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糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）

中华糖尿病杂志 2014年第11期6卷 792-801页

作者：中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组北京大学人民医院内分泌科天津医科大学代谢病医院内分泌科上海交通大学附属瑞金医院肾脏科北京中日友好医院内分泌科浙江大学附属邵逸夫医院内分泌科海南省人民医院内分泌科新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科浙江大学医学院附属第二医院内分泌科复旦大学附属华山医院肾脏科复旦大学附属华山医院内分泌科四川大学华西医院内分泌科解放军总医院内分泌科江门中心医院内分泌科南京军区总医院肾病科甘肃省人民医院内分泌科上海交通大学附属上海市第六人民医院内分泌科河北省人民医院内分泌科南京东南大学附属中大医院内分泌科中山大学附属第三医院内分泌科西安第四军医大学西京医院内分泌科哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科中国医科大学附属第一医院内分泌科北京大学第一附属医院内分泌科北京协和医院内分泌科武汉大学中南医院内分泌科南方医科大学南方医院内分泌科中南大学湘雅二医院内分泌科首都医科大学附属同仁医院内分泌科福建医科大学附属第一医院内分泌科黑龙江省人民医院内分泌科上海市嘉定区中心医院内分泌科大连医科大学附属第二医院内分泌科同济大学附属同济医院内分泌科上海市金山区亭林医院内分泌科

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）的首要原因[1].国外研究资料显示,20年以上病程的糖尿病肾病患者发展为ESRD的发生率为40.8/1 000人年,需要进行透析或移植等肾脏替... 详细信息

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）的首要原因[1].国外研究资料显示,20年以上病程的糖尿病肾病患者发展为ESRD的发生率为40.8/1 000人年,需要进行透析或移植等肾脏替代治疗[2].我国糖尿病肾病的患病率亦呈快速增长趋势,2009至2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中为30％～50％[3-4],在住院患者中为40％左右[5].糖尿病肾病起病隐匿,一旦进入大量蛋白尿期后,进展至ESRD的速度大约为其他肾脏病变的14倍,因此早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率,改善其生活质量具有重要意义.为规范糖尿病肾病的诊断和治疗,中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组织国内的内分泌和肾内科领域专家共同制定本共识.

关键词：糖尿病肾病患者中华医学会糖尿病学分会专家微血管并发症肾脏替代治疗防治 ESRD 病患病率

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中国部分省市糖尿病足病临床资料和住院费用等比较

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中华糖尿病杂志 2014年第7期6卷 499-503页

作者：班绎娟冉兴无杨川王鹏华马建华陈兵于艳梅冯波陈莉丽殷汉成志峰贾黎静闫朝丽杨玉芝刘芳杜玉茗毛季萍肖正华林少达赵湜马学毅周迎生陈国昌卞茸文许樟荣北京大学解放军306医院教学医院内分泌科 100101 四川大学华西医院内分泌代谢科中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科天津医科大学代谢病医院足病科南京市第一医院内分泌科第三军医大学西南医院内分泌科牡丹江糖尿病医院同济大学附属东方医院内分泌科哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科东南大学附属中大医院内分泌科哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科河北医科大学第三医院糖尿病足科内蒙古医科大学附属医院内分泌科黑龙江省医院内分泌科上海市第六人民医院内分泌科吉林省人民医院内分泌科中南大学湘雅二医院内分泌科广州市第一人民医院内分泌科汕头大学医学院第一附属医院内分泌科武汉市中心医院内分泌科解放军304医院内分泌科卫生部北京医院内分泌科解放军二炮总医院内分泌科江苏省省级机关医院内分泌科

目的比较2004年和2012年的糖尿病足病患者的临床资料、溃疡特点、预后及住院费用。方法以统一的方法调查2004年全国10个省市14家三甲医院和2012年全国11个省市15家三甲医院住院糖尿病足病患者，包括病史、生化检查、足溃疡分类分期和预... 详细信息

目的比较2004年和2012年的糖尿病足病患者的临床资料、溃疡特点、预后及住院费用。方法以统一的方法调查2004年全国10个省市14家三甲医院和2012年全国11个省市15家三甲医院住院糖尿病足病患者，包括病史、生化检查、足溃疡分类分期和预后及住院费用等。采用t检验、χ2检验和u检验比较两组有关数据，住院费用进行消费价格指数校正。结果2004、2012年糖尿病足病患者分别为386例、682例。2012年与2004年相比，患者的年龄、文化程度、糖尿病病程、腰臀比、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血脂异常的检出率、脑血管病和外周动脉病变及糖尿病周围神经病变的患病率、溃疡性质及住院费用的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与2004年相比，2012年患者的足病病程短[1（1～6）比6（1～16）月，u＝-7.955，P＜0.05]、男性比例高（65.2％比58.5％，χ2＝4.738，P＜0.05）；吸烟率（45.8％比39.0％，χ2＝4.602，P＜0.05）、饮酒率（41.1％比19.1％，χ2＝51.179，P＜0.05）高；空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇降低（ t＝-2.987、-2.855、-4.91、-3.748；均P＜0.05）；高血压、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的患病率升高（χ2＝47.572、13.297、9.638、4.329；均P＜0.05）；足溃疡的感染率、Wagner 3级以上比例及Texas D期比例升高（χ2＝6.787、40.880、11.028，均P＜0.05）；总截肢率升高，但大截肢率降低、愈合率升高（χ2＝8.838、8.908、107.773，均P＜0.05），住院天数缩短[18（12～32）比21（15～32）d，u＝-3.349，P＜0.05]。结论2012年与2004年的糖尿病足病患者具有高龄、男性居多、文化程度低、糖尿病病程长、血糖控制差、心血管危险因素及糖尿病并发症多、住院费用高的特点。2012年与2004年相比，糖尿病足病患者合并症及并发症更多、足溃疡更严重、总截肢率更高，但大截肢率降低、愈合率升高、住院天数缩短。

关键词：糖尿病糖尿病足截肢住院费用

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每日一次地特胰岛素治疗65岁及以上老年2型糖尿病患者的安全性和有效性研究:SOLVE TM国际临床观察研究中国结果报道

每日一次地特胰岛素治疗65岁及以上老年2型糖尿病患者的安全性和...

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中华医学会第四届糖尿病及性腺疾病学术会议

作者：潘长玉纪立农陆菊明杨文英周智广邹大进姬秋和韩萍柳洁李强苏本利李延兵高政南王鹏华尹士男董砚虎杨涛孙侃李红洪旭林静师静梅杨小洁房辉颜晓东中国人民解放军总医院内分泌科北京100853 北京大学人民医院内分泌科北京100044 中日友好医院内分泌科北京100029 中南大学湘雅二医院内分泌科长沙410011 上海长海医院(第二军医大学第一附属医院)内分泌科上海200433 西京医院(第四军医大学第一附属医院)内分泌科西安710032 中国医科大学附属盛京医院内分泌科沈阳110004 山西省人民医院内分泌科太原030012 哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科哈尔滨150086 大连医科大学附属第二医院内分泌科大连150086 中山大学附属第一医院内分泌科广州510000 大连医科大学附属大连市中心医院内分泌科大连116003 天津医科大学代谢病医院糖尿病科天津300070 中国人民解放军第一附属医院内分泌科北京100048 青岛市内分泌糖尿病医院内分泌科青岛266071 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)内分泌科南京210029 石河子大学医学院第一附属医院内分泌科石河子832008 浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科杭州310016 首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科北京100050 北京华信医院消化内科北京100016 运城同德医院糖尿病心血管病科运城044000 山西省大同市第三人民医院内分泌科大同037008 河北省唐山工人医院内分泌科唐山063000 广西壮族自治区人民医院内分泌科南宁530000

目的：探讨65岁以上中国老年2型糖尿病患者起始加用每日一次地特胰岛素的安全性和有效性.方法：本研究是一项为期24周的多中心开放观察性研究.本文将入选的中国患者分为高年龄组(年龄≥65岁)或低年龄组(年龄＜65岁)进行比较分析.结果：... 详细信息

目的：探讨65岁以上中国老年2型糖尿病患者起始加用每日一次地特胰岛素的安全性和有效性.方法：本研究是一项为期24周的多中心开放观察性研究.本文将入选的中国患者分为高年龄组(年龄≥65岁)或低年龄组(年龄＜65岁)进行比较分析.结果：进入试验的患者中702例(21.5％)进入高年龄组,2565例(78.4％)进入低年龄组.整个研究过程中两个年龄组均未报告药物严重不良反应和严重低血糖事件.和胰岛素治疗前相比,试验结束时：平均体重的变化值为高年龄组-0.17 kg[-0.39;0.04]95％CI,低年龄组-0.15 kg[-0.29;-0.01]95％CI;糖化血红蛋白变化值为高年龄组-0.99％[-1.12;-0.86]95％CI,低年龄组-1.22％[-1.29;-1.14]95％CI;空腹血糖变化值为高年龄组-2.48 mmol/L[-2.69;-2.27]95％CI,低年龄组-2.74 mmol/L[-2.86;-2.62]95％CI.试验结束时各组的平均胰岛素日剂量分别为：高年龄组中,试验前接受过胰岛素治疗的患者12.33 IU,未接受过胰岛素治疗的患者15.38 IU;低年龄组中,试验前接受过胰岛素治疗的患者15.03 IU,未接受过胰岛素治疗的患者16.98 IU.结论：对65岁以上老年2型糖尿病患者起始加用每日一次地特胰岛素治疗安全有效,其安全性及降糖效果均与65岁以下患者相似.

关键词： 2型糖尿病地特胰岛素老年患者安全性

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口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者使用地特胰岛素的安全性和有效性SOLVE^TM国际临床观察研究中国结果报道

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中华内科杂志 2013年第1期52卷 11-15页

作者：潘长玉陆菊明纪立农杨文英周智广邹大进姬秋和韩萍柳洁李强苏本利李延兵高政南王鹏华尹士男董砚虎杨涛孙侃李红洪旭林静师静梅杨小洁房辉颜晓东无解放军总医院内分泌科北京100853 北京大学人民医院内分泌科卫生部中日友好医院内分泌科中南大学湘雅二医院内分泌科上海长海医院内分泌科第四军医大学西京医院内分泌科中国医科大学附属盛京医院内分泌科山西省人民医院内分泌科哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科大连医科大学附属第二医院内分泌科中山大学附属第一医院内分泌科大连市中心医院内分泌科天津医科大学代谢病医院糖尿病科解放军总医院第一附属医院内分泌科青岛市内分泌糖尿病医院内分泌科南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)内分泌科石河子大学医学院第一附属医院内分泌科浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科北京华信医院消化内科山西省运城同德医院糖尿病心血管病科山西省大同市第三人民医院内分泌科河北省唐山工人医院内分泌科广西壮族自治区人民医院内分泌科代表SOLVE^TM国际研究中国协作组

目的诺和平1天1次注射研究（Study of Once—daily LeVEmir@，SOLVE^TM）是一项为期24周、多中心、开放的观察性研究，旨在评价口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者中起始加用每天1次地特胰岛素（诺和平@）治疗后的安全性和有效性。方法... 详细信息

目的诺和平1天1次注射研究（Study of Once—daily LeVEmir@，SOLVE^TM）是一项为期24周、多中心、开放的观察性研究，旨在评价口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者中起始加用每天1次地特胰岛素（诺和平@）治疗后的安全性和有效性。方法本研究来源于SOLVE^TM国际研究的中国结果。共有3272例使用VI服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者纳入本研究。参与研究的医生处方地特胰岛素，并在基线和治疗后12周、24周分别收集患者的临床数据，以评价药物的安全性和疗效。结果人选的3272例患者年龄（56．2±10．8）岁，糖尿病病程（7．1±5．2）年，基线BMI（25．3±3．3）kg／m。。治疗期间未观察到重度低血糖事件和夜间重度低血糖事件。治疗24周后，糖化血红蛋白（HbA1C）从基线的（8．33±1．69）％下降到（7．16±1．18）％，空腹血糖（FPG）从（9．52±2．59）mmol／L下降到（6．84±1．42）mmol／L，全天7个时点血糖全面改善，HbA1C〈7％的患者达标率为49．1％。患者平均体重下降0．15kg。结论VI服降糖药失效的2型糖尿病患者，起始加用1天1次地特胰岛素治疗未观察到重度低血糖事件，同时有效改善血糖控制水平，提高治疗达标率，且对体重影响为中性。

关键词：糖尿病 2型低血糖症地特胰岛素

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瑞格列奈的疗效和安全性——1项针对未接受过治疗的中国2型糖尿病患者开展的多中心前瞻性观察性研究

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中国糖尿病杂志 2012年第7期20卷 529-531页

作者：潘长玉陆菊明刘建英陈莉明杨刚毅雷闽湘高政南成志锋董砚虎赵志刚解放军总医院内分泌科北京100853 南昌大学第一附属医院内分泌科天津医科大学代谢病医院内分泌科重庆医科大学附属第二医院内分泌科中南大学湘雅医院内分泌科大连市中心医院内分泌科哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科青岛市内分泌糖尿病医院内分泌科河南省人民医院内分泌科

目的评价瑞格列奈(Rep)对新诊断或既往未经治疗的中国T2DM患者的临床疗效和安全性。方法进行为期16周的多中心、前瞻性、开放标签的非干预性疗效观察研究。纳入本研究的患者均年龄>18岁、HbA1c>6.5%、既往未接受过治疗。疗效指标... 详细信息

目的评价瑞格列奈(Rep)对新诊断或既往未经治疗的中国T2DM患者的临床疗效和安全性。方法进行为期16周的多中心、前瞻性、开放标签的非干预性疗效观察研究。纳入本研究的患者均年龄>18岁、HbA1c>6.5%、既往未接受过治疗。疗效指标为HbA1c、FBG、PBG和体重的变化。安全性指标为药物不良反应和低血糖事件。结果 Rep治疗16周后血糖明显改善,HbA1c下降1.7%(P<0.01)、FBG下降2.5mmol/L(P<0.01)和PBG下降6.2mmol/L(P<0.01)。研究结束时,60.5%的患者达到HbA1c<7%(与基线相比P<0.01)。研究过程中低血糖发生率为1.2起事件/患者.年,未发生严重药物不良反应和重度低血糖。结论 Rep能显著改善既往未接受过治疗的T2DM患者的血糖控制且低血糖风险低。

关键词：瑞格列奈血红蛋白A,糖基化低血糖症糖尿病,2型

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2型糖尿病患者起始地特胰岛素治疗时的临床基线情况SOLVETM国际研究中国亚组结果

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中华内科杂志 2012年第12期51卷 957-961页

作者：潘长玉纪立农陆菊明杨文英周智广邹大进姬秋和韩萍柳洁李强苏本利李延兵高政南王鹏华尹士男董砚虎杨涛孙侃李红洪旭林静师静梅杨小洁房辉颜晓东解放军总医院内分泌科北京100853 北京大学人民医院内分泌科北京100853 卫生部中日友好医院内分泌科北京100853 中南大学湘雅二医院内分泌科北京100853 上海长海医院内分泌科北京100853 第四军医大学西京医院内分泌科北京100853 中国医科大学附属盛京医院内分泌科北京100853 山西省人民医院内分泌科北京100853 哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科北京100853 大连医科大学附属第二医院内分泌科北京100853 中山大学附属第一医院内分泌科北京100853 大连市中心医院内分泌科北京100853 天津医科大学代谢病医院糖尿病科北京100853 解放军总医院第一附属医院内分泌科北京100853 青岛市内分泌糖尿病医院内分泌科北京100853 江苏省人民医院内分泌科北京100853 石河子大学医学院第一附属医院内分泌科北京100853 浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科北京100853 首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科北京100853 北京华信医院消化内科北京100853 山西省运城同德医院糖尿病心血管病科北京100853 山西省大同市第三人民医院内分泌科北京100853 河北省唐山工人医院内分泌科北京100853 广西壮族自治区人民医院内分泌科北京100853

目的对诺和平1天1次注射研究（StudyofOnce-dailyLeVEmir@，SOLVETM）国际研究的中国亚组数据进行分析，了解中国2型糖尿病患者起始地特胰岛素时的基线特征。方法由临床医生决定起始地特胰岛素治疗的2型糖尿病患者为人选对象。由医生记... 详细信息

目的对诺和平1天1次注射研究（StudyofOnce-dailyLeVEmir@，SOLVETM）国际研究的中国亚组数据进行分析，了解中国2型糖尿病患者起始地特胰岛素时的基线特征。方法由临床医生决定起始地特胰岛素治疗的2型糖尿病患者为人选对象。由医生记录基线时的人口统计学数据、病史、血糖控制情况和具体治疗方案。结果共人选2型糖尿病患者3272例（女性占42％，男性占58％），年龄（56．2±10．8）岁，BMI（25．34±3．3）kg／m2，中位糖尿病病程4．0（0．1～27．0）年，中位口服降糖药物使用时间为3．0（0．0～20．2）年。515例（15．7％）受试者在基线时已经存在大血管并发症；886例（27．1％）存在微血管并发症。基线糖化血红蛋白（8．33±1．70）％，空腹血糖为（9．54-2．6）mmol／L。结论中国2型糖尿病患者血糖控制差且并发症发生率高，血糖控制不佳的患者需要优化治疗方案。

关键词：糖尿病 2型胰岛素治疗数据收集

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糖尿病足患者医疗费用分析

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中华内科杂志 2007年第6期46卷 471-474页

作者：王爱红赵湜李强王鹏华严励杜玉茗卞茸文王战建毛季萍肖正华马学毅林少达陈国昌周迎生许樟荣解放军第三○六医院糖尿病中心北京100101 武汉市中心医院内分泌科哈尔滨医科大学第二附属医院内分泌科天津医科大学代谢病医院足病科中山大学第二附属医院内分泌科吉林省省立医院内分泌科江苏省级机关医院内分泌科河北医科大学第三附属医院内分泌科中南大学湘雅二医院内分泌科广州市第一人民医院内分泌科解放军第三○四医院内分泌科汕头大学附属医院内分泌科解放军第二炮兵总医院内分泌科北京医院内分泌科

目的调查和分析糖尿病足医疗费用及其影响因素。方法前瞻性地对全国14家三级甲等医院的2004年全年门诊和住院糖尿病足患者的足局部情况进行 Wagner 分级、Texas 分期和溃疡性质分析及住院天数、医疗费用等调查。结果 573例患者的平均费... 详细信息

目的调查和分析糖尿病足医疗费用及其影响因素。方法前瞻性地对全国14家三级甲等医院的2004年全年门诊和住院糖尿病足患者的足局部情况进行 Wagner 分级、Texas 分期和溃疡性质分析及住院天数、医疗费用等调查。结果 573例患者的平均费用(14906±7072)元;其中药品费占56%、检查费占19%;患者职业、糖尿病病程对住院天数及费用有显著影响,合并糖尿病肾病患者住院费用显著增加,随着溃疡深度的加重,住院天数及费用明显增加;随足溃疡数量增加,住院天数无明显增加,但住院费用显著增加;合并感染及缺血的足病患者住院天数及住院费用均明显增加;缺血性溃疡较神经性和混合性的住院天数及住院费用均明显增加;合并坏疽足患者住院天数延长、住院费用增加。结论糖尿病足医疗费用高。糖尿病足医疗费用与合并肾病、溃疡、缺血和感染的严重程度明显正相关。

关键词：糖尿病足医疗费用

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