症患者的容量管理中,可使用LUS检测“B线”来评估液体超负荷情况,与超声心动图联合使用时,可帮助判断患者是否具有容量反应性。对于呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),LUS不仅有助于诊断,还能评估病情的严重度及疗效。LUS的应用目前仍面临操作者技术的挑战,且存在一定局限性,包括操作者经验的依赖、肺部深度探测的限制、肥胖或胸部术后患者的LUS图像质量较差等问题。未来,结合人工智能技术有望进一步提升LUS的诊断准确率和效率。

关键词：肺部超声重症患者临床应用

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老年高血压脑出血患者并发呼吸机相关肺炎的影响因素及预测模型构建

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中华老年多器官疾病杂志 2025年第3期24卷 177-181页

作者：徐安高永霞邵晗祺齐超南京医科大学第一附属医院·江苏省人民医院:重症监护室南京医科大学第一附属医院·江苏省人民医院:急诊重症监护室

目的探究老年高血压脑出血患者并发呼吸机相关肺炎（VAP）的影响因素，并构建预测模型。方法回顾性分析2020年2月至2023年6月南京医科大学第一附属医院收治的140例老年高血压脑出血患者相关资料，根据患者是否出现VAP分为VAP组（n=41... 详细信息

目的探究老年高血压脑出血患者并发呼吸机相关肺炎（VAP）的影响因素，并构建预测模型。方法回顾性分析2020年2月至2023年6月南京医科大学第一附属医院收治的140例老年高血压脑出血患者相关资料，根据患者是否出现VAP分为VAP组（n=41）和非VAP组（n=99）;收集患者各项资料，分析患者VAP发生影响因素，并构建预测模型。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型，组间比较分别采用t检验及χ2检验。采用多元logistic回归分析患者并发VAP的影响因素，并以此构建预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型预测价值。结果 140例患者VAP发生率为29.29%（41/140）。两组患者吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、意识状态、通气体位、气管连接方式、机械通气时间、抗菌药物应用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元logistic回归分析结果显示吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、通气体位、机械通气时间、抗菌药物应用为VAP发生的影响因素（P<0.05）;依据多元logistic回归分析显示，预测模型为Log P=-1.649+0.486×吸烟史+0.359×慢性阻塞性肺疾病+0.675×通气体位+0.426×机械通气时间+0.776×抗菌药物应用，Hosmer-Lemeshow表明χ2=5.263,P=0.336;ROC曲线下面积为0.868（95%CI 0.826～0.926）,灵敏度与特异度分别为81.32%与79.85%。结论高血压脑出血患者并发VAP容易受吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、通气体位、吸烟史、机械通气时间等影响，以此构建风险预测模型预测效能优异。

关键词：老年人高血压脑出血呼吸机相关肺炎影响因素预测模型

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CRRT与配套营养支持在改善重症急性胰腺炎患者炎症控制与长期预后中的协同效应

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第9期 0074-0077页

作者：张洁安徽医科大学第一附属医院重症监护室安徽合肥230000

探讨重症急性胰腺炎患者接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)和配套营养支持支持对于炎症反应的控制效果以及患者的预后疗效。方法选择2022年9月至2023年8月收治48例胰腺炎患者,以随机数表分组。常规组采用CRRT支持治疗,实验组结合配套营养... 详细信息

探讨重症急性胰腺炎患者接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)和配套营养支持支持对于炎症反应的控制效果以及患者的预后疗效。方法选择2022年9月至2023年8月收治48例胰腺炎患者,以随机数表分组。常规组采用CRRT支持治疗,实验组结合配套营养支持。对比两组患者APACHEII评分、炎症因子水平以及生命体征、住院时间指标。结果实验组患者APACHE II评分低于常规组,P<0.05。实验组白细胞、C反应蛋白以及降钙素原均明显低于常规组,P<0.05。实验组患者的生命体征指标明显更加稳定并且住院时间更低,P<0.05。结论 CRRT与配套营养支持支持在重症急性胰腺炎中应用效果明显,可以加快患者康复效果,可以有效控制炎症反应并改善预后,值得推广。

关键词：重症急性胰腺炎连续性肾脏替代治疗炎症反应营养支持协同疗效

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多黏菌素B鞘内/脑室内注射对颅内肿瘤术后颅内感染脑脊液miR-21、miR-155、miR-92b水平的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第21期34卷 3281-3285页

作者：徐淑娜王子晨刘振瑞杨文平王金梦任艳玲李伟华山东第一医科大学附属人民医院药剂科山东济南271199 山东第一医科大学附属人民医院神经外科山东济南271199 山东第一医科大学附属人民医院呼吸重症监护室山东济南271199

目的探讨多黏菌素B鞘内/脑室内注射对颅内肿瘤术后颅内感染脑脊液微小核糖核酸-21(miR-21)、miR-155、miR-92b水平的影响。方法将68例2020年8月-2023年8月山东第一医科大学附属人民医院收治的颅内肿瘤术后颅内感染患者按照治疗方案的不... 详细信息

目的探讨多黏菌素B鞘内/脑室内注射对颅内肿瘤术后颅内感染脑脊液微小核糖核酸-21(miR-21)、miR-155、miR-92b水平的影响。方法将68例2020年8月-2023年8月山东第一医科大学附属人民医院收治的颅内肿瘤术后颅内感染患者按照治疗方案的不同分为对照组和研究组,各34例。两组均给予腰大池置管引流治疗,对照组在此基础上给予注射用硫酸多黏菌素B静脉注射治疗,研究组在对照组的基础上给予注射用硫酸多黏菌素B鞘内/脑室内注射治疗,均治疗2周。比较两组疗效、症状控制情况、住院时间、脑脊液生化指标、炎性因子、miR-21、miR-155、miR-92b水平及不良反应。结果较对照组,研究组治疗2周后疗效率更高(P<0.05)。较对照组,研究组感染控制、退热及住院时间更短(P<0.05)。治疗2周后,两组脑脊液白细胞、有核细胞、蛋白质、腺苷脱氢酶、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、γ-干扰素(IFN-γ)、C-反应蛋白(CRP)、miR-21、miR-155、miR-92b较治疗前降低(P<0.05),研究组更低(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论多黏菌素B鞘内/脑室内注射可降低颅内肿瘤术后颅内感染患者脑脊液miR-21、mir-155、miR-92b及生化指标水平,减轻炎症,进而可促进症状控制,缩短住院时间,提高疗效,且并未明显增加患者的不良反应。

关键词：颅内肿瘤颅内感染多黏菌素B 微小核糖核酸-21 微小核糖核酸-155 微小核糖核酸-92b

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