检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院感染学杂志 2024年第19期34卷 2894-2900页

作者：温鸿夏小琴金小亚陈栎江夏炎火张其霞陈晓青叶媛媛温州医科大学附属第一医院院内感染管理处浙江温州325000 温州市中心医院心血管内科浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院检验科浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院重症监护室浙江温州325000

目的研究肠道定植和感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)流行病学特征和医院感染危险因素,探索适合临床实际且能有效降低CRKP流行和感染的防控策略。方法筛选温州医科大学附属第一医院2018-2022年的CRKP肠道定植患者,分析比较仅定植和... 详细信息

目的研究肠道定植和感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)流行病学特征和医院感染危险因素,探索适合临床实际且能有效降低CRKP流行和感染的防控策略。方法筛选温州医科大学附属第一医院2018-2022年的CRKP肠道定植患者,分析比较仅定植和定植后发生医院感染人群的临床特征和感染危险因素。通过全基因组测序分析CRKP菌株的分子流行病学特征,包括碳青霉烯酶型、毒力基因表型、荚膜血清型和多位点序列分型;制订落实符合医院实际的CRKP肠道监测和感染防控改进策略,持续性监测CRKP肠道定植率、检出率和医院感染率等数据,确保CRKP医院全流程管理和防控有成效。结果46例CRKP定植患者中有16例(34.78%)发生医院感染;昏迷(OR=9.000,95%CI:1.92242.139,P=0.005)和使用糖皮质激素(OR=0.115,95%CI:0.013~0.995,P=0.005)是发生医院感染的影响因素(P<0.05);CRKP菌株耐药水平高,对替加环素和多黏菌素100%敏感;菌株主要携带bla_(KPC)-2碳青霉烯酶基因,荚膜血清型以K14和K64为主,毒力基因rmpA在感染患者中携带率较高(P<0.05),多位点序列分型主要以ST11和ST15为主;有效改进CRKP感染防控措施,包括组织管理、肠道精准筛查及信息化管理等;医院CRKP感染防控成效显著,肠道筛查阳性率、CRKP检出率、CRKP医院感染率均持续下降(P<0.05)。结论CRKP肠道定植患者存在因各种诊疗中感染危险因素的作用而发生肠道外医院感染的高风险,定植和医院感染菌株在毒力方面存在差异。改进的肠道精准筛查和信息化全流程管理等防控策略可有效降低CRKP的传播流行和交叉感染。

关键词：医院感染耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌定植分子流行病学监测同源性

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间断重复应用左西孟旦治疗肺动脉高压右心衰竭的临床观察

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中国药房 2022年第14期33卷 1754-1758页

作者：韦斌张朝勇邓燕钟诗颖韦哲黄凯广西医科大学第一附属医院心脏重症监护室南宁530021 广西医科大学第一附属医院超声科南宁530021

目的观察间断重复应用左西孟旦治疗肺动脉高压右心衰竭的疗效和安全性。方法选择2019年1月-2021年5月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的70例肺动脉高压右心衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组中肺动脉... 详细信息

目的观察间断重复应用左西孟旦治疗肺动脉高压右心衰竭的疗效和安全性。方法选择2019年1月-2021年5月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的70例肺动脉高压右心衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组中肺动脉高压危险分层为中危的患者给予他达拉非片和安立生坦片,高危患者给予他达拉非片、安立生坦片和曲前列尼尔注射液,同时均给予抗右心衰竭药物;观察组患者在对照组治疗的基础上静脉泵入左西孟旦注射液12.5 mg,每月1次,泵入速度为0.05~0.1μg/(kg·min),共3个月。观察两组患者治疗有效率,治疗后肺动脉高压危险分层改善情况,治疗前后肺动脉平均压、6 min步行距离(6MWD)、血清NT-proBNP水平、右心房压(RAP)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、心指数(CI)、右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣环舒张早期血流峰速度/三尖瓣环舒张早期运动峰速度(E/Ea)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室舒张末期内径(RVEDD)、右心室收缩末期内径(RVESD)以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者的肺动脉平均压、NT-proBNP水平、RAP、E/Ea、RVEDD、RVESD均显著低于同组治疗前,6MWD、SvO2、CI、TAPSE、RVEF均显著高于同组治疗前,且观察组患者的NT-proBNP水平、E/Ea均显著低于对照组,6MWD、CI、TAPSE、RVEF均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);而两组患者的肺动脉平均压、肺动脉高压危险分层改善例数、RAP、SvO2、RVEDD、RVESD、无症状低血压发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论间断重复应用左西孟旦可以改善肺动脉高压右心衰竭患者的右心功能,且安全性较好。

关键词：左西孟旦右心衰竭肺动脉高压强心剂间断重复疗效安全性

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以家庭主要照顾者为中心的赋能教育对AMI患者PCI术后心理弹性及自我效能的影响

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心血管康复医学杂志 2025年第1期34卷 27-31页

作者：梁敏丁雪茹董霞新疆医科大学第一附属医院心脏中心重症监护室新疆乌鲁木齐830054

目的:探究以家庭主要照顾者为中心的赋能教育对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后自我效能和心理弹性的影响。方法:选择2022年7月-2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的94例行PCI术的AMI患者,按区组随机法分为... 详细信息

目的:探究以家庭主要照顾者为中心的赋能教育对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后自我效能和心理弹性的影响。方法:选择2022年7月-2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的94例行PCI术的AMI患者,按区组随机法分为对照组(n=47,传统护理)和干预组(n=47,以家庭主要照顾者为中心的赋能教育)。两组患者均接受3个月的干预。对比两组心功能、心理弹性、自我效能、社会支持、睡眠质量、生活质量及不良事件发生情况。结果:干预后,与对照组比较,干预组左心室射血分数(LVEF)[(59.20±5.93)%比(52.57±4.67)%]、心理弹性量表(CD-RISC)[(91.96±1.61)分比(80.02±2.63)分]、一般自我效能感量表(GSES)[(32.53±3.21)分比(21.45±2.09)分]、社会支持评定量表(SSRS)[(49.27±3.11)分比(39.45±2.72)分]评分均显著提高,左心室舒张末期内径(LVEDd)[(50.54±3.57)mm比(59.03±3.62)mm]、左心室收缩末期内径(LVESd)[(39.60±2.31)mm比(45.52±2.68)mm]、阿森斯失眠量表(AIS)[(9.63±1.68)分比(12.90±1.20)分]和心肌梗死多维度量表(MIDAS)[(89.24±2.63)分比(117.63±4.89)分]及不良事件发生率(4.26%比21.28%)均显著降低(P<0.05或<0.01)。结论:以家庭主要照顾者为中心的赋能教育能改善AMI患者PCI术后的心功能及心理弹性,增强自我效能和社会支持,提高睡眠质量、生活质量,降低不良事件发生率。

关键词：心肌梗死血管成形术,气囊,冠状动脉护理

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脓毒性休克治疗过程中容量评估的方法进展

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世界最新医学信息文摘 2023年第15期23卷 18-23页

作者：巩皓张晓霞新疆医科大学第一附属医院急救重症监护室，新疆乌鲁木齐 830000 新疆医科大学第一附属医院急救重症监护室，新疆乌鲁木齐 830000

液体治疗始终都是脓毒症休克治疗的重要基石，而如何精准治疗也是近年来的研究热点。因为液体治疗是一把双刃剑，合理液体输注量会明显改善患者预后，降低死亡率，而液体量过少或过多都会增加患者死亡率，与不良预后相关。所以，对于脓... 详细信息

液体治疗始终都是脓毒症休克治疗的重要基石，而如何精准治疗也是近年来的研究热点。因为液体治疗是一把双刃剑，合理液体输注量会明显改善患者预后，降低死亡率，而液体量过少或过多都会增加患者死亡率，与不良预后相关。所以，对于脓毒性休克患者，纠正休克的不同阶段都应积极评估患者容量状态及容量反应性，精准调控容量，从而降低死亡率。至今为止，容量评估方法有很多，该综述主要目的是对容量评估方法及其研究新进展进行总结，望有助于提高临床医师对脓毒性休克患者液体评估的准确性，降低死亡率。

关键词：脓毒性休克液体复苏容量评估液体超负荷

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血清aPLA_(2)Rab评估PLA2R相关膜性肾病患者病情和预后的价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第5期43卷 714-719页

作者：杨静杨爱祥沈蕾沙文刚徐德宇李建中卢国元苏州大学附属第一医院肾内科江苏苏州215000 南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院北区)重症监护室江苏苏州215008

目的:在磷脂酶A_(2)受体(PLA_(2)R)相关膜性肾病患者中观察血清抗磷脂酶A_(2)受体抗体(aPLA_(2)Rab)滴度与肾脏疾病严重程度以及肾脏预后的关系。方法:纳入苏州大学附属第一医院肾内科经肾活检证实为PLA_(2)R相关膜性肾病,且随访时间≥... 详细信息

目的:在磷脂酶A_(2)受体(PLA_(2)R)相关膜性肾病患者中观察血清抗磷脂酶A_(2)受体抗体(aPLA_(2)Rab)滴度与肾脏疾病严重程度以及肾脏预后的关系。方法:纳入苏州大学附属第一医院肾内科经肾活检证实为PLA_(2)R相关膜性肾病,且随访时间≥1年的患者共计273例。观察终点为肾功能不全,定义为估计肾小球滤过率(eGFR)较基线下降40%。收集患者各项临床检测指标进行统计学分析。结果:血清aPLA_(2)Rab滴度<50 RU/mL组44例(低滴度组)、50~<150 RU/mL组142例(中滴度组)、≥150 RU/mL组87例(高滴度组)。血清aPLA_(2)Rab滴度与性别、血清肌酐、总胆固醇、尿NAG、尿RBP、肾小球C4沉积显著正相关,与血清白蛋白显著负相关。血清aPLA_(2)Rab滴度为肾功能不全的独立危险因素,aPLA_(2)Rab滴度预测肾功能不全的截点值为135.66 RU/mL。1、5和10年未达肾功能不全的肾脏生存率低滴度组均为100%;中滴度组分别为100%、87.0%和75.5%;高滴度组分别为95.4%、72.3%和72.3%;3组有显著差异。结论:PLA_(2)R相关膜性肾病患者血清中aPLA_(2)Rab滴度水平与肾脏疾病严重程度以及肾脏预后相关,为以免疫学缓解为治疗目标的新理念提供理论支持。

关键词：膜性肾病磷脂酶A_(2)受体预后危险因素

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无缝隙流程化管理模式在心脏介入手术患者中的应用效果分析

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中国社区医师 2025年第11期41卷 121-123页

作者：胡静赵祎锦州医科大学附属第一医院导管室辽宁锦州121000 锦州医科大学附属第一医院重症监护室辽宁锦州121000

目的:探究无缝隙流程化管理模式在心脏介入手术患者中的应用效果。方法:将2024年1—12月于锦州医科大学附属第一医院导管室进行心脏介入手术的80例患者采用随机数字表法分为两组,对照组(n=40)实施常规护理管理模式,研究组(n=40)实施无... 详细信息

目的:探究无缝隙流程化管理模式在心脏介入手术患者中的应用效果。方法:将2024年1—12月于锦州医科大学附属第一医院导管室进行心脏介入手术的80例患者采用随机数字表法分为两组,对照组(n=40)实施常规护理管理模式,研究组(n=40)实施无缝隙流程化管理模式。对比两组护理效果。结果:研究组对护理项目、护理流程、护理方式、护理效果的满意度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率比对照组低(P<0.05)。术后,两组舒张压、收缩压、心率升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。护理后,两组焦虑、抑郁评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:无缝隙流程化管理模式在心脏介入手术患者中的应用效果显著,能够降低并发症发生率,稳定血压及心率,缓解负性情绪,提高护理满意度。

关键词：心脏介入手术无缝隙流程化管理模式导管室

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谵妄护理压力量表的汉化及信效度评价

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现代预防医学 2021年第21期48卷 4012-4015+4032页

作者：李超群高业兰杨玉佩安徽医科大学第一附属医院急诊重症监护室

目的对谵妄护理压力量表（Strain of Care for Delirium Index,SCDI）进行汉化及信效度评价。方法获得源量表开发者的授权后,采用Brislin法进行翻译、回译,并进行跨文化调适。调查337名具有谵妄患者护理经历的护士,采用临界比值法和相... 详细信息

目的对谵妄护理压力量表（Strain of Care for Delirium Index,SCDI）进行汉化及信效度评价。方法获得源量表开发者的授权后,采用Brislin法进行翻译、回译,并进行跨文化调适。调查337名具有谵妄患者护理经历的护士,采用临界比值法和相关系数法进行量表项目分析;探索性因子分析和验证性因子分析评价量表的效度;采用Cronbachα系数、重测信度评价量表的信度。结果（1）中文版SCDI包含4个维度,20个条目。各条目与总分之间的相关系数为0.334～0.693（均P<0.05）,临界值为4.933～14.952（均P<0.05）。（2）探索性因子分析共提取出四个公因子,累计方差贡献率63.638%,每个条目的因子负荷量为0.487～0.866（均>0.45）;验证性因子分析显示,χ2/df为2.275、CFI为0.942、GFI为0.907、AGFI为0.875、RMSEA为0.062、RMR为0.021、IFI为0.943、TLI为0.929,模型的适配度良好。（3）总量表的Cronbachα系数是0.894,四个维度的Cronbachα系数在0.744～0.920之间;总量表的重测信度为0.898,四个维度的重测信度在0.706～0.806之间。结论中文版SCDI具有良好的信效度,可用于量化评估我国护理人员的谵妄护理压力。

关键词：谵妄信度效度

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肾脏超声相关指标预测脓毒症休克所致急性肾损伤发生的临床价值研究

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中国医学装备 2025年第4期22卷 69-73页

作者：潘琳李吉明新疆医科大学第一附属医院急救中心重症监护室乌鲁木齐830000

目的:研究肾脏超声监测脓毒症休克所致急性肾损伤(AKI)患者肾脏血流动力学及肾脏灌注情况,以及肾脏超声相关参数对脓毒症休克所致AKI的预测价值。方法:本研究为前瞻性研究,选择2022年9月至2023年9月新疆医科大学第一附属医院收治100例... 详细信息

目的:研究肾脏超声监测脓毒症休克所致急性肾损伤(AKI)患者肾脏血流动力学及肾脏灌注情况,以及肾脏超声相关参数对脓毒症休克所致AKI的预测价值。方法:本研究为前瞻性研究,选择2022年9月至2023年9月新疆医科大学第一附属医院收治100例脓毒症休克患者,依据《全球肾脏病预后组织急性肾损伤临床实践指南(2012)》中的相关标准,将其分为AKI组(35例)和非AKI组(65例)。所有患者入院后均采集年龄、性别、体质量指数、合并疾病、中心静脉压、血肌酐、尿素氮、血乳酸、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及序贯器官功能衰竭评估评分(SOFA)。使用肾脏超声对患者进行肾阻力指数(RRI)以及能量多普勒超声(PDU)评分的检测,并收集峰值强度(PI)、平均渡越时间(MTT)及时间-强度曲线下面积(AUC_(TC))等指标,比较两组各扫描参数及RRI和PDU评分。结果:脓毒症休克后AKI组PI、AUC_(TC)、MTT参数及RRI评分结果均低于非AKI组,AKI组的PUD评分高于非AKI组,两组比较差异均有统计学意义(t=5.391、8.978、5.664、2.626,5.102,P<0.05),而两组患者的性别、年龄、体质量指数、合并疾病(糖尿病、高血压、冠心病)、血乳酸、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析表明,PI、AUCTC及RRI评分均是脓毒症患者发生AKI的独立影响因素(OR=0.51、0.86、0.77,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,PI、AUCTC及RRI的曲线下面积分别为0.83(95%CI:0.75~0.91)、0.79(95%CI:0.70~0.88)及0.72(95%CI:0.62~0.82)。结论:肾脏超声相关指标可有效监测脓毒症休克患者肾脏血流动力学及肾脏灌注情况,可以预测AKI的发生风险,值得临床应用。

关键词：肾脏超声脓毒症肾脏血流动力学肾脏灌注

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质量管理在静脉输液治疗重症患者中的应用价值

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河北医药 2024年第21期46卷 3276-3279页

作者：马洋智拜合提尼沙·吐尔地宋蓓张红丽新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护室乌鲁木齐市830000

目的研究不同模式下的策略在行静脉输液治疗重症患者中的应用价值。方法选择2021年1月至2023年1月就诊的重症患者168例,随机法分为常规组和质量管理组,每组84例。常规组采用常规管理,质量管理组采用质量管理进行干预,对比2组管理前与管... 详细信息

目的研究不同模式下的策略在行静脉输液治疗重症患者中的应用价值。方法选择2021年1月至2023年1月就诊的重症患者168例,随机法分为常规组和质量管理组,每组84例。常规组采用常规管理,质量管理组采用质量管理进行干预,对比2组管理前与管理后生活态度、负性情绪、睡眠质量、生存质量及满意度的变化。结果与常规组比较,质量管理组SF-36生存质量量表、希望量表(HERTH)评分明显提升,匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、恐惧调查量表(CMFS)评分明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论质量管理在行静脉输液治疗的重症患者中效果较好,管理满意度极高,该策略可改善明显改善重症患者情绪,效果理想。

关键词：静脉输液质量管理满意度重症负性情绪生存质量

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重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的危险因素及预后分析

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中华全科医学 2025年第4期23卷 570-572,579页

作者：泥露露李吉明杨宇莹赵敏马玲肖克来提·霍加合买提新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心重症监护室新疆乌鲁木齐830000

目的腹腔间隔室综合征是重症急性胰腺炎患者的常见、致死性并发症,可导致多脏器功能衰竭,并最终导致患者死亡,认识相关危险因素有利于早期防治腹腔间隔室综合征。本研究探讨重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的危险因素及预后。方法... 详细信息

目的腹腔间隔室综合征是重症急性胰腺炎患者的常见、致死性并发症,可导致多脏器功能衰竭,并最终导致患者死亡,认识相关危险因素有利于早期防治腹腔间隔室综合征。本研究探讨重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的危险因素及预后。方法回顾性收集2020年1月-2022年6月新疆医科大学第一附属医院收治的287例重症急性胰腺炎患者资料,根据是否发生腹腔间隔室综合征将患者分为腹腔间隔室综合征组(53例)和对照组(234例),比较2组临床特征,采用多因素logistic回归分析探讨腹腔间隔室综合征的危险因素。结果与对照组比较,腹腔间隔室综合征组患者急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分>10分的患者比例显著增加[54.72%(29例)vs.39.32%(92例),P=0.040];Ranson评分>4分的患者比例增加[59.62%(31例)vs.42.74%(100例),P=0.027];胰腺坏死感染比例增加[96.23%(51例)vs.77.78%(182例),P=0.002];多脏器功能衰竭比例增加[86.79%(46例)vs.43.16%(101例),P<0.001];腹腔出血比例增加[20.75%(11例)vs.9.40%(22例),P=0.019];胆道感染比例增加[15.09%(8例)vs.6.41%(15例),P=0.036]。胰腺坏死感染、多脏器功能衰竭、腹腔出血、胆道感染均为重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的危险因素(P<0.05)。腹腔间隔室综合征、胆道感染均为重症急性胰腺炎患者院内死亡的危险因素(P<0.05)。结论胰腺坏死感染、多脏器功能衰竭、腹腔出血、胆道感染与重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征有关,均为预后不良的独立危险因素。

关键词：重症急性胰腺炎腹腔间隔室综合征死亡率

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